"Včasih pride tudi do prevare"
Jens Richter je glavni urednik priju. Od julija 2020 sta zdravnik in novinar odgovorna tudi kot COO za poslovanje in strateški razvojja.
Več objav avtorja Jens Richter Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Življenje s sladkorno boleznijo zahteva disciplino - shujšajte, telovadite, štejte enote kruha. Sprva je večina močno motiviranih, nato pa njihova volja pogosto zbledi. V intervjuju za diabetolog razlaga, zakaj varanje ne deluje
Dr. med. Silvia Zschau
Dr. med. Silvia Zschau je diabetologinja in solastnica centra za sladkorno bolezen v Münchnu (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)
Gospodična dr. Zschau *, ljudje v srednjih štiridesetih letih so na vrhuncu svoje kariere v vaši praksi in jih soočate z diagnozo sladkorne bolezni. Kako reagirate?
Kdor sliši kaj takega, je seveda sprva šokiran.Pravzaprav, ko večina ljudi pomisli na sladkorno bolezen, pomisli na starost, debelost, injekcije insulina in tedenske obiske pri zdravniku. Če ste sami vitki - kar se zagotovo lahko zgodi - lahko vaša samopodoba precej izgine.
Kaj pacienta najbolj skrbi?
Mnogi najprej pomislijo: za božjo voljo, zdaj ne smem več jesti tistega, kar mi je všeč. Oslepel bom, morda bom izgubil noge. V naših glavah se dogaja pravi grozljiv scenarij.
Potem vas najprej vprašajo kot tolažbo in župnika.
Pomembno je, da se teh skrbi znebite že v prvem pogovoru in bolnika mirno obvestite - večina strahov je pravzaprav neutemeljenih. V sodobni terapiji sladkorne bolezni marsikaj ni več tako strogo, veliko je prostora za individualne rešitve. In če je bolnikov krvni sladkor zelo dobro nadzorovan, tveganje za sekundarne bolezni ni večje od tveganja pri nediabetikih.
Pod pogojem, da je bila bolezen pravočasno prepoznana.
Ja, v tem je velik problem. Pogosto traja do deset let, preden se postavi diagnoza diabetes mellitus. Leta, ki naravno pustijo pečat na telesu. Zlasti pri mlajših bolnikih splošni zdravnik ne povezuje utrujenosti ali povečane žeje z možno sladkorno boleznijo. Zato svetujemo ljudem, katerih družine že imajo sladkorno bolezen tipa 2, da vsake dve do dve leti opravijo preskus obremenitve z glukozo, ki ga je mogoče uporabiti za odkrivanje sladkorne bolezni v zelo zgodnji fazi.
Kaj točno se zgodi v tem testu?
To je popolnoma nedramatično. Dva ali tri dni pred testom morajo bolniki jesti normalno. Od osme ure zvečer do pregleda naslednje jutro ostanejo trezni. Po prvem vzorcu krvi jim damo piti raztopino sladkorja, eno uro in dve nato vzamemo še en vzorec krvi. Na podlagi tega določene vrednosti sladkorja omogočajo zelo natančno ugotovitev, ali je motena toleranca za glukozo ali ali sladkorna bolezen že obstaja.
Ne bodo vsi z veseljem pogoltnili posledice.
Ne, doživljamo velike razlike. Zelo motivirani, ki želijo v prvem pogovoru razumeti, kaj morajo spremeniti in kako nadzorovati krvni sladkor. A tudi tisti, ki najprej rečejo: definitivno ne bom šel brez sladkega sadnega soka.
Kako uživajo pacienti v globini prehrane?
Večina jih na začetku zapiše, kaj jedo, saj nimajo pojma, kje bi lahko bile napake. Včasih pridejo na dan slabe stvari: dve kocki sladkorja v vsaki skodelici kave, dnevne perece, veliko kruha, špricerji soka in vmes številni prigrizki. Težava s sladkorno boleznijo je, da je ne čutite vedno. Telo se lahko celo tako navadi na krvni sladkor, ki je bil z leti povišan, da se bolniki sprva po prehodu na normalne vrednosti počutijo slabše kot prej.
Potem je terapijo še posebej težko prenesti.
Da, zato sta celovito izobraževanje in dobro usposabljanje izredno pomembna. Ključ do uspešnega zdravljenja sladkorne bolezni je vpogled. V nasprotnem primeru nihče ne more dolgo zdržati. Zadevna oseba mora imeti občutek, da se lahko sama odloča.
Kaj je dober tečaj usposabljanja za diabetike?
Mešanica skupinske dinamike in individualne podpore. Po eni strani je zelo pomembno, da bolniki doživijo, da niso sami s sladkorno boleznijo. Opazovanje drugih prizadetih ljudi pri skupinskih poukih pogosto daje pomemben vpogled - na primer, ko bolniki vidijo, kako dobro deluje določen načrt prehrane ali zdravljenje z insulinom. Po drugi strani pa želimo v pogovorih ena na ena sporočiti, da obstaja rešitev za vsakogar in da je dragi kos torte včasih dovoljen popoldne. Pomembno osnovno pravilo je, da zaužijete en obrok z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov le trikrat na dan.
Terapija sladkorne bolezni je tesen steznik. Ali volja v nekem trenutku ne popusti - še posebej, ko gre dobro?
Ja, imamo izkušnje. Po usposabljanju so bolniki sprva zelo motivirani: prejmejo potni list za sladkorno bolezen, v katerega vnesejo vse svoje vrednote in so zelo ponosni, ko jim gre na bolje. Toda na neki točki vnemanje popusti in nekateri potem pustijo, da zdrsne. Zato takšne bolnike prosimo, da vsake tri mesece pridejo v naš center na sestanek, kjer lahko preverimo uspešnost terapije in jih ponovno motiviramo.
Ali včasih uporabljate trike?
Ja, absolutno. Včasih v dnevniku preberemo najboljše vrednosti krvnega sladkorja, vendar spomin na merilno napravo vsebuje povsem različne, dolgoročni marker v krvi - vrednost HbA1c - pa sproži alarm. Še težje je, če se bolnik po dveh letih ne pojavi več. Potem lahko začnemo znova.
Ali se je mogoče popolnoma znebiti sladkorne bolezni?
Žal je to prej izjema. Toda ta primer se pojavi občasno, zlasti pri mladih, telesno aktivnih bolnikih. Telesna aktivnost poveča občutljivost vseh ljudi na insulin v telesu. Dogaja se, da bolniki, ki so morali sprva vbrizgati inzulin, da so imeli krvni sladkor pod nadzorom, sčasoma preživijo brez injekcij. Sladkorna bolezen tipa 2 ni enosmerna ulica.
Gospodična dr. Zschau, najlepša hvala za intervju.
.jpg)
