Bolečina med spolnim odnosom
Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Bolečine med spolnim odnosom (tudi medicinska dispareunija, algopareunija, bolečine v sobivanju) so pogosta težava, zlasti pri ženskah. Spolni odnos lahko mučijo in močno obremenjujejo odnos. Moški pa včasih tudi doživljajo spolno dejanje kot boleče. Možni vzroki za bolečine med spolnim odnosom so številni. Tukaj preberite, kaj jih povzroča in kaj lahko storite glede njih.
Bolečina med spolnim odnosom: opis
Bolečino, ki se pojavi neposredno pred, med ali po penetraciji penisa med spolnim odnosom, označujemo z izrazom dispareunija (algopareunija). Sprožijo jih organski in / ali psihološki vzroki.
Zlasti pri ženskah bolečine med spolnim odnosom niso redke - približno deset odstotkov žensk čuti bolečino pri prodiranju v penis in / ali med nadaljnjim spolnim odnosom; Delež žensk, ki se jim zdi seks neprijeten, je še večji. Pri moških pa so bolečine med spolnim odnosom veliko manj pogoste.
Bolečine med spolnim odnosom: vzroki in možne bolezni
Vzroki pri ženskah
Glavni vzroki, ko ženske čutijo bolečino med spolnim odnosom, so:
- Vnetje na področju genitalij: Vnetje nožnice (kolpitis) in / ali sramnih ustnic (vulvitis) je pogosto povezano z bolečino med spolnim odnosom. Včasih nelagodje celo onemogoči seks. Kronično vnetje jajcevodov in jajčnikov (kronični adneksitis) povzroča tudi bolečine med spolnim odnosom.
- Neustrezno vlaženje nožnice (motnja mazanja): če se bolečina pojavi le med spolnim odnosom ali kmalu po njem, je to pogosto posledica nezadostnega vlaženja nožnice in s tem slabe mazljivosti. Suhost nožnice je lahko na primer s pomanjkanjem vzburjenosti, pomanjkanjem estrogena po menopavzi, pa tudi s psihološkimi ali partnerskimi težavami.
- Glivična okužba nožnice (vaginalna mikoza): Vaginalna okužba z glivicami Candida povzroča srbenje, pekoč občutek, bolečino med seksom in - če gre za sečnico - nelagodje pri uriniranju.
- Ozka vaginalna odprtina: Pri dekletih in mladih ženskah je lahko zelo ozka vaginalna odprtina odgovorna za bolečine med spolnim odnosom.
- Ciste jajčnikov: mehurčki, napolnjeni s tekočino, na jajčnikih nastanejo predvsem kmalu po puberteti in pred menopavzo. Majhne ciste običajno ne povzročajo nelagodja, večje pa med drugim povzročajo menstrualne bolečine, dolgočasne bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine v hrbtu in med seksom in črevesjem.
- Miomi maternice (maternični fibroidi): miomi so izrastki v mišični plasti maternice in najpogostejši benigni tumor v ženskem spolnem traktu. Odvisno od lokacije lahko povzročijo menstrualne motnje, povečano uriniranje, zaprtje, bolečine v želodcu in hrbtu ter bolečine na primer med spolnim odnosom. Vendar pa mnogi maternični fibroidi sploh ne povzročajo nobenih simptomov.
- Drugi tumorji: Poleg cist in fibroidov lahko tudi drugi tumorji v genitalnem traktu povzročijo bolečine med seksom, na primer rast tkiva v zadnjem delu materničnega vratu ali v Douglasovem prostoru (prostor med maternico in danko).
- Endometrioza: Zaradi neznanih razlogov ta bolezen povzroči benigne, večinoma boleče izrastke maternične sluznice zunaj maternice v sosednjih organih (spodnji del trebuha ali medenično votlino, jajcevodne cevi itd.). Možne posledice so poleg neplodnosti, menstrualnih motenj in bolečine v trebuhu tudi bolečine med spolnim odnosom.
- Kronični nebakterijski cistitis (intersticijski cistitis): Kronično nebakterijsko vnetje sečnega mehurja lahko povzroči bolečino med seksom in morda tudi željo po uriniranju med spolnim odnosom.
- Adhezije in brazgotine: Poškodbe tkiv, adhezije ali brazgotine po porodu, operaciji ali spolni bolezni so lahko vzrok bolečine med spolnim odnosom.
- Fiksni ovinek maternice nazaj: Običajno se maternica nekoliko nagne naprej proti sečnemu mehurju. Pri nekaterih ženskah pa je nagnjena nazaj proti križnici - bodisi od rojstva bodisi zaradi poroda. Če se ta upogib nazaj fiksira (npr. Zaradi lepljenja na danki zaradi vnetja ali endometrioze), se maternica ne more več poravnati. To lahko povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta, bolečo menstruacijo, zaprtje in bolečine med spolnim odnosom.
- Vaginalni krč (vaginizem): Pri vaginalnem krču (vaginizem) pride do nehotenega in včasih bolečega napenjanja mišic v spodnjem delu nožnice (vagine), pa tudi v presredkih, takoj ko poskusimo vstaviti prst , tampon ali penis. Ženska se popolnoma napne in včasih tudi zaščitno stisne noge skupaj. Pri vaginizmu ni mogoč niti spolni odnos niti medenični pregled.
Vzroki za vaginizem
V večini primerov je vaginalni spazem psihološka obrambna reakcija, ki jo sproži strah (npr. Nosečnost ali poškodba), psihoseksualne inhibicije ali prejšnja travma (na primer posilstvo). Redkeje je vaginizem posledica dolgotrajne bolečine med spolnim odnosom (dispareunija).
- Spuščanje in prolaps maternice: Bolečino med spolnim odnosom lahko povzroči tudi spuščanje maternice. Maternica se počasi spušča zaradi šibkosti nosilne strukture in medeničnega dna. Običajno se hkrati spustijo tudi nožnica in mehur in / ali danka. V najslabšem primeru lahko privede do popolnega izpada maternice, pri katerem se nožnica obrne navznoter.
- Lichen sclerosus (LS): To je kronična vnetna kožna bolezen nejasnega izvora, ki se pojavlja predvsem pri ženskah. Lahko se razvije na področju sramnih ustnic v kateri koli starosti. Koža, ki je pogosto tanka in porcelanasto bela, je pogosto podobna pergamentu. Zmanjšanje elastičnosti tkiva vodi do krčenja, ki lahko povzroči bolečino med spolnim odnosom. Drugi možni simptomi vključujejo srbenje okoli sramnih ustnic, pekoč občutek, bolečino, boleče uriniranje in zaprtje.
- Psihološki vzroki: Bolečina med spolnim odnosom včasih temelji na negativnih spolnih izkušnjah (na primer spolni zlorabi). Po drugi strani pa se lahko zgodi tudi, da prvotno organski vzrok bolečine (kot so adhezije, ciste) sproži strah pred bolečim seksom. Ta povezava misli »seks + bolečina« lahko sčasoma vzame svoje življenje in nadaljuje tudi po tem, ko je bil organski vzrok bolečine odpravljen - bolečina med spolnim odnosom ima potem le psihološki vzrok.
V nekaterih primerih bolečine med spolnim odnosom ne morejo ugotoviti jasnega vzroka. Če kronična, pogosto pekoča bolečina z lokalno preobčutljivostjo vulve vztraja, govorimo o vulvodiniji.
Vzroki in možne bolezni pri moških
Glavni razlogi za bolečine med spolnim odnosom pri moških so:
- Zoženje kožice (fimoza): Bolečina med spolnim odnosom je lahko posledica prirojenega ali pridobljenega zoženja kožice. Umik kožice ni mogoč ali možen le z bolečino. Če se pretesna kožica na silo potegne nazaj, se lahko ujame v brazdo glavice - ta parafimoza (španski ovratnik) je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko v nasprotnem primeru glavica odmre.
- Patološka ukrivljenost penisa (Induratio penis plastica, IPP): Pri IPP se v steni erektilnega tkiva pojavi lokalno vlaknasto utrjevanje, ki pogosto povzroči bolečo ukrivljenost pokončnega penisa: Med seksom ali erekcijo je bolečina, spolni odnos pa je mehansko ovirano. IPP je lahko prirojen ali pridobljen.
- Kronično vnetje prostate (prostatitis): Kronično vnetje prostate lahko povzroči zelo različne pritožbe, vključno s hudo bolečino med spolnim odnosom (natančneje: med ejakulacijo), bolečino "globoko v medenici", v presredku, penisu, v moda, v dimljah ali sramnem predelu ter motnje praznjenja mehurja.
- Vnetje sečnice (uretritis): Bolečino med spolnim odnosom lahko povzroči tudi vnetje sečnice. To večinoma povzročajo okužbe, kot so gonoreja, klamidijska okužba ali druge spolno prenosljive bolezni.
- Zlom penisa (zlom penisa): Pokanje in huda bolečina penisa med nasilnim spolnim odnosom kažeta na zlom penisa. Močno vezivno tkivo, ki pokriva kavernozno telo, ki je močno napolnjeno s krvjo, raztrga. Erekcija takoj popusti, penis nabrekne in spremeni barvo. Zlom penisa je nujen in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč!
- Lichen sclerosus (LS): To stanje se pojavlja predvsem pri ženskah (glej zgoraj), lahko pa se pojavi tudi pri moških in povzroči bolečino med spolnim odnosom.
- Trajna erekcija (priapizem): Zdravstveni delavci zelo bolečo trajno erekcijo, ki traja vsaj dve uri, opišejo kot priapizem. Vzrok običajno ostaja nejasen; v drugih primerih so na primer levkemija, tumorji, krvni strdki (tromboze) v medenični regiji ali nekatera zdravila (na primer spolni ojačevalci) razlog za trajno erekcijo. Zaradi nevarnosti poškodbe tkiva je priporočljivo hitro zdravljenje!
Bolečine med spolnim odnosom: Kdaj morate k zdravniku?
Načeloma mora zdravnik razjasniti bolečino med spolnim odnosom - ne glede na to, ali je akutna ali traja že dolgo.
Bolečine med spolnim odnosom: kaj počne zdravnik?
Zdravnik se bo najprej podrobno pogovoril o vaši anamnezi (anamnezi). Pomembne informacije zanj so na primer:
- Kdaj se bolečina pojavi med spolnim odnosom - na primer pri dotiku sramnih ustnic, pri vstavljanju penisa, med splošnimi koitusnimi gibi (koitus = spolni odnos) ali le pri posebej globokih gibih?
- Kje točno se bolečina pojavi med spolnim odnosom (npr. Na področju sramnih ustnic, v nožnici ali na penisu, v spodnjem delu trebuha)?
- Kako se počuti bolečina med spolnim odnosom (pekoč, zbadljiv, vlečen itd.)?
- Ali je bila bolečina med spolnim odnosom prisotna od prvega spolnega odnosa? Se pojavljate med vsakim seksom ali le v določenih situacijah?
Sledi ginekološki pregled pri ženskah in urološki pregled pri moških, da se pojasnijo možni organski vzroki bolečine med spolnim odnosom. Nato se lahko navedejo dodatni pregledi:
Na primer, analiziramo vzorce urina, če lahko okužbe in vnetja v genitalnem traktu (na primer vnetje prostate, sečnice ali mehurja) povzročijo bolečino med spolnim odnosom. V primeru vaginalnih okužb se vzame bris in pregleda v laboratoriju. Miome in ciste kot sprožilec bolečine lahko pogosto opazimo na ultrazvoku. Če obstaja sum na endometriozo, se opravijo tudi ultrazvočni pregledi in laparoskopija.
Tako lahko zdravnik zdravi bolečino med spolnim odnosom
Če za bolečino med spolnim odnosom obstaja organski vzrok, jo bo zdravnik obravnaval čim bolje. Če nožnica zaradi pomanjkanja estrogena (po menopavzi ali po odstranitvi jajčnikov) ni več ustrezno vlažna in se pri penetraciji v penis pojavi bolečina, lahko zdravnik na primer predpiše kremo, ki vsebuje estrogen.
Za ženske, ki iz zdravstvenih razlogov ne smejo uporabljati pripravkov, ki vsebujejo hormone, ali ki jih ne želijo uporabljati, obstajajo alternative brez hormonov: geli, kreme ali svečke, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje vaginalne suhosti brez dodajanja hormonov.
Če sta vnetje in okužba na področju genitalij vzrok bolečine med spolnim odnosom, se daje zdravilo. Miome in ciste lahko delno odstranimo tudi z zdravili; v nasprotnem primeru lahko zdravnik predlaga operacijo.
Kirurški poseg je nujen na primer pri zlomih penisa in v hujših primerih, ko maternica popusti (v blažjih primerih včasih zadostujejo vaje za medenično dno ali vstavljanje pesarja).
Vaginizem vključuje svetovanje s partnerjem, ukrepe vedenjske terapije in programe vadbe (na primer uvedbo vedno večjih dilatatorjev skupaj z mazivi).
Če je bolečina med spolnim odnosom (dodatno) psihološka, je lahko koristno psihoterapevtsko zdravljenje.
Bolečina med spolnim odnosom: to lahko storite sami
Naslednji nasveti lahko pomagajo pri lajšanju bolečin med spolnim odnosom:
- Organska bolečina med spolnim odnosom se včasih pojavi le v določenih spolnih položajih, kot so endometrioza, maternica ali veliki miomi. Menjava položaja med seksom lahko prepreči ali vsaj zmanjša simptome. Zato je pogosto bolje, da ženska prevzame aktivni del (ženska zgoraj, moški spodaj).
- Če je med spolnim odnosom vzrok za glivično okužbo nožnice, lahko kopel s kamilico včasih pomaga pri zdravilih. Sramne dlake lahko tudi nekoliko skrajšate, jih po vsaki uporabi stranišča dobro posušite (gobe imajo radi vlažno) in nosite dihajoče spodnje perilo.
- Mazalne kreme so uporabne, če nezadostna nožnična vlaga povzroča bolečine med spolnim odnosom.
- Pri endometriozi se priporočajo sprostitvene tehnike, kot so Tai Ji Quan, Qi Gong in joga za lajšanje simptomov, kot so krči in bolečine med spolnim odnosom.
