ASA za starejše: manj srčnih napadov, več raka
Lisa Vogel je študirala oddelčno novinarstvo s poudarkom na medicini in bioznanosti na univerzi Ansbach ter svoje novinarsko znanje poglobila na magisteriju iz multimedijskih informacij in komunikacij. Sledilo je pripravništvo v uredniški skupini Od septembra 2020 piše kot samostojna novinarka za
Več objav avtorja Lisa Vogel Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Milijoni ljudi po vsem svetu vsak dan pogoltnejo acetilsalicilno kislino (ASA). Lajšanje bolečin redči kri in naj bi ščitilo pred srčnimi napadi in možgansko kapjo. Tri različne študije so pred kratkim pokazale, da jemanje ASA lahko prepreči bolezni srca. V mnogih primerih pa so lahko povezana tveganja resnejša.
ASA redči kri. Nato tvori manj strdkov, ki lahko potujejo v srce in možgane. Tveganim bolnikom zato njihovi zdravniki pogosto svetujejo, naj jemljejo ASA ali druga zdravila za redčenje krvi v majhnih odmerkih kot preventivo pred srčnimi napadi in možgansko kapjo. Ker je ASA na voljo, zdravo učinkovino zdaj jemljejo tudi na lastno pobudo. Tri trenutne študije pa kažejo, da je to lahko nevarno.
Ali imajo ASA koristi tudi starejši ljudje, zdravi za srce?
"Klinične smernice priporočajo ASA za preprečevanje srčnih napadov in kapi pri bolnikih s srčno -žilnimi boleznimi, kot je koronarna arterijska bolezen," pojasnjuje Richard J. Hodes z Nacionalnega inštituta za staranje, ki je podprl največjo od teh študij. ni jasno, ali ASA uporabljajo tudi starejši ljudje, ki nimajo predhodnih bolezni srca in ožilja.
Manj srčnih bolezni, več smrti zaradi raka
Da bi ugotovili, so znanstveniki, ki delajo s profesorjema Johnom McNeilom in Markom Nelsonom z univerze Monas v Melbournu, v okviru študije ASPREE ocenili podatke več kot 19.000 ljudi. Večina udeležencev je bila starih 70 let ali več in prej niso imeli srčno -žilnih bolezni. Polovica jih je več kot štiri leta jemala 100 miligramov ASA na dan, druga polovica je prejemala neaktiven placebo.
Manj srčnih smrti ...
Znanstveniki so upali, da bo uporaba aspirina zmanjšala stopnjo smrtnih srčno -žilnih dogodkov - to je manj smrti zaradi srčnih napadov, kapi in drugih posledic žilnih bolezni. Pravzaprav je med študijo zaradi tega umrlo 91 oseb v skupini ASA. V skupini, ki je prejemala placebo, je bila ta številka 112 skoraj 25 odstotkov več. To kaže, da ima zdravilo za redčenje krvi dejansko preventivni učinek.
Pravo presenečenje študije pa je bilo, kako velika so tveganja, povezana z jemanjem: skupna umrljivost v skupini z ASA je bila celo višja kot v skupini s placebom: umrlo jih je 558. To ustreza 5,9 odstotka. V kontrolni skupini je bilo le 494 in s tem 5,2 odstotka. Zanimivo pa je, da je bil ta učinek očiten šele v četrtem letu opazovalnega obdobja.
... ampak več smrti zaradi raka
Kot bi pričakovali pri starejši skupini udeležencev, je bil vodilni vzrok smrti v obeh skupinah rak. Od preiskovancev ASA je zaradi tega umrlo 295. Za primerjavo: 227 v skupini, ki je prejemala placebo.
Nejasni mehanizmi
Razlogi za povezavo še vedno niso jasni. Znano pa je, da učinkovina vpliva na različne signalne poti, ki sodelujejo pri razvoju in širjenju raka, pišejo avtorji. Od bolnika ste obdržali vzorce tkiva, s pomočjo katerih se lahko pozneje odkrije ustrezen mehanizem.
Na splošno je treba rezultate razlagati previdno, pišejo avtorji. Prejšnje študije so dale nasprotne rezultate: še manj primerov raka se je pojavilo pri jemanju ASA. Vendar so te študije vključevale podatke bistveno manj ljudi. Predvsem je sodelovalo le nekaj vzorčnih udeležencev, starih 70 let ali več.
Več krvavitev v želodcu in črevesju
Kaj pa mlajši rizični bolniki? Primer tega so diabetiki, pri katerih je verjetnost, da bodo zaradi visoke ravni sladkorja v krvi razvili arteriosklerozo. Toda tudi preprečevanje z ASA zanje na splošno ni priporočljivo.
Vsaj do takega zaključka je prišla skupna skupina za študij ASCEND. Analizirala je podatke 15.480 diabetikov. Uporaba aspirina je povzročila manj žilnih bolezni, vendar je povečala tveganje za krvavitev iz prebavil. Po mnenju raziskovalcev je tveganje za krvavitev odtehtalo prednosti redčenja krvi.
Uživajte previdno
Prav tako je treba previdno uporabljati ASA pri nediabetikih z le zmernim tveganjem za bolezni srca in ožilja. To pa kaže študija ARRIVE, ki jo je izvedel profesor Michael Gaziano s Harvard Medical School. Od 12.546 oseb je 6270 jemalo aspirin dnevno, 6276 pa placebo. V skupini z aspirinom je pri 61 ljudeh prišlo do krvavitev iz prebavil v primerjavi z manj kot polovico v skupini, ki je prejemala placebo.
Krvni lipidi namesto razredčil v krvi?
Statini so lahko alternativa ASA. Uporabljajo se predvsem za zdravljenje visokih ravni lipidov v krvi. Vplivajo pa tudi na trombocite, torej na tiste celice v krvi, ki so odgovorne za strjevanje krvi. Po podatkih nemške fundacije za srce lahko statini zmanjšajo tveganje za srčni infarkt. Možnosti za preživetje bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo se povečajo tudi pod zdravili.
Za zaščito srca pred ASS ni splošnega cilja
Raziskovalci poudarjajo, da rezultati ne veljajo za mlajše bolnike ali tiste, ki imajo že visoko tveganje za srčno -žilne bolezni. Nobena od študij zlasti ni spraševala o redčilih krvi za tako imenovano sekundarno preprečevanje. To vpliva na bolnike, ki so že imeli resne srčno -žilne dogodke, kot sta možganska kap ali srčni infarkt. Vsakdo, ki mu zdravnik predpiše ASA, ga zato nikoli ne sme prenehati uporabljati na lastno pobudo.
.jpg)
