Raztrganje tetive - ramena

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Če razpoka tetive prizadene ramo in nadlaket, imajo prizadeti običajno hude bolečine in lahko le v omejenem obsegu premaknejo ramenski sklep.Diagnozo postavimo s poglobljenim pregledom in ultrazvokom ali drugim slikovnim testom. Odvisno od vrste in resnosti poškodbe se tetiva (rama) operira ali operira konzervativno. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o razpokah tetiv in ramenih!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M66

Raztrganje tetive - ramena: opis

Raztrganje tetive (rame) je ena najpogostejših poškodb tetiv zaradi obrabe in je pogosto vzrok za bolečine v rami.

Ramenski sklep je kompleksna struktura z glavnim sklepom in tremi manjšimi sekundarnimi sklepi. Glavni sklep je sestavljen iz ohlapne sklepne vtičnice, ki jo v veliki meri tvori lopatica (lopatica), in skupna glava nadlaktične kosti (nadlahtnica). Kostno vodenje ramenskega sklepa je relativno prosto v primerjavi z drugimi sklepi. To omogoča premikanje roke v več smereh. Ramenski sklep stabilizirajo številne mišice, vezi in kite, ki se lahko raztrgajo, če so izpostavljene visokim obremenitvam. Še posebej pomemben je obroč, sestavljen iz štirih mišic (imenovan rotacijska manšeta), ki izvirajo iz lopatice in pritrdijo svoje kite na glavo nadlahtnice. Te kite potekajo pod streho vezivnega tkiva in kostnega sklepa (akromion) in so še posebej nagnjene k raztrganju tetive, ko so obremenjene. Bolečine v rami pogosto povzroča rotacijska manšeta.

Na področju ramenskega sklepa teče še ena tetiva: dolga tetiva bicepsa, ki - začenši od mišice upogibanja roke na nadlakti (biceps) - teče skozi kostni utor do zgornjega roba ramenske vtičnice. Lahko se tudi raztrga.

Raztrganje tetive - rame: simptomi

Kot pri vseh solznih tetivah tudi prizadeti opazijo omejitev gibanja s trzenjem tetive rame, na primer pri dvigu roke. Sklep izgubi tudi stabilnost, tako da lahko v določenih primerih izpahne (luksira). Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri raztrgani tetivi (rami), so občutljivost, bolečine v rami ponoči in podplutbe.

Če se raztrga dolga tetiva bicepsa, se lahko zmanjša tudi gibljivost rame in gibljivost komolčnega sklepa. Biceps pa se še vedno pritrdi na ramo prek druge tetive (kratka tetiva bicepsa), tako da samo raztrganje v dolgi tetivi običajno ne vodi do popolne funkcionalne odpovedi mišice.

Raztrganje tetive - ramena: vzroki in dejavniki tveganja

Raztrganje kite (ramena) je pogosto posledica obrabe. Mehanske poškodbe lahko povzročijo vnetje kit in burz v ramenskem sklepu. Prizadete kite se lahko sprva pretrgajo, ko so izpostavljene stresu, nato pa se kasneje popolnoma razrežejo.

Mišične kite na rami so zaradi anatomskih značilnosti zelo nagnjene k trganju. Nekatere mišične kite tečejo pod skupno ramo rame (subakromial) in jih je zato mogoče zlahka stisniti med glavo nadlahtnice in streho kostnega sklepa.

Poleg degenerativnih sprememb nesreče (na primer izpah rame) pogosto privedejo do rupture tetive.

Raztrganini tetive ramen so naklonjeni različni dejavniki. Ti vključujejo kajenje, različna zdravila (kot so anabolični steroidi), povišane ravni lipidov v krvi (hiperholesterolemija) in dejavnosti z visoko obremenitvijo ramen.

Raztrgana tetiva - rama: pregledi in diagnoza

Če sumite, da se je razbila ramena tetiva, se obrnite na ortopeda ali travmatologa. Obstajajo tudi zdravniki, ki so specializirani za bolezni in poškodbe ramen. Zgodnja diagnoza poškodbe ramen je pomembna za preprečevanje hujših bolezni in zapletov.

Pred pregledom vam bo zdravnik med drugim zastavil naslednja vprašanja:

• Kako dolgo obstaja omejitev gibanja?
• Ali lahko prepoznate bolečino?
• Ste močno obremenili ramo?
• Ali imate na rami kakšno prejšnjo bolezen?

Zdravnik vas bo pregledal, da razišče vse domnevne raztrgane kite (rame). Če želite to narediti, morate osvoboditi zgornji del telesa. Zdravnik lahko opazi težave pri gibanju takoj, ko mu odstranite vrh. Pri ogledu prizadetega območja lahko zdravnik opazi spremembe, na primer zmanjšanje mišične mase (na primer tako imenovani znak epolete). Pri palpaciji je mogoče prepoznati boleče točke in ugotoviti morebitne nepravilnosti.

Zdravnik nato testira gibljivost rame in jo primerja z (zdravo) nasprotno stranjo. Če želite ugotoviti, katera mišična tetiva je prizadeta, lahko zdravnik izvede različne provokacijske teste. Odvisno od vrste drže rok in ramen ter gibanja lahko zdravnik identificira prizadeto mišično tetivo (vključno z Jobeom, testom dviganja ali stiskanjem trebuha).

Ultrazvok (sonografija)

Če obstaja sum na raztrganje tetive (rame), se najprej opravi ultrazvočni pregled rame. Ramo lahko med pregledom prosto premikate, tako da lahko zdravnik pregleda sklep v različnih položajih in med gibanjem. Če poteka kite ni mogoče izslediti, je atipičen ali se kljub gibanju ne spremeni, se sum na raztrganje tetive (ramena) okrepi.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

MRI (znan tudi kot slikanje z magnetno resonanco) je slikovni postopek, ki lahko podrobno prikaže telesne strukture brez izpostavljenosti sevanju. Primerno je tudi, če sumite na raztrganje tetive (rame). Vendar pa se snemanje izvede samo v enem skupnem položaju (statično), tako da ni mogoče zabeležiti nobenih gibov.

roentgen

Tetive na rentgenski sliki ni mogoče prikazati. Prepoznamo lahko le možne poškodbe kosti, ki so lahko povezane s raztrganjem tetive (ramena).

Raztrgana tetiva - rama: zdravljenje

Raztrganje tetive (rame) se načeloma lahko zdravi kirurško in nekirurško (konzervativno). Če poleg zloma tetive obstajajo zlomi kosti, žilne ali živčne poškodbe, je potrebna kompleksna strategija zdravljenja.

Najboljše zdravljenje raztrgane tetive (ramena) je odvisno od številnih dejavnikov. Predvsem to vključuje stopnjo poškodbe in individualne zahteve, ki se postavljajo na ramo. Cilj vsake terapije je zmanjšati bolečino in izboljšati delovanje sklepov.

V skoraj vseh primerih se najprej začne zdravljenje bolečine in vnetja. Včasih se kortizon injicira neposredno v sklep. Stroga imobilizacija ni priporočljiva zaradi nevarnosti otrdelosti sklepov. Namesto tega se načrtuje zgodnja funkcionalna fizioterapija (ramena šola), ki se začne v zgodnji fazi zdravljenja.

Raztrganje tetive - ramena: operacija

V večini primerov operiramo tetivo (ramo)-zlasti v primeru poškodb kite, povezanih s poškodbami, izrazite aktivnosti in majhnih predhodno poškodovanih kit. Po drugi strani pa se je treba izogniti operaciji v primeru okužb sklepov, poškodb živcev in napredne degeneracije, med drugim. Izid posega je v veliki meri odvisen od stanja tetive. Šivanje tetive je mogoče uspešno izvesti le, če so tetive kakovostne.

Če želite doseči dober rezultat, morate v nekaj tednih operirati tetivo (ramo). Ločimo med popravljanjem odprte tetive in minimalno invazivno varianto. Odprta operacija omogoča tudi težje tehnike. Deltoidno mišico, ki leži okoli rame (Musculus deltoideus), pa je treba ločiti od delov lopatice. Za minimalno invazivno operacijo to ni potrebno. Okoljsko tkivo je mogoče prihraniti le z majhnim dostopom do sklepa. Minimalno invazivna tehnika je bolj zapletena in omogoča le lažje popravilo tetive zaradi tesnosti. Če je kos kosti s tetivo iztrgan, ga je treba zdraviti pri odprti operaciji.

Obstaja več različnih tehnik šivanja koncev kite. Katera bo uporabljena v vsakem posameznem primeru, je odvisna od vrste razpoke. Poleg tega bo morda treba z dekompresijo povečati prostor okoli tetive ali vstaviti (endogeni) tetivni presadek.

Po operaciji je treba ramo dva do šest tednov zaščititi s povojem (povoj Gilchrist, opornica za ugrabitev itd.). Roka je dvignjena za 30 stopinj z opornico za ramo. Ramenski sklep se lahko sprva premika le pasivno. Od tretjega tedna naprej se počasi začenjajo vaje aktivnega gibanja s pomočjo. Od sedmega tedna dalje je mogoče aktivno gibanje izvajati brez omejitev. Športne dejavnosti se ne smejo nadaljevati šele v tretjem mesecu.

Raztrgana tetiva - rama: konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje velja v primeru počasi razvijajočega se raztrganja tetive v rami, ki ni posledica nesreče. Ta oblika zdravljenja je še posebej primerna za bolnike, ki so le omejeno aktivni, in za tako imenovano "zamrznjeno ramo" (zamrznjeno ramo).

Zdravljenje je običajno razdeljeno v tri faze: Najprej se lajšajo bolečine in vnetni procesi v rami, na primer z zdravili in / ali hladnim zdravljenjem. Kortizon se lahko injicira tudi v sklep. V drugem koraku se začne počasen trening, ki zagotavlja stabilnost ramenskega sklepa in preprečuje razpad mišic. Končno se usposabljanje nenehno povečuje, da bi lahko ponovno izvajali gibe, potrebne za vsakdanje življenje, šport ali delo.

Če bolečina po začetnem izboljšanju ne preneha ali se poslabša, morajo bolniki ponovno obiskati zdravnika. Potem bo morda potrebna operacija.

Zgodnji trening stabilizacije in izgradnje je bistvenega pomena za preprečitev razpada mišic in otrplosti sklepov ter za hitro obnovitev gibljivosti ramen. Vendar pa lahko traja do šest mesecev, da bo rama spet popolnoma odporna.

Raztrganje tetive - rama: potek bolezni in prognoza

Težko je podati splošno izjavo o prognozi za raztrganje tetive (rame). Na primer, ključno je, katera tetiva je prizadeta in v kolikšni meri. Po konservativnem zdravljenju se več kot 50 odstotkov prizadetih pritožuje nad trajnim krčenjem mišic in skoraj vsi bolniki z vsaj rahlo šibkostjo v ramenskem predelu. Zdravljenje s strani usposobljenih specialistov za ramena lahko znatno izboljša prognozo, zlasti v primeru kirurškega zdravljenja. Vsekakor je zgodnja funkcionalna rehabilitacija po raztrganju tetive (ramena) bistvena za ohranjanje funkcije in moči.

Tags.:  digitalno zdravje anatomija nega kože