Bolečine v zapestju

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bolečine v zapestju pogosto povzročajo pretirane obremenitve. Vsakdo, ki na primer dolgo časa dela za računalnikom, lahko občuti bolečino zaradi utesnjenega položaja zapestja. Resnejši vzroki za zapestne bolečine so poškodbe kosti, kite ali vezi. Bolečine v zapestju lahko sprožijo tudi različne bolezni. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o bolečinah v zapestju.

Kratek pregled

Vzroki: npr. Tendinitis, ganglion, sindrom karpalnega kanala, lunacijska malacija, osteoartritis, revmatoidni artritis, poškodbe, kot so zlomljene kosti, poškodbe vezi ali diska.
Kdaj k zdravniku Če je zapestni sklep vidno neusklajen, na primer po nesreči ali padcu. Za dolgotrajno, poslabšanje bolečine.
Diagnoza: Razprava med zdravnikom in bolnikom za zbiranje anamneze (anamneza). Preglejte in otipajte zapestje, da poiščete nepravilnost, oteklino in / ali segrevanje kot znake vnetja. Posebni provokacijski testi, kot je Phalenov test za diagnosticiranje sindroma karpalnega kanala. Ultrazvok, če sumite na tendinitis ali ganglije. Rentgen, če sumite na zlom kosti ali osteoartritis.
Zdravljenje: odvisno od vzroka, na primer imobilizacija in dajanje kortizona v primeru sindroma karpalnega kanala, redko operacija. Pri tendinitisu, kratki imobilizaciji, lokalnem hlajenju, elektroterapiji, protivnetnih zdravilih itd. Pri zlomih kosti običajno navadno mavec. V primeru lunatne malacije: imobilizacija v zgodnjih fazah, sicer operacija. Pri osteoartritisu: konzervativna terapija (zdravila, fizioterapija itd.), Po možnosti operacija.

Bolečine v zapestju: vzroki

Bolečine v zapestju imajo lahko številne vzroke. Pogosto se pojavijo po nesreči - na primer po padcu na roko med vadbo. V drugih primerih je pogosto posledica vnetja ali obrabe sklepov.

Poškodbe kot vzrok bolečine v zapestju

Poškodbe (na primer med vadbo ali pri padcu) pogosto povzročijo bolečino v zapestju. Sem spadajo na primer zlomljene kosti v predelu zapestja ter poškodbe vezi in diska.

Zlomljena kost

Padec na roko lahko zlomi žlico v bližini zapestja. Bolečina v zapestju, ki se pojavi pri takem "zlomu zapestja" (zlom distalnega polmera), je še posebej opazna pri obračanju roke navzven ali obračanju podlakti. Poleg tega lahko zapestje nabrekne, postane nepremično in pokaže vidno neusklajenost.

Padec na roko lahko povzroči tudi zlom zapestne kosti - običajno navicularne kosti. Značilno za zlomljeno skafoidno kost je bolečina v tako imenovanem tabatiéreju - to je majhna, podolgovata trikotna vdolbina na zadnji strani zapestja med roko in palcem.

Poškodbe ligamentov in diskov

Za bolečino v zapestju ni nujno, da je zlomljena kost. Padec, pri katerem se podpirate z rokami, lahko poškoduje tudi vezi v zapestju: Lahko se preveč raztegnejo ali celo raztrgajo (raztrgajo). Bolečina v zapestju je še posebej očitna, ko se človek podpira s prizadeto roko ali premika ali vrti zapestje. Mobilnost zapestja je zaradi bolečine omejena. Poleg tega lahko prizadeti sklep nabrekne.

Tudi kršitev Discus ulnaris sproži bolečine v zapestju. To je kos hrustanca, ki leži med ulno in zapestnimi kostmi. V nesreči se lahko raztrga. Tipičen znak pretrganja diska je bolečina na strani komolca (mali prst) zapestja.

Pri starejših se hrustančni disk poškoduje. To lahko povzroči tudi značilno bolečino na strani malega prsta zapestja.

Vnetje kot vzrok bolečine v zapestju

Akutno ali kronično vnetje tetivnih ovojnic v zapestju lahko povzroči tudi bolečine v zapestju. Revmatoidni artritis običajno sproži vnetje, zlasti pri starejših.

Tendinitis

Tendonitis v zapestju nastane predvsem zaradi kronične preobremenitve. Prizadeti čutijo boleče vlečenje v zapestju. Sklep pogosto nabrekne in postane vroč.

Posebna oblika tendinitisa je tako imenovani tendovaginitis stenosans de Quervain ("palec gospodinje"). Prvi odsek tetive ekstenzorja na zapestju je vnet. Prizadeti so še posebej boleči, ko se trdno primejo ali držijo za nekaj. Bolečina se lahko razširi na palec in podlaket.

Revmatoidni artritis

Če zapestje boli zlasti, ko je pritisnjeno ali upognjeno, lahko to kaže na revmatoidni artritis (»revmatizem«). Sklep se nato običajno lahko premika le v omejenem obsegu. Za revmatoidni artritis so značilni tudi otečeni sklepi prstov.

Osteoartritis kot vzrok bolečine v zapestju

Za artritis (obrabo sklepov) je značilna bolečina v zapestju, odvisna od obremenitve. Radioartralni sklep običajno prizadene osteoartritis. To je povezava med napenjalno kostjo podlakti in zapestnimi kostmi. Radiokarpalna sklepna artroza se pogosto pojavi, ko kost na tem področju po zlomu ni zrasla skupaj.

Drugi vzroki za bolečine v zapestju

Bolečine v zapestju imajo lahko tudi druge vzroke. Možnosti segajo od stiskanja živcev (sindrom karpalnega kanala) do umirajočega kostnega tkiva (lunatna malacija).

Sindrom karpalnega kanala

Karpalni tunel je ozka točka med zapestnimi kostmi in tesno vezjo (retinaculum flexorum), ki kosti razteza kot most. Pri sindromu karpalnega kanala je pomemben ročni živec (srednji živec) v karpalnem kanalu na upogibni strani zapestja zožen (stisnjen). Stiskanje živcev se lahko pojavi, ko ligament ali tkivo v karpalnem kanalu nabrekne. Oteklino pogosto sproži kronično vnetje pri revmatoidnem artritisu ali zlomljena kost. Toda tudi med nosečnostjo, pri diabetes mellitusu, protinu ali premalo delujoči ščitnici, je bolečino v zapestju pogosto mogoče izslediti do sindroma karpalnega kanala.

Znaki sindroma karpalnega kanala so bolečina in nenormalni občutki ter odrevenelost prizadete roke do ustrezne roke. Simptomi se običajno pojavijo ponoči.

ganglion

Na območju zapestja (zlasti zadnjega dela roke) se lahko razvije ganglij. To je želatinast, benigni tumor, napolnjen s tekočino, ki je pritrjen na zapestje ali tetive. Ganglij lahko prepoznamo po značilni izbočeni, elastični, gladko omejeni oteklini. Bolečina na območju ganglija se lahko razlikuje po resnosti.

Lunate malacia

Pri lunatni malaciji (Kienböckova bolezen) odmre kostno tkivo mesečine (os lunatum; ena od osmih zapestnih kosti). Simptomi vključujejo bolj ali manj hude bolečine v zapestju. Zlasti tkivo nad lunarno kostjo boleče reagira na pritisk. Z napredovanjem bolezni lahko zapestje postane tudi manj gibljivo.

Lunatno malacijo povzročajo ponavljajoče se mehanske obremenitve zapestja, na primer pri delu z udarnim kladivom. Bolezen se lahko razvije tudi, če je ulna krajša od polmera. Nato govorimo o varianti ulna-minus, ker sta običajno obe kosti roke enake dolžine. Neravnovesje moti porazdelitev pritiska v zapestju. Dolgoročno se lahko zaradi tega razvije lunatna malacija z bolečino v zapestju. Različica ulna minus je prirojena ali posledica nesreče (npr. Padec na roko).

Bolečine v zapestju: Kdaj morate k zdravniku?

Če se po nesreči pojavi akutna bolečina v zapestju (npr. Padec na roko), se morate posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja, če opazite druge simptome, na primer nepravilno poravnavo zapestja. Trajno ali poslabšanje bolečine v zapestju neznanega vzroka mora pojasniti tudi zdravnik.

Bolečine v zapestju: preiskave

Najprej bo zdravnik v pogovoru z vami dobil predstavo o vaši anamnezi (anamnezi). Na primer, lahko postavi naslednja vprašanja:

Je bolečina v zapestju bolj zbadajoča ali vlečna?
Ali bolečina seva v roko in podlaket?
Ali boli le, ko nanjo položite roko ali ko počivate?
Ali je bolečina vedno prisotna ali le z določenimi gibi?
Ali so se simptomi pojavili akutno (npr. Po nesreči) ali so se razvili postopoma?
Ali je prizadet samo en sklep ali sta oba zapestja boleča?

Kako dolgo že imate bolečine v zapestju?
Ali imate v rokah kakšne druge pritožbe, na primer senzorične motnje (npr. Odrevenelost)?
Ali pri delu ali v prostem času pogosto napnete zapestja? Ali na primer redno delate s kladivom ali na računalniku ali veliko kolesarite?
Ali imate bolezni, kot so revmatizem, protin ali sladkorna bolezen?

Nato vas bo zdravnik temeljito pregledal. Če želite to narediti, skrbno čuti vašo roko in sklep. Preverja tudi, ali obstajajo znaki vnetja: Ali je roka otekla? Je rdeča in / ali nenavadno topla? Med pregledom se hitro odkrijejo tudi kakršne koli nepravilnosti zapestja.

Poleg tega bo zdravnik preveril, ali zapestje deluje normalno. Na primer, morali boste upogniti ali poravnati sklep in stisniti pest.

Včasih zdravnik uporablja tudi tako imenovane provokacijske teste, na primer Phalen test: hrbet rok morate pritisniti drug na drugega 30 do 60 sekund. Če to poslabša simptome, verjetno imate sindrom karpalnega kanala.

Nadaljnje preiskave

Glede na vzrok, za katerega zdravnik sumi, bo opravil nadaljnje preiskave. Če bolečino v zapestju spremlja odpoved živca v roki, lahko pomaga nevrološki pregled (merjenje hitrosti prevajanja živcev = elektromiografija). Z ultrazvokom lahko določimo ganglije ali tendinitis. Zdravnik lahko na rentgenskem posnetku vidi zlomljene kosti in osteoartritis.

Bolečine v zapestju: kaj pomaga?

Način zdravljenja bolečine v zapestju je odvisen od njenega vzroka. Nekaj primerov:

Sindrom karpalnega kanala se običajno zdravi konzervativno z imobilizacijo zapestja in po potrebi z injiciranjem kortizona. Operacija je potrebna le, če konzervativna terapija ne pomaga ali če bolečina v zapestju traja več mesecev.

V primeru zloma zapestja (zlom distalnega polmera) je zlomljena kost običajno pravilno nastavljena (premeščena) pod kratko anestezijo in nato več tednov imobilizirana v mavčni opornici.

Tudi pri zlomu skafoida morajo prizadeti na splošno nekaj časa nositi gips.

V zgodnjih fazah lunate malacije je zapestje imobilizirano. V naprednih fazah je potrebna operacija.

Če je za bolečino v zapestju odgovorna solza v disku, je treba hrustanec zašiti.

Po drugi strani pa v primeru obrabe (degenerativne) poškodbe diska običajno zadostuje konzervativno zdravljenje. Prizadeto zapestje ohladimo in imobiliziramo. Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila. Če to ne izboljša bolečine v zapestju, lahko disk odstranite kirurško.

Nasveti in vaje za bolečine v zapestju

Bolečina v zapestju pogosto kaže na preobremenitev. Kdor na primer veliko dela z miško na računalniku, pozna tipično, utesnjeno držo zapestja. To lahko privede do trajne bolečine v zapestju, nekatere pa segajo v roko in ramo. Nato govorimo o sindromu RSI (ponavljajoča se poškodba seva) ali preprosto o "mišji roki". To lahko privede do sekundarnih bolezni, kot sta tendinitis ali sindrom karpalnega kanala.

Sami lahko naredite nekaj, da to preprečite ali ublažite obstoječe bolečine v zapestju. Na primer, lahko pomagajo redni odmori med računalniškim delom, pri katerih zavestno popustite in sprostite zapestja. Na primer s pomočjo teh vaj:

Roke iztegnite naravnost pred seboj. Nato stisnite pesti s palci na zunanji strani in ostanite v tem položaju približno 10 sekund. Nato tudi za 10 sekund razmaknite prste.
Roko miške iztegnite naravnost pred seboj. Nagnite zapestje tako, da so prsti roke usmerjeni naravnost navzgor. Z drugo roko pritisnite prste proti prsnemu košu približno 10 sekund.
S palcem miške se dotikajte konic kazalca, sredine, prstana in malih prstov iste roke enega za drugim. Nato vajo ponovite v obratnem vrstnem redu.

Te vaje lahko po potrebi ponovite večkrat.

Če se pojavi bolečina v zapestju, lahko pomaga tudi, če računalniško miško občasno upravljate z drugo roko ali uporabite ergonomsko miško ali miško z valjčkom. Joga je tudi dober nasvet.

Tags.: digitalno zdravje moško zdravje zdrava stopala