Plenični izpuščaj

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki.Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Plenični izpuščaj je izpuščaj na območju plenic. Običajno prizadene dojenčke in majhne otroke. Toda starejši inkontinentni ljudje lahko trpijo tudi zaradi pleničnega izpuščaja. V mnogih primerih kožo napadejo tudi glive. Plenični izpuščaj je mogoče preprečiti na preprost način. Tukaj lahko preberete, kako to deluje in kako lahko pravo zdravljenje pleničnega izpuščaja pomaga pri bolečini zadnjice pri dojenčkih in malčkih.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. L22

Plenični izpuščaj: opis

Boleče dno pri dojenčkih, malčkih ali bolnikih z inkontinenco je znano kot plenični izpuščaj. Ta izraz na splošno pomeni vnetje kože na intimnem področju in zadnjici.

Včasih je prizadeto območje kože okuženo tudi z glivicami ali bakterijami. Ti klici se lahko še posebej dobro razmnožujejo v vlažnem in toplem predelu plenice. Kvas naseljujejo rod Candida koža je pri približno 75 odstotkih bistveno pogostejša kot bakterije. Zdravniki glivično okužbo, ki se nahaja na območju plenic, imenujejo kandidoza genito-glutealis.

V nekaterih primerih se plenični izpuščaj lahko razširi na sosednja področja kože (na primer stegna, hrbet, spodnji del trebuha). Zdravniki govorijo o razpršenih žariščih.

Pordelo, boleče dno pri dojenčkih je relativno pogosto. Približno dva od treh otrok se vsaj enkrat v življenju pojavi plenični izpuščaj (tip I), običajno v prvih nekaj mesecih dojenčkov. Starejši ljudje, ki ne morejo več nadzorovano zadrževati urina ali blata (urinska ali fekalna inkontinenca), zaradi zaščite pogosto nosijo pleničke. Zato se pri njih lahko pojavi tudi plenični izpuščaj (tip II).

Plenični izpuščaj: simptomi

Značilni simptomi pleničnega izpuščaja so:

• Obsežna pordelost kože (eritem), ki se običajno začne okoli anusa in sega do notranjega dela stegen in želodca
• Nastanek majhnih kožnih vozličkov in luščenje
• odprta, izcedeča, boleča mesta (pogosto opisana kot "bolečina")
• Bolečina in srbenje v predelu zadnjice
• Pekoč občutek pri uriniranju
• Plenice dišijo po amoniaku

Ker je dojenčkova boleča zadnjica zelo neprijetna, pogosteje jokajo in slabše spijo.

Okužba z glivicami ali drugimi mikrobi

Kvasovke se lahko razširijo na otrokovo vneto dno: gliva, ki običajno živi v črevesju Candida albicans se lahko zlahka naseli na poškodovano kožo in privede do pleničnega drozga. V tem primeru kožne spremembe niso več ostro omejene, temveč se posamezni vozlički ter pustule in mozolji razširijo na okolico (npr. Na stegnih). Koža se ob robu izpuščaja pogosto lušči.

Redkeje je plenični izpuščaj okužba z bakterijami (na primer stafilokoki). Tipični znaki tega so posamezne pustule, mehurčki ali vozlički, ki so obrobljeni s prozornim rdečim oreolcem - s pleničnim drozgom so pustule manjše, številčnejše in manj jasno obrobljene z rdečo barvo. Če ima bolnik vročino, so se bakterije razširile po telesu.

Zaradi okužbe se lahko včasih pojavijo kožne spremembe na zgornjem delu telesa, obrazu in glavi. V študijah so na primer opazili povezavo med bakterijskim pleničnim izpuščajem in lišaji (impetigo contagiosa).

Plenični izpuščaj: vzroki in dejavniki tveganja

Plenični izpuščaj se lahko razvije iz različnih razlogov. V bistvu je genitalna koža razdražena predvsem zaradi ponavljajočega se in dolgotrajnega stika z blatom in urinom. Nastala vlaga in toplota (okluzija) se kopičita pod vodotesno in nepredušno plenico - nastane tako imenovana vlažna komora. Posledično zgornja plast kože nabrekne in izgubi zaščitno funkcijo.

Dražilni dejavnik amoniaka

Ta učinek je okrepljen z amoniakom. Ta kemična kombinacija vode in dušika nastane pri razgradnji sečnine v urinu (z encimom ureazo). Amoniak draži kožo okoli območja plenic. Prav tako nekoliko poveča pH kože. Na ta način koža izgubi zaščitni kislinski plašč. To običajno preprečuje rast nekaterih klic.

Gljivična ali bakterijska okužba

Patogeni (zlasti kvasne glive) se lahko širijo v vlažnem, toplem okolju plenic in zaradi oslabljene zaščitne funkcije kože Candida albicans) se zdaj zelo enostavno pomnožijo in prodrejo v kožo. Tam sprožijo vnetne reakcije in koža je videti pordela. To se še posebej zlahka zgodi z oslabljenim imunskim sistemom. Zato so novorojenčki v prvih treh mesecih življenja še posebej prizadeti - njihov imunski sistem še ni popolnoma razvit.

Zavijanje in izdelki za nego kot dejavnik tveganja

Poleg tega obstajajo številni drugi dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo ali poslabšajo plenični izpuščaj. Tesne plenice lahko poškodujejo kožo, jo dražijo in poškodujejo. V nekaterih primerih prizadeti ne prenašajo določenih materialov v plenici. Takšne alergijske reakcije so znane kot kontaktni ekcem. Otroci in odrasli se lahko tudi alergično odzovejo na dišave ali konzervanse v nekaterih izdelkih za nego kože ali detergentih in razvijejo plenični izpuščaj.

Slaba higiena

Slaba higiena močno prispeva k otrokovemu bolečemu dnu. Dojenčki in odrasli, ki nosijo zaščitne hlače, ki jih le redko povijejo ali ne operejo ali temeljito posušijo, imajo povečano tveganje za plenični izpuščaj.

Dejavnik tveganja za osnovne bolezni

Če ima dojenček vneto zadnjico, je treba vedno razmisliti o boleznih črevesja ali driske. Pogosto in izcedeno blato poveča draženje kože. Poleg tega črevesna glivična bolezen (črevesna kandidoza) poveča tveganje za plenični izpuščaj z glivično okužbo. Kože ni treba predhodno poškodovati. Samo vlažna komora v plenici zadostuje za razmnoževanje in kolonizacijo genitalne in analne kože.

Dodatni okužbi kože s patogeni, ki povzročajo bolezen, so naklonjene tudi različne osnovne bolezni. Sem spadajo kožne bolezni, kot so nevrodermatitis (atopijski ekcem), luskavica, seboroični ekcem ali na splošno suha koža. Toda oslabljen imunski sistem poveča tudi tveganje za plenični izpuščaj.

Študije so tudi pokazale, da pomanjkanje biotina (vitamina B7, zlasti v jajcih, mleku, sojinih izdelkih, oreščkih) spodbuja razvoj pleničnega izpuščaja. Enako velja za vitalni element v sledovih cink. Absorpcijska motnja, kot je prirojeni enteropatski akrodermatitis, pa tudi enostranska prehrana običajno povzročijo pomanjkanje cinka in tako povečajo tveganje za plenični izpuščaj.

Plenični izpuščaj: diagnoza in pregled

Diagnozo pleničnega izpuščaja postavi pediater ali specialist za kožne bolezni, dermatolog. Običajno zadostuje, da zdravnik natančno pregleda prizadeta področja kože. Klasični znaki (pordelost, pustule, izcedek, luske) in pojav na značilnem predelu kože (genitalije, zadnjica, hrbet, spodnji del trebuha, stegna) običajno zadoščajo za diagnosticiranje pleničnega izpuščaja.

Skrben pregled kože je pomemben tudi za razlikovanje pleničnega izpuščaja od drugih bolezni. Atopijski ekcem (nevrodermatitis, zibelka) se na primer v nekaj primerih pojavi v predelu plenic. Večinoma se izcedeče, skorjaste kožne spremembe pojavijo predvsem na glavi in ​​trupu. Luskavica pri otrocih prizadene tudi več področij kože in jo je mogoče prepoznati po rdečkasti, luskavi otrdelosti kože (plaki).

Nadaljnje preiskave

Med fizičnim pregledom bo zdravnik iskal tudi druge znake bolezni zunaj območja plenic. Kvas Candida albicans na primer pogosto prizadene tudi usta in črevesje. Za določitev natančnega povzročitelja bolezni zdravnik vzame bris z prizadetega območja kože. To je še posebej potrebno v primeru hudih tečajev (dodatna bakterijska okužba) ali če predpisano zdravljenje pleničnega izpuščaja ni uspelo.

Če obstaja sum na alergijo, bo zdravnik opravil ustrezne teste. Predvsem to vključuje test popravkov. Možne sprožilne snovi pleničnega izpuščaja so pritrjene na zdravo področje kože z določenimi testnimi ometi. V primeru alergije se tipičen izpuščaj razvije v 48 urah. Zdravnik lahko bolniku odvzame tudi kri (npr. Za določitev vrednosti vnetja ali vsebnosti cinka). V primeru hude driske vzorci blata običajno pomagajo razjasniti vzrok.

Plenični izpuščaj: zdravljenje

Če so kot vzrok izključene osnovne bolezni, se za zdravljenje otrokove vnete zadnjice uporabljajo naslednji ukrepi. Primerni so tudi za preprečevanje pleničnega izpuščaja!

Pustite zrak na otrokovem bolečem dnu!

Stalni stik z vlažno plenico spodbuja razvoj pleničnega izpuščaja. Zato naj vaš otrok čim pogosteje brca, plazi ali hodi brez plenice. Obstoječi plenični izpuščaji se tudi hitro zacelijo na svežem zraku. Enako velja za plenični izpuščaj pri starejših. V enotah za intenzivno nego je na primer običajno, da bolnika ves čas puščamo brez zaščitnih hlač.

Redno menjajte plenice!

Priporočljivo je, da plenico ne samo preverjate večkrat na dan, ampak jo tudi menjate vsake tri do štiri ure (takoj zamenjajte, če odvajate urin ali blato). Da se plenica ne bo preveč drgnila, jo je treba ohlapno obleči. Potem se lahko spodaj nabere manj toplote.

Uporabljajte dihalne plenice in zelo vpojne (po možnosti z gel blazinico). V primeru obstoječega pleničnega izpuščaja so plenice za enkratno uporabo boljše od plenic, saj lahko bolje odvajajo vlago.

Operite vse uporabljene tkanine po uporabi pri najmanj 60 stopinjah Celzija (vroče pranje).

Pravilno očistite in posušite območje plenic!

Za čiščenje uporabljajte samo toplo, čisto vodo. Izogibajte se uporabi mila ali posebnih izdelkov za nego, saj ta po nepotrebnem dražijo kožo in lahko sprožijo alergije. Posušeno umazanijo ali ostanke mazila lahko enostavno odstranite s krpo, navlaženo z oljem (npr. Oljčno ali mandljevo olje) ali tako imenovanimi sinteti (sintetičnimi detergenti).

Na koncu predel plenic temeljito posušite - z mehko krpo, da ne dražite vnete kože pleničnega izpuščaja. Pri sušenju bodite posebno pozorni na kožne gube, kjer se zlahka razvije vlažno in toplo okolje.

Vprašanje je nedavno spremenilo vzdrževalne ukrepe!

Plenični izpuščaj se pogosto pojavi po menjavi blagovne znamke plenic ali uporabi novih izdelkov za nego. Zato se vedno vprašajte, ali ste pred kratkim kaj spremenili. Če ste nekatera mazila za plenični izpuščaj že neuspešno preizkusili, jih prenehajte uporabljati in se posvetujte z zdravnikom. Pazite tudi na morebitne nove prehranjevalne navade. Diete, začinjena hrana ali nekatere črevesne bolezni lahko sprožijo ali poslabšajo plenični izpuščaj.

Obiščite svojega zdravnika!

Če opazite izpuščaj pri svojem otroku ali sorodniku, pojdite k pediatru ali dermatologu. To lahko izključi možne osnovne bolezni in daje koristne nasvete o zdravljenju pleničnega izpuščaja. Ne oklevajte in ga vprašajte neposredno o posebnih možnostih zdravljenja. Če je okužena tudi koža, bo zdravnik predpisal tudi zdravila.

Babice imajo pogosto tudi nasvete, kako zdraviti plenični izpuščaj. Nekatere babice so ugotovile, da na primer zdravilna volna lahko pozdravi vneto zadnjico pri malčkih in dojenčkih. Ta volna, ki prihaja iz ovac, se vstavi v plenico. Naravni volneni vosek (lanolin), ki ga vsebuje, naj bi zaviral vnetja ter pomagal prezračevanju in absorpciji vlage v koži. Lahko pa povzroči tudi alergijske reakcije.

Uporabljajte samo mazila ali paste, ki vam jih je predpisal zdravnik!

V primeru pleničnega izpuščaja so še posebej primerne mehke paste na vodni osnovi, ki vsebujejo cink. Mehke paste za sušenje in razkuževanje lahko predhodno nanesemo na pretirano mokre izpuščaje. V primeru hude poškodbe kože so lahko v pomoč tudi kortizonska mazila. Vendar jih mora uporabljati le zdravnik in le kratek čas.

Če zdravnik ugotovi, da plenični izpuščaj naselijo kvasovke ali bakterije, bo predpisal zdravila, ki so posebej učinkovita proti tem mikroorganizmom. Gljivične okužbe so antimikotiki (npr. Mikonazol, nistatin). Dovolj je, da predpisane paste nanesete na prizadeto površino kože večkrat na dan. Če pa se je gliva razširila drugje, na primer v ustih ali črevesju, je treba protiglivično zdravljenje razširiti (vodice za usta, tablete). Antibiotiki so zdravilo izbire za bakterijske okužbe.

Skratka: priporočila ABCDE

Skupina strokovnjakov iz Kalifornije je priporočila za zdravljenje pleničnega izpuščaja povzela s črkami ABCDE v posebnem članku:

• A = čase brez zraka
• B = pregrada - naravno kožno pregrado je treba zaščititi ali vzdrževati z ustreznimi pastami.
• C = čisto - skrbno in nežno čiščenje je pomemben del terapije s pleničnimi izpuščaji.
• D = plenice (plenice) - izbira prave plenice odločno pomaga pri pleničnem izpuščaju.
• E = izobraževanje - posvetovati se je treba z zdravnikom ali strokovnjakom (npr. Babico), ki lahko pojasni plenični izpuščaj in poda koristne nasvete za zdravljenje.

Plenični izpuščaj: potek bolezni in prognoza

Plenični izpuščaj običajno pozdravi v kratkem času brez posledic. Pomembno je upoštevati preventivne ukrepe, se izogibati dejavnikom tveganja in skrbno zdraviti možne okužbe.

Ena možnih posledic nepravilne terapije s pleničnimi izpuščaji je tako imenovani granulom gluteale infantum. Lahko se razvije s prekomernim zdravljenjem z mazili za plenični dermatitis, ki vsebuje kortizon, in se kaže kot grobi, modrikasto rdeči in boleči vozlički vzdolž kožne črte na področju genitalij. Ti pogosto izzvenijo s pleničnim izpuščajem, lahko pa pustijo tudi vidne brazgotine.

Včasih po zaceljenem pleničnem izpuščaju pride do recidivov (enkrat ali večkrat). Takrat je še posebej priporočljivo obiskati pediatra ali dermatologa in otroka pregledati glede možnih osnovnih bolezni (imunska pomanjkljivost, alergije itd.). Plenični izpuščaj se lahko razširi na druge dele telesa. V nekaterih primerih lahko to kaže na okužbo celega telesa. Tudi tukaj se je treba čim prej obrniti na zdravnika. S pravočasnim zdravljenjem se je mogoče izogniti resnim zapletom okuženega pleničnega izpuščaja.

Tags.:  domača zeliščna zdravila alternativna medicina Menstruacija