Metamizol

in mag. Christopher Waxenegger, farmacevt in lekarniški novinar Posodobljeno dne

Christopher Waxenegger je študiral farmacijo na dunajski univerzi. Sledil je uspešen specialistični izpit za farmacevtski poklic in samostojno delo v zdravniški ordinaciji s poudarkom na analizi zdravil. Od leta 2020 se posveča specialističnemu novinarstvu in piše dejanska besedila na različne zdravstvene teme. Na počitnicah Christopher uživa v raziskovanju škotskega višavja in v miru narave.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Metamizol, znan tudi kot Novaminsulfon, je ena najpomembnejših učinkovin za hude bolečine, visoko vročino in krče. Med drugim obstajajo kapljice in tablete metamizola. Sredstva so zelo učinkovita. Redko pa lahko povzročijo resne stranske učinke, kot je izrazita imunska pomanjkljivost (agranulocitoza). Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o metamizolu.

Tako deluje metamizol

Metamizol se v telesu pretvori v dejansko aktivno obliko in kot tak zavira proizvodnjo posebnih prostaglandinov, predvsem v možganih in hrbtenjači (centralni živčni sistem). To preprečuje razvoj bolečine in posledično zaznavanje bolečine. Učinek metamizola na zniževanje telesne temperature temelji na vplivu na center za uravnavanje temperature v možganih.

Sprostitev krčev (spazmoliza) se verjetno pojavi z zaviranjem prenosa dražljajev v tako imenovane gladke mišice (prebavila, sečila, maternica).

Zdravilna učinkovina metamizol je običajno prisotna v zdravilih kot sol in je zelo topna v vodi. Zato je primeren tudi za akutno zdravljenje.

Privzem, razgradnja in izločanje metamizola

Ko se jemlje peroralno (peroralno), se učinkovina metamizol še vedno pretvori v črevesju. Nastala aktivna spojina se nato popolnoma absorbira v kri in razvije svoj največji učinek po približno 30 do 60 minutah. Snov se presnavlja v jetrih in se končno izloči skozi ledvice.

Če se metamizol daje z infuzijo, so učinki takojšnji. Nadaljnja razgradnja v jetrih in izločanje skozi ledvice potekajo tako kot pri peroralnem zaužitju.

Kdaj se uporablja metamizol?

Področja uporabe (indikacije) metamizola vključujejo:

Hude bolečine, vključno s tumorjem
Kolike žolčnika in spodnjih sečil
Visoka vročina, kadar druga zdravila ne delujejo dobro (ognjevzdržna vročina)

Tako se uporablja metamizol

Običajni odmerek metamizola (peroralnega ali infuzijskega) kot enkratnega odmerka je pol grama do polnega grama pri odraslih. Po potrebi se lahko odmerek poveča na največ štiri grame na dan. Za otroke se odmerek individualno prilagodi glede na telesno težo. Pri bolnikih s hudimi težavami z jetri ali ledvicami je treba odmerek zmanjšati.

Poleg kapljic metamizola je učinkovina na voljo tudi v obliki raztopin za infundiranje, tablet in svečk.

Pri dajanju v obliki infuzije je treba paziti, da se dajanje ne izvede prehitro, da ne pride do kritičnega padca krvnega tlaka s stanjem šoka.

Kakšni so stranski učinki metamizola?

Zdravilna učinkovina se običajno dobro prenaša. Možni neželeni učinki metamizola so alergijske kožne reakcije in padec krvnega tlaka (hipotenzija). Ti neželeni učinki se pojavijo občasno, to je pri 0,1 do 1 odstotku zdravljenih.

Redkeje pride do hude pomanjkljivosti nekaterih obrambnih celic imunskega sistema, granulocitov. Možni znaki te tako imenovane agranulocitoze so nenadna zvišana telesna temperatura, vnetne spremembe na sluznici sluznice in vneto grlo. Če se pojavi kateri od teh simptomov, je treba metamizol takoj prekiniti in zdravnik pregledati krvno sliko.

Če jemljete metamizol in se pri vas pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, vneto grlo, hripavost ali lezije ustne sluznice, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju metamizola?

Pri jemanju metamizola je treba upoštevati vse kontraindikacije, interakcije in kontraindikacije.

Kontraindikacije

Pri bolnikih z astmo lahko jemanje metamizola sproži napade astme. Zato ne smete jemati nobenih zdravil, ki vsebujejo to učinkovino. Metamizol je kontraindiciran pri bolnikih z določenim pomanjkanjem encimov (pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze) ali motnjami delovanja kostnega mozga.

Interakcije

Metamizol lahko poveča tveganje za krvavitev, če ga jemljete hkrati z zaviralci strjevanja krvi in agregacije trombocitov ter glukokortikoidi ("kortizon").

obdobje nosečnosti in dojenja

Izogibati se je treba uporabi metamizola med nosečnostjo in dojenjem, saj je bilo na tem področju pridobljenih zelo malo izkušenj. Namesto tega je treba uporabiti bolj preizkušene alternative (paracetamol za bolečine in zvišano telesno temperaturo, ibuprofen za vnetne bolezni).

Starostne omejitve

Glede na obliko odmerjanja in odmerek, ki ga vsebuje, obstajajo določene starostne omejitve za metamizol. Raztopine za injiciranje in infundiranje s to učinkovino so še posebej neprimerne za dojenčke, mlajše od 3 mesecev ali mlajše od pet kilogramov telesne mase, saj za varno zdravljenje ni na voljo dovolj podatkov. Sveče in tablete metamizola se lahko uporabljajo le od starejše starosti, odvisno od vsebnosti učinkovine.

Kako dobiti zdravila z metamizolom

Zdravila, ki vsebujejo metamizol, so na voljo le na recept v Nemčiji, Avstriji in Švici in le na recept zdravnika v lekarni.

Od kdaj je znan metamizol?

Metamizol se v Nemčiji uporablja že več kot devetdeset let (prva registracija leta 1922). Od takrat je bilo zdravilo vedno znova kritizirano zaradi možnega stranskega učinka "agranulocitoze". Ocene pogostosti teh stranskih učinkov so zelo različne. Tveganje za Nemčijo in srednjo Evropo je ocenjeno na 1: 1.000.000. O bistveno večjih tveganjih poročajo v skandinavskih državah.

Aktivna sestavina pa ima očitne prednosti pred drugimi zdravili proti bolečinam in ima visoko stopnjo terapevtske varnosti. Po eni strani nima učinka redčenja krvi, kar je lahko zelo pomembno zlasti pri bolnikih, pri katerih obstaja nevarnost padca. Po drugi strani pa metamizol ne poškoduje želodčne sluznice in tudi ne poslabša delovanja ledvic, tako kot pri mnogih drugih lajšalcih bolečin (analgetiki).

Od vseh neopioidnih analgetikov ima metamizol največjo analgetično in antipiretično moč. Je tudi edini neopioidni analgetik z antispazmodičnim učinkom.