Placentalna insuficienca

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Placentalna insuficienca (utero-placentna insuficienca) opisuje nezadostno oskrbo nerojenega otroka s hranili in kisikom. To vpliva na rast otroka, medtem ko bodoča mama le redko doživi simptome. Najpomembnejša strategija za placentno insuficienco je porodni načrt, ki ga skupaj pripravita zdravniki in nosečnica. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o placentni insuficienci.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. P02O43

Placentalna insuficienca: opis

Zdravniki placentno insuficienco razumejo kot nezadostno oskrbo nerojenega otroka s hranili in kisikom skozi posteljico.

Posteljica je organ v obliki diska, ki gnezdi v steni maternice. V njem se srečujejo plovila za mater in otroka, ki omogočajo izmenjavo snovi med materjo in otrokom. Otrok je s popkovino povezan s posteljico. Neomejena funkcija posteljice igra ključno vlogo pri razvoju otroka v maternici. Če je ta funkcija omejena (pomanjkanje), ima lahko resne posledice za otroka.

Oblike placentne insuficience

Obstajajo različne vrste placentne insuficience:

Akutna placentna insuficienca: razvije se v nekaj minutah do urah
Subakutna placentna insuficienca: razvije se v nekaj dneh
Kronična placentna insuficienca: razvije se tedne do mesece

Včasih imajo različne vzroke in simptome. Skupno jim je, da so lahko smrtno nevarni za nerojenega otroka (plod).

Placentalna insuficienca: simptomi

Med preventivnimi pregledi med nosečnostjo postane placentna insuficienca opazna zaradi simptomov pri plodu. Zaradi nenehnega pomanjkanja oskrbe je nerojen otrok pogosto premajhen za ustrezen teden nosečnosti. Poleg tega je pogosto manj aktivna kot nerojeni otroci iste starosti, pri katerih posteljica opravlja polno funkcijo. Poleg tega je količina plodovnice pri placentni insuficienci v mnogih primerih manjša od pričakovane (oligohidramnion).

Pri akutni placentni insuficienci plod trpi zaradi nenadnega pomanjkanja kisika. Ta situacija je zanj življenjsko nevarna. Posledica je lahko prezgodnji porod ali mrtvorojenost.

Mnoge bodoče matere se pogosto ne zavedajo placentne insuficience. Drugi pogosto kažejo simptome preeklampsije z visokim krvnim tlakom in izgubo beljakovin v urinu. Poleg tega lahko kronična placentna insuficienca povzroči, da nosečnica pridobi manjši obseg trebuha in težo, kot bi pričakovali.

Placentalna insuficienca: vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja veliko razlogov za placentno insuficienco. Možni vzroki in dejavniki tveganja za kronično placentno insuficienco so:

Napake pri namestitvi in tvorbi posteljice
bolezni mater (na primer sladkorna bolezen, visok krvni tlak, srčne napake)
intrauterine okužbe (patogeni prehajajo od matere do otroka preko posteljice)
bolezni, značilne za nosečnost, kot je preeklampsija / eklampsija)
kronični nizek krvni tlak (hipotenzija)
kronična podhranjenost ali podhranjenost
kajenje

Akutna placentna insuficienca temelji na akutni motnji krvnega obtoka in se običajno pojavi med porodom. Možni vzroki so:

Zapleti popkovine (na primer prolaps popkovine)
prezgodnji odmik posteljice
Sindrom stiskanja vene kave
Nevihta krčenja (premočna ali prepogosta krčenja)

Pri sindromu stiskanja vene cave materino spodnjo veno veno stisne povečana maternica, ko ženska leži na hrbtu. To vpliva na povratni tok krvi v srce. Posledice: ženska se zruši, za nerojenega otroka pa slabo skrbijo.

Placentalna insuficienca: pregledi in diagnoza

Med nosečnostjo morate redno obiskovati svojega ginekologa. Med preventivnimi zdravniškimi pregledi se preveri tako vaše zdravje kot tudi zdravje nerojenega otroka. Če vaš ginekolog sumi na placentno insuficienco, vas bo najprej podrobno vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Možna vprašanja so na primer:

Ali imate visok krvni tlak ali imate sladkorno bolezen?
Ali kadiš?
Je to vaša prva nosečnost?

Nato vas bo pregledal zdravnik. Ultrazvok maternice lahko odkrije pomanjkanje rasti pri otroku z možno kronično placentno insuficienco. V ta namen bo zdravnik izmeril otrokovo višino in jo primerjal s povprečnimi vrednostmi, ki bi bile pričakovane za vašega otroka glede na teden nosečnosti. Poleg tega se posteljica pri ultrazvočni insuficienci običajno zdi nenavadno majhna in nenormalno oblikovana.

Kardiotokografija (CTG) se opravi, če obstaja sum na akutno placentno insuficienco. Zabeleži se srčni utrip ploda in porod.

Poleg tega se lahko pretok krvi v popkovini prikaže z Dopplerjevo sonografijo (posebna oblika ultrazvoka). V primeru akutne placentne insuficience se to močno zmanjša.

Placentalna insuficienca: zdravljenje

Ne obstaja zdravljenje placentne insuficience, ki bi odpravilo vzrok (vzročna terapija). Cilj zdravljenja je torej pravočasen porod. To pomeni, da je treba nosečnost izvajati, dokler ni nevarnosti za mater in otroka. V primeru hudih simptomov, kot so nizka rast pri otroku ali eklampsija pri materi (življenjsko nevarna oblika preeklampsije), se tveganje za prezgodnji porod sprejme.

Zdravnik vam bo priporočil počitek v postelji, če imate kronično placentno insuficienco. Zmanjšajte ves stres in telesno aktivnost. Da bi preprečili prezgodnji porod pred 37. tednom nosečnosti, je treba krvni sladkor in krvni tlak optimalno prilagoditi z zdravili. To še posebej velja, če imate sladkorno bolezen ali visok krvni tlak. To lahko prepreči nadaljnje poslabšanje placentne insuficience. Poleg tega ne smete kaditi (kot pri normalni nosečnosti).

Po 37. tednu nosečnosti in če se placentna insuficienca poslabša, bi se moral roditi otrok - bodisi nosečnica dobi zdravilo za indukcijo poroda ali pa carski rez.

Placentalna insuficienca zahteva hitro ukrepanje. Sprememba položaja matere (v primeru kompresijskega sindroma vene cave) lahko situacijo razbremeni. V nasprotnem primeru je potrebna takojšnja dostava.

Placentalna insuficienca: potek bolezni in prognoza

Potek bolezni in napoved za placentno insuficienco se lahko zelo razlikujejo od bolnika do bolnika. To je odvisno od resnosti in vrste placentne insuficience.

Akutna placentna insuficienca je pogosto pogostejša, ker je plod nenadoma in takoj nezadosten. Otroku grozi akutno pomanjkanje kisika, ki je lahko usodno.

Kronična placentna insuficienca pa pogosteje povzroči pomanjkanje ploda v smislu nezadostne rasti (intrauterina omejitev rasti, IUGR). Kronična placentna insuficienca se lahko spremeni v (pod) akutno in nato vodi tudi v nenadno nujno stanje.

Če je bila odkrita placentna insuficienca, mora lečeči zdravnik skupaj z nosečnico sestaviti rojstni načrt. Pomembno je pojasniti, kako ravnati v akutni situaciji. Na splošno so prizadeti dojenčki v večji nevarnosti, da umrejo ali razvijejo druge bolezni. Na primer, otroci, ki so bili v maternici izpostavljeni placentni insuficienci, se pogosto razvijejo v poznejši starosti: