Operacija ščitnice

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Običajno operacija ščitnice pomeni delno ali popolno odstranitev ščitnice (tiroidektomija). To je potrebno na primer v primeru raka ali povečane ščitnice. Preberite vse o poteku operacije ščitnice, kdaj se uporablja in kakšna tveganja to pomeni.

Kaj je operacija ščitnice?

Zdravniki operacijo ščitnice imenujejo tudi tiroidektomija ali tiroidektomija. Odvisno od osnovne pacientove bolezni se razlikujejo različni kirurški posegi na ščitnici:

Odstranitev grudice (enukleacija)
Odstranitev večine ščitnice (subtotalna operacija ščitnice)
Odstranitev ščitničnega režnja (hemitiroidektomija)
Popolna odstranitev ščitnice (tiroidektomija)

Poleg teh kirurških tehnik obstajajo tudi minimalno invazivne operacije ščitnice, pri katerih se ščitnica odstrani s sondo in so potrebni le najmanjši zarezi. Minimalno invazivne operacije ščitnice v specializiranih centrih trenutno predstavljajo približno deset odstotkov.

Kdaj imate operacijo ščitnice?

Najpogostejši razlog za odstranitev ščitnice so maligne neoplazme. Tudi če se v ščitnici odkrije gruda, katere benigne ali maligne oblike ni mogoče z gotovostjo ugotoviti, je treba izvesti operacijo. Drugi razlogi za operacijo ščitnice so:

Povečanje ščitnice, po možnosti z zožitvijo okoliških organov (golša)
Nenadzorovana proizvodnja ščitničnih hormonov
Hud potek Gravesove bolezni (avtoimunski hipotiroidizem)
Veliko presnovno neravnovesje pri hipertiroidizmu (tirotoksična kriza)

Kaj počnete med operacijo ščitnice?

Ščitnica se nahaja na vratu pod grlom. Sestavljen je iz dveh zavihkov, ki sta povezana s tkivnim mostom (isthmus). Obdan je s kapsulo iz vezivnega tkiva. Zdrava ščitnica tehta okoli 15 do 20 gramov.

Pred operacijo ščitnice

Pacientu je dana splošna anestezija, tako da postopek preživi v spanju in brez bolečin. Zdravnik velikodušno razkuži kirurško polje in bolnika prekrije s sterilnimi krpami, pri tem pa izpusti prednji del vratu. Potem lahko kirurg začne z dejansko odstranitvijo ščitnice. Po potrebi spremlja okoliške živce s pomočjo tako imenovanega nevromonitoring sistema - če se s kirurškim instrumentom dotakne živca, se oglasi opozorilni signal.

Totalna tiroidektomija

Celotna tiroidektomija se uporablja na primer za odstranitev golše (operacija golše, strumektomija, resekcija golše) in velikih rak. Kirurg običajno naredi rez dolg štiri do pet centimetrov. Če je mogoče, išče kožno gubo, da bi dosegel boljši kozmetični rezultat. Zdravnik zdaj z električnimi škarjami prereže plast maščobnega tkiva, ki takoj ustavi krvavitev. Če je ščitnica izpostavljena, jo bo kirurg ločil od okoliškega tkiva.

Zdravnik lahko zdaj odstrani celotno ščitnico in pusti obščitnične žleze, če jih lahko najdemo. Obščitnične žleze so le približno velikosti riževega zrna in se lahko nahajajo na različnih mestih v grlu. Če kirurg najde obščitnične žleze šele pri pregledu odstranjene ščitnice, jih bo presadil v umetno ustvarjen žep v vratnih mišicah. Tam lahko obščitnica spet začne delovati.

Hemitiroidektomija

Pri hemitiroidektomiji se odstrani le eden od dveh ščitničnih rež. Uporablja se tudi za operacijo golše, pa tudi za enostranske rakave razjede. Dostop je enak kot pri popolni tiroidektomiji. Če ima zdravnik dober pregled nad izpostavljeno loputo ščitnice, prereže most iz vezivnega tkiva, ki povezuje obe loputi.

Enukleacija

Enukleacija se uporablja za odstranjevanje majhnih, benignih vozlov. Kirurg naredi majhen rez, skozi katerega previdno pridobi dostop do vozla. Nato ga odstrani z ultrazvočnimi škarjami ali električnim nožem.

Subtotalna operacija ščitnice

Subtotalna resekcija ščitnice je precej redek postopek in se običajno uporablja le, če so celice, ki proizvajajo hormone, porazdeljene po ščitnici. Kirurg odstrani velike dele ščitnice, vendar prihrani zdravo tkivo ščitnice.

Po operaciji ščitnice

Po odstranitvi ščitnice zdravnik najprej zašije mišične in maščobne plasti s samoraztapljajočimi se šivi, nato tudi zašije kožni rez čim bolj napeto, da prepreči grde brazgotine. Rano zavijemo s sterilnimi ometi. Pacienta nato odpeljejo v sobo za okrevanje, kjer si lahko opomore od anestezije.

Kakšna so tveganja za operacijo ščitnice?

Operacija ščitnice je rutinski kirurški poseg. Kot pri vsaki operaciji pa lahko pride do zapletov. Možne posledice operacije so lahko:

Sekundarna krvavitev, po možnosti s kirurško odstranitvijo modrice
Motnja celjenja ran
Okužba operacijskega območja
Kozmetično nezadovoljiv rezultat z jasnimi brazgotinami

Poškodbe živcev

Odstranitev ščitnice lahko poškoduje pomembne živce, ki tečejo v bližini ščitnice. Če se na eni strani vratu poškoduje tako imenovani ponavljajoči se živec, lahko to povzroči rahlo hripavost. Redko dvostransko prekinitev živca vodi do zasoplosti, bolnika pa bo morda treba umetno prezračiti.

Poškodba ali nenamerna odstranitev obščitničnih žlez

Obščitnične žleze sproščajo hormon in tako nadzorujejo ravnotežje kalcija. Kalcij je pomemben za delovanje živcev in mišic ter stabilizira kosti. Stres pri operaciji ščitnice lahko poslabša delovanje obščitničnih žlez in zmanjša raven kalcija. Običajno se obščitnične žleze obnovijo in ravnotežje kalcija se normalizira. Če se to ne zgodi, je treba telesu dobaviti manjkajoči kalcij v obliki tablet.

Kaj moram upoštevati po operaciji ščitnice?

Kot pri vsaki operaciji se lahko tudi v prvih dneh po posegu pojavi bolečina v rani. Po potrebi vam bo zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam. Za zaščito rane se umijte samo z vdolbino v predelu vratu ali s posebnim ometom za tuširanje.

Hormonsko nadomestno zdravljenje po operaciji ščitnice

Ko odstranimo ščitnico, telesu primanjkuje hormonov trijodotironina in tiroksina, ki jih proizvaja. Te je treba po celotni operaciji ščitnice dobavljati trajno. Zdravnik vam bo predpisal tablete, ki jih morate jemati vsak dan. Po štirih do šestih tednih preveri raven hormonov v krvi in odmerek prilagodi vašim individualnim potrebam. Če med operacijo ščitnice odstranite le del ščitnice, vnos hormonov običajno ni potreben.

Tags.: zobe preprečevanje stres