Raztrganina notranje vezi

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Raztrganina notranje vezi je poškodba notranje kolateralne vezi kolena - običajno kot del športne nesreče. Diagnozo lahko pogosto že postavimo s posebnim pregledom. Osnova zdravljenja je fizioterapija, ki se je začela zgodaj. Kirurški poseg običajno ni potreben. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o raztrganju notranje vezi!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S83S93

Raztrganina notranje vezi: opis

Raztrganina notranje vezi skupaj s poškodbami sprednje križne vezi je ena najpogostejših poškodb kolenskih vezi. Približno osem odstotkov vseh poškodb kolena prizadene notranje vezi. Vendar je večina poškodb notranjih vezi tako majhna, da jih ni mogoče zabeležiti. V mnogih primerih je raztrganje notranje vezi povezano z drugimi poškodbami, zlasti z medialnim meniskusom.

anatomija

Notranja vez je dolga približno deset centimetrov in poteka na notranji strani kolenskega sklepa od stegnenice (stegnenice) do golenice (golenice). Deli notranje vezi so povezani z medialnim meniskusom v kolenu, tako da sta obe strukturi običajno poškodovani hkrati.

Skupaj z zunanjo vezjo (potegne zunanji del kolenskega sklepa od stegenske kosti do fibule) notranji ligament zagotavlja bočno stabilizacijo kolenskega sklepa, ko je raztegnjen, na primer pri stojanju. Nasprotno, ko se koleno upogne, se kolateralni ligamenti sprostijo.

Raztrganina notranje vezi: simptomi

Raztrganino notranje vezi običajno spremlja huda bolečina in otekanje notranjosti kolena. Včasih bolečina sčasoma nekoliko popusti, šele nato se vrne z več gibanja ali obremenitvijo kolena. Poleg raztrganja vezi se včasih poškodujejo tudi majhne krvne žile, ki povzročijo modrico. Poleg tega imajo ljudje z raztrganino notranje vezi pogosto občutek nestabilnosti v kolenskem sklepu.

Raztrganina notranje vezi: vzroki in dejavniki tveganja

Raztrganino notranje vezi povzročajo sile, ki potiskajo spodnji del noge navzven, medtem ko je noga iztegnjena. To ponavadi povzročijo nenadne spremembe smeri in hitrosti na eni strani ter kontaktne poškodbe na drugi. To še posebej velja za športe, kot so nogomet, košarka, tenis, smučanje, ragbi in rokoborba. Zlom notranje vezi se pogosto zgodi, ko je stopalo spuščeno in se smer hkrati hitro spremeni, na primer pri smučanju. Če na primer nogometaš pade na nasprotnikovo iztegnjeno nogo in nasilno sproži položaj udarca v koleno, lahko pride do rupture notranje vezi. Če se hkrati zavije spodnji del noge, se pogosto pojavijo poškodbe križnih vezi in meniskusov. Strokovnjaki to kombinacijo poškodb imenujejo "nesrečna triada".

Raztrganina notranje vezi: pregledi in diagnoza

Ortopedski kirurgi, travmatologi in specialisti športne medicine so specialisti za trganje notranje vezi. Diagnozo raztrganine notranje vezi lahko običajno že postavimo na podlagi opisa in kliničnega pregleda. Med pogovorom s pacientom bo zdravnik med drugim postavil naslednja vprašanja:

• Kako je potekala nesreča?
• Kje je bolečina lokalizirana?
• So določeni gibi težki ali boleči?
• Ste že imeli poškodbo kolena?
• Je vaše koleno izpostavljeno posebnemu stresu?

Nato zdravnik pregleda kolenski sklep in je med drugim pozoren na otekline, modrice in nepravilnosti. Če se poči notranji ligament, je pričakovati le lokalno otekanje in nič od celotnega sklepa. Palpacija lahko zdravniku pomaga tudi pri iskanju dokazov o poškodbah kosti in prepoznavanju bolečinskih točk. Zdravnik preveri tudi krvni obtok, motorične sposobnosti in občutljivost prizadetega območja (DMS). Pasivno (s strani zdravnika) in aktivno (z lastno mišično močjo) gibanje noge prikazuje obseg gibanja kolena in ponazarja funkcionalno omejitev v primerjavi z nasprotno stranjo. Preverja tudi hojo in stabilnost poškodovanega kolena.

Tako imenovani valgus stresni test je ključni korak v preiskavi. Če želite to narediti, je bolnik v ležečem položaju. Noga je za prvi pregled ravna, koleno pa za drugi pregled upognjeno za 20 do 30 stopinj. Zdravnik drži stegno in poskuša potisniti spodnjo nogo navznoter (to je, da jo pripelje v položaj trkanega kolena). V primeru pretrganja notranje vezi to omogoča, da se koleno »odpre« navznoter bolj kot zdravo koleno druge noge.

Razvrstitev

Raztrganino notranje vezi lahko razdelimo na tri stopnje resnosti. Valgusov stresni manever je odločilen za razvrstitev. V primeru poškodbe prve stopnje se kolenski sklep lahko odpre manj kot pet milimetrov, kar pomeni, da je notranji ligament poškodovan, vendar nepoškodovan. S poškodbo druge stopnje se lahko odpre za pet do deset milimetrov, s poškodbo tretje stopnje pa za več kot deset milimetrov. V slednjem primeru pride do popolnega raztrganja notranje vezi.

Slikanje

Če ni otekline ali modrice in pregledi ne povzročajo bolečine, slikanje ni potrebno. V teh primerih ni mogoče domnevati strukturne poškodbe.

Če sumite, da raztrgan ligament spremljajo poškodbe kosti, je treba koleno rentgensko pregledati. Nato se praviloma posnameta dve sliki iz različnih smeri in ena slika v upogibu kolena. Poleg tega obstajajo posebne nastavitve, kot so posnetki v predorih ali posnetki. Včasih rentgen pokaže kalcifikacije na izvoru notranje vezi (senca Stieda-Pellegrini)-znak prejšnje poškodbe.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je potrebno le v nekaj primerih, na primer v primeru hudih poškodb notranjih vezi. MRI je uporaben tudi, če sumite, da je vpleten meniskus.

Raztrganino notranje vezi lahko diagnosticiramo tudi s pregledom kolena. Danes pa se ta postopek za diagnozo redko izvaja.

Raztrganje notranje vezi: zdravljenje

Pri akutnem zdravljenju rupture notranje vezi se je treba držati pravila PECH: prelom, led, stiskanje, dvig. Športno aktivnost je treba ustaviti, koleno dvigniti (nad nivo srca), ohladiti z ledom ali hladno vodo in nanesti pritisni povoj. Po potrebi lahko vzamete zdravilo za lajšanje bolečin. Še posebej so primerna tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen.

Konzervativno zdravljenje

Zdravnik običajno ruši notranji ligament konzervativno. V primeru poškodbe prve stopnje je priporočljivo zgodnje funkcionalno zdravljenje. Mobilnost kolenskega sklepa se običajno spet trenira kot del fizioterapije. Takoj, ko bolečina popusti, se lahko bolnik vrne k vadbi. V primeru pretrganja notranje vezi druge stopnje je lahko smiselno najprej za kratek čas imobilizirati koleno v opornici (ortoza) in ga razbremeniti, dokler bolečina ne popusti. Na splošno je pomembno, da se čim prej začne mobilizacija, najbolje v okviru fizioterapije.

Operativna oskrba

Če se notranji ligament tudi iztrga iz kosti, se znova kirurško fiksira. Uporabljajo se na primer vrtalne žice, vijaki ali majhni žeblji (zatiči). Operacija je indicirana tudi v drugih primerih, na primer, če obstajajo poleg poškodb notranje vezi tudi druge poškodbe kolena (na primer poškodba meniskusa).

Raztrganina notranje vezi: potek bolezni in prognoza

Po razpoki notranje vezi se lahko večina ljudi relativno hitro vrne k telesni dejavnosti. Vendar je težko določiti optimalen čas za to. Načrtovati je treba postopno vrnitev na delo ob upoštevanju osebnih okoliščin in napredka ter po posvetovanju s terapevtom. Nekateri terapevti priporočajo zaščito in stabilizacijo poškodovanega kolenskega sklepa za nekaj časa s povojem, ortozo ali trakovi.

Poškodbe prve stopnje redko povzročijo zaplete. V primeru raztrgane notranje vezi druge ali tretje stopnje obstaja nevarnost šibkosti in nestabilnosti sklepov, če je zdravljenje neustrezno. Morda najpogostejši zaplet je pretrganje notranje vezi, zlasti pri hudih poškodbah. Tako kot pri vseh poškodbah vezi lahko bolečina vedno ostane. V redkih primerih se lahko razvije tako imenovani kompleksno-regionalni sindrom bolečine. Na splošno pa ima razpoka notranje vezi na kolenu običajno dobro prognozo.

Tags.:  simptomi želja po otrocih paraziti