Vnetje medenice

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vnetje ledvične medenice (pielonefritis, PN) je večinoma bakterijska okužba ledvične medenice. To je lijakasta votlina v ledvicah, kjer se urin zbira, preden nadaljuje skozi sečevod v mehur. Vnetje ledvične medenice je običajno posledica naraščajoče okužbe: patogeni se selijo skozi sečnico, mehur in sečevod do ledvične medenice. Ženske so zaradi relativno kratke sečnice pogosteje prizadete kot moški. Tukaj preberite, kako prepoznati vnetje ledvic in kako ga zdraviti.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N12N10N11

Kratek pregled

Kaj je vnetje medenice? okužba zgornjih sečil (običajno povzročena z bakterijami) in ena najpogostejših bolezni ledvic.
Simptomi: Z akutnim vnetjem ledvične medenice, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v boku in slabost. S kroničnim vnetjem ledvic, glavobolom, izčrpanostjo, bolečinami v hrbtu in izgubo apetita; Podobne pritožbe v epizodi kot v akutni obliki.
Vzroki: običajno bakterije, redkeje drugi patogeni (na primer glive); Dejavniki tveganja: motnje pretoka urina, okužbe sečil, nosečnost, presnovne bolezni itd.
Diagnostika: beleženje anamneze v pogovoru (anamneza), fizični pregled, krvni test (CRP, hitrost sedimentacije itd.), Urinski test (kreatinin, levkociti itd.), Po možnosti postopki slikanja (ultrazvok, računalniška tomografija)
Zdravljenje: antibiotiki, po možnosti antipiretiki; Zdravljenje dejavnikov tveganja (npr. Operacija pri težavah z uriniranjem zaradi povečane prostate)
Napoved: S pravočasnim zdravljenjem se akutna oblika običajno dobro pozdravi. Napoved za kronično bolezen je manj ugodna. Če se ne zdravi, lahko vnetje medenice povzroči resne zaplete (odpoved ledvic, zastrupitev s krvjo).
Preprečevanje: zadostna količina vode za pitje, redno uriniranje, ustrezna intimna higiena (ne preveč in ne premalo) itd.

Vnetje medenične ledvice: simptomi

Vnetje ledvične medenice (pielonefritis) je lahko akutno ali kronično. Običajno vnetje prizadene le eno ledvico.

Akutno vnetje medenice: simptomi

Pri akutnem vnetju medenične ledvice se hudi simptomi običajno pojavijo nenadoma. Tej vključujejo:

visoka vročina (okoli 40 ° C), ki jo pogosto spremlja mrzlica
hude bolečine v boku (bolečine v hrbtu na območju prizadete ledvice); bolečina lahko seva v medenico
Slabost in bruhanje
Močno napete mišice pri palpaciji (obrambna napetost) v prehodnem območju iz reber v hrbtenico
pogosto uriniranje, pri čemer uhaja le majhna količina urina (polakiurija); praznjenje mehurja je boleče (disurija)
včasih kri v urinu

Opomba: Če ni jasnih simptomov, kot so bolečine v boku in visoka vročina, se to imenuje atipični pielonefritis.

Zlasti otroci in starejši lahko kažejo simptome vnetja ledvic, ki jih sprva težko pripišemo bolezni - na primer glavobol, bolečine v trebuhu, slabost in rahlo zvišano telesno temperaturo.

Pri bolnikih s predhodnimi boleznimi, kot je diabetes mellitus (diabetes) in okužbami s tako imenovanimi »bolnišničnimi klicami«, se med potekom bolezni pogosto pojavijo hudi znaki vnetja, ki prizadenejo celo telo. Včasih akutno vnetje ledvic vodi tudi do ledvičnega abscesa (inkapsulirano zbiranje gnoja) ali pa se gnoj nabira v ledvičnih votlinah (pionefroza). Zdravniki nato govorijo o zapletenem pielonefritisu.

Kronično vnetje medenice: simptomi

Če akutnega vnetja ledvic ne zdravimo, se lahko razvije v kronično vnetje ledvic. Ta oblika počasi in neprekinjeno poškoduje ledvice, tkivo se z leti brazgotini. Običajno dolgo časa ni simptomov ("tihi" potek). Na neki točki pa lahko kronično vnetje medenice povzroči simptome, ki niso zelo specifični:

glavobol
Utrujenost in izčrpanost
dolgočasne bolečine v ledvenem delu hrbta
Izguba apetita
Bolečine v trebuhu, morda slabost
Težave pri uriniranju
Izguba teže

Kronično vnetje ledvične medenice običajno poteka brez povišane telesne temperature (največ rahlo povišane telesne temperature). Vedno pa lahko pride do izbruhov. Te spremljajo vročina in drugi simptomi, na primer tisti, ki se pojavijo pri akutnem vnetju medenice.

Ker ledvice sodelujejo pri proizvodnji krvi, lahko kronična ledvična bolezen povzroči anemijo. Ker bolna ledvica izloča manj tekočine, se lahko razvije tudi visok krvni tlak.

Zaradi kroničnih vnetnih procesov se funkcionalno ledvično tkivo postopoma pretvori v nefunkcionalno brazgotinsko tkivo. Prizadeta ledvica lahko zato vse težje opravlja svoje delo - razvije se lahko oslabelost ledvic (ledvična insuficienca) do kronične odpovedi ledvic.

Ledvično vnetje medenice: zdravljenje

Akutni pielonefritis najpogosteje povzročajo bakterije. Zato se primarno zdravi z antibiotiki: bolnik jih mora jemati sedem do deset dni. Najprej dobi antibiotik širokega spektra, ki deluje proti najrazličnejšim bakterijam. Takoj, ko je na voljo rezultat urinskega testa (tj. Ugotovljena je bila natančna vrsta patogena), lahko zdravnik preklopi na antibiotik, ki posebej pomaga proti zadevnim klicam.

Opomba: Hudo ledvično bolezen običajno zdravimo v bolnišnici. Če bolnika muči slabost in bruhanje, se antibiotiki pogosto dajejo intravensko, to je z infuzijo.

Zdravnik lahko poleg antibiotikov za vnetje ledvične medenice predpiše tudi zdravila za zniževanje telesne temperature, tako imenovane antipiretike. Poleg tega morajo bolniki med zdravljenjem ohraniti posteljni počitek in piti veliko (vsaj dva do tri litre). Slednji pomaga pri izpiranju bakterij iz ledvic in sečil.

Antibiotiki se uporabljajo tudi pri zdravljenju kroničnega vnetja ledvic. Vendar pa običajno najprej počakamo na rezultat tako imenovanega antibiograma. To je mikrobiološki pregled, pri katerem se preizkuša učinkovitost različnih antibiotikov proti prisotnemu patogenu. Tako je mogoče v vsakem posameznem primeru ugotoviti, kateri antibiotik je najbolj primeren za zdravljenje. Terapija z antibiotiki običajno traja teden dni, lahko tudi dlje. Kasnejša vnetja se zdravijo tudi z antibiotiki.

Če kljub zdravljenju z antibiotiki ni izboljšanja, se bolniki s kroničnim vnetjem ledvic napotijo v bolnišnico. Tam jim dajejo zdravilo kot infuzijo. Potem terapija pogosto deluje hitreje in bolje.

Odstranite sprožilec

Poleg tega je treba po možnosti odpraviti sprožilce vnetja ledvične medenice. Če na primer zožitev sečil ali povečana prostata ovira pretok urina in tako spodbuja pielonefritis, je pogosto potrebna operacija.

Vnetje ledvic: vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja več razlogov za vnetje ledvične medenice. V večini primerov je vzrok naraščajoča bakterijska okužba: patogeni dosežejo ledvično medenico preko sečnice, mehurja in sečevoda. Zato je pred vnetjem ledvic pogosto vnetje sečnice ali okužba mehurja (cistitis). Bakterije, ki povzročajo ledvično bolezen, redko vstopijo v telo skozi krvni obtok.

V skoraj 80 odstotkih vseh primerov je črevesna bakterija Escherichia coli (E. coli) sprožilec vnetja ledvične medenice: če se kalček prenese iz anusa v sečnico (npr. Zaradi slabe intimne higiene), se lahko dvigne v ledvice. Včasih vnetje ledvic povzročijo tudi druge bakterije (na primer enterokoki, stafilokoki), glive ali virusi.

Ženske imajo približno dva do trikrat večjo verjetnost, da bodo imele pielonefritis kot moški. Eden od razlogov za to je, da imajo krajšo sečnico in je vhod bližje anusu. Tako lažje pridejo (črevesne) bakterije v mehur in od tam do ledvic.

Ledvično vnetje medenice: dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki spodbujajo vnetje ledvic. Te vključujejo na primer motnje odtoka urina: Ledvična medenica služi kot zbiralni lijak za urin, ki nastane v ledvicah in ga odvaja skozi sečnice. Če urin ne more ali le v omejenem obsegu odteče, se nabira. To spodbuja rast bakterij in s tem vnetje ledvične medenice. Motnje pretoka urina so lahko prirojene, na primer, če ima sečevod prirojeno zožitev. Lahko pa jih tudi pridobimo, na primer v primeru povečane prostate, sečnih kamnov ali mehurja in okužb.

Če povzamemo, veljajo naslednji dejavniki tveganja za vnetje ledvic:

visoka starost
Nosečnost (pod vplivom hormonov se sečni trakt razširi, kar olajša vzpon bakterij)
Ledvični kamni ali kamni v mehurju
Dolgotrajni urinski kateter (stalni kateter)
zmanjšana proizvodnja hormonov (npr. po menopavzi)
Okužbe spodnjih sečil
Presnovne bolezni, npr. B. Sladkorna bolezen (diabetes mellitus)
povečana prostata (hiperplazija prostate) pri moških
prirojene malformacije ledvic
Vesikoureteralni refluks: refluks urina iz mehurja proti ledvicam (npr. Zaradi puščajoče odprtine sečevoda v sečni mehur)
splošna imunska pomanjkljivost (npr. v primeru okužbe s HIV)

Ledvično vnetje medenice: pregledi in diagnoza

Zdravnik bo najprej zbral vašo anamnezo v pogovoru z vami (anamneza): med drugim vas bo vprašal o vaših simptomih in morebitnih prejšnjih in osnovnih boleznih. Možna vprašanja so:

Katere pritožbe imate točno? Kako dolgo te obstajajo?

Ali ste v zadnjih nekaj mesecih imeli okužbo spodnjih sečil (na primer cistitis)?
Imate kamne v ledvicah ali mehurju?
Ali imate presnovne bolezni, kot je diabetes mellitus?

Zdravniški pregled

Nato bo zdravnik opravil temeljit fizični pregled. Med drugim tapka in otipava ledvice, saj so bolečine v bokih značilne za vnetje medenice.

Analiza urina

Pri diagnosticiranju vnetja medenice je zelo pomembna analiza vzorca urina: Preverite, ali je v urinu mogoče najti bakterije in bele krvne celice (levkocite), in če da, v kakšni količini. Povečano število obeh parametrov kaže na vnetje sečil.

Za identifikacijo patogena se ustvari urinska kultura: vzorec urina je izpostavljen razmeram, ki so idealne za rast bakterij. Na ta način se lahko patogen razmnoži v vzorcu in ga nato zlahka zazna. Poleg tega se ustvari antibiogram: Preizkusi se učinkovitost različnih antibiotikov proti prisotnemu patogenu. To pomaga pri načrtovanju terapije.

Krvni test

Še posebej, če obstaja sum na kronično vnetje ledvic, se vzame vzorec krvi in analizira v laboratoriju. Merijo se parametri vnetja, kot sta hitrost sedimentacije krvi (ESR) in C-reaktivni protein (CRP). Obe vrednosti označujeta vnetje v telesu, ko se povečata.

Poleg tega se med analizo krvi določi vrednost kreatinina. Povišana raven je lahko opozorilni znak, da so ledvice morda že poškodovane.

Postopki slikanja

S pomočjo običajnega ultrazvočnega pregleda (sonografija) lahko zdravnik oceni lokacijo, obliko in velikost ledvic. Odkrijemo lahko tudi sečne in ledvične kamne ter morebitno zastoj urina kot sprožilec vnetja. Poleg tega lahko ultrazvok uporabimo za identifikacijo brazgotinastega tkiva v ledvicah, kot je to pri kroničnem vnetju medenice.

Urosonografija pri sejanju je posebna oblika ultrazvočnega pregleda. Pogosto se uporablja pri otrocih. Z ultrazvokom se preveri, ali urin teče nazaj iz mehurja proti ledvicam (vezikoureteralni refluks), kar spodbuja vnetje ledvične medenice. Pred pregledom bolnik dobi kontrastno sredstvo, ki olajša vizualizacijo vračanja urina.

V nekaterih primerih vnetja ledvic so koristni dodatni slikovni testi. Na primer, računalniška tomografija (CT) se lahko uporabi, če ugotovitve ultrazvočnega pregleda niso jasne. Rentgenski pregled sečil (urografija) lahko med drugim odkrije zožitev sečil, pa tudi sečne kamne ali ledvične kamne.

Ledvično vnetje medenice: potek in prognoza

Če je akutno vnetje ledvic pravočasno odpravljeno, je napoved na splošno dobra. Nato se zdravi brez posledic. Uspeh zdravljenja zdravnik običajno preveri z urinskim testom dva tedna po koncu zdravljenja. Če potem ni mogoče odkriti patogenov, se šteje, da je vnetje zaceljeno.

Kronično vnetje medenice ogroža, če se akutni pielonefritis zdravi prepozno ali neustrezno. Prognoza je potem manj ugodna. V mnogih primerih kronični pielonefritis ne ozdravi v celoti. Ponavljajoče se vnetje je treba zdraviti z antibiotiki, da se izognemo resnejšim zapletom. Potrebni so tudi redni zdravniški pregledi.

Če se ne zdravi, obe obliki medeničnega vnetja povzročata hudo okvaro ledvic. Končno lahko pride do popolne odpovedi ledvic (ledvična insuficienca).

Drug možen zaplet vnetja ledvične medenice je lahko inkapsulirano kopičenje gnoja v tkivu (ledvični absces). To je treba hitro zdraviti, sicer je lahko nevarno.

Poleg tega obstaja nevarnost tako imenovane urosepse z vnetjem ledvične medenice. To pomeni "zastrupitev s krvjo" (sepso), ki izvira iz sečil, kar pomeni: patogeni se širijo iz ledvic po krvnem obtoku po vsem telesu. V določenih okoliščinah je to lahko smrtno nevarno!

Ledvično vnetje medenice: preprečevanje

Nekaj stvari lahko storite, da zmanjšate tveganje za razvoj vnetja ledvic:

Pijte dovolj in redno (na primer vodo ali čaj). To očisti sečne poti in izpere vse mikrobe.
Redno uriniranje pomaga tudi pri izločanju patogenov iz sečil. Kmalu bi morali iti na stranišče, še posebej po spolnem odnosu.
Po iztrebljanju morajo ženske vedno brisati iz nožnice v anus. V nasprotnem primeru se črevesne bakterije enostavno prenesejo iz anusa v bližnjo odprtino sečnice.
Za preprečevanje vnetja medenice je za oba spola priporočljiva ustrezna intimna higiena. Tako neustrezna kot pretirana intimna higiena lahko spodbujata rast mikrobov. Na primer, za intimno higieno ne uporabljajte razkužil, uporabite samo toplo vodo.
Cistitis lahko povzroči vnetje ledvične medenice. Izogibajte se torej podhladitvi z ustrezno toplimi oblačili. Čim prej zamenjajte mokra oblačila (npr. Mokre kopalke ali prepotena športna oblačila).
Če se vnetje ledvične medenice ponovi, je možna tako imenovana profilaksa stalne okužbe. Prizadeti morajo v daljšem časovnem obdobju (sprva šest mesecev) jemati nizke odmerke antibiotika kot preventivni ukrep.

Tags.: oskrba starejših spi terapije