Prst s kladivom

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Prst kladiva (hallux malleus, digitus malleus) je neskladje prsta, pri katerem je srednja falanga običajno upognjena navzgor, končna pa navzdol. Večinoma ta bolezen ni prirojena, ampak je nagnjena k nepravilnim položajem stopal. Deformacijo lahko zdravimo z ustrezno obutev ali operacijo s kladivom. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o vzrokih, simptomih in možnostih zdravljenja prsta na kladivu.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. Q66M20

Kladivni prst: opis

S kladivcem (hallux malleus, digitus malleus) je srednji sklep prsta upognjen navzgor toliko, da je končna falanga kot kladivo usmerjena v tla. Obstaja tudi redkejša oblika te nepravilnosti, pri kateri je prizadeta le distalna falanga: sklepni prst kladiva (mlačna peta). Njen končni sklep je tako močno ukrivljen, da se konica prsta dotakne tal.

Večina ljudi, ki jih prizadene prst na kladivu, trpi tudi zaradi neusklajenega stopala, kot so kriva stopala, obokana stopala ali čeljust (hallux valgus). Prst kladiva je redko prirojen.

Tudi manjše nepravilnosti lahko povzročijo bolečino. Če je prst kladiva izrazit, prizadeti pogosto ne najdejo več primernih čevljev. Predvsem pri tej bolezni pa je dobra obutev nepogrešljiva. Z rahlim odstopanjem lahko dobro prilegajoči se čevlji pogosto izboljšajo simptome. Druga možnost je možna operacija prstov na kladivu, s katero obstajajo različne kirurške tehnike.

Prst na kladivu: simptomi

Nožni prst ni nujno, da povzroča nelagodje. Večina ljudi gre k zdravniku le, če imajo hude bolečine. Drugi trpijo zaradi dejstva, da se oblika stopala vizualno spremeni zaradi prsta kladiva. Če bolezen napreduje, prizadeti ne morejo več najti čevljev, ki bi jim ustrezali. Če so čevlji stisnjeni, lahko prst na kladivu povzroči tudi povečane žulje, kot so kurja očesa na prstih ali pod kroglico stopala. Včasih ti zvijači povzročijo hude bolečine.

Pri vseh opisanih simptomih je treba upoštevati, da jih ni treba povezati s stopnjo deformacije. Tudi rahlo izražen prst na kladivu lahko povzroči hudo nelagodje, medtem ko drugi ljudje z izrazitimi kladivi ne čutijo nobenih simptomov.

Prst na kladivu: vzroki in dejavniki tveganja

Večina prstov kladiva se razvije v življenju. Ta neusklajenost podpirajo nekateri dejavniki tveganja:

Neprimerna obutev:

Zlasti premajhni ali preozki čevlji lahko povzročijo stiskanje prstov. Dolgoročno so mišice stopal oslabljene in vse manj zmorejo nadzorovati položaj prstov. Sprva lahko prst še vedno enostavno upognemo navzgor in navzdol z roko. Če pa so prsti dolgo ujeti v neugodnih čevljih, ostane deformacija fiksna.

Spremljevalna deformacija stopala:

Noga s stopalko ali loki spremeni nožni lok. Če je stopalo preobremenjeno ali nepravilno obremenjeno v eni od teh nepravilnosti zaradi prekomerne teže ali neprimernih čevljev, sprednje stopalo izgubi napetost. Vzdolžni lok se umiva in prsti se razmikajo. To spremeni smer, v kateri se mišice in kite vlečejo. Prsti so upognjeni kot kladivo.

Prsti kladiva se lahko razvijejo tudi z bunionom (hallux valgus). Tu palec na nogi včasih tako odstopa navzven, da se potisne pod druge prste ali jih premakne.

Nevrološke motnje:

Pri spastični paralizi se včasih pojavijo mišični krči (kontrakture) v stopalih, kar lahko privede do kladiva. Prsti na kladivu so pogostejši tudi pri drugih nevroloških boleznih, kot je Friedreichova ataksija. To je posledica dejstva, da bolni ljudje pogosto trpijo tudi za votlo nogo, kar je tveganje za kladivo.

Po travmi:

Poškodba (na primer nesreča) lahko povzroči tako imenovani kompartment sindrom - veliko, omejeno povečanje tlaka v tkivu, ki lahko poslabša krvni obtok in moti delovanje mišic in živcev. Posledično se lahko razvije prst na kladivu.

Revmatizem:

Revmatoidni artritis je kronično vnetje sklepov. Lahko se pojavi tudi v sklepih prstov na nogi in daje prednost kladivu.

Prst kladiva je v redkih primerih prirojen. Potem se že pojavi pri majhnih otrocih, ki še ne morejo hoditi in ki ne nosijo omejevalnih čevljev. Pri teh otrocih sta običajno prizadeti obe nogi, po možnosti drugi prst. Sprva je konica prsta rahlo upognjena navzdol. V prvih letih življenja pa je še vedno mogoče fleksibilno premikati prizadeti prst. Če pa kladiva ne zdravimo, se lahko sklepi prstov zategnejo. Razvija se tipičen prst na kladivu.

Prst na kladivu: pregledi in diagnoza

Zdravnik običajno prepozna prst na kladivu s pogledom na stopalo. Ta diagnoza je podprta, če bolnik poroča o značilnih simptomih.

Zdravnik preveri, ali je prst še vedno mogoče premakniti.To mu omogoča, da loči, ali gre za trdo (skrčeno) ali prilagodljivo (fleksibilno) obliko prsta kladiva. V primeru prilagodljivega neusklajevanja lahko zdravnik ukrivljenost kompenzira s pritiskom na sklep prsta s podplata (test skleca). To ne deluje s trdo deformacijo. Za pravilno zdravljenje je pomembna razlika med trdim prstom kladiva in gibkim prstom kladiva.

Včasih se naredi rentgenski pregled stopal. Uporabljajo se predvsem za načrtovanje operacije kladiva.

Kladivni prst: zdravljenje

S prstom na kladivu morate vsekakor biti pozorni na primerno obutev. Čevlji ne smejo biti premajhni ali preozki. Če še vedno čutite bolečino, se morate posvetovati z zdravnikom. Glede na to, kako izrazita je deformacija, lahko zdravnik izbira med različnimi možnostmi zdravljenja:

Če obstajajo le rahle točke pritiska, lahko čevlje individualno prilagodite. Ena od možnosti je na primer razširiti čep čevlja, tako da imajo prsti več prostora v čevlju. Druga možnost so obroči iz klobučevine, ki so zlepljeni v čevlje. Porazdelijo tlak in zmanjšajo tlačne točke. Ortopedski vložki lahko običajno preprečijo nadaljnje poškodbe zaradi pritiska in napredovanje bolezni.

V mnogih primerih pa bo v pomoč le operacija s kladivom. Kirurg lahko izbere eno od naslednjih kirurških metod. Odločilni dejavnik je, koliko je prst ukrivljen in ali ga je še mogoče premakniti.

Premik tetive:

Ta operacija s kladivom je možna, če je napaka še vedno prilagodljiva. Kirurg premesti raztezne kite prizadetih mišic stopala. Običajno podaljša tudi upogibne kite. Po operaciji se kite ne morejo več tako močno vleči za kost. Prst se razbremeni in točke pritiska se umaknejo.

Skupna rekonstrukcija:

Če so kosti prstov bolj deformirane, kirurg odstrani kos srednje ali osnovne falange. Nato poravna prst na nogi. Včasih je v prst kladiva vstavljena tudi majhna žica. Zasnovan je tako, da stabilizira prst v popravljenem položaju in ga je mogoče odstraniti po nekaj tednih.

Prst na kladivu: potek bolezni in prognoza

Prst kladiva ne izgine sam, deformacija se sčasoma običajno poslabša. Zato ga je treba čim prej zdraviti. Če je bolezen še v zgodnjih fazah, se je mogoče celo izogniti operaciji kladiva.

Tags.:  neizpolnjena želja po rojstvu otrok zobozdravstveno oskrbo preprečevanje