Dumping sindrom

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Dumping sindrom je patološko pospešeno praznjenje želodca. Povzroča številne pritožbe, ki postanejo opazne bodisi v prvi uri (zgodnje odlaganje) ali eno do tri ure po obroku (pozno odlaganje). Sindrom dampinga se zlasti pogosto pojavi po operaciji želodca. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o sindromu dampinga: vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje.

Dumping sindrom: opis

Izraz dampingov sindrom opisuje patološko pospešeno praznjenje želodca (praznjenje pri padcu). Lahko sproži najrazličnejše pritožbe - tako v prebavnem traktu (kot so slabost, bruhanje) kot v drugih delih telesa (utripajoče srce, šibkost, tresenje). Odvisno od tega, kako hitro se takšni simptomi pojavijo po obroku, zdravniki razlikujejo dve obliki sindroma dampinga, zgodnji in pozni sindrom dampinga, pri čemer včasih opazimo mešane oblike:

Sindrom zgodnjega dampinga (zgodnji damping)

Pri zgodnjem sindromu dampinga se simptomi pojavijo v prvi uri po obroku. Tipični simptomi vključujejo:

Napihnjenost
slabost
Bruhanje
Napihnjenost
bolečine v trebuhu
driska
Reževanje želodca
Dirkajoče srce
Utrujenost
Omedlevica
pot
glavobol
bledica

Sindrom poznega dampinga (pozni damping)

Pri redkejšem sindromu poznega dampinga se pojavijo simptomi, kot so:

pot
Trepetanje
šibkost
Težave pri koncentraciji
Hrepenenje
Zameglitev zavesti

Dampingov sindrom: pogostost

Sindrom dampinga opazimo pri petih do desetih odstotkih vseh bolnikov po operaciji želodca. Pri določenih posegih je pogostost veliko večja. Do 75 odstotkov vseh bolnikov, ki so bili operirani na želodčnem obvodu zaradi hude debelosti (morbidna debelost: ITM> 40 kg / m2), razvije sindrom dampinga.

Sindrom dampinga: vzroki in možne bolezni

Dumping sindrom je predvsem posledica želodčne operacije.

Sindrom zgodnjega dampinga

Z delnim odstranjevanjem želodca z odstranitvijo želodčnega vratarja (pilorusa) na želodčnem izstopu nerazredčen himus prehitro vstopi iz želodca v tanko črevo - nenadzorovano "hiti" v tanko črevo, natančneje: v evakuacijska zanka jejunuma. To vodi do nenadnega raztezanja tankega črevesa.

Posebno problematične so tako imenovane jedi z visokim osmotskim tlakom, kot so sladice, sladkor in mleko. Povzročajo močan koncentracijski gradient med črevesno vsebino in žilami v črevesni steni. Da bi to nadomestili, se iz posod v notranjost črevesja sprosti veliko tekočine. Posledica tega je zmanjšanje volumna plazme v žilah, kar lahko znatno zniža krvni tlak.

Poleg tega se iz črevesne stene nenadoma sproščajo različne snovi, kot je hormon nevrotenzin. To med drugim spodbuja krčenje črevesja.

Na splošno to povzroča različne simptome, ki jih opazimo pri sindromu zgodnjega dampinga.

Sindrom poznega dampinga

Pri sindromu poznega dampinga so v ospredju simptomi nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemija): Hitro praznjenje želodca vodi v visoko koncentracijo ogljikovih hidratov in sladkorja (glukoze) v črevesju. Ti se hitro absorbirajo v krvni obtok, zaradi česar se raven sladkorja v krvi močno dvigne (presežek sladkorja = hiperglikemija).

Rezultat je sproščanje prevelike količine insulina, ki znižuje krvni sladkor. To zagotavlja, da telesne celice hitro absorbirajo količino sladkorja v krvi. Ker insulin dolgo časa kroži v krvi, lahko to na koncu privede do prenizke ravni sladkorja v krvi (nizek krvni sladkor = hipoglikemija). Posledica tega so različni simptomi sindroma poznega dampinga, kot so šibkost in želja po hrepenenju.

Dumping sindrom: kdaj morate k zdravniku?

Če imate po obroku redno slabost ali če imate simptome, kot so šibkost, glavobol ali utripajoče srce, je to vedno razlog za obisk zdravnika. Če ste imeli tudi operacijo želodca, je to lahko tudi posledica damping sindroma.

Dumping sindrom: kaj počne zdravnik?

Vaš zdravnik se bo najprej podrobno pogovoril o vaših simptomih, morebitnih prejšnjih boleznih in operacijah (anamnezi). Opis simptomov ponavadi močno sumi na sindrom dampinga.

Za potrditev diagnoze se lahko izvede provokacijski test, ki temelji na peroralnem vnosu 50 gramov glukoze. Meri, kako to vpliva na različne telesne funkcije. Sindrom dampinga je torej prisoten, če:

srčni utrip se po zaužitju glukoze poveča za več kot deset utripov na minuto,
vrednost hematokrita (odstotek krvnih celic v celotnem volumnu krvi) pade za več kot tri odstotke,
poveča se izločanje vodika v zrak (navedba sindroma zgodnjega dampinga) oz
po začetni hipoglikemiji (hiperglikemija) se raven sladkorja v krvi močno zniža (hipoglikemija) ali pa se pojavijo značilni simptomi hipoglikemije (navedba sindroma poznega dampinga).

Gastroskopija (gastroskopija) lahko pomaga tudi, če sumite na dampingov sindrom, tako da izključite druge možne vzroke za simptome. Včasih se opravi tudi poseben rentgenski pregled želodca in tankega črevesa (prebavni trakt, MDP).

Tako zdravnik zdravi sindrom dampinga

V primeru dumping sindroma je treba upoštevati nekatera prehranska pravila. Bolniki bi morali:

omejiti dnevni vnos ogljikovih hidratov in dati prednost kompleksnim ogljikovim hidratom, kot so polnozrnati izdelki, krompir, zelenjava, pred enostavnimi ogljikovimi hidrati (sladkor, med, izdelki iz bele moke);
zmanjšati porabo mleka in mlečnih izdelkov;
jejte več majhnih obrokov na dan namesto nekaj velikih;
ne pijte ničesar med obrokom ali prve pol ure zatem;

V primeru sindroma poznega dampinga, katerega simptomi temeljijo predvsem na nenadni hipoglikemiji, lahko v akutnih primerih pomaga vnos hrane (zlasti sladkorja).

Če sprememba prehrane nima trajnega učinka na bolnike s sindromom dampinga, lahko zdravnik razmisli o dodatni uporabi zdravil (kot so akarboza, oktreotid).

Če zgoraj omenjeni konzervativni ukrepi niso uspešni, bo morda potreben kirurški poseg, na primer v hudih primerih sindroma dampinga po tako imenovani resekciji želodca Billroth II: pri resekciji Billroth II spodnji dve tretjini želodca vključno z odstranjenim nosilcem želodca. Preostali želodčni panj je neposredno povezan z jejunumom, medtem ko je prvi del tankega črevesa (dvanajstnik ali dvanajstnik) slepo zaprt.

Pri bolnikih, ki po tej operaciji trpijo za hudim in neuspešno zdravljivim sindromom dampinga, je mogoče narediti poznejšo korekcijo - pretvorbo želodca Billroth II v želodec Billroth I s povezovanjem želodčnega panja neposredno z dvanajstnikom.

Dumping sindrom: To lahko storite sami

Terapijo sindroma dampinga lahko najbolje podprete tako, da upoštevate prehranska priporočila zdravnika (prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, visoko beljakovina itd.).

Tags.: nega stopal prehrana anatomija