Pete

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Petna ostruga (calcaneus spur) je trn podoben kostni izrastek na kalkaneusu. Povzročajo ga majhne poškodbe tetiv, ki poapnejo. Razlogi za takšne poškodbe so večinoma nepravilni in preobremenjeni. Če imate kalkanalno ostrino, je hoja ali stojanje lahko zelo boleča. Tukaj lahko preberete, kaj lahko storite, da se znebite simptomov.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M77

Hitri pregled Heel Spur

Opis: rast trnaste kosti, večinoma na spodnjem, sprednjem robu pete
Zdravljenje: vložki za čevlje, hladna terapija, fizioterapija, terapija z udarnimi valovi, obsevanje, protivnetna zdravila, operacija
Simptomi: ostra bolečina v loku stopala pri stojanju in hoji
Vzroki: Preobremenitev (npr. Zaradi športa), nepravilno poravnana stopala, prekomerna teža, skrajšane kite
Napoved: Terapija je pogosto dolgotrajna, učinek se pokaže le v nekaj tednih ali mesecih, vendar operacije običajno niso potrebne

Heel spur - description

Petna ostrica (calcaneus spur) je trn podoben kostni izrastek na peti. Mnogo pogostejša oblika nastane od spodnjega, sprednjega roba kalkaneusa vzdolž podplata proti prstom (plantarna peta). Redkejša hrbtna peta nastane ob vstavitvi Ahilove tetive.

Pete pogosto ne povzročajo nelagodja in jih naključno odkrijejo med rentgenskim slikanjem. Simptomi se običajno pojavijo, ko močno pritisnete na stopalo. To lahko povzroči majhno vnetje in oteklino na začetku tetive na peti. Lahko povzroči hude, ostre bolečine pri hoji ali stoje.

Tako nastane spodnja peta

Kronične mikropoškodbe na pritrditvi tetivne plošče spodnje pete povzročijo kalcifikacijo, ki kasneje okostene.

Zdravljenje pete

Zdravljenje pete spodbuja lajšanje akutne bolečine in preprečevanje prihodnjih neprijetnosti. Bolniki potrebujejo veliko potrpljenja za terapijo: lahko traja nekaj tednov ali celo mesecev, da simptomi popolnoma izginejo. Vendar je operacija potrebna le v redkih primerih.

praznjenje

Najpomembnejše načelo zdravljenja pete je olajšanje. Simptomi se običajno hitro izboljšajo, ko je bolnik miren. Zato si morajo bolniki vzeti odmor od vadbe in čim manj hoditi ali stati. Poleg tega pomaga dvigniti stopalo.

Zdravila proti bolečinam

Pogosto pa olajšanje ni dovolj za lajšanje bolečin v peti. Potem lahko pomagajo dodatna zdravila proti bolečinam. Za to so še posebej primerna zdravila, ki zavirajo tudi vnetja (protivnetna zdravila). Sem spadajo učinkovine, kot sta diklofenak ali ibuprofen.

Hladna terapija

Mraz lajša bolečine in zmanjšuje vnetje. To deluje z ledom, kriopakom ali hladnim pršilom. Večkratna uporaba mraza poveča tudi pretok krvi v vneto tkivo, kar pospeši celjenje. Hladno terapijo (krioterapijo) je treba uporabljati 10 do 15 minut in jo ponavljati večkrat na dan. Da bi preprečili zmrzovanje kože, je treba kožo zaščititi s tanko plastjo tkanine.

fizioterapija

Pri fizioterapevtski terapiji se raztegne velika tetivna plošča podplata (plantarna fascija), telečje mišice in Ahilova tetiva. Kot stranski učinek aktiviranje tkiva izboljša pretok krvi, kar spodbuja tudi celjenje. Med zdravljenjem se bolnik nauči posebnih vaj, ki jih lahko še naprej izvaja doma.

Infiltracijska terapija

Kot del infiltracijske terapije zdravnik injicira lokalni anestetik ali kortizonski pripravek v boleče območje na stopalu. Anestetik lajša akutno bolečino. Pripravek kortizon zavira vnetje. S tem postopkom lahko mikrobi zlahka prodrejo v tkivo. Zato ga mora izvesti izkušen zdravnik.

Vložki za pete

Vsakdo, ki je nagnjen k pete, naj na splošno nosi udobne čevlje. Poleg tega je čevlje mogoče pametno oblazinjeti. To razbremeni stopalo in prepreči nadaljnje nelagodje.

Če imate ravno stopalo, obokano stopalo ali obokano stopalo, obstaja večje tveganje za nastanek pete. Te deformacije stopal pa je mogoče nadomestiti z ortopedskimi vložki. To pogosto lahko sploh prepreči razvoj pete.
Če že obstaja spodnja peta (pod podplatom), pomagajo vložki z vdolbino (perforirani vložki), ki jih je mogoče individualno ortopedsko prilagoditi. Pomagajo tudi viskoelastični vložki, napolnjeni z nekakšnim gelom ali širokimi pufrskimi petami. Porazdelijo pritisk po celotnem stopalu in bolje absorbirajo udarce.
V primeru zadnjega pete (na Ahilovi tetivi) lahko v zadnjo čepko čevlja prilepite blazino za pete, koščke klobučevine ali zatiče za pete.

Terapija z udarnimi valovi

Med zdravljenjem z udarnimi valovi se uporablja posebna naprava za usmerjanje močnih tlačnih valov na pete. Dražili naj bi tkivo in spodbujali krvni obtok ter presnovo celic. Vnetje se hitreje zaceli in bolečina se zmanjša.

Če želite to narediti, zdravnik najprej s peresom označi boleče občutljivo mesto na stopalu. Nato na to točko postavi pretvornik naprave za udarne valove. V treh do petih posameznih tretmajih se udarni valovi oddajajo za približno 5 do 15 minut.

radioterapija

Če drugi ukrepi niso mogli dovolj izboljšati simptomov, je mogoče pete zdraviti tudi z rentgenskimi žarki. Odmerek sevanja je veliko nižji kot na primer pri rentgenskih žarkih telesnih struktur ali pri zdravljenju raka. Zato ni znanih akutnih stranskih učinkov ali dolgoročnih učinkov. V približno treh tednih se stopalo obseva skupaj šestkrat za nekaj minut. Skoraj vsi bolniki so po tem zdravljenju pete brez bolečin.

Operacija pete

Operacije s peto spodbujajo zelo redko. So zadnja možnost, ko vsi drugi terapevtski ukrepi niso uspeli. Operacija je možna le, če je podplat pete. Kirurg zareže kratke mišice stopala in zrahlja tetivno ploščo pod podplatom od kalcaneusa. S tem naj bi razbremenili tetivo pod stopalom.

Operacija pete ni vedno uspešna in vključuje tveganja. Lahko pride do motenj celjenja ran in nastane povečano brazgotinsko tkivo. Med operacijo se lahko izgubi tudi naravna zaščitna maščobna blazinica pod peto.

Alternativne oblike zdravljenja

Trakovi za pete: Nekateri bolniki uporabljajo tudi tako imenovane trakove za zdravljenje pete. To je elastičen lepilni trak. Uporaba traku potisne kožo in vezivno tkivo drug proti drugemu. Posledično mora biti tkivo bolje preskrbljeno s krvjo.

Na ta način zdravljenje pete spodbuja pogosto pozitivne učinke na receptorje za bolečino, mišične in kite. Za zdravljenje se trak prilepi od Ahilove tetive do sredine podplata s peto.

Homeopatija za spodbujanje pete: Zdravilo Hekla lava D4 se uporablja za homeopatsko zdravljenje pete.

Schüsslerjeve soli: Schüsslerjeve soli, kot so Calcium Fluoratum D12, Calcium phosphoricum D6 in Silicea D12, naj bi bile dobre za kosti in kite.

Zdravljenje pete: kaj lahko naredite sami

Vsakdo, ki ima simptome pete, ga lahko izboljša z različnimi vajami ali prepreči njihovo ponovno pojavljanje. Cilj je odpraviti nepravilne položaje stopal, okrepiti stopalo in raztegniti kite in vezi.

Vadba mišic stopal

Dobro trenirane mišice stopal lahko bolje prenesejo obremenitve in udarce ter tako razbremenijo kite. Primerne vaje so na primer hoja po neravnih tleh, na primer na travniku ali na plaži ali pobiranje papirja s prsti na nogah in njegovo raztrganje.

Raztezne vaje za pete

Plantarno tetivo pod stopalom je mogoče zavrteti z različnimi vajami. Če želite to narediti, položite teniško žogo pod podplat in jo z močnim pritiskom zavrtite naprej in nazaj.

Druga vaja za spodbujanje pete je, da stopite na stopničko samo z žogicami stopal, nato pa pustite, da se pete spustijo navzdol, dokler ne začutite rahle raztezne bolečine v podplatu.

Zaradi povečane napetosti na Ahilovi tetivi lahko nastane tudi peta. Redno raztezanje telet temu nasprotuje.

Heel spur - operacija je zelo redka

Tri vprašanja za

Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specialist ortopedije in travmatološke kirurgije
1
Ali lahko preprečim razvoj pete?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Pomaga vse, kar odstrani obremenitev stopal. Izogibajte se prekomerni telesni teži. Čevlji z blažilnimi blazinami so pomembni, še posebej pri športu, ki močno obremenjuje noge. Pravilno vlogo igra tudi pravilna tehnika teka. In pravočasno ugotovite, ali imate deformacijo stopala. Ravno ali obokano stopalo lahko spodbudi razvoj pete.
2
Operacija je zdaj zelo redka. Kako ravnate danes?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Poleg fizioterapije so se dokazali tudi vložki za čevlje po meri. V pomoč so tudi metode, ki lahko zmanjšajo vnetje in s tem bolečine v predelu pete. Obstaja na primer terapija z udarnimi valovi ali vbrizgavanje rastnih faktorjev. Operacija se izvaja le, če konzervativno zdravljenje ne pomaga več.
3
Kaj pomaga pri akutnih pritožbah?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Pri akutni bolečini je najboljši način za zaščito nog, da jih dvignete in ohladite. Nosite primerne čevlje z dobrimi vložki, torej s podporo za pete in blazinicami. Injekcije kortizona so le začasna rešitev. Protivnetni učinek zmanjša bolečino. Lahko pa povzroči trajne spremembe tkiva na podplatih in s tem poslabša bolečino.
Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specialist ortopedije in travmatološke kirurgije
Glavni zdravnik minimalno invazivne operacije ramenskih in kolenskih sklepov v Ortopedskem centru München East, strokovnjak za terapijo hrustanca in matičnih celic

Heel spur: simptomi

Tudi če na rentgenskem posnetku vidite kalkanalno ostrino, ni nujno, da povzroča nelagodje. Nasprotno pa se lahko pojavi tudi bolečina, če na rentgenski sliki ne vidite nobenih sprememb.

V večini primerov bolniki čutijo hude, pekoče bolečine v predelu pete ali podplata. Te se povečajo, ko bolnik odide. Lahko so celo tako izraziti, da lahko hodi le na prste. Takoj, ko se usede, uleže ali nasloni nogo, bolečina ponavadi spet izgine.

Vendar pa so pritožbe zaradi pete pogosto izrazitejše po obdobju počitka, na primer pri jutranjem vstajanju. Pogosto se lahko bolečina sproži tudi s pritiskom na ustrezno točko na peti.

Plantarna (spodnja) peta povzroči bolečino na notranjem sprednjem robu pete. V primeru hrbtne pete je tlak v območju zadnjega pokrova čevlja ali pri nekoliko višjem pritrditvi Ahilove tetive (ahilodynia).

Peta oteklina: vzroki in dejavniki tveganja

Calcaneus ostrenje nastane zaradi preobremenitve stopala. To vodi do manjših poškodb in raztrganin na območjih, kjer sta tetiva stopalke ali Ahilova tetiva zrasli skupaj s peto.

Mikro poškodbe lahko povzročijo vnetje, ki pritegne vnetne celice. Obnavljajo tkivo tako, da ga preoblikujejo. Posledica tega so majhne kalcifikacije in nazadnje pete.

Nekaj dejavnikov povečuje tveganje za nastanek kalcaneusa:

Prekomerna teža: Peta je z vsakim korakom bolj obremenjena.
Poklici, pri katerih moraš veliko hoditi ali stati
Napake stopal, kot so ploska stopala ali ploska stopala
Dispozicija
Nezadostno ogrevanje pred vadbo: teleče mišice, kite in vezi so nato bolj napete in imajo večjo silo na pritrditev kite pri peti.
Starejša starost: Ko se starate, se maščobna obloga pod peto skrči. Tetive in kosti so potem manj obložene in zato bolj obremenjene.

Če že obstaja peta, se bo vsaka dodatna obremenitev poslabšala. Če simptomi trajajo dlje, je treba peto ostrino vsekakor zdraviti.

Heel spur: pregledi in diagnoza

Večino časa tipična bolečina pete spodbuja diagnozo. Ta sum se potrdi, ko pritisk na sprednji rob podplata pete, v predelu zadnjega pokrova čevlja ali ob vstavitvi Ahilove tetive povzroči ali okrepi bolečino. Boleče območje običajno ni vidno otečeno niti pordelo.

Za potrditev diagnoze je mogoče rentgensko slikati stran stopala. Večino časa se okostenje že jasno vidi na rentgenskem posnetku. Velikega kalcana ni treba nujno povzročiti več nelagodja kot majhen.

Spodnja peta na rentgenskem posnetku

Peta oteklina: potek bolezni in prognoza

Peta se ne reši sama od sebe. To samo po sebi ni problem, ker simptome povzroča vnetna reakcija in ne rast kosti sam.

Vnetje lahko zmanjšamo z ustreznim zdravljenjem, na primer z zdravili ali fizioterapijo ali zdravili. Potem bodo tudi simptomi izginili. Največkrat pomagajo celo preprosti ukrepi za razbremenitev, kot so primerna obutev, vložki za čevlje proti petam ali vaje za raztezanje.

Za hujše simptome obstajajo tudi druge možnosti zdravljenja. Kirurgija za pete je zelo redko potrebna.