kemoterapija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kemoterapija je zdravilo za zdravljenje raka s tako imenovanimi citostatiki. Uporablja se kot edina terapija ali v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Preberite vse o procesu kemoterapije, za kaj se uporablja in kakšna tveganja s seboj prinaša.

Kaj je kemoterapija?

Kemoterapija je zdravljenje malignih tumorjev z zdravili, imenovanimi citostatiki. Izraz citostaza pomeni nekaj takega kot "zaustavitev celic". To pomeni, da citostatiki posegajo v cikel razmnoževanja rakavih celic in tako zavirajo rast tumorja. Hitreje se celice množijo, bolje deluje kemoterapija. Ker imajo rakave celice še posebej visoko stopnjo delitve, so še posebej dovzetne za citostatična zdravila. Vendar pa obstajajo druge vrste celic v našem telesu, ki se hitro razmnožujejo, na primer tiste v kostnem mozgu, ki tvori kri, ali sluznici. Ker citostatiki običajno ne razlikujejo med zdravimi in obolelimi celicami, so pogosto številni stranski učinki.

Kemoterapijo lahko izvajamo kot del bolnišničnega bivanja v bolnišnici, pa tudi ambulantno. Pacient prejme ambulantno kemoterapijo bodisi v onkološki ordinaciji bodisi v ambulanti.

V osnovi obstajajo tri faze, ki jih bolnik opravi pri kemoterapiji:

• Indukcijska faza: intenzivna kemoterapija, dokler tumor ne nazaduje
• Faza konsolidacije: kemoterapija z zmanjšanim odmerkom za stabilizacijo regresije tumorja
• Vzdrževalna faza: manj agresivna terapija, ki se izvaja v daljšem časovnem obdobju, da se prepreči ponovno pojavljanje tumorskih celic

Neoadjuvantna kemoterapija in adjuvantna kemoterapija

Rak se pogosto ne zdravi samo s kemoterapijo, ampak tudi na primer z radioterapijo ali kirurško odstranitvijo tumorja.

Neoadjuvantna kemoterapija je kemoterapija, ki poteka pred kirurškim odstranjevanjem tumorja. Običajno je cilj zmanjšati velikost tumorja in preprečiti zgodnje širjenje tumorskih celic (metastaze). S tem želimo zagotoviti, da sam poseg ne bo več tako radikalen. V mednarodnem jeziku se to pogosto imenuje "primarna kemoterapija".

Adjuvantna kemoterapija pa pomeni, da se citostatiki uporabljajo po drugem zdravljenju raka.Namenjen je preprečevanju ponovnega razvoja tumorja (ponovitve) po zdravljenju tumorja, na primer po operaciji. Na primer, adjuvantna kemoterapija se trenutno izvaja za določene stopnje raka dojke, debelega črevesa ali mod.

Zdravilna ali paliativna kemoterapija?

Če je cilj kemoterapije ozdraviti bolnika od raka, se to imenuje kurativni namen. Na žalost obstajajo tudi situacije, v katerih zdravljenje ni več mogoče, na primer, če se je tumor že razširil na druge organe: Potem lahko zdravnik uporabi tako imenovano paliativno kemoterapijo. Njihov cilj je ublažiti nelagodje in podaljšati bolnikovo preživetje. Pomembno je, da bolniku zagotovite natančne informacije o paliativni kemoterapiji. Pričakovano življenjsko dobo in prognozo je treba pacientu jasno in razumljivo razložiti; zdravnik mora jasno sporočiti, da ni mogoče ozdraviti. Pogosto je smiselno vključiti psihološko podporo v paliativno kemoterapijo.

Kako dolgo traja kemoterapija?

Kako dolgo mora bolnik prejemati citostatike, na splošno ni mogoče reči. Trajanje kemoterapije je odvisno od raka, splošnega zdravstvenega stanja pacienta in izbrane kombinacije zdravil. V bistvu govorimo o ciklih zdravljenja, ko gre za kemoterapijo. To pomeni, da bolnik dobiva zdravila za en ali več dni, nato pa dobi nekaj tednov, da lahko zdravilo deluje in telo okreva po stranskih učinkih. Nato se začne nov cikel.

Kdaj se izvaja kemoterapija?

Kemoterapija se uporablja za zdravljenje malignih tumorskih bolezni. Citostatiki naj bi uničili rakave celice. Področja uporabe so na primer levkemija, limfom, pljučni rak, rak debelega črevesa ali želodca, rak dojke in tumorji mehkih tkiv.

Kemoterapija za pljučni rak

Kemoterapija je trenutno najpomembnejša metoda zdravljenja, zlasti pri tako imenovanem drobnoceličnem pljučnem raku. Pljučni rak nedrobnoceličnega tipa je bolj verjetno kirurško odstranjen; zdravljenje s citostatiki, ki vsebujejo platino, se tukaj uporablja kot dodatek, če sploh.

Kemoterapija za rak dojke

Kemoterapija se uporablja tudi pri bolnikih z rakom dojke. Naslednji ljudje s temi tumorji imajo lahko koristi od adjuvantne kemoterapije:

• Hormonsko občutljivi tumorji
• HER2-pozitivni tumorji
• Tumorji, ki so se razširili na bezgavke
• Tumorji z visokim tveganjem ponovitve

Tudi bolnice, ki razvijejo rak dojke pred 35. letom starosti, običajno prejemajo kemoterapijo. Pripravki za raka dojke so običajno tako imenovani taksani in antraciklini. Standardna kemoterapija traja 18 do 24 tednov.

Odvisno od velikosti in lokacije tumorja lahko neoadjuvantna kemoterapija pred kirurško odstranitvijo tumorja odpre možnost operacije za ohranjanje dojk. Predoperativno se izvaja šest do osem ciklov.

Kemoterapija za rak želodca

Kemoterapija se uporablja tudi za napredovale tumorje želodca in prehod iz požiralnika v želodec. Pogosto pooperativno, to pomeni pred in po kirurški odstranitvi tumorja. Kemoterapijo s cisplatinom pogosto dajemo v kombinaciji z epirubicinom in 5FU (protokol ECF).

Tako imenovani protokol PLF, pri katerem se epirubicin nadomesti z levkovorinom, je lažji za uporabo. Pri bolnikih z zelo napredovalim rakom želodca se vse pogosteje uporabljajo kombinacije, ki vsebujejo taksan, vendar imajo te več stranskih učinkov. Tako imenovana kemoterapija FLOT (fluoruracil, levkovorin, okaliplatin in docetaksel) je nežnejša.

Kemoterapija: rak debelega črevesa

Adjuvantna kemoterapija za rak debelega črevesa je smiselna le, če je bil celoten tumor predhodno kirurško odstranjen. Uporabljamo pripravke oksaliplatin in 5FU / folinsko kislino, ki se uporabljata v kombinaciji. Onkolog to shemo imenuje FOLFOX. Druga možnost je, da bolnik kot eno samo terapijo prejme tako imenovani fluoropirimidin.

Kemoterapija: levkemija

Pri akutni levkemiji je pomembno, da hitro začnete intenzivno kemoterapijo (kemoterapijo z visokimi odmerki). Akutna levkemija se v indukcijski fazi bori s petimi tedni s kemoterapijo, čemur sledi štiritedenska faza konsolidacije. Vzdrževalno terapijo je treba nadaljevati še dve leti po postavitvi diagnoze; na primer za to se uporablja metotreksat. Ker ima kemoterapija z visokimi odmerki zaradi svoje intenzivnosti več stranskih učinkov kot običajna kemoterapija, je potrebno skrbno klinično spremljanje.

Kaj počnete s kemoterapijo?

Pri kemoterapiji zdravnik daje pacientu citostatike, ki napadajo tumorske celice in tako skrčijo tumor ali zavirajo njegovo rast.

Tipičen proces kemoterapije poteka v ciklih. To pomeni, da bolnik v rednih časovnih presledkih dobiva citostatike. Časovna obdobja med cikli so natančno določena. Koliko takšnih ciklov je treba izvesti, odloči zdravnik skupaj s pacientom. Če bolnik ne prenaša kemoterapije, se lahko odmori med cikli podaljšajo ali pa se kemoterapija ustavi.

Med cikli bo zdravnik preveril, ali se rak odziva na kemoterapijo. To prepozna po tem, ali je tumor postal manjši ali pa so rakave celice nazadovale. Če zdravljenje nima učinka, nima smisla nadaljevati s kemoterapijo po prejšnji shemi.

Kemoterapija: tablete ali infuzija?

Le nekaj kemoterapevtskih zdravil je mogoče jemati kot tablete. Pogosto so predhodnik dejanske učinkovine. Ta se nato presnovi v jetrih, ki sprostijo dejansko zdravilno učinkovino in jo prenesejo v kri. Ena od težav pri peroralnih citostatikih je doziranje: Ker ima vsak bolnik pri uživanju hrane individualno presnovo in svoje navade, se zdravila absorbirajo z različno hitrostjo skozi želodec ali črevesje. To otežuje natančno odmerjanje.

Zdravnik običajno daje bolniku citostatike v obliki infuzije v veno, skozi katero vstopijo v srce. Ta nato črpa zdravilo po celem telesu (sistemski učinek). Če pa kemoterapija ne deluje sistemsko, ampak le na organu, ki ga je prizadel tumor, je to znano kot regionalna kemoterapija. Citotoksična zdravila se injicirajo v arterijo namesto v veno.

V primeru tumorjev možganov ali hrbtenjače pa citostatike dajemo neposredno v živčno tekočino, kar je znano kot intratekalno dajanje.

Kemoterapija: Pristanišče

Če se kemoterapija izvaja prek venskega sistema, se pogosto ustvari tako imenovano pristanišče. Odprtina je majhna kovinska ali plastična komora s katetrom, ki se odpira v veliko telesno veno. To se uporablja pod kožo, običajno pod ključnico, pod lokalno anestezijo. Pristanišče ščiti žilne stene žil in zmanjša tveganje, da bi zdravilo prodrlo v tkivo (ekstravazacija). Po vsakem odmerku citostatikov zdravnik izpira vrata, tako da se tam ne tvorijo krvni strdki.

Ko je pristanišče nameščeno, lahko prenese približno 1500 do 2000 udarcev z iglo, nato pa ga je običajno treba spremeniti. Po končani kemoterapiji lahko bolnik - po posvetovanju z zdravnikom - ponovno odstrani pristanišče, za kar je potreben le majhen ambulantni kirurški poseg.

Kakšna so tveganja kemoterapije?

Večina citostatikov ne more razlikovati med patološkimi rakavimi celicami in zdravimi celicami v telesu in napada predvsem celice z visoko stopnjo delitve. Zato obstaja nekaj stranskih učinkov. Nekatere od teh je mogoče podkrepiti s podpornimi ukrepi, v najslabšem primeru pa celo smrtno nevarne. Tipični neželeni učinki so:

• Povečano tveganje okužbe
• Motnje krvavitve
• Izguba zmogljivosti in utrujenost
• Slabost in bruhanje
• Driska
• Okužbe sečil
• Izpadanje trepalnic, obrvi in ​​lasišča
• Poškodbe organov jeter, srca, ledvic in živčnega tkiva

Pri dajanju citostatikov po žilah se še posebej boji tako imenovane ekstravazacije. To pomeni, da zdravilo ne teče v veno, ampak poleg nje. To lahko privede do hude poškodbe okoliškega tkiva, v najslabšem primeru do smrti tamkajšnjih celic. Po potrebi je treba kot del operacije izrezati poškodovano tkivo.

Neželeni učinki kemoterapije

O stranskih učinkih in njihovem zdravljenju lahko preberete v članku Kemoterapija: Stranski učinki.

Kaj moram upoštevati po kemoterapiji?

Po kemoterapiji je pomembno, da redno opravljate krvne preiskave pri družinskem zdravniku ali pri stalnem onkologu. Tako lahko pravočasno prepozna, ali se število krvnih celic normalizira in se zmanjša tveganje za okužbe in krvavitve. Do takrat poskusite zmanjšati individualno tveganje okužbe: Izogibajte se množicam ljudi (podzemna železnica, koncerti in drugo) in po potrebi nosite s seboj majhno razkužilo za roke.

Takoj obvestite svojega zdravnika, če opazite kakršne koli simptome, zlasti:

• vročina
• Krvavitev (krvavitev iz dlesni ali nosu, kri v blatu ali urinu)
• kratka sapa
• omotica
• Driska

Kemoterapevtska dieta

Mnogi bolniki med zdravljenjem trpijo zaradi izgube apetita, nenazadnje zaradi številnih stranskih učinkov. Da bi ohranili svojo težo, morate jesti več majhnih obrokov na dan. Dovoljena je cela hrana ali lahka polnovredna hrana, odvisno od vaših individualnih želja. Po potrebi se lahko za nasvet obrnete na posebej usposobljenega dietetika.

Nekateri bolniki se pod kemoterapijo spremenijo svoje individualne preference in zavračajo na primer kavo, meso ali agrume, tudi če so jih radi pojedli vnaprej.

Dolgoročni učinki kemoterapije

Večina neželenih učinkov, ki jih boste imeli med kemoterapijo, bo izginila po zaključku zdravljenja. Vendar pa obstajajo dolgoročni učinki, ki se lahko pojavijo dolgo po terapiji:

• Drugi tumorji (leta ali desetletja kasneje)
• Poškodbe živcev (okvara fine motorike, občutka dotika in dotika)
• Predčasna menopavza pri ženskah
• neplodnost
• Izčrpanost (utrujenost)

Ne pozabite tudi, da kemoterapija, ko je rak premagan, ne ščiti pred razvojem drugega, neodvisnega tumorja v vašem življenju. Zato redno hodite na presejalne preglede raka.

Tags.:  knjižni namig porod med nosečnostjo gpp