Mirtazapin

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravilna učinkovina mirtazapin spada v skupino tetracikličnih antidepresivov - skupine zdravil, ki se uporabljajo proti depresiji, in je ena izmed naslednic tricikličnih antidepresivov. Z blokiranjem nekaterih priklopnih mest (receptorjev) za nevrotransmiterje v centralnem živčnem sistemu mirtazapin blaži simptome depresije in anksioznih motenj. Ima tudi pomirjujoč učinek. Tukaj lahko preberete o stranskih učinkih mirtazapina in številnih drugih zanimivostih.

Tako deluje mirtazapin

Mirtazapin deluje tako, da blokira nekatere receptorje v centralnem živčnem sistemu. Ta blokada zavira mehanizme, ki dejansko zavirajo sproščanje nevrotransmiterjev serotonina in norepinefrina. Posledično sta oba oddajnika na voljo v višjih koncentracijah, pri čemer je večja zaloga norepinefrina odgovorna predvsem za učinek mirtazapina. Norepinefrin ima aktivacijski učinek na tako imenovani simpatični živčni sistem. To vodi do splošnega povečanja zmogljivosti in povečanega metabolizma.

Druga, včasih nezaželena lastnost mirtazapina je zaviranje histaminskih receptorjev, tako imenovanih receptorjev H1. Ta ima pomirjujoč, torej pomirjujoč učinek, ker vpliva na ritem spanja in budnosti, ki ga nadzira histamin. Ti receptorji se ne zavirajo neposredno, ampak s povečanim učinkom serotonina na specifične receptorje (receptorje 5-HT1). Zaviranje histaminskih receptorjev nima le pomirjujočega učinka, ampak lahko pomaga tudi pri bruhanju in slabosti.

Kdaj se uporablja mirtazapin?

Mirtazapin se v nemško govorečih državah uporablja za zdravljenje depresivnih bolezni. Zunaj tega odobrenega področja uporabe se aktivna sestavina včasih daje tudi za simptome, kot so spanje, tesnoba in panične motnje („uporaba brez oznake“).

Tako se uporablja mirtazapin

Mirtazapin se jemlje peroralno, torej pogoltne. V ta namen so običajno na voljo filmsko obložene tablete ali peroralna raztopina. Obstajajo pa tudi orodisperzibilne tablete, ki se razgradijo v ustih. Odmerjanje mirtazapina za vse oblike dajanja je precej preprosto zaradi dolge razpolovne dobe 20 do 40 ur (obdobje, po katerem se izloči polovica učinkovine): zadostuje en sam vnos pred spanjem. Včasih zdravnik predpiše tudi eno tableto zjutraj in eno zvečer. Povprečni odmerek mirtazapina je 15 do 45 mg na dan.

Kakšni so stranski učinki mirtazapina?

Povečanje telesne mase je glavni stranski učinek mirtazapina. Temelji na učinku zdravila na povečanje apetita, ki je posledica učinka mirtazapina na histaminske receptorje. Drugi možni neželeni učinki mirtazapina so zadrževanje vode v tkivu (edem), težave s cirkulacijo pri spreminjanju položaja, na primer hitro vstajanje (ortostatska hipotenzija), utrujenost, zaspanost, zaspanost in suha usta. Lahko se pojavijo tudi motnje koncentracije. Halucinacije ali senzorične motnje na koži, kot sta pekoč občutek ali mravljinčenje, so manj pogosti. V nasprotju z drugimi učinkovinami iz skupine antidepresivov spolna disfunkcija skoraj ni eden od stranskih učinkov mirtazapina. Motnje spanja in učinki na srčno -žilni sistem so tudi netipični.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju mirtazapina?

Mirtazapina se ne sme uporabljati pri bolnikih z nizkim številom belih krvnih celic (levkopenija). Poleg tega se ga ne sme dajati skupaj z antidepresivi iz skupine zaviralcev MAO. Zaradi varnosti je treba zdravljenje z mirtazapinom začeti šele 14 dni po prekinitvi zaviralca MAO.

Poleg teh absolutnih kontraindikacij obstajajo tudi relativne kontraindikacije, to je situacije, v katerih je treba antidepresiv predpisati le, če je to nujno potrebno in po skrbni analizi tveganja in koristi. Te relativne kontraindikacije vključujejo hudo okvaro jeter in ledvic ter povečano nagnjenost k krčem.

obdobje nosečnosti in dojenja

Uporaba mirtazapina pri nosečnicah in doječih ženskah ni bila ustrezno raziskana. Poskusi na živalih niso pokazali nobenih dokazov o teratogenem učinku. Antidepresiv se lahko predpiše med nosečnostjo, če bolje raziskane alternative ne delujejo dovolj ali če ženska trpi zaradi hudega bruhanja. Uporablja se lahko tudi med dojenjem, če zdravljenje z bolje raziskanimi antidepresivi ne daje želenega učinka.

Več informacij

Mirtazapin je treba jemati le po navodilih zdravnika. Preveliko odmerjanje mirtazapina vodi v zaspanost in dezorientacijo. V tem primeru je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Če med zdravljenjem z mirtazapinom uživate alkohol, se pomirjevalni učinek antidepresiva poveča. V kombinaciji z drugimi pomirjevali (zlasti z benzodiazepini) se pojavi enak učinek kot pri kombinaciji mirtazapina in alkohola: pomirjujoč, tj. Sedacijski učinek je veliko močnejši.

Učinek antihipertenzivnih zdravil (antihipertenzivnih zdravil) lahko poveča mirtazapin, tako da lahko pride do močnega padca krvnega tlaka.

Če se hkrati uporablja karbamazepin (pri epilepsiji), lahko pričakujemo pospešeno razgradnjo antidepresiva, zaradi česar bo morda treba povečati odmerek.

V kombinaciji z litijem (za duševne bolezni) se lahko učinki in stranski učinki povečajo.

Bolniki morajo med zdravljenjem z mirtazapinom voziti le po tem, ko se prepričajo, da njihova sposobnost koncentracije ni oslabljena.

Po približno šestih mesecih brez simptomov lahko običajno prenehate jemati mirtazapin (po posvetovanju z zdravnikom). To pa je treba storiti le počasi, torej postopoma (s postopnim zmanjševanjem odmerka). V nasprotnem primeru lahko povzroči živčnost in izrazite motnje spanja.