Zlom nosu

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zlom nosu je prelom v kostnih strukturah nosu. Vzrok je pogosto neposredno nasilje, na primer udarec v obraz. Značilni simptomi zlomljenega nosu so krvavitve iz nosu, rdeče oči in deformirana struktura nosu. Hlajenje in lajšanje bolečin so včasih dovolj za zdravljenje. V primeru hudega zloma nosu je treba nos zdraviti kirurško. Izvedite več o zlomljeni nosni kosti.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S02

Zlom nosu: opis

Zlom nosne kosti je ena najpogostejših poškodb v predelu glave in vratu. Zlomi nosu so več kot polovica vseh zlomov obraza. To je zato, ker za to zadostuje manj sile kot za zlom drugih obraznih kosti.

Anatomija nosu

Struktura nosu je kostna v predelu nosu. Kost je sestavljena iz dveh nosnih kosti (ossa nasalia) in dveh ploskih izboklin zgornje čeljustne kosti (processus frontales maksile). Oblikujejo sprednjo nosnico, ki jo dopolnjuje hrustanec. Seznanjena trikotna hrustančna plošča (cartilago nasi lateralis) tvori stransko nosno steno, nosni most in se na sredini upogne v nosni septum. Dva nosna hrustanca tvorita nosnici.

Anatomija nosu je pri otrocih nekoliko drugačna kot pri odraslih. Pri potomcih so kosti nosu krajše, hrustančni del pa večji. Vgradnja v večje mehko tkivo zagotavlja dodatno zaščito nosu. V nosnem okostju so različna območja rasti, ki lahko motijo ​​razvoj nosu v primeru zlomljene nosne kosti.

Zlomljen nos: simptomi

Če je okoli nosne kosti oteklina (na primer po padcu ali udarcu v nos), se lahko nos zlomi. Simptomi, kot so premaknjeni nosni okvir in njegova nenormalna gibljivost, krepijo sum na zlom. Včasih opazimo tudi obsežno krvavitev pod očesno veznico (hiposfagmo) v očeh. Ker se sluznice ob zlomu nosne kosti skoraj vedno poškodujejo, se krvavitve iz nosu pogosto pojavijo takoj po travmi, vendar se to ustavi po nekaj minutah. Nos je kasneje zamašen zaradi nastale otekline in krvavitve.

Zlomljen nos: vzrok

Vzrok za zlom nosne kosti je običajno topa čelna ali stranska sila na nosu.

Udarec v sprednji del nosu povzroči zlom nosnega septuma. Koščena nosna kost in nosni septum se lahko premikata ali pa se nosni septum odcepi od koščenega utora na dnu nosne votline.

Zlomljen nos je posledica večjega števila nasilja. Zlom poleg nosne kosti pogosto vključuje tudi dve ploski izrastki zgornje čeljustne kosti in včasih dve solzni kosti. Običajno je zlomljen tudi nosni septum. Posledično sedalni nos ali kostni ukrivljen nos v primeru bočne sile.

Zlom nosu: pregledi in diagnoza

Če sumite na zlomljen nos, se posvetujte z zdravnikom za ušesa, nos in grlo. Zdravnik vas bo najprej vprašal, kako se je nesreča zgodila, in vašo anamnezo (anamneza). Možna vprašanja so:

• Ste padli na nos ali je bilo na nosu neposredno nasilje?
• Kakšen je natančen potek nesreče?
• Še vedno pihaš zrak skozi nos?
• Vas boli?

Nato zdravnik opravi klinični pregled. Pregleda nos in skrbno otipa nosni okvir za kostne robove in stopnice. Slišati in občutiti je škripanje.

Poleg tega zdravnik pregleda notranjost nosu z nosnim pregledom (rinoskopija). Na ta način lahko ugotovi, ali ima nosni septum modrico, je premaknjen ali pa so sluznice raztrgane ali krvavijo. Zdravnik lahko preveri tudi, ali skopljejo kostne lamele.

Zlom nosu: diagnostični aparat

Diagnozo zlomljene nosne kosti lahko potrdimo z rentgenskim slikanjem paranazalnih sinusov in stranskega dela nosu. Na rentgenskem posnetku so vidne lomne črte na območju nosne piramide, čelni procesi in sprednji rob nosnega septuma. Računalniška tomografija (CT) je potrebna le, če zdravnik sumi na nadaljnje poškodbe v predelu srednje ploskve (kot so dno orbite, rob orbite in sistem etmoidnih celic).

Izogibati se je treba rentgenskim pregledom pri otrocih in nosečnicah zaradi izpostavljenosti sevanju. Namesto tega lahko z ultrazvokom prikažejo zlomljeno nosno kost. Na ultrazvoku je mogoče videti le kostne konture, ne pa tudi globljih struktur, kot so maksilarni sinusi in etmoidne celice.

Zlom nosu: zdravljenje

Zloma nosne kosti ne smemo podcenjevati, saj se lahko nos po nesreči trajno deformira in utrpi tudi funkcionalne poškodbe. Zato je pomembno čim prej pravilno zdravljenje. Na kraju nesreče morate najprej poskusiti ustaviti hudo krvavitev iz nosu. Preostanek zdravljenja je odvisen od tega, ali obstaja zaprt, odprt in / ali premaknjen zlom nosu:

Zaprt zlom nosne kosti

Če je zlom nosne kosti zaprt, morate najprej sprejeti dekongestivne ukrepe, na primer previdno ohladiti nos s hladnimi obkladki ali vrečkami z ledom. Za lajšanje bolečin lahko bolnik jemlje zdravila proti bolečinam, kot je acetaminofen. Zdravnik bo dal podrobnejša priporočila.

Ti konzervativni ukrepi zdravljenja običajno zadostujejo za zaprt zlom nosne kosti.

Odprti zlom nosu

Pri odprtem zlomu nosne kosti so drobci kosti usmerjeni navzven skozi kožo ali v notranjost nosu. Ekstremne poškodbe mehkih tkiv na zunanji koži lahko naredijo vidne tudi kostne strukture. Odprti zlom nosu je treba čim prej kirurško zdraviti. Med drugim so kostni fragmenti poravnani in rana očiščena. To je pomembno, da se prepreči vnetje kosti (osteomielitis).

Zlomljen nosni zlom

Za vsak premaknjen nosni zlom je treba kostne fragmente poravnati po razpadu mehkega tkiva, vendar v prvih petih do šestih dneh po nesreči. To se naredi pod splošno ali lokalno anestezijo. Kostni drobci se dokončno stabilizirajo od znotraj s tamponado, od zunaj pa z nosnim odlitkom.

Tamponado lahko odstranite približno tri do pet dni po operaciji. Mavec se spremeni peti do sedmi dan, ker se zaradi otekanja nosu zrahlja. Odlitek se nato nosi še približno en teden. Uporablja se za čim večjo opornico nosu in se mora dobro prilegati. Aluminijaste tirnice običajno niso dovolj.

Zlom nosu: potek bolezni in prognoza

Po zlomljenem nosu traja približno šest tednov, da kost ponovno postane stabilna. V tem času se mora bolnik izogibati vadbi in naporni vadbi, da se prepreči ponovni premik kostnih delcev. Profesionalni športniki lahko izdelajo posebno masko za zlom nosu, ki jo je treba nositi po odstranitvi odlitka, da ne tvegate ponovne travme.

Zlomljen nos: zapleti

Z zlomljenim nosom se lahko pojavijo številni zapleti:

Modrica v nosnem septumu je strašen zaplet. Krvari na območju hrustančnega nosnega septuma, kar pomeni, da hrustanca ni več mogoče hraniti. Pritisk modrice in pomanjkanje prehrane lahko povzročita odmiranje hrustanca. Sčasoma se lahko okuži, tako da se lahko, če se ne zdravi, razvije sedalni nos ali pa nosni septum dobi luknjo. Modrico nosnega septuma je zato treba takoj operirati.

Močna krvavitev se lahko pojavi pri kateri koli poškodbi in s tem tudi pri zlomljenem nosu. To še posebej velja za bolnike, ki dolgo časa jemljejo zdravila za redčenje krvi, kot sta fenprokumon (Marcumar ali Falithrom) ali acetilsalicilna kislina. Če pregled odkrije vir krvavitve, ga lahko zdravnik izbriše pod lokalno anestezijo. Nato vstavi nosno embalažo na obeh straneh.

Poleg tega zlomljena nosna kost vedno nosi tveganje, da se bo oblika hrustančnega in / ali koščenega nosnega ogrodja trajno spremenila, kar bo povzročilo na primer ukrivljen ali sedlast nos.

Tags.:  stres domača zeliščna zdravila oskrba starejših