Hodgkinova bolezen

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dne

Dr. med. Julia Schwarz je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hodgkinova bolezen (Hodgkinov limfom) je maligni tumor limfnega sistema. Predvideva, da so se bele krvne celice v kostnem mozgu degenerirale. Tipični simptomi Hodgkinove bolezni so neboleče, otekle bezgavke. Bolezen je ena redkih vrst raka in prizadene moške nekoliko pogosteje kot ženske. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o Hodgkinovi bolezni: vzroke, simptome, diagnozo, terapijo in prognozo.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C81

Kratek pregled

Opis: redka oblika limfnega raka, ki prizadene predvsem mlade odrasle - moške pogosteje kot ženske.
Simptomi: običajno neboleče, otekle bezgavke, včasih tudi simptomi B (zvišana telesna temperatura, izguba teže, nočno znojenje) in / ali nespecifične pritožbe, kot so izčrpanost, šibkost, srbenje, bolečine v bezgavkah po zaužitju alkohola (alkohol)
Vzroki: Natančni vzroki niso znani. Pri razvoju raka je verjetno vključenih več dejavnikov, na primer okužba z virusom Epstein-Barr, imunska pomanjkljivost, genetska nagnjenost.
Diagnoza: vključno s fizičnim pregledom, preiskavami krvi, analizo vzorcev tkiva, rentgenskimi žarki, ultrazvokom, računalniško tomografijo
Zdravljenje: večinoma kemoterapija, ki ji sledi radioterapija. Po potrebi nadaljnje terapije, kot je presaditev matičnih celic ali ciljno usmerjene terapije.
Napoved: Zelo dobro, večino bolnikov je mogoče ozdraviti. Pomembno pa je čim prej diagnosticirati in zdraviti.

Hodgkinova bolezen: opis

Hodgkinova bolezen (Hodgkinov limfom) je oblika raka bezgavk (maligni limfom), to je maligna bolezen limfnega sistema. Izhaja iz degeneriranih limfocitov, in sicer iz limfocitov B. Ta vrsta obrambnih celic ima nalogo, da proizvaja protitelesa proti vdirajočim patogenom (npr. Bakterijam, virusom).

Druge oblike raka bezgavk so združene pod izrazom ne-Hodgkinov limfom. Večinoma prihajajo iz limfocitov B, včasih pa tudi iz T -limfocitov. Slednje so še ena vrsta imunskih celic, ki je pomembna za nadzor imunskega odziva in boj proti virusnim okužbam.

Limfni sistem

Limfni sistem (limfni sistem) vključuje limfne žile (limfne poti) in limfne organe, kot so timus, kostni mozeg in vranica. Limfne žile zbirajo in prenašajo tkivno tekočino (limfo) iz tkiva nazaj v sistem venskih krvnih žil. Vmesni v limfnem žilnem sistemu so bezgavke - majhne strukture v obliki fižola, ki filtrirajo limfo. Pri raku bezgavk se degenerirane limfne celice vzpostavijo v bezgavkah v zgodnji fazi bolezni.

Pogostnost Hodgkinove bolezni

Hodgkinov limfom je redka vrsta raka. Leta 2020 je bilo v Evropi na novo diagnosticiranih 8.856 žensk in 11.002 moških. Najpogosteje se bolezen pojavi v mladosti. Drugi, manjši vrh frekvence opazimo pri starejši starosti (približno 60 let).

Histološke oblike Hodgkinove bolezni

S histološkega (histološkega) vidika lahko Hodgkinove limfome razdelimo v dve glavni skupini: klasični Hodgkinov limfom in Hodgkinov limfom, ki prevladuje v nodularnih limfocitih.

Klasični Hodgkinov limfom (cHL)

S približno 95 -odstotnim deležem je klasični Hodgkinov limfom daleč najpogostejši. Histološko je razdeljen na štiri podvrste:

nodularni sklerozirajoči tip (NS): približno 65 odstotkov vseh primerov Hodgkinovega limfoma
Mešani tip (MC): približno 25 odstotkov
Tip, bogat z limfociti (LR): približno 4 odstotke
tip nizkih limfocitov (LD): približno 1 odstotek

V vseh štirih podtipih se pojavljata dve vrsti degeneriranih celic, ki sta značilni za klasični Hodgkinov limfom - mononuklearne Hodgkinove celice (nastanejo iz degeneriranih B -limfocitov) in večjedrne celice Sternberg -Reed. Slednji naj bi nastali zaradi združevanja več Hodgkinovih celic.

Podtip klasičnega Hodgkinovega limfoma nima vpliva na načrtovanje terapije.

Hodgkinov limfom (NLPHL), ki prevladuje v nodularnih limfocitih

Ta oblika Hodgkinovega limfoma je znana tudi kot "nodularni paragranulom". Ta predstavlja le približno pet odstotkov vse Hodgkinove bolezni. Tumorske celice, ki se pojavljajo tukaj, so varianta Sternberg-Reedovih velikanskih celic in se glede na njihovo morfologijo imenujejo L&H (limfocitne in histiocitne).

Hodgkinova bolezen: simptomi

Tipičen prvi znak pri večini bolnikov s Hodgkinovo boleznijo je dolgotrajno (> štiri tedne), neboleče otekanje bezgavk. Prizadete bezgavke pod kožo je običajno težko premikati, so grobe in imajo gumijasto konsistenco.

Najpogosteje so prizadete bezgavke v predelu vratu (v približno 70 odstotkih primerov), manj pogosto v pazduhah ali v dimljah. Te bezgavke je mogoče otipati - v nasprotju z bezgavkami za prsnico (mediastinal), ki so lahko otekle tudi pri Hodgkinovem limfomu (pribl.šest od desetih primerov). Oteklino teh mediastinalnih bezgavk lahko opazimo na rentgenskih žarkih, opazimo pa jo lahko tudi v obliki oteženega dihanja, občutka pritiska za prsnico in stalnega razdražljivega kašlja.

Možne so tudi otekline bezgavk v trebuhu. Indikacije za to so lahko bolečina in občutek pritiska v trebuhu ter nejasna driska.

Prizadeta območja bezgavk so lahko boleča kmalu po zaužitju tudi najmanjših količin alkohola. Ta tako imenovana alkoholna bolečina je precej značilna za Hodgkinovo bolezen, vendar se pojavi le pri zelo redkih bolnikih. Natančen mehanizem pojava še ni znan.

Otekle bezgavke imajo lahko tudi neškodljive vzroke. Na primer, bezgavke se običajno povečajo v primeru okužbe. Potem pa običajno boleče reagirajo na pritisk (na primer pri palpaciji), jih je mogoče zlahka premakniti pod kožo in običajno kmalu po okužbi nabreknejo.

Splošni simptomi in simptomi B pri Hodgkinovi bolezni

Nekateri bolniki s Hodgkinovo boleznijo razvijejo nespecifične splošne simptome, kot so utrujenost, zmanjšana zmogljivost in hudo srbenje po vsem telesu.

Poleg tega lahko obstajajo tako imenovani simptomi B. To je kombiniran pojav naslednjih treh simptomov:

Izguba teže: Nerazložljiva izguba več kot deset odstotkov telesne teže v šestih mesecih.
Nočno znojenje: Nerazložljivo močno znojenje ponoči - prizadeti pogosto odrastejo mokri in morajo zamenjati nočno oblačilo ali posteljnino.
Vročina: Nerazložljiva vročina nad 38 ° C, po možnosti kot Pel-Epsteinova mrzlica (= valovita vročina pri bolnikih s Hodgkinovim limfomom).

Simptomi B se lahko pojavijo ne le pri Hodgkinovi bolezni, ampak tudi pri nekaterih drugih resnih boleznih (na primer pri drugih vrstah raka, tuberkulozi, HIV / aidsu).

Simptomi v nadaljnjem poteku

V napredni fazi lahko Hodgkinov limfom prizadene različne druge organe - z ustreznimi simptomi.

Na primer, kolonizacija raka v okostju lahko povzroči bolečine v kosteh. Okužba kostnega mozga lahko povzroči spremembe krvne slike, na primer anemijo, povečano nagnjenost k krvavitvam in dovzetnost za okužbo kot posledice. Če jetra prizadene rak, se lahko povečajo (hepatomegalija), kar lahko povzroči občutek pritiska v zgornjem delu trebuha ter spremembe jeter in vrednosti žolča v krvi. Vranica se lahko poveča tudi zaradi raka (splenomegalija) in povzroči nelagodje v trebuhu. Nevrološki simptomi ogrožajo, ko se Hodgkinov limfom razširi na živčni sistem.

Hodgkinova bolezen: vzroki in dejavniki tveganja

Natančni vzroki za Hodgkinovo bolezen še niso znani. Verjetno pa se mora za razvoj bolezni združiti več dejavnikov.

Pri nekaterih bolnikih je lahko pri razvoju Hodgkinove bolezni vpletena okužba z virusom Epstein -Barr (EBV) - povzročiteljem Pfeifferjeve žlezde vročice.

Raziskovalci raziskujejo tudi možno genetsko nagnjenost k Hodgkinovemu limfomu: otroci in bratje in sestre bolnikov imajo nekoliko večje tveganje za nastanek te oblike raka bezgavk.

Prirojena ali pridobljena (npr. Zaradi HIV) imunska pomanjkljivost velja tudi za dejavnik tveganja za Hodgkinovo bolezen: lahko spodbudi razvoj degeneriranih limfocitov B.

Morda obstaja tudi povezava med Hodgkinovo boleznijo in dolgotrajnim kajenjem. Različne snovi v tobačnem dimu lahko poškodujejo genom telesnih celic, tako da se lažje degenerirajo.

V kolikšni meri drugi dejavniki življenjskega sloga in okoljski dejavniki igrajo vlogo pri razvoju Hodgkinove bolezni, trenutno ni jasno.

Hodgkinova bolezen: pregledi in diagnoza

Prava oseba za stik, če sumite na Hodgkinovo bolezen, je vaš splošni zdravnik ali specialist interne medicine in onkologije.

Zgodovina bolezni in fizični pregled

Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Ti podatki mu bodo pomagali zožiti možne vzroke za vaše simptome. Možna vprašanja zdravnika vključujejo:

Kakšne pritožbe imate?
Kako dolgo obstajajo pritožbe?
Ste opazili oteklino na vratu ali drugih delih telesa?
Ste se pred kratkim ponoči prebudili prepoteni?
Ali ste v zadnjih šestih mesecih izgubili telesno težo, ne da bi jedli manj ali se več gibali?
Ste imeli v zadnjem času vročino?
Ali uživanje alkohola povzroča bolečine?
Ali poznate kakšno osnovno bolezen?
Ali ima vaša družina rak hematopoetskega sistema (levkemija, limfom)?

Anamnezi običajno sledi fizični pregled. Zdravnik vam izmeri krvni tlak in utrip ter posluša pljuča. Predvsem pa preveri, ali lahko nekje začuti povečane bezgavke. Skenira tudi vranico in jetra - lahko se povečajo tudi pri Hodgkinovem limfomu.

Krvni test

Analize krvi so tudi del diagnoze suma na Hodgkinovo bolezen. Krvna slika bolnih ljudi pogosto kaže nespecifične znake vnetja, kot je povečanje sedimentacije krvi (hitrost sedimentacije krvnih celic, ESR). Med drugim se določijo tudi vrednosti jeter (na primer gama-GT, GPT), vrednosti ledvic kreatinina in sečne kisline ter bilirubina in alkalne fosfataze.

Pomemben je tudi delež različnih belih krvnih celic (levkocitov), določen med popolno krvno sliko. Na primer, pomanjkanje limfocitov, imenovano limfocitopenija, se lahko pojavi že v zgodnji fazi bolezni. Včasih primanjkuje tudi rdečih krvnih celic (eritrocitov), to je anemije (anemije). V približno 20 odstotkih primerov pri Hodgkinovi bolezni krvna slika kaže povečano število eozinofilcev - podtipa belih krvnih celic. Zdravstveni delavci to imenujejo eozinofilija.

V okviru laboratorijskih preiskav se v pacientovi krvi testirajo tudi protitelesa proti virusu HIV, hepatitisu B in hepatitisu C. Poleg tega se izmeri koncentracija mlečne dehidrogenaze (LDH) v krvi in - pri ženskah - ravni humanega horionskega gonadotropina (HCG).

Vzorec tkiva kostnega mozga in bezgavk

Če sumite na Hodgkinovo bolezen, ker je otekanje bezgavk nepojasnjeno in traja več kot štiri tedne, se za potrditev diagnoze (odstranitev bezgavk) odstrani celotna bezgavka in pregleda pod mikroskopom za značilne spremembe celic (drugi patolog bi moral potrdite diagnozo).

Vzorci tkiv iz kostnega mozga (biopsija) so še ena diagnostična možnost. Zdravnik z vbodno iglo izvleče vzorec iz medule Iliak grebena. Tak vzorec tkiva kostnega mozga lahko vsebuje tudi degenerirane celice in tako dokazuje Hodgkinovo bolezen. V skladu s smernico S3 iz junija 2018 pa je treba opustiti biopsijo kostnega mozga, če je bila pri slikanju s PET / CT izključena prizadetost kostnega mozga.

Postopki slikanja

Slikovni pregledi pomagajo določiti stopnjo bolezni in odkriti morebitne hčerinske tumorje (metastaze) v drugih organih. Uporabljajo se rentgenski žarki, ultrazvok, računalniška tomografija (CT) in PET / CT. Glede na vaše potrebe so lahko koristne tudi druge preiskave, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Hodgkinova bolezen - uprizoritev (po Ann -Arbor)

Hodgkinova bolezen je razdeljena na štiri stopnje, odvisno od tega, koliko se je razširila po telesu. Bolj kot so prizadete regije bezgavk, naprednejša je bolezen in slabša je napoved. V bistvu pa je Hodgkinova bolezen rak, ki ga je mogoče pozdraviti v kateri koli fazi.

stopnja	Okužba
JAZ.	Vključitev samo ene regije bezgavk ali en sam lokaliziran napad zunaj limfnega sistema
II	Vključitev dveh ali več bezgavk na isti strani diafragme ali lokaliziran vdor zunaj limfnega sistema in bezgavke na isti strani diafragme
III	Vpletenost dveh ali več bezgavk ali organov zunaj limfnega sistema na obeh straneh diafragme
IV	Nelokalna, razpršena ali razširjena prizadetost enega ali več ekstralimfatskih organov (na primer možganov) z ali brez vpletenosti limfoidnega tkiva

Stopnja je nadalje opisana z dodatkom A ali B: dodatek A pomeni odsotnost simptomov B (nočno znojenje, zvišana telesna temperatura, izguba teže), dodatek B za prisotnost simptomov B.

Določeni dejavniki tveganja

Poleg načrtovanja je za načrtovanje terapije pomembna določitev nadaljnjih, natančno opredeljenih dejavnikov tveganja. Tej vključujejo:

Veliki tumor mediastinuma, tj. Tumor za prsnico, katerega velikost je vsaj tretjina premera prsnega koša
Ekstranodalna vpletenost, to je širjenje tumorja izven limfnega tkiva (bezgavke, vranica, timus itd.)
visoka sedimentacija krvi
Vključitev treh ali več območij bezgavk ("območja bezgavk" niso sinonim za "regije bezgavk" v klasifikaciji Ann-Arbor, včasih pa vključujejo več takšnih območij bezgavk)

Faza + dejavniki tveganja = skupina tveganja

Glede na stopnjo Hodgkinovega limfoma in obstoječe opredeljene dejavnike tveganja se razvrstijo v skupine tveganja:

>> zgodnje faze

To vključuje Hodgkinove limfome v stadiju I A ali B (tj. Stopnja I brez simptomov B ali z njimi) po Ann-Arborju, če ni prisoten noben od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

>> srednje stopnje

Sem spadajo Hodgkinovi limfomi naslednje značilnosti:

Stopnja I A ali B z enim ali več dejavniki tveganja
Faza II A z enim ali več dejavniki tveganja
Stopnja II B, če so dejavniki tveganja visoka sedimentacija krvi in / ali prizadetost treh ali več bezgavk

>> napredne stopnje

Govorimo o napredovalem stadiju Hodgkinovega limfoma v naslednjih primerih:

Stopnja II B, če so dejavniki tveganja ekstranodalna vpletenost in / ali velik tumor mediastinuma
Stopnja III A ali B
Stopnja IV A ali B

Zdravniki, ki se zdravijo, se pri načrtovanju terapije orientirajo na rizično skupino (zgodnja, srednja, napredna stopnja).

Hodgkinova bolezen: zdravljenje

Terapija Hodgkinove bolezni je individualno prilagojena vsakemu bolniku. Pred začetkom terapije mora zdravnik pacientu zagotoviti izčrpne, razumljive in popolne informacije o načrtovanem zdravljenju, njegovih učinkih in možnih stranskih učinkih. Ponuditi mora tudi sodelovanje v kliničnih študijah - kolikor je to mogoče. Poleg tega zdravnik pojasni, ali rak potrebuje psihološko podporo (psiho-onkološko podporo).

Kemoterapija in radioterapija

Večina bolnikov s Hodgkinovim limfomom prejema kemoterapijo in radioterapijo. Razlike so odvisne od stopnje bolezni.

>> Terapija v zgodnjih fazah

Prizadete bolnike se prednostno zdravi s kombinacijo kemoterapije in radioterapije (izjema: pri redkih Hodgkinovih limfomih z nodularnimi limfociti, NLPHL, je radioterapija zadostno zdravljenje v fazi I A brez dejavnikov tveganja).

Kemoterapija se običajno izvaja po tako imenovani shemi ABVD v dveh ciklih. Črke ABVD pomenijo štiri kemoterapevtske učinkovine, ki jih bolnik daje tukaj v kombinaciji: Adriamycin (= doksorubicin), bleomycin, vinblastine in dacarbazine. Po končani kemoterapiji bolnika nato obsevamo.

Po dveh ciklih kemoterapije po shemi ABVD je priporočljivo slikanje s PET / CT, da se preveri, kako dobro se je tumor odzval na zdravljenje. Po potrebi se lahko posamično razmisli o okrepitvi terapije. Nato se izvedeta dva dodatna cikla kemoterapije po shemi BEACOPPescalated (bleomicin, etopozid, adriamicin, ciklofosfamid, oncovin = vinkristin, prokarbazin, prednizon).

>> Terapija v srednjih fazah

Za Hodgkinov limfom srednje stopnje je zdravljenje sestavljeno iz štirih ciklov kemoterapije, ki jih po potrebi dopolnimo z obsevanjem. Glede na starost pacienta obstajajo razlike:

Bolniki, stari 60 let in manj, bi morali prejeti dva cikla BEACOPPescalated, nato dva cikla ABVD. Druga možnost (na primer, če bolnik zavrne intenzivno kemoterapijo BEACOPP) so na voljo štirje cikli ABVD.

V nekaterih primerih temu sledi radioterapija. Odločitev o tem je odvisna od rezultata PET / CT pregleda, s katerim se preveri njegov učinek po kemoterapiji. Izjema: Če je bolnik kot kemoterapijo prejel štiri cikluse ABVD, se vedno doda sevanje.

Pri bolnikih, starejših od 60 let, intenzivne kemoterapije BEACOPP na splošno ne izvajajo, ker je v tej starostni skupini povezana s prekomerno toksičnostjo in smrtnostjo. Namesto tega morajo bolniki, če to dopušča njihovo splošno stanje, prejeti dva cikla ABVD in dva cikla AVD. Če to ne pomaga, izberite drugačen režim kemoterapije. Vsekakor je preostalo tumorsko tkivo po kemoterapiji še obsevano.

>> Terapija v naprednih fazah

Napredni Hodgkinov limfom zdravimo tudi s kemoterapijo in po potrebi z radioterapijo:

Bolniki do 60. leta starosti običajno prejemajo intenzivnejšo kemoterapijo BEACOPPescalated. Število ciklov zdravljenja je odvisno od ugotovitev PET / CT. Po zaključku kemoterapije je treba s PET / CT preveriti, kako dobro se je tumor odzval na kemoterapevtska sredstva. Glede na rezultat se lahko izvede tudi radioterapija.

Bolniki, starejši od 60 let, prejemajo tudi kemoterapijo, vendar ne BEACOPP, ampak na primer dva cikla ABVD in štiri do šest ciklov AVD. Temu običajno sledi sevanje.

Druge terapije

V nekaterih primerih Hodgkinove bolezni so na voljo druge možnosti zdravljenja. Tu je nekaj primerov:

Če običajna kemoterapija in radioterapija nista uspešna ali če pride do recidiva, se včasih izvede avtologna presaditev izvornih celic: zdrave krvne matične celice (iz katerih med drugim izvirajo limfociti) se vzamejo od pacienta. Nato kemoterapija z visokimi odmerki uniči pacientov celoten kostni mozeg, vključno z vsemi rakavimi celicami. Bolnik nato prejme krvne izvorne celice, ki so bile predhodno odstranjene nazaj, ki nato zagotovijo nastanek krvi z zdravimi celicami.

Matične celice krvi ustreznega darovalca se redko uporabljajo za prenos izvornih celic (alogenska presaditev matičnih celic).

Več o natančnem postopku in možnih tveganjih prenosa izvornih celic si lahko preberete v članku Presaditev matičnih celic.

Že nekaj let imajo izbrani bolniki s Hodgkinovo boleznijo možnost ciljno usmerjene terapije z zdravilno učinkovino brentuksimab vedotin. To je umetno proizvedeno protitelo, ki je obremenjeno s kemoterapevtskim sredstvom. Protitelo se lahko zasidra na določeno površinsko beljakovino rakavih celic, nato pa se absorbira v notranjost celice. Tam se kemoterapevtsko sredstvo sprosti, tako da lahko razkrije svoj učinek - rakava celica se ne more več deliti in odmre. Vendar je to zdravljenje mogoče le pri bolnikih, katerih tumorske celice vsebujejo omenjene površinske beljakovine.

Pri nekaterih bolnikih poskušajo zdraviti Hodgkinov limfom z imunoterapijo z zaviralci kontrolnih točk (protitelesa proti PD1), kot je nivolumab: Hodgkinov limfom lahko aktivira določene kontrolne točke imunskega sistema, ki upočasnijo imunske reakcije (imunske kontrolne točke). To ščiti tumor pred napadom obrambe telesa. Zaviralci kontrolnih točk lahko sprostijo te "zavore" in tako povečajo boj imunskega sistema proti raku.

Hodgkinov limfom: terapija pri nosečnicah

Mladi odrasli najverjetneje razvijejo Hodgkinov limfom. Ni redkost, da so prizadete nosečnice. Te je treba med porodništvom natančno spremljati. To vključuje - poleg standardnih preiskav - ultrazvočni pregled z merjenjem nerojenega otroka (fetometrija), plodovnico in ultrazvočno kontrolo nerojenega otroka vsake tri tedne.

Kemoterapevtsko zdravljenje Hodgkinovega limfoma med nosečnostjo je odvisno od stopnje nosečnosti:

Če ženska zboli za Hodgkinovim limfomom v prvem trimesečju nosečnosti, je treba po možnosti počakati na potrebno kemoterapijo do začetka drugega trimesečja. Razlog: kemoterapevtska zdravila predstavljajo veliko tveganje za malformacije otrok, ki so lahko še posebej usodne na začetku nosečnosti. Dokler kemoterapija ne postane mogoča, mora nosečnico natančno spremljati zdravnik.

Če je Hodgkinov limfom diagnosticiran v drugem ali tretjem trimesečju, se lahko kemoterapija načeloma izvede takoj (približno dva tedna pred porodom).Posamezno pa se preveri, ali je zdravljenje raka mogoče odložiti šele po porodu.

Kot je opisano zgoraj, je radioterapija zelo pogosto indicirana kot dodatek kemoterapiji. Vendar tega ne smete izvajati med nosečnostjo, ampak šele po porodu. Med zaključkom kemoterapije in začetkom sevanja mora preteči največ 12 tednov.

Drugi ukrepi

Pri zdravljenju Hodgkinove bolezni je pomembno tudi zdravljenje stranskih učinkov terapije, na primer z zdravili proti slabosti (pogost stranski učinek kemoterapije).

Med zdravljenjem s Hodgkinovo boleznijo morajo bolniki uporabljati dvojno kontracepcijo (npr. Kontracepcijske tablete in kondom). Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko poškodujejo razvoj nerojenega otroka.

Bolnikom koristi tudi vadba med zdravljenjem z rakom in po njem. Na primer, lahko pomaga pri trajni utrujenosti in izčrpanosti, ki sta pogosto povezani z rakom (sindrom utrujenosti).

Pred začetkom zdravljenja se morajo zdravniki z bolniki v rodni dobi pogovoriti o ukrepih za zaščito plodnosti - zdravljenje raka lahko vpliva na plodnost. Na primer, obstaja možnost, da pred začetkom terapije odstranite neoplojene jajčne celice ali spermo in jih zamrznete za kasnejšo umetno oploditev.

Hodgkinova bolezen: potek bolezni in prognoza

Možnosti za ozdravitev Hodgkinove bolezni so zelo dobre. Hodgkinov limfom je občutljiv na kemoterapijo in radioterapijo, zato ga je v večini primerov mogoče ozdraviti. Prej ko je bolezen odkrita in zdravljena, večje so možnosti za ozdravitev. Toda tudi z napredovalim Hodgkinovim limfomom je zdravilo še vedno mogoče. Tudi ob ponovitvi Hodgkinove bolezni - to je ponovitvi raka - je pogosto mogoče doseči dobre rezultate dolgotrajne terapije in celo ozdravitev. Vendar se lahko leta ali desetletja po zdravljenju s Hodgkinovo boleznijo zaradi kemoterapije in radioterapije razvije še en rak (ne-Hodgkinov limfom, levkemija itd.).

Tags.: fitnes oskrba starejših kajenje