Limena rama

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kalcifikacija tetive (Tendinosis calcarea / Tendinitis calcarea) v ramenskem sklepu, ki je pogosto zelo boleča, se imenuje kalcificirana rama. Pojavlja se predvsem v starosti od 30 do 50 let. Apnenčasta rama teče zelo drugače. V večini primerov bolečina in fizioterapija ublažita simptome, operacija pa je redko potrebna. Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M75

Kratek pregled

• Opis: Kalcifikacija tetiv (Tendinosis calcarea / Tendinitis calcarea) v ramenskem sklepu
• Zdravljenje: Lahko se dobro zdravi z zdravili proti bolečinam in fizioterapevtskimi vajami, operacija je redko potrebna
• Preventiva / zdravljenje: vaje za krepitev ramenskih mišic
• Simptomi: bolečina, omejena gibljivost, bolečine v nočnem počitku, sočasne bolezni: bursitis (bursitis), sindrom udarca
• Vzroki: Še nejasno, verjetno nezadostna oskrba s tetivami s krvjo
• Napoved: V 80 odstotkih primerov je terapija brez operacije uspešna.
• Diagnostika: Uporaba simptomov, ultrazvok, rentgen, slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Kaj je limeta?

Kalcificirana rama je bolezen rame, pri kateri pride do kalcifikacije kite (Tendinosis calcarea / Tendinitis calcarea) v ramenskem sklepu. Pogosto povzroča bolečino. Apnenčasta rama se pojavi na obeh straneh in lahko močno omeji gibanje ramenskega sklepa.

V bistvu kite povezujejo ustrezno mišico z določeno kostjo in tako zagotavljajo določeno gibanje. Apnenčasta rama vpliva na različne kite:

• Supraspinatus tetiva: najpogosteje prizadeta, povezana mišica (musculus supraspinatus) omogoča, da se roka raztegne
• Infraspinatus tetiva: pogosto prizadeta je povezana mišica (infraspinatus mišica) odgovorna za zunanjo rotacijo roke
• Subscapularis tetiva: manj pogosto prizadeta, ustrezna mišica (musculus subscapularis) se uporablja za notranjo rotacijo roke

Koga prizadene poapnelo ramo?

Apnenčasta rama se pojavlja predvsem pri ljudeh, starih od 30 do 50 let. Ne gre za obrabo, kot je osteoartritis - za kar se je dolgo domnevalo -, zato starejše ljudi manj prizadene kalcificirana rama. Ljudje s sladkorno boleznijo, zlasti sladkorno boleznijo tipa 1, kjer hormona insulina primanjkuje, imajo večje tveganje za nastanek apnenčaste rame.

Doslej niso bile ugotovljene konkretne povezave med prehrano z kalcificirano ramo in možnimi vzroki, vendar se zdi, da pri ženskah povišane ravni lipidov v krvi povečajo tveganje za nastanek poapnele rame. O povišani ravni lipidov v krvi (hiperlipidemija) govorimo, ko so presežene normalne ravni holesterola, trigliceridov in lipoproteinov.

Kalcificirana rama se pogosto pojavi skupaj s tako imenovano okvaro rotatorne manšete. Rotacijska manšeta je pokrovček mišične tetive okoli ramenskega sklepa, ki zdravemu ramenu omogoča tudi premikanje za 360 stopinj.

Približno dva do tri odstotke prebivalstva bo v svojem življenju razvilo apnenčasto ramo, čeprav ni nujno, da se pojavijo simptomi.

Kako je mogoče ublažiti pritožbe?

Če apnenčasta rama povzroča nelagodje, je priporočljiv zdravnik. Odvisno od resnosti in lokacije kalcifikacije kite zdravnik uvede ustrezno zdravljenje za lajšanje bolečin in nelagodja. Pri zdravljenju apnenčaste rame ločimo med konzervativnim (brez operacije) in kirurškim zdravljenjem.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje apnenčaste rame se običajno začne konzervativno, to pomeni brez operacije, vendar z zdravili proti bolečinam. Bolnikom se za lajšanje bolečin dajejo tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila, na primer ibuprofen ali diklofenak. Odvisno od resnosti lahko zdravnik za hudo bolečino za določen čas predpiše tudi zelo močne opioide.

V nekaterih primerih injekcije kortizona pomagajo lajšati bolečine in vnetja v sklepu. V primeru zelo hude bolečine zdravnik uporablja injekcije za lokalno anestezijo za kratkotrajno premostitev.

Poleg tega počitek ali imobilizacija ramenskega sklepa ublaži simptome v fazi akutne bolečine. V ta namen prizadeto ramo za kratek čas razbremeni zanka za roke. Da bi prizadeti omogočili počitek boleče poapnele rame, zdravnik običajno izda bolniški list ali potrdi, da ne more delati.

Po akutni boleči fazi poapnele rame zdravnik v večini primerov predpiše fizioterapijo (fizioterapijo) za spodbujanje gibljivosti ramen in krepitev mišic.

Apnenčasta rama včasih povzroča zelo hude bolečine. Gibanje na tej stopnji ni priporočljivo, saj lahko povzroči več bolečine.

Izventelesna terapija z udarnimi valovi za kalcificirano ramo

Če bolečinska terapija v apnenčasti rami ne olajša simptomov, bo zdravnik razmislil o tako imenovani ekstrakorporalni terapiji z udarnimi valovi (ESWT). Učinek te terapije je zdaj dobro raziskan in dokazan. ESWT uporablja visokoenergijske tlačne valove za raztapljanje kopičenja kalcija.

Med zdravljenjem se glava naprave drži ob rami, postopek v sklepu pa se pregleda radiološko ali z ultrazvokom. Glede na resnost bolečine lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.

Izventelesna terapija z udarnimi valovi (ESWT) še ni zajeta v zdravstvenem zavarovanju. Je ena izmed posameznih zdravstvenih storitev (IGeL), katere stroške morate nositi sami.

Operativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje apnenčaste rame je neuspešno pri približno desetih odstotkih prizadetih. Običajno zdravnik predlaga operacijo. Če želite to narediti, morajo biti izpolnjeni nekateri pogoji, to so:

• Pritožbe se povečujejo.
• V vsakdanjem življenju obstajajo trajne omejitve.
• Konzervativno zdravljenje je po treh do šestih mesecih neuspešno.

Artroskopski očistek

Kirurško zdravljenje poapnele rame običajno pomeni odstranitev kalcijevih usedlin s pomočjo artroskopije. Artroskopija je endoskopija sklepov in je zdaj trdno uveljavljen kirurški poseg, s katerim je mogoče z majhnim zarezom zdraviti sklepe, kot so rama, koleno ali gleženj. Artroskopska odstranitev poapnele rame je uspešna v 80 odstotkih primerov. Večina bolnikov po operaciji čuti takojšnje izboljšanje, blago nelagodje pa lahko traja še eno leto po operaciji.

Ker je artroskopska odstranitev apnenčaste rame razmeroma majhen postopek, ki prihrani tkivo in povzroča malo kirurških bolečin, se operacija običajno izvaja ambulantno. To pomeni, da se lahko po določenem času v sobi za okrevanje še isti dan odpravite z nekom domov.

Katere vaje za apnenčasto ramo?

Obstajajo vaje, ki preprečujejo ali lajšajo bolečine v rami v apnenčasti rami. V idealnem primeru vam bo fizioterapevt pokazal posamezne gibalne vaje, na primer s fitnesom. V bistvu bi se morali za zdaj izogibati gibom, ki povzročajo bolečino - pogosto gibanjem nad glavo, - pa tudi aktivnostim, ki obremenjujejo sklepe.

Če je bolečina trenutno zelo huda, če ste bili poškodovani ali ste pred kratkim imeli operacijo, je najbolje, da se pred začetkom vadbe posvetujete z zdravnikom.

Za rahlo premikanje ramen večkrat na dan naredite naslednje vaje:

Stojte pred stolom ali mizo in nanjo položite dobro roko. Naj vaša boleča roka visi in se sprostite. Nato počasi zamahnite z roko naprej in nazaj v loku. Ta vaja bi morala biti neboleča, če ne, naj bo lok manjši. Majhna teža v roki (na primer pločevinka) bo pomagala zmanjšati bolečino. Naredite deset ponovitev.

Bolečo ramo redno iztegnite tako, da stojite pokonci z rameni, usmerjenimi nazaj in navzdol. Roko boleče rame postavite za hrbet, nato z drugo roko primite zapestje prizadete strani in nežno povlecite. Držite raztezanje nekaj sekund, nato pa pustite, da se roka vrne v začetni položaj. Naredite deset ponovitev.

Preprečite apneno ramo

Nežne vaje pomagajo ohraniti fleksibilnost ramenskega sklepa, ga raztegniti in okrepiti mišice. Močne ramenske mišice zagotavljajo pokončno držo in mobilnost brez težav. To je še posebej pomembno, če pri svojem vsakdanjem delu izvajate monotone gibe, kot je sedenje, delo nad glavo, ki obremenjuje sklepe ali šport, kot je plavanje. Vaje pomagajo preprečiti poapnelo ramo in druge težave z ramo.

Kakšni so simptomi apnenčaste rame?

Simptomi poapnele rame se razlikujejo glede na obseg poapnenja in kje točno se nahaja. Poleg tega so simptomi kalcificirane rame odvisni od faze, v kateri je kalcifikacija tetiv. Odvisno od faze se bolečina pojavi ali ne.

Na začetku kalcifikacija tetiv običajno ostane neopažena. Na določeni stopnji bolezni se lahko pojavijo nenadne, hude bolečine, ki se z gibanjem povečujejo. Odvisno od tega, kje se nahaja kalcifikacija, je boleče dvigniti roko, se obrniti navznoter ali obrniti navzven.

Značilne so akutne, hude bolečine v ramenskem sklepu, ki se pogosto pojavljajo v jutranjih urah. Poleg tega je gibanje močno omejeno in prizadeti se počutijo otrplo. Zaradi bolečine pogosto zavzamejo olajševalno držo.

Če bolezen privede do vnetja burze (bursitisa) ali sindroma udarca, so simptomi, značilni za te bolezni, glavni. Bolečina nato izžareva v nadlaket. Možne so tudi nočne bolečine v mirovanju, še posebej, če bolnik leži na prizadeti strani. Pri bursitisu rdečina in pregrevanje sklepa kažeta tudi na burzitis.

Kaj povzroča apneno ramo?

Zakaj ljudje dobijo kalcificirano ramo, še ni povsem pojasnjeno. Obstajajo različne teorije o vzrokih apnenčaste rame, ki predvidevajo zmanjšano oskrbo s tetivami s krvjo ali povezavo s sindromom udarca. Zdravniki tudi sumijo, da imajo pri nastajanju kalcijevih usedlin v ramenskem sklepu vlogo motnje tkiva, presnovne bolezni (npr. Diabetes mellitus) ali določena genetska nagnjenost.

Faze apnenčaste rame

Razlog za nenadno in močno bolečino v apnenčasti rami je njen postopen potek. Zdravniki ločijo

• predkalcifikacija,
• kalcifikacijo
• in stopnja po kalcifikaciji.

Medtem ko se v fazi predkalcifikacije oblikuje več hrustančnega tkiva, se v tkivu v fazi kalcifikacije odlagajo majhne usedline kalcija. V zadnji fazi, po stopnji kalcifikacije, se usedlina kalcija utekočini v maso, podobno zobni pasti, in se raztopi. Nastajajoča masa zavzame določen prostor, kar posledično poveča pritisk v ramenskem sklepu, kar vodi v draženje in vnetne reakcije - predvsem pa povzroča ogromno bolečino.

Hkrati pa obstajajo tudi primeri, ko pride do spontanega celjenja in se usedlina kalcija popolnoma umakne.

Kako dolgo imate apnenčasto ramo?

Apnenčasta rama je zelo individualna. Odvisno od velikosti in lokacije kalcijevih usedlin ter od tega, ali je bolezen kronična - torej se stalno ponavlja - ali se spontano regresira, bolezen traja več tednov ali celo let. Simptomi se razlikujejo tudi od hudih do blagih. Napoved apnenčaste rame je zato težko napovedati.

Za fizioterapevtske ukrepe za krepitev ramenskih mišic in preprečevanje ali preprečevanje bolečin bi morali prizadeti pričakovati trajanje dveh do štirih mesecev.

Kako se določi apnenčasta rama?

Na začetku zdravnik diagnosticira apnenčasto ramo predvsem na podlagi simptomov. Lahko naredi tudi ultrazvočni pregled in rentgenski pregled rame. Ta diagnoza je še posebej uporabna pred operativnim zdravljenjem. Z obema preiskovalnima metodama je mogoče ugotoviti, kje se nahaja kalcifikacija in v kateri konsistenci ali fazi je kalcifikacija prisotna v tetivi. MRI (slikanje z magnetno resonanco) rame je manj pogosto.

Katera domača sredstva za apneno ramo?

Toplota ali mraz: kaj pomaga pri apneni rami?

V bistvu: mraz pomaga pri vnetnih boleznih, toplota pri kroničnih težavah, kot so mišična napetost ali obraba sklepov.

Če imate akutne simptome, ki kažejo na vnetje, kot so pordelost, oteklina, pregrevanje ali bolečina, je priporočljivo ohladiti ramo. Če občutite mišično napetost ali določeno togost, vam bo toplota v večini primerov pomagala nekoliko ublažiti nelagodje apnenčaste rame.

Tople obloge na apneni rami

Če ni znakov vnetja (pordelost, oteklina, bolečina, pregrevanje) s pritožbami apnenčaste rame, bi po naravni medicini lahko olajšalo tudi toplo oblogo s kisom ali soljo. Tu so različne možnosti:

• Topel kisov oblog za apneno ramo: segrejte 100 ml vode in 200 ml kisa in vanjo namočite bombažno krpo. Iztisnjeno bombažno brisačo položite na ramo in jo pokrijte z brisačo. Ko se ohladi, ga lahko obnovite.
• Paket tople soli za Kalkschulter: Posodo napolnite z 200 g morske soli in jo segrejte v pečici pri 80 stopinjah Celzija. Maso z debelino približno 5 mm razporedite na bombažno krpo in jo položite na prizadeto ramo za približno 20 minut. Ko se solni ovoj ohladi, obrišite ramo do suhega.

Če imate na rami odprto kožo, ne priporočamo niti kisa niti solnih oblog!

Homeopatija / Schüßlerjeve soli za apnenčasto ramo

Za zdravljenje sindroma ramena-roka, ki ga lahko sproži apnenčasta rama, homeopatija med drugim priporoča Schüßlerjeve soli. Soli bi morale med drugim raztapljati presnovne blokade in aktivirati telesne sposobnosti samozdravljenja.

Jabolčni kis proti limeti

Kot dodatno alternativno zdravljenje za apnenčasto ramo bi moral jabolčni kis podpirati zdravljenje. Jabolčni kis je priporočljiv za notranjo uporabo. Da se kalcifikacija v rami zmanjša in se ne razvije nova, prizadeti vsako jutro in zvečer pijejo razredčen jabolčni kis.

Domača zdravila in homeopatska zdravila niso nadomestek za zdravljenje pri zdravniku. Vedno je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, še posebej, če simptomi trajajo dlje časa.

Tags.:  droge bolnišnica terapije