inzulina
in Christiane Fux, medicinska urednica in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinjaChristiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.
Več objav avtorja Christiane FuxMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Mnogi diabetiki potrebujejo insuline, da ohranijo raven sladkorja v krvi pod nadzorom. To velja za vse diabetike tipa 1 in nekatere sladkorne bolnike tipa 2. Za zdravljenje z insulinom so na voljo različni pripravki insulina, na primer kratko delujoči, dolgotrajni in vmesni. Več o učinkih in uporabi različnih insulinov pri diabetes mellitusu preberite tukaj!
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. E11E10E13O24H36E12E14Kaj je insulin
Lastni telesni insulin je hormon za zniževanje krvnega sladkorja, ki se proizvaja v trebušni slinavki. Ima osrednjo vlogo pri diabetes mellitusu: patološko povišana raven sladkorja v krvi je posledica dejstva, da se v telesu proizvaja premalo insulina, ali pa dovolj proizveden insulin ne more pravilno razviti svojega učinka.
V prvem primeru obstaja absolutno pomanjkanje insulina. Značilen je za sladkorno bolezen tipa 1: to obliko sladkorne bolezni je mogoče zdraviti le s pripravki insulina. To pomeni: Manjkajoči hormon je treba redno dovajati od zunaj (zdravljenje z insulinom). Za to so na voljo različni pripravki insulina.
Tudi pri sladkorni bolezni tipa 2 je zdravljenje z insulinom redko potrebno. Bolniki imajo običajno relativno pomanjkanje insulina, kar je posledica neustreznega delovanja insulina. Običajno je to mogoče odpraviti s spremembo prehrane, vadbo in morda tabletami za zniževanje krvnega sladkorja (peroralna antidiabetična zdravila). Diabetiki tipa 2 prejmejo insulin le, če to ni dovolj za znižanje povišanega krvnega sladkorja.
Kako se daje insulin?
Diabetiki, odvisni od insulina, lahko zdaj preprosto injicirajo insulin - z izjemno tankimi iglami in insulinskim peresom, ki je videti kot nalivno pero. Manj pogosto samodejno delujoča insulinska črpalka zamenja ročno uporabljene brizge.
Za injiciranje injekcij obstajajo različni pripravki insulina in različni režimi zdravljenja (običajno inzulinsko zdravljenje, intenzivnejše zdravljenje z insulinom). Katera terapija in kateri pripravek sta primerna za določenega pacienta, sta med drugim odvisna od njihove pripravljenosti za spopadanje s sladkorno boleznijo in načinov zdravljenja.
Insulini: učinek
Insulini, ki se dajejo pri zdravljenju sladkorne bolezni, morajo posnemati potrebne hormonske učinke v bolnikovem telesu. To je edini način za znižanje zvišane ravni sladkorja v krvi in izogibanje sekundarnim boleznim (na primer diabetičnemu stopalu ali diabetični retinopatiji).
Osnovni princip bolusa
Zdrava trebušna slinavka čez dan enakomerno sprošča majhne količine insulina. Pokrivati morajo osnovne potrebe po insulinu in tako vzdrževati vitalne presnovne procese (bazalna hitrost).
Poleg tega trebušna slinavka ob vsakem obroku sprošča dodaten insulin, da porabi sladkor iz hrane (bolus). Količina insulina, ki jo sprošča trebušna slinavka, je odvisna od prehranjevalnih navad, telesne aktivnosti, časa dneva in drugih okoliščin (na primer akutne bolezni).
Koliko insulina mora diabetik injicirati, da pokrije bazalno stopnjo in bolus, se razlikuje od osebe do osebe.
Insulini: uporaba
Insuline, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, lahko glede na izvor razdelimo na živalske (na primer prašičji insulin) in umetne (humani insulin, analogi insulina):
V preteklosti so diabetike zdravili z insulinom, izoliranim iz trebušne slinavke prašičev in goveda (prašičji insulin, goveji insulin). Človeški imunski sistem pa se na tujo snov pogosto odzove s tvorbo protiteles. To vpliva na učinkovitost insulina. Zato se inzulin za prašiče in govedo v tej državi uporablja veliko manj pogosto kot v preteklosti.
Sredi osemdesetih let je bilo prvič mogoče genetsko spremeniti velike količine insulina. Ta humani insulin je enak človeškemu insulinu. Je najpogosteje uporabljen insulin pri zdravljenju sladkorne bolezni. Živalski in človeški inzulini (brez dodatka snovi, ki podaljšajo njihov učinek) se imenujejo tudi normalni insulini, ker imajo enako strukturo kot humani insulin.
Tako imenovani analogi insulina se od devetdesetih let uporabljajo tudi za zdravljenje diabetikov. Tako kot humani insulin se proizvajajo umetno (gensko), vendar se po svoji strukturi nekoliko razlikujejo. Odvisno od tega, kako je bila njihova struktura spremenjena, delujejo hitreje in krajše kot normalni insulini ali počasneje in dlje kot insulini z zakasnitvijo NPH (normalni insulini z dodatkom NPH za zapozneli učinek).
Razvrstitev glede na začetek delovanja in trajanje delovanja
Različni insulini so razvrščeni tudi glede na trajanje delovanja in profil delovanja. Kako in kdaj se uporablja insulin, je odvisno od teh dveh lastnosti. V nadaljevanju boste našli pregled in nato podrobnejši opis različnih insulinov in njihove uporabe.
(Opozorilo: začetek delovanja insulina je odvisen od različnih dejavnikov, vključno z lokacijo injiciranja.)
Kratkodelujoči insulini
Analogi insulina:
- Začetek delovanja: približno 5 do 10 minut po dajanju
- Največji učinek: približno 1 do 1,5 ure po dajanju
- Trajanje delovanja: približno 2 do 3 ure
Normalni insulini (humani insulin, prašičji insulin, goveji insulin)
- Začetek delovanja: približno 15 do 30 minut po dajanju
- Največji učinek: približno 1,5 do 3 ure po dajanju
- Trajanje delovanja: približno 4 do 8 ur
Insulini z vmesnim delovanjem
(Analogi insulina, humani insulin ali prašičji insulin z zakasnitvijo NPH ali cinka)
- Začetek delovanja: približno 2 uri po dajanju
- Največji učinek: približno 4 do 6 ur po dajanju
- Trajanje delovanja: približno 12 do 14 ur
Dolgo delujoči insulini
(Analogi insulina, humani insulin, prašičji insulin)
- Začetek delovanja: počasi
- Učinkovit maksimum: odvisno od načela zamude
- Trajanje ukrepa: odvisno od načela zamude; običajno do 24 ur
Mešani insulini
(Analogi insulina, humani insulin, prašičji insulin)
Trdna mešanica različnih insulinov (glej spodaj).
Hitro in kratko delujoči insulini
Potrebo po insulinu pokrivajo z obroki (bolus). Zato zdravniki govorijo tudi o bolusu, obroku, obroku ali korekcijskem insulinu.
• Redni insulin (prej: stari insulin)
Učinki se pojavijo po približno 15 do 30 minutah. Zato je treba insulin injicirati pol ure pred obrokom (interval med injiciranjem). Učinki dosežejo svoj vrhunec po 1,5 do 3 urah. Skupno trajanje delovanja je približno 4 do 8 ur.
• analogi insulina
Učinek lahko začne učinkovati po približno 5 do 10 minutah. V nasprotju z običajnim insulinom ni časovnega intervala med injiciranjem in obrokom. Največji učinek je dosežen po 1 do 1,5 urah. Na splošno imajo ti analogi insulina krajši učinek kot običajni insulin: njihovo delovanje traja približno 2 do 3 ure.
Počasni in dolgo delujoči insulini
Pokrivajo prehransko neodvisno osnovno potrebo po insulinu in se zato imenujejo tudi bazalni insulini.
• Vmesni insulini
Z dodajanjem različnih snovi (protamin, cink, deskanje) se lahko začetek in trajanje delovanja humanega insulina odloži. Danes so še posebej pomembni odloženi insulini z dodanim protaminom, tako imenovani insulini NPH (NPH = nevtralni protamin glog). Učinek se začne približno dve uri po injiciranju in doseže svoj maksimum po približno štirih do šestih urah. Potem se učinek spet izravna. Skupno trajanje delovanja insulinov NPH je približno 12 do 14 ur.
Inzulin NPH lahko stabilno mešamo z normalnim insulinom v katerem koli razmerju. Zato so na trgu številni pripravki insulina s stalnimi mešanicami NPH / normalnega insulina. Pogosto pa se obe komponenti med brizgo samo pred injiciranjem pomešata.
Učinek vmesnih insulinov ni enak. To lahko privede do hipoglikemije ponoči, ko insulin doseže največji učinek. Zjutraj, ko učinek popusti, pa so možne povišane ravni sladkorja.
• Dolgo delujoči analogi insulina
Dolgotrajno delovanje analogov insulina običajno traja do 24 ur. Zato jih je treba injicirati le enkrat na dan. V nasprotju z vmesnimi insulini ti analogi insulina delujejo relativno enakomerno v celotnem obdobju in nimajo največjega učinka. Zato je tveganje za nočno hipoglikemijo manjše, raven sladkorja pa ostaja nizka tudi zjutraj.
Analoge insulina je lažje uporabljati kot zakasnele humanisuline. Na voljo so kot bistra, raztopljena tekočina, kar olajša odmerjanje in zelo enakomerno prilagodi raven sladkorja v krvi. Človeški insulini pa se odlagajo kot kristali v ampuli (suspenziji). Zato jih je treba pred vsakim injiciranjem previdno premešati, da se izognemo nihanju odmerka.
Mešani insulini
Mešani insulini so pripravljene mešanice kratkodelujočega in vmesnega ali dolgotrajnega insulina. Na voljo so v različnih razmerjih mešanja. Za nekatere ljudi s sladkorno boleznijo so takšne trdne mešanice bolj primerne. Toda to tudi pomeni, da je diabetik vezan na bolj tog koncept kot pri posameznih kombinacijah.
Vdihavanje humanega insulina
Prvi inhalacijski insulin je bil odobren v Nemčiji leta 2006. Proizvajalec pa je le leto kasneje umaknil pripravek s trga, ker je bil inhalator zelo velik in je bilo zdravljenje veliko dražje kot z insulinskimi brizgami. Doslej na nemški trg niso pripeljali novih insulinov za inhalacijo.
Tags.: digitalno zdravje oči revija
