Urinski kateter

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Urinski kateter se uporablja za odvajanje zbranega urina iz mehurja. Vedno je potrebno, ko bolnik ne more več samostojno urinirati, na primer zaradi zoženja sečil ali disfunkcije živca. Preberite vse o postopku, kdaj bo izveden in o tveganjih, ki jih prinaša.

Kaj je urinski kateter?

Urinski kateter je plastična cev, skozi katero se urin odvaja in nato zbira v vrečki. Običajno je sestavljen iz polnega silikona ali lateksa.

Ločimo med transuretralnim katetrom in suprabičnim katetrom. Transuretralni urinski kateter se vstavi v mehur skozi sečnico. Suprapubični urinski kateter pa se namesti neposredno v sečni mehur skozi punkcijo v trebušni steni.

Poleg tega je mogoče razlikovati med vrstami katetrov glede na njihovo konico. Primeri različnih nasvetov za kateter so:

• Kateter Nelaton (tupa konica, večinoma pri ženskah)
• Tiemannov kateter (stožčasta, ukrivljena konica, zelo primerna za zahtevne sisteme katetra)
• Mercierjev kateter (podoben Tiemannovemu)
• Stöhrerjev kateter (prilagodljiva konica)

Zunanji premer urinskega katetra je podan v Charrière (Ch). Charrière ustreza približno tretjini milimetra. Skupne jakosti pri moških so 16 ali 18 Ch, medtem ko se katetri med 12 in 14 Ch uporabljajo večinoma za ženske.

Kdaj potrebujete urinski kateter?

Urinski kateter je standardni postopek, ki se uporablja iz terapevtskih in diagnostičnih razlogov.

Urinski kateter za terapijo

Urinski kateter se običajno uporablja, kadar bolnik ne more več sam urinirati. To se lahko zgodi pri naslednjih osnovnih boleznih:

• Nevrogena motnja uriniranja
• Povečanje prostate
• Zadrževanje urina zaradi zdravil
• Vnetje mehurja ali sečnice

Tudi če ste na primer priklenjeni na posteljo ali če je bila sečnica poškodovana v nesreči ali med operacijo, lahko kateter začasno zagotovi drenažo urina. Za paliativne bolnike, ki so že preslabi, da bi pogosto hodili na stranišče, je alternativa preusmeritev urina preko urinskega katetra.

Urinski kateter se uporablja tudi za izpiranje mehurja ali za dajanje zdravil.

Urinski katetri za diagnostične namene

Če želi zdravnik preveriti delovanje ledvic, lahko oceni količino in koncentracijo bolnikovega urina v obdobju 24 ur. Prav tako lahko pregleda zbrani urin na različne klice.

Drugi pregledi, pri katerih je mogoče uporabiti urinski kateter, vključujejo:

• Slikanje sečil (injiciranje kontrastnega sredstva skozi kateter)
• Kontrola preostalega urina
• Merjenje tlaka v mehurju (urodinamika) za preverjanje delovanja sečnega mehurja
• Določitev širine sečnice

Kako vstaviti urinski kateter?

Če želi zdravnik ali medicinska sestra vstaviti urinski kateter, je treba posebno pozornost nameniti temeljiti higieni in sterilnemu delu za preprečevanje okužb.

Transuretralni urinski kateter: ženska

Za vstavitev urinskega katetra bolnica leži na hrbtu z nogami raztegnjenimi na eno stran. Zdravnik ali medicinska sestra nato previdno očistijo genitalije z razkužilom, ki je še posebej primerno za občutljivo sluznico. Zdaj zgrabi cev za kateter s sterilno pinceto in po njej namaže malo maziva. To mu omogoča enostavno vstavljanje urinskega katetra in napredovanje v sečni mehur. Če je kateter pravilno nameščen v mehurju, bo urin takoj stekel skozi cev. Tako imenovani kateterski balon nato razširimo s približno petimi do desetimi mililitri destilirane vode, tako da kateter ne more več zdrsniti iz mehurja.

Transuretralni urinski kateter: moški

Za vstavitev transuretralnega urinskega katetra bolnik leži na hrbtu. Zdravnik sterilno pokrije genitalije, previdno potegne pacientovo kožico in očisti penis z razkužilom, primernim za sluznico. Z brizgo vbrizga pet do deset mililitrov maziva v sečnico. Z rahlim pritiskom zdravnik potisne urinski kateter preko sečnice v sečni mehur in ga tam pritrdi z balonom za kateter.

Suprapubični urinski kateter

Po skrbnem razkuževanju trebušne stene zdravnik s sterilno krpo pokrije trebuh bolnika, pri čemer ne izpusti območja vboda. Po lokalni anesteziji bo zdravnik z brizgo približno pet centimetrov globoko v trebušno steno prebodel približno dva do tri centimetre nad sramno kostjo. Če lahko z brizgo sesa urin, je zagotovljen pravilen položaj v mehurju. Praviloma pa z ultrazvokom preveri položaj in raven napolnjenosti mehurja.

S posebnim vbodnim skalpelom odpre trebušno steno, da lahko vstavi votlo iglo. Cev za kateter je že v tem. Ko urin teče, zdravnik izvleče iglo in s površinskim šivom pritrdi kateter na trebušno steno. Izhodna točka je zdaj povezana sterilno.

Kakšna so tveganja urinskega katetra?

Glavni zaplet vstavljanja katetra je okužba sečil. Klice se lahko preselijo skozi katetersko cev in se razširijo po urinarnem traktu. Zdravnik to imenuje naraščajoča okužba, ki lahko v najslabšem primeru povzroči zastrupitev s krvjo (sepso). Dlje ko je kateter na mestu, večje je tveganje za okužbo. Skrbna higiena katetra je še toliko pomembnejša. Poleg tega se lahko pri vstavitvi katetra poškoduje sečnica, ki lahko, ko se zaceli, zoži sečnico.

Suprapubični kateter ima manjše tveganje za okužbo. V redkih primerih pa lahko punkcija poškoduje trebušne organe ali krvne žile.

Kaj moram upoštevati pri urinskem katetru?

Izstopno točko katetra je treba dvakrat na dan temeljito očistiti z vodo in losjonom za umivanje brez pH, nevtralnega pH.Med čiščenjem se s sterilnimi oblogami za enkratno uporabo odstranijo vdolbine in sluz. Sečnico vedno "obrišemo", da ne vtremo bakterij v vstopno točko. Pri neobrezanih moških je treba kožico po čiščenju znova potisniti naprej.

Za zagotovitev optimalnega odtekanja urina ne smete niti pregibati niti vleči cevi za kateter. Zbiralno vrečko vedno hranite pod nivojem mehurja, sicer obstaja nevarnost, da bo urin odtekel nazaj skozi cev za kateter.

Pri ležečem urinskem katetru morate popiti vsaj 1,5 litra tekočine. Za preprečevanje klic lahko urin nekoliko zakisate tudi tako, da namesto vode pijete brusnični ali brusnični sok.

Če želi zdravnik odstraniti transuretralni urinski kateter, z brizgo na koncu cevi za kateter odcedi destilirano vodo iz majhnega balona in izvleče kateter skozi sečnico. Za to ni potreben anestetik. Za odstranitev suprapubičnega urinskega katetra zdravnik potegne šive in odstrani cev katetra.

Tags.:  žensko zdravje spi neizpolnjena želja po rojstvu otrok