Barvna slepota

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekularna biologinja, človeška genetičarka in usposobljena medicinska urednica. Kot samostojna novinarka piše besedila o zdravstvenih temah za strokovnjake in laike ter ureja strokovne znanstvene članke zdravnikov v nemščini in angleščini. Odgovorna je za objavo certificiranih tečajev naprednega usposabljanja za zdravstvene delavce priznane založbe.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Izraz barvna slepota opisuje različne oblike dedne ali pridobljene barvne ametropije. Odvisno od vrste barvne slepote prizadeti bodisi sploh ne vidijo barv (akromatopsija), bodisi ne zaznavajo določenih barv (dikromazija). Izvedite vse, kar morate vedeti o vzrokih, diagnozi in zdravljenju barvne slepote.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. H53

Barvna slepota: opis

Oseba, ki lahko zazna vse barve, ima v mrežnici očesa tri različne vrste od senzoričnih celic do zaznavanja barv - stožčaste celice (na kratko: stožci): prvi tip celice se posebej odziva na rdečo svetlobo, drugi zlasti na zeleno , tretji zlasti na modri svetlobi. Strokovnjaki se za barvno podkovane ljudi, torej ljudi, pri katerih vsi trije stožci pravilno delujejo, nanašajo na trikromate (tri = grško "tri"; barve = grško "krom").

Pri barvni slepoti bodisi vse tri stožčaste celice ne delujejo ali dve ne delujeta ali pa samo ena vrsta celic ne deluje. V skladu s tem se razlikuje med naslednjimi oblikami barvne slepote:

Ahromatopsija ali akromatizem: sploh ne delujejo stožčaste celice.
Dikromazija: Obstajata dve vrsti stožcev, ki delujeta.
Monokromatizem: deluje le ena od treh vrst stožčastih celic.

Pri akromatizmu prizadeti ne morejo zaznati nobenih barv, pri di- in enobarvnosti pa le v omejenem obsegu. Temeljne napake so lahko genetske (prirojene) ali pa se razvijejo v življenju. V primeru prirojene barvne slepote sta vedno prizadeti obe očesi; v primeru pridobljene barvne slepote lahko to vpliva le na eno oko.

Barvna slepota je ena od motenj barvnega vida.

Slabost barvnega vida (npr. Rdeče-zelena okvara vida)

Pomanjkljivost barvnega vida (okvara barvnega vida) je tudi ena od motenj barvnega vida. S tem podobo razume motnjo vida za določeno barvo - vendar to ni prava barvna slepota! Ker tukaj delujejo vse tri vrste stožčastih celic, vendar ena vrsta ne deluje pravilno.

Primer takšne okvare barvnega vida je rdeče-zelena okvara vida (rdeče-zelena šibkost). Pri nekaterih prizadetih ljudeh zeleni stožec ne deluje pravilno (deuteranomalija), zato so težave pri opazovanju zelene in njenem razlikovanju od rdeče. Če rdeči stožec ne deluje pravilno (protanomalija), prizadeti rdečo slabše zaznavajo in jo težko razlikujejo od zelene.

V primeru modrega vida (tritanomalija) modri storži delujejo v omejenem obsegu, tako da se občutek za modro zmanjša in ta barva se za prizadete skoraj ne razlikuje od rumene.

Vse te oblike barvne slepote poslabšajo barvni vid, vendar manj kot barvna slepota. Zdravstveni delavci jih imenujejo nenormalni trikromatizem.

Videnje - zelo zapleten proces

Proces gledanja je zelo zapletena senzorična predstava človeškega očesa.Ljudem omogoča, da ločimo več milijonov odtenkov barv in jih vidimo v mraku. Izhodišče za ta ogromen dosežek sta dve različni vrsti celic, občutljivih na svetlobo v očesni mrežnici: celice palice, ki nam omogočajo, da vidimo v mraku, in stožčaste celice za obsežen barvni vid.

Večino stožčastih celic najdemo v vidni jami. To je majhna vdolbina v mrežnici na fundusu v središču "rumene pege" (makule) in kraj za najbolj oster vid. Odvisno od barve in s tem katere valovne dolžine svetlobe lahko stožčaste celice zaznajo, ločimo:

Celice modrega stožca (B stožci ali S stožci za "kratko", to je kratkovalno svetlobo)
Zelene stožčaste celice (G stožci ali M stožci za "srednjo", to je srednjevalno svetlobo)
Rdeče stožčaste celice (R stožci ali L stožci za "dolgo", to je dolgovalno svetlobo)

Optični živec prenaša svetlobne dražljaje, ki jih zaznajo celice stožca in palice, v možgane. Ta razvrsti, primerja in razlaga dražljaje, tako da lahko zaznamo ustrezno barvo.

Naši možgani lahko ločijo okoli 200 barvnih tonov, več kot 20 stopenj nasičenosti in okoli 500 vrednosti svetlosti. Posledica tega je več milijonov barvnih tonov, ki jih ljudje lahko zaznamo.

Dve barvni teoriji pojasnjujeta barvni vid

Obstajata dve verjetni teoriji o barvnem vidu. Te barvne teorije poskušajo razložiti, kako možganom uspe, da iz treh barv rdeče, zelene in modre zaznavajo celoten spekter barv.

Young-Helmholtzova teorija pravi, da je mogoče vse barve mešati in proizvajati iz treh osnovnih barv, rdeče, zelene in modre.

Tako imenovana protibarvna teorija Karla Ewalda Konstantina Heringa (1834–1918) se nanaša na pojav barvnih posnetkov: če nekdo gleda dovolj dolgo v rdeč krog in nato na belo površino, se krog pojavi v nasprotni zeleni barvi . Barve in tudi črno / belo je mogoče razvrstiti v parih: rdeča - zelena, rumeno - modra, črno - bela.

Zonska teorija Johannesa Adolfa von Kriesa na koncu povzema obe teoriji.

Barvno slepo - kakšne oblike obstajajo?

Barvno slepoto lahko razdelimo na več oblik, odvisno od števila in vrste nedelujočih stožčastih celic.

Na primer, ljudje z dikromizmom so slepi za barvo, ker ena od treh vrst stožcev ne deluje. Glede na to, kateri tip stožca je okvarjen, lahko ločimo različne oblike dikromatičnega vida:

Rdeča slepota (protanopija): Bolniki so barvno slepi do rdeči, ker so rdeči stožci okvarjeni.
Zelena slepota (deuteranopija): prizadeti ljudje so zaradi okvarjenih zelenih stožcev barvno slepi do zeleni.
Modra slepota (tritanopija): Trpeči so barvno slepi do modri, ker modri stožci ne delujejo.

Pri akromatopsiji ste običajno popolnoma barvno slepi - nobena od treh vrst stožcev ne deluje. Obstaja pa tudi nepopolna oblika, ki omogoča vsaj ostanek barvnega vida. Pri akromatskem vidu pa le paličaste celice za vid v mraku delujejo pravilno, tako da lahko prizadeti razlikujejo le okoli 500 različnih ravni svetlobe in teme.

Aktivne so le celice paličice, ta oblika barvne slepote je znana tudi kot monokromatizem paličic.

Druga oblika barvne slepote je enobarvni modri stožec. Tu manjkajo rdeči in zeleni stožci. Prizadeti ljudje vidijo svoj svet kot akromatske odtenke svetlobe in teme, vendar imajo še vedno določeno vizijo modre barve.

Barvna slepota: simptomi

Kot je opisano zgoraj, so simptomi barvne slepote odvisni od tega, katere in koliko od treh vrst stožčastih celic ne delujejo. Prav tako igra vlogo, ali je barvna slepota prirojena ali pridobljena.

Prirojena in pridobljena barvna slepota

Če je barvna slepota genetsko določena, se pojavi že po rojstvu ali v otroštvu. Prizadeti ljudje so vedno barvno slepi na obe očesi. Okvara vida se v nadaljevanju ne izboljša ali poslabša.

V primeru pridobljene barvne slepote pa se lahko sčasoma poslabšajo možne motnje vida, kot sta zmanjšana ostrina vida ali povečana občutljivost na svetlobo.

Dikromazija: barvno slepo z okvarjenim stožcem

Ljudje z dihromatijo (dikromati) imajo okvarjen rdeč, zelen ali modri stožec - tako le dve od treh stožčastih celic delujeta pravilno. Ta oblika barvne slepote se lahko razvije le v življenju. Potem je možno, da je zadevna oseba barvno slepa samo na eno oko.

Rdeče slepi: Rdeče slepim osebam (protanopi) manjka stožec za dolgovalno območje svetlobe, torej tisti za rdečo, zato jih je težje razlikovati med vsemi barvami v rdečem območju in zamenjati rdečo in zeleno, rdečo z rumeno in rjavo z zeleno. Pozor: Ta oblika barvne slepote in rdeče-zelena šibkost nista enaki!

Zeleno slepe: Zeleno slepe (deuteranopi) nimajo stožca za srednjevalno območje svetlobe, to je za zeleno. Zato težko razlikujejo zeleno in rdečo - težave so torej podobne tistim pri rdeči slepoti. Pozor: Zelene slepote prav tako ne smemo zamenjati z rdeče-zeleno šibkostjo.

Modra slepota: Modra barvna slepota je manj pogosta kot rdeča in zelena barvna slepota. Prizadeti (imenovani tritanopi) ne vidijo modre barve in težko vidijo tudi rumeno. Poleg tega se njihova ostrina vida običajno močno zmanjša, saj je na mrežnici veliko manj modrih stožcev kot zelenih ali rdečih stožcev.

Monokromatizem: barvna slepota z dvema okvarjenima stožcema

Monokromatizem modrega stožca je redka oblika barvne slepote. Prizadeti nimajo rdečih in zelenih stožcev. Vidijo le svetle in temne odtenke, čeprav imajo še vedno določeno vizijo modre barve. Drugi simptomi:

fotoobčutljive oči
na splošno slab vid
večinoma kratkovidni
neprostovoljno tresenje oči (nistagmus)

Ahromazija: Barvno slepo s tremi okvarjenimi stožci

Ljudje s popolnim akromatizmom sploh ne vidijo nobenih barv, ampak le zaznavajo svoje okolje v svetlih in temnih odtenkih. Poleg tega:

zelo občutljive na svetlobo oči
splošno hudo poslabšanje vida
neprostovoljno tresenje oči (nistagmus)

Obstaja še ena oblika akromatizma, imenovana delni akromatizem. Prizadeti še vedno zaznavajo majhne ostanke barve in vidijo na splošno nekoliko ostreje kot ljudje s popolnim akromatizmom.

Barvna slepota: vzroki in dejavniki tveganja

Barvna slepota je lahko prirojena ali pa se pojavi v življenju.

Prirojena barvna slepota

Barvne motnje so običajno dedne, torej genetsko pogojene. Bolezen se pojavi po rojstvu in vedno prizadene obe očesi.

Približno osem odstotkov vseh moških ima prirojeno barvno motnjo. Nasprotno pa je le približno 0,4 odstotka žensk barvno slepo ali slabovidnih. Razlog za to so geni:

Večina genov, odgovornih za barvno slepoto ali pomanjkanje barvnega vida, najdemo na kromosomu X. Od tega kromosoma imajo moški le enega, ženske pa dva. To pomeni, da če je gen, ki je lahko odgovoren za obliko barvne slepote, okvarjen na enem od kromosomov X pri ženskah, lahko to nadomesti druga kopija gena na drugem kromosomu X - če je nepoškodovan. Prizadeta ženska lahko normalno zazna vse barve. Barvna slepota se pojavi pri ženskah le, če je ustrezen gen okvarjen na obeh kromosomih X.

Pogostost različnih oblik barvne slepote

Popolna barvna slepota in monokromatizem modrih stožcev sta zelo redka: približno en na 30.000 ljudi trpi zaradi akromatizma, eden na 100.000 pa zaradi monokromatizma modrega stožca.

Incidenca modre slepote je podana kot 1: 13.000 do 1: 65.000. Zelena slepota se pojavi pri približno 1,0 do 1,3 odstotka moških in približno 0,01 do 0,02 odstotka žensk. Približno 1,0 odstotka moških in 0,02 do 0,03 odstotka žensk je prizadetih zaradi rdeče slepote.

Pridobljena barvna slepota

V nasprotju s prirojeno barvno slepoto se lahko pridobljena barvna slepota pojavi na obeh ali samo na enem očesu. Enako vpliva na moške in ženske. Možni sprožilci so na primer:

Bolezni mrežnice (kot so makularna degeneracija, diabetična retinopatija = sekundarna bolezen diabetes mellitus)
Bolezni vidnega trakta (na primer vnetje optičnega živca, atrofija vidnega živca)
Očesne motnje (na primer katarakta ali glavkom)
možganska kap

Zastrupitev z zdravili (npr. Uspavalnimi tabletami) ali okoljskimi toksini lahko povzroči tudi barvno slepoto.

Barvna slepota: pregledi in diagnoza

Če sumite, da ste barvno slepi, obiščite svojega oftalmologa. Najprej vas bo vprašal o vašem zdravstvenem stanju, možnih (pred) boleznih in barvnem vidu, da bi zbral vašo anamnezo (anamnezo). Možna vprašanja so na primer:

Ali je družinski član barvno slep?
Ali menite, da je steblo paradižnika enake barve kot paradižnik sam?
Od kdaj imate občutek, da ne morete razlikovati rdeče od zelene (ali modre od rumene)?
Ali se je vaš vid v zadnjih nekaj mesecih ali letih znatno zmanjšal?
Ali še vedno vidite vse barve v enem od obeh očes ali sta oba očesa barvno slepa?

Preizkusite z barvnimi grafikoni in preskusi barvnih preskusov

Za določitev barvne slepote oftalmolog uporablja tako imenovane psevdoizohromatske tabele. Najpogostejša na svetu je tablica Ishihara. Ime je dobil po svojem japonskem izumitelju in je primeren za odkrivanje rdeče-zelenih motenj (rdeče-zelena šibkost, rdeča slepota, zelena slepota):

Barvne tablice Ishihara prikazujejo majhne kroge s številko v vsakem. Vsi krogi in številke, ki jih vsebujejo, so prikazani kot barvne pike, tako da se ozadje in slika med seboj razlikujeta le po barvi, ne pa po svetlosti in nasičenosti. Številke lahko torej vidi le zdrav človek, ne pa tisti, ki ima težave pri razlikovanju med rdečo in zeleno. Z okoli 38 takimi barvnimi mizami zdravnik pregleda oba očesa ali samo eno oko pacienta z razdalje okoli 75 centimetrov. Če bolnik v prvih treh sekundah ne prepozna številke, je rezultat "napačen" ali "negotov". Število napačnih ali negotovih odgovorov nato kaže na rdeče-zeleno motnjo.

Tablete Ishihara pa ne pomagajo pri prepoznavanju modro-rumenih motenj. V ta namen zdravnik uporablja tako imenovane Velhagen-Stilling mize ali izvede določene teste (standardni test psevdoizohromatskih plošč, test Richmond HRR, Cambridge barvni test).

Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) je primeren za otroke od tretjega leta starosti. Edina razlika od omenjenih tabel je, da so preprosti simboli, kot so krogi, zvezde, kvadrati ali psi, prikazani kot številke namesto številk.

Obstajajo tudi barvni testi, kot je test Farnsworth D15, pri katerem morajo prizadeti razvrstiti storže ali žetone različnih barv.

Barvno slepo: Druge preskusne metode

Anomaloskop je oftalmološki pregled, ki se uporablja za določanje barvne slepote. Pacient mora skozi cev pogledati prepolovljen krog. Polovice kroga so različnih barv. Pacient lahko z vrtljivimi kolesi poskuša ujemati barve in njihovo intenzivnost. Vizualno zdrava oseba se lahko ujema z odtenkom in intenzivnostjo; barvno slep lahko nastavi samo intenzivnost.

S pomočjo elektroretinografije (ERG) lahko oftalmologi ugotovijo delovanje mrežnice. V ta namen se izmeri električna aktivnost celic palice in stožca.

Za popolno gotovost ugotavljanja prirojene barvne slepote se uporabljajo genetski testi. Na ta način je mogoče odkriti mutirane gene, odgovorne za bolezen.

Barvna slepota: zdravljenje

Zaenkrat še ni terapije proti barvni slepoti. Kar se tiče prirojene oblike, znanstveniki zdaj vse bolj upajo na gensko terapijo. Vendar je to še vedno v fazi kliničnega preskušanja.