Elektroliti

in Eva Rudolf-Müller, zdravnica

Eva Rudolf-Müller je samostojna pisateljica v medicinski ekipi Študirala je humano medicino in časopisne vede ter večkrat delala na obeh področjih - kot zdravnica na kliniki, kot recenzentka in kot medicinska novinarka v različnih strokovnih revijah. Trenutno dela v spletnem novinarstvu, kjer je vsem na voljo široka paleta zdravil.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Elektroliti so snovi, ki lahko prevajajo elektriko v vodni raztopini. Pojavljajo se kot pozitivno in negativno nabiti delci (ioni). Pomembni predstavniki so na primer kalij, natrij, kalcij in magnezij. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o elektrolitih: definicijo, naloge, normalne vrednosti in možne vzroke za moteno ravnovesje elektrolitov.

Kaj so elektroliti?

Elektroliti so snovi (soli, baze, kisline), ki se v vodni raztopini razgradijo na pozitivno ali negativno nabite delce (katione ali anione). Sestava elektrolitov na različnih področjih telesa, torej znotraj in zunaj celice, je natančno uravnotežena. Če se spremeni, celica ne more več opravljati svoje funkcije in morda ne bo preživela.

Še posebej pomembni elektroliti v našem telesu so:

pozitivno nabiti ioni	kemični simbol	negativno nabiti ioni	Kemijski simbol
vodik	H +	fluorid	F-
natrij	Na +	klorid	Cl-
kalij	K +	jod	J-
amonijak	NH4 +	Hidroksil	OH-
Hidronij	H3O +	nitrat	NO3-
magnezij	Mg2 +	Bikarbonat	HCO3-
kalcija	Ca2 +	oksid	O2-
Železo II	Fe2 +	sulfat	SO42-
Železo III	Fe3 +	fosfat	PO43-

Elektroliti: natrij

Večina natrija v telesu je zunaj celic. Skupaj s kalijem ima natrij pomembno vlogo pri električni napetosti in transportnih procesih skozi celično membrano.

Elektroliti: kalij

Za razliko od natrija, kalij najdemo predvsem v celici. Tam prejme tako imenovani potencial počitka celične membrane - to je na primer bistveno za krčenje mišičnih celic. Kalij je tudi pomemben sestavni del različnih encimskih reakcij v telesu.

Elektroliti: kalcij

Tako kot kalijevi in ​​natrijevi ioni so tudi kalcijevi ioni pozitivno nabiti elektroliti, to so kationi. V telesu je 99 odstotkov kalcija shranjeno v kosteh. Znotraj celice služi kot pomemben posrednik pri prenosu signalov, na primer med krčenjem mišic ali sproščanjem shranjenih snovi.

Elektroliti: magnezij

Magnezij najdemo predvsem v celici. Tam ima številne naloge pri encimskih reakcijah, proizvodnji beljakovin, presnovi DNA in RNA ter mišični aktivnosti. Več kot polovica magnezija je vezana v kosteh, v večjih količinah pa ga najdemo tudi v mišicah. Le en odstotek celotne količine magnezija v telesu je izpostavljen v serumu in ga je mogoče izmeriti.

Elektroliti: klorid

Človeško telo vsebuje približno 80 gramov kloridnih ionov, od katerih je ena tretjina zapakiranih v mišične celice ali rdeče krvne celice. Klorid je najpomembnejši negativno nabit ion zunaj celice in pomemben "partner" natrija. Zato se v primeru motenj ravnovesja elektrolitov oba elektrolita pogosto spreminjata v isto smer.

Elektroliti: železo

Železo je v telesu dvovalentno ali trivalentno in se kemično imenuje Fe2 + ali Fe3 +. Kot sestavni del hemoglobina ima predvsem vlogo pri transportu kisika. Odrasli naj bi zaužili 10 (moški) ali 15 (ženske) miligramov na dan. Nosečnice in doječe ženske imajo povečano potrebo po železu.

Kdaj določite elektrolite?

Zdravnik bo določil elektrolite, kadar obstaja sum na motnjo elektrolitov. Laboratorijske vrednosti kalcija, kalija in natrija se pogosto beležijo kot standard. Simptomi, ki povzročajo sum na posamezne motnje elektrolitov, se razlikujejo glede na prizadeti ion in obseg motnje. Ker pa elektroliti medsebojno vplivajo v svojem kompleksnem ravnovesju, zdravnik običajno določi več vrednosti.

Elektroliti: referenčno območje

Zdravniki določijo elektrolite v krvi ali v urinu.

ion	Krvni serum	urina
natrij	135-145 mmol / l	50-200 mmol / 24 ur
kalij	3,8-5,2 mmol / l	30-100 mmol / 24 ur
amonijak	-	<50 mmol
magnezij - Ženske - Moški	0,77-1,03 mmol / l 0,73-1,06 mmol / l	2,05-8,22 mmol / 24 ur
kalcija - Ženske - Moški	2,02-2,60 mmol / l	<7,5 mmol / 24 ur <6,2 mmol / 24 ur
klorid	96-110 mmol / l	140-280 mmol / 24 ur

Za določitev ravni železa je potreben vzorec krvi. To je še posebej odvisno od starosti, prehrane in hormonskih sprememb, kot je nosečnost. Prav tako je podvržen velikim nihanjem čez dan.

Kdaj so elektroliti nizki?

Pomanjkanje elektrolitov je lahko absolutno in relativno. V primeru absolutne pomanjkljivosti telesu dejansko primanjkuje določene količine zadevnega iona. Pogostejša relativna pomanjkljivost pa temelji na spremembi ravnovesja tekočine, kar vodi v redčenje elektrolitov.

Pomanjkanje natrija

Relativna hiponatriemija zaradi učinka redčenja se pojavi na primer pri srčnem popuščanju, cirozi jeter ali kroničnem alkoholizmu. Do prave izgube natrija med drugim pride zaradi uporabe drenažnih zdravil, bruhanja in driske ali zaradi disfunkcije nadledvične žleze.

Pomanjkanje kalija

Če je raven kalija prenizka, zdravnik to imenuje hipokaliemija. Na primer, je posledica hiperaldosteronizma (Connov sindrom) ali povečane ravni insulina in kateholaminov (adrenalin, noradrenalin). Telo izgublja tudi kalijeve ione z bruhanjem, drisko in posebnimi dehidracijskimi sredstvi (diuretiki zanke).

Pomanjkanje kalcija

Akutno pomanjkanje kalcija (hipokalciemija) med drugim vodi v mravljinčenje, mišično togost in krče. Če pomanjkanje kalcija traja dlje časa, se moti rast las in nohtov. Vzroki za nizko raven kalcija so:

• Pomanjkanje vitamina D (na primer zaradi premalo sončne svetlobe)
• nekatera zdravila, kot so diuretiki ali glukokortikoidi
• Pretirano hitro, globoko dihanje (hiperventilacija)
• Razpad mišičnih celic (rabdomioliza)

Pomanjkanje klorida

Pomanjkanje klorida je na primer posledica večkratnega nasilnega bruhanja, saj želodčni sok vsebuje veliko klorida. Osnovna bolezen je na primer bulimična motnja hranjenja ali huda okužba prebavil (npr. Zaradi norovirusa). Drugi možni vzroki za pomanjkanje klorida so:

• redna uporaba vodnih zdravil (diuretikov)
• Pretirano hitro, globoko dihanje (hiperventilacija)
• Presežek aldosterona
• Cushingov sindrom

Pomanjkanje železa

Kronična krvavitev je pogost vzrok pomanjkanja železa; na primer so še posebej prizadete mlade ženske s hudo menstrualno krvavitvijo. Povečana potreba po železu v fazi rasti ali nosečnosti vodi v relativno pomanjkanje železa. Drugi vzroki za nizko raven železa v laboratoriju so:

• prehrana z nizko vsebnostjo železa (strogo vegetarijanska ali veganska hrana)
• zmanjšana absorpcija železa (na primer po odstranitvi želodca ali zaradi celiakije)
• kronično vnetje (na primer revmatoidni artritis ali vnetna črevesna bolezen, kot je ulcerozni kolitis)
• genetski vzroki

Kdaj se povečajo elektroliti?

Povečanje elektrolitov temelji bodisi na povečanem privzemu in resorpciji, oslabljenem izločanju ali distribucijski motnji.

Presežek natrija

Najpogostejši vzrok hipernatremije je prekomerna izguba vode. To se na primer pojavi pri opeklinah, obilnem znojenju in zvišani telesni temperaturi, pa tudi pri diabetes insipidusu. Absolutni presežek natrija je običajno posledica povečanega vnosa natrija (pitna slana voda, ki daje velike količine natrijevega klorida ali natrijevega bikarbonata).

Presežek kalija

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je še posebej veliko tveganje za nastanek presežka kalija (hiperkaliemija). To tveganje se poveča, če ti bolniki jedo tudi živila z visoko vsebnostjo kalija, na primer banane.

Nekatera zdravila, na primer antagonisti aldosterona ali zdravila za dehidracijo, ki varčujejo s kalijem, prav tako povečajo serumski kalij. Zato jih ne smete jemati, če že poznate hiperkalemijo. Druge bolezni, povezane z zvišanjem ravni kalija, so:

• Hormonske motnje, kot je pomanjkanje insulina ali presežek kortizola
• Razčlenitev mišičnih in tumorskih celic ali rdečih krvnih celic
• Opekline
• huda travma

Presežek kalcija

Ker je velik del kalcijevih ionov v telesu vezan v kosteh, se ti elektroliti sproščajo v kri, zlasti pri boleznih s smrtjo kostnih celic. Takšne bolezni so na primer kostne metastaze, osteohondroza ali hondroblastom. Hiperkalciemija se pojavi tudi zaradi:

• Pretirano obščitnična žleza (primarni hiperparatiroidizem)
• Uporaba nekaterih zdravil (litij, tiazidi, dodatki vitamina D)
• Sarkoid
• dolgotrajna imobilizacija
• družinska hipokalciurična hiperkalciemija

Presežek klorida

Bolezni, ki povečujejo koncentracijo klorida v krvi, vključujejo odpoved ledvic, poškodbe glave in zastrupitev z bromom. Slednji dejansko nima vpliva na sam klorid, vendar so absorbirani bromidi vključeni v določanje klorida.

Presežek železa

Če telo ne more izločiti presežka železa, ampak ga shrani, to vodi v zvišanje ravni železa v serumu. Razlogi za to so na primer povečana absorpcija železa, na primer pri dedni hemokromatozi, ali neučinkovita tvorba rdečih krvnih celic. Preobremenitev z železom je lahko tudi posledica zelo pogostih transfuzij krvi.

Kaj storiti, če se vrednosti elektrolitov spremenijo?

Ker je pomanjkanje elektrolitov običajno relativno, je treba najprej obnoviti ravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov. Na primer, če pride do motnje elektrolitov zaradi redčenja (tj. Prekomerne tekočine), lahko zdravnik predpiše drenažna sredstva. Nasprotno, če primanjkuje vode, je treba paziti na zadosten vnos tekočine.

Če obstaja absolutna pomanjkljivost, morate obnoviti ravnovesje elektrolitov. V ta namen lahko zdravnik predpiše nadomestne pripravke, ki vsebujejo ustrezne elektrolite in jih je treba jemati več tednov. Takšni pripravki so na primer na voljo kot tablete ali topne granule za pitje. V primeru hudih motenj elektrolitov bo morda potrebna tudi transfuzija.

Poleg tega je treba zdravila, ki vodijo do izgube posameznih elektrolitov, po možnosti opustiti, razen če so nujno potrebna.

Če je določenih elektrolitov v presežku, je predpisano tudi posebno zdravljenje (na primer jemanje kompleksov ali krvavitev, če je presežek železa, ali jemanje diuretikov, če je presežek kalija).

Tags.:  novice droge oskrba starejših