Adenoidi

Astrid Leitner je študirala veterino na Dunaju. Po desetih letih veterinarske prakse in rojstvu hčerke je - bolj po naključju - prešla na medicinsko novinarstvo. Kmalu je postalo jasno, da sta njeno zanimanje za medicinske teme in ljubezen do pisanja odlična kombinacija zanjo. Astrid Leitner živi s hčerko, psom in mačko na Dunaju in v Zgornji Avstriji.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravniki povečane tonzile imenujejo adenoidi, ki se običajno pojavijo v otroštvu. Če je adenoid zelo velik, zoži nazofarinks, tako da prizadeti otroci med drugim ne morejo več dihati skozi nos. Tukaj preberite, do katere posledične škode pride in kako se adenoidi zdravijo!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J35

Kratek pregled

• Kaj so adenoidi? Adenoidi so imena povečanih tonzil. Pojavljajo se predvsem pri otrocih in, če jih ne zdravimo, pogosto povzročijo resne posledične poškodbe, kot sta nepravilna poravnava čeljusti in izguba sluha.
• Simptomi: dihanje v ustih, motnje dihanja med spanjem, izcedek iz nosu, pogoste okužbe zgornjih dihalnih poti, vnetje srednjega ušesa, gluhost, moten razvoj govora, nepravilno poravnane čeljusti, nepravilno poravnani zobje
• Vzroki: Trajno vnetje zaradi ponavljajočih se okužb dihal v otroštvu
• Dejavniki tveganja: Adenoidi se pogosteje pojavljajo v nekaterih družinah (družinski grozd).
• Diagnostika: značilne pritožbe, nasoskopija, pregled ušes, preskus sluha, biopsija (samo za odrasle).
• Zdravljenje: Običajno je potrebna operacija. Po odstranitvi tonzil se simptomi hitro umirijo. V redkih primerih tonzile spet zrastejo.
• Preprečevanje: Preprečevanje ni mogoče.

Kaj so adenoidi?

Adenoidi so imena povečanih tonzil. Zdravniki govorijo tudi o "adenoidni vegetaciji" ali hiperplaziji faringealnih tonzil.

Žrelo se nahaja na sredini zadnje stene žrela, tako imenovane strehe žrela. V nasprotju z mandlji ni vidna, ko so usta odprta. Skupaj z jezikom in dvema palatinama je faringealni tonzil odgovoren za odganjanje patogenov, ki vstopijo v telo skozi nos ali usta. Sestavljeni so iz limfoidnega tkiva in so zato del imunskega sistema. Običajno je mandelj približno velikosti robidnice.

Ker imunski sistem otrok še ni popolnoma razvit, pogosto zbolijo za okužbami dihal - imunska obramba v grlu nato teče s polno hitrostjo. Žrelo je pogosto trajno povečano in nima možnosti, da se vrne v normalno stanje. To je še posebej težava pri otrocih, starih od dveh do šestih let, saj je otrokov nazofarinks že utesnjen.

Vendar ima adenoid vrednost bolezni šele, ko se pojavijo simptomi. To je v primeru, ko povečano žrelo zapre odprtino v nosno votlino in / ali vhod v srednje uho. Prizadeti otroci ne dihajo več skozi nos in lahko utrpijo trajno poškodbo ušesa.

Nekatere klinike razvrščajo adenoide v tri stopnje glede na njihovo resnost, odvisno od tega, koliko zožijo (ovirajo) nazofarinks:

1. stopnja: brez nosne votline

2. stopnja: delno zamašena nosna votlina

3. stopnja: nosna votlina popolnoma premeščena

Kdo je prizadet?

Adenoidi se običajno pojavijo med drugim in šestim letom starosti, manj pogosto pa prej ali do pubertete. Običajno po puberteti počasi nazadujejo. Odrasli imajo le zelo majhne tonzile, žrelo je skoraj popolnoma izginilo. Ker prostor v grlu zaradi telesne rasti ni več tako utesnjen, so adenoidi pri odraslih izjemno redki.

Adenoidi ali polipi?

Povečane tonzile pogosto napačno imenujemo polipi. Pravi polipi pa so izrastki sluznice v paranazalnih sinusih (polyposis nasi), ki se običajno pojavijo le pri odraslih.

Ali so adenoidi nevarni?

Če je žrelo samo povečano, ne da bi povzročilo nelagodje, ni nevarnosti. S starostjo se zdravi in ​​se po puberteti sam skrči.

Faringealne tonzile, ki so močno povečane in zaprejo odprtino v nosno votlino ali vhod v srednje uho, lahko povzročijo resne posledične poškodbe, če jih ne zdravimo.

Tej vključujejo:

Slab sluh: V nazofarinksu obstaja odprta povezava med žrelom in srednjim ušesom, tako imenovana Eustahijeva cev. Če vhod v to v žrelu zapre razširjena faringealna tonzila, srednje uho ni več prezračeno. V ušesu se ustvari stalen negativen pritisk, občutek, ki je na primer znan po letenju.

Negativni tlak povzroči zbiranje tekočine v srednjem ušesu, kar pomeni, da bobnič ne prenaša zvočnih valov kot običajno. Razvija se prevodna izguba sluha, ki močno omejuje sluh.

Motnje jezikovnega razvoja: Če motnje sluha dolgo časa ostanejo neopažene, pogosto privede do motenj v razvoju jezika pri otrocih, ki se šele učijo govoriti. Te je v poznih letih pogosto težko nadomestiti.

Pogost vnetje srednjega ušesa: Drug učinek negativnega pritiska v ušesu se pogosto ponavlja, včasih je zelo boleč.

Pogoste okužbe dihal: sluznice v nosu, ustih in grlu igrajo pomembno vlogo pri obrambi pred patogeni. Stalno dihanje skozi usta omogoča, da se sluznice izsušijo, nos pa nima funkcije filtriranja. Posledično so prizadeti otroci bistveno bolj dovzetni za prehlad in druge okužbe dihal.

Dihalne pavze: otroci, ki dihajo skozi usta, običajno nemirno spijo in smrčijo. V skrajnih primerih se dihanje ustavi (apneja v spanju).

Malformacije v zgornji čeljusti in nepravilno poravnani zobje: Nenehno odprta usta motijo ​​normalno rast zgornje čeljusti in dolgoročno povzročajo neusklajene zobe. Običajno se razvije visoko, ogivalno nebo.

Pooperativna prognoza

Po odstranitvi tonzil je napoved dobra: simptomi se običajno izboljšajo takoj po operaciji, 70 odstotkov vseh otrok je dolgoročno brez simptomov. V redkih primerih adenoidi (v nasprotju s mandlji) narastejo nazaj in potrebujejo nadaljnjo operacijo. Pomembno je vedeti: Čeprav je faringealni tonzil vključen v obrambo pred boleznimi v nazofarinksu, ni tako pomemben kot palatinski tonzil. Če odstranimo povečano žrelo, za otrokov imunski sistem ni pomanjkljivosti.

Simptomi

Mnogi otroci živijo s povečanimi mandlji brez simptomov. Simptomi se pojavijo šele, ko je adenoid tako velik, da zoži odprtino v nosno votlino ali povezavo s srednjim ušesom.

Značilni simptomi so:

• Stalno dihanje skozi usta
• Pogost izcedek iz nosu
• Smrčanje in zastoj dihanja med spanjem
• Nemiren spanec
• Stalna zamašenost nosu
• Nosni govor
• Značilen izraz obraza (Facies adenoidea): ozek bled obraz, usta odprta, jezik viden, oči malo nazaj

Otroci pogosto sami ne opazijo povečanih tonzil, saj ne povzročajo bolečin in sčasoma so se navadili nenehno dihati skozi usta.

Vzroki in dejavniki tveganja

vzroki

Vzrok za nastanek adenoidov ni popolnoma razumljen. Zdravniki domnevajo, da ponavljajoče se okužbe dihal povzročijo, da imunski sistem in s tem mandlji tečejo s polno hitrostjo. Trajno vnetje preprečuje naravno poslabšanje tonzil. Zdravniki govorijo o "začaranem krogu": "začaranem krogu" vnetja, povečanja in ponovnega vnetja.

Dejavniki tveganja

Adenoidi so pogostejši v nekaterih družinah. Zdravniki domnevajo, da imajo prizadete družine določeno nagnjenost.

Kaj počne zdravnik?

Če otrok trpi zaradi ponavljajočih se okužb dihal, je prvi način obisk pri pediatru. Na prvem posvetu sprašuje o obstoječih pritožbah in pregleda otroka. Nenormalnosti, kot so nosni jezik, smrčanje ali izraz obraza, značilen za adenoide z odprtimi usti in vidnim jezikom (facies adenoidea), dajejo zdravniku prve znake diagnoze "povečane faringealne tonzile".Za nadaljnje preglede bo otroka napotil k specialistu za zdravila za ušesa, nos in grlo (zdravnik ORL).

Odsev zadnjega dela nazofarinksa (postrinoskopija): faringealni tonzil - tudi če je povečan - ni viden skozi odprta usta. Da bi jih pregledal, bo zdravnik naredil nasoskopijo. V ta namen z lopatko pritisne jezik navzdol in čez usta vstavi zrcalo pod kotom. Če je žrelo močno povečano, se pojavi kot rdečkasta, rebrasta, vzdolžno izbrazdana struktura.

Pregled ušesa: Zdravnik nato preveri, ali obstaja timpanični izliv (kopičenje tekočine v ušesu). Za to uporablja otoskop; instrument, s katerim opazuje zunanji slušni kanal in bobnič.

Preskus sluha: Če sumite na okvaro sluha, je potreben test sluha.

Biopsija: Vzorec tkiva se običajno vzame le pri odraslih. V ta namen zdravnik vzame majhen košček spremenjenega tkiva pod lokalno anestezijo in ga pregleda pod mikroskopom. To je potrebno za razlikovanje adenoida od malignega tumorja, ki je pri odraslih zelo redek

Kako se zdravijo adenoidi?

Počakaj

V blagih primerih vam zdravnik svetuje, da počakate in obiščete. V nekaterih primerih adenoidi in simptomi, povezani z njimi, izginejo sami. To še posebej velja za otroke, ki bodo tik pred puberteto. Staršem svetujemo, da bodite pozorni na to, ali se simptomi poslabšajo, in čim prej obiščite zdravnika ENT.

operacija

Če adenoid povzroča nelagodje, je običajno potrebna operacija. Pomembno je, da je otrok na dan operacije zdrav in brez okužbe. V nasprotnem primeru bo zdravnik postopek odložil.

Operacija se izvaja bodisi neposredno v zdravniški ordinaciji ORL ali ambulantno v bolnišnici. Ker postopek traja le približno 20 minut, zadostuje kratek anestetik. Zdravnik odstrani žrelo (adenotomijo) s posebnim instrumentom (Beckmannov obročni nož) skozi odprta usta. Ablacija žrela je zelo nizko tvegana in je zato možna tudi pri majhnih otrocih. Tveganje ponovne krvavitve je tudi veliko manjše kot na primer pri operaciji palatinske tonzile.

Če je tekočina v srednjem ušesu, jo zdravnik sesa skozi majhen rez v bobniču (paracenteza). V določenih okoliščinah v bobnič vstavi majhno cevko (bobničnico), da se uho bolje prezrači in uide negativni tlak.

Po operaciji

Štiri do šest ur po operaciji bo zdravnik ponovno preveril mesto kirurškega posega glede krvavitve. Če jih ni, lahko otrok zapusti ordinacijo ali bolnišnico.

Nasveti za čas po operaciji:

Pazite na sekundarno krvavitev: sekundarna krvavitev se pojavi redko, vendar hitro privede do velike izgube krvi, saj so tonzile še posebej dobro preskrbljene s krvjo. Zato je pomembno, da otroka ne pustite samega, zlasti v prvih 24 urah, in ga pozorno opazujte. Krvavitve morda ne opazimo takoj, ker kri ne kaplja vedno iz ust ali nosu: otroci pogosteje pogoltnejo kri. Če otrok pogosteje pogoltne, je to opozorilni signal za možno krvavitev.

Če sumite na krvavitev, nemudoma odpeljite otroka v bolnišnico ali pokličite rešilca ​​na številko za klic v sili 112!

Brez fizičnega napora: Brez fizičnega napora in brez zabave tri do pet dni.

Osebna nega: Ne uporabljajte vročih prh ali kopeli tri do pet dni. Če je vstavljena prezračevalna cev, voda ne sme priti v uho!

Šola: Pet do sedem dni po operaciji lahko otrok ponovno hodi v šolo ali vrtec. Udeležba v šolskem športu je dovoljena šele po dveh tednih!

Prehranjevanje / pitje: V prvih dneh po operaciji boste morda imeli težave pri požiranju. Mehke, kašaste in hladne jedi so še posebej primerne. Trda živila, kot so skorje kruha, dražijo zdravilno tkivo in lahko sprožijo sekundarno krvavitev. Poskrbite tudi, da vaš otrok pije dovolj.

Kontrolni pregled: Če zdravnik ne priporoči drugega (po možnosti prej) termina, bo rutinski pregled opravljen osmi dan po operaciji.

Zdravila proti bolečinam: Če otrok po operaciji trpi zaradi bolečin, mu izjemoma dajte zdravilo proti bolečinam - vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Učinkovine, kot sta ibuprofen ali paracetamol, so na voljo v odmerkih, primernih za otroke. O tem se pogovorite z zdravnikom.

Celjenje: Traja dva do tri tedne, da se kirurška rana popolnoma zaceli.

Drugo: Dim draži sluznico in moti celjenje ran. Zato poskrbite, da v okolju ni kajenja. Če je glava med spanjem rahlo dvignjena, to olajša dihanje.

Zdravila

Dekongestivna pršila za nos ali nosne kapljice se ne priporočajo pri adenoidih, saj imajo le kratkotrajen učinek in ne odpravijo vzroka. Zdravnik predpisuje antibiotike (zdravila proti bakterijskim okužbam) le v izjemnih primerih, saj okužbe dihal običajno povzročajo virusi.

preprečevanje

Adenoidov ni mogoče preprečiti. Mnogi otroci imajo povečane tonzile do šolske starosti. Nemogoče je predvideti, kateri otrok bo dejansko imel simptome. Če adenoidi tečejo v družini, je priporočljivo, da se bolj posvetijo značilnim simptomom.

Tags.:  zdrava stopala stres paraziti