Meniskus - Fizioterapija je pogosto tako učinkovita kot operacija

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Če je meniskus dotrajan, se pogosto izvaja operacija. Fizioterapevtski trening mišic je lahko v mnogih primerih enako učinkovit.

Mnenja o operaciji meniskusa so deljena. Nekateri strokovnjaki imajo na splošno raje operacijo - zlasti za preprečevanje sekundarnih poškodb, kot je osteoartritis. Drugi menijo, da se kolenski sklepi pogosto operirajo prezgodaj.

Vadba mišic ali artroskopija

Dansko-norveška raziskovalna skupina je zdaj primerjala učinkovitost obeh konceptov zdravljenja pri bolnikih s poškodbami meniskusa zaradi obrabe. V ta namen so zaposlili 140 udeležencev, starih med 35 in 60 let, ki pred zdravljenjem niso imeli osteoartritisa kolena.

Pri polovici udeležencev so kolena operirali s spojinoskopijo in poškodovano tkivo meniskusa čim bolj obnovili - ali pa po potrebi odstranili. Drugi testirani subjekti so sprva prejemali le fizioterapevtsko terapijo, katere cilj je povečanje mišične moči in delovanja. Ukrepi fizioterapije so se nadaljevali dvanajst tednov, med katerimi so udeleženci telovadili dva do trikrat na teden.

OP ni prinesel nobene koristi

Dve leti kasneje so znanstveniki poklicali svoje preiskovance na pregled, med katerim so bolniki poleg pregleda odgovorili tudi na vprašalnik. Tako kot pri pregledu pri odpustu tudi pri oceni ni bilo nobenih znakov, da bi operacija meniskusa bolje pomagala udeležencem kot fizioterapija. V zvezi z bolečino, atletsko funkcijo, regeneracijo meniskusa ali splošno kakovostjo življenja, povezano s kolenom, niso bile ugotovljene pomembne razlike.

Resne težave s koleni se v dveh letih niso pojavile v nobeni skupini. Trinajst udeležencev v skupini za fizioterapijo je bilo nato še vedno operirano koleno - vendar brez posredovanja, ki je povzročilo nadaljnje izboljšanje.

"Voden trening je bil celo boljši od operacije, saj so se mišice vsaj za kratek čas okrepile," pišejo avtorji. Pozitiven stranski učinek: z enako učinkovitimi terapevtskimi možnostmi so se bolniki s fizioterapijo izognili tipičnim kirurškim tveganjem, kot so okužbe in motnje celjenja ran.

Raziskovalci z Danske in Norveške zdaj upajo, da bodo njihovi rezultati spodbudili zdravnike, da se pogosteje zanašajo na fizioterapijo. V Nemčiji se vsako leto opravi okoli 280.000 operacij meniskusa, kar je četrta najpogostejša operacija. Tako bi se to število lahko znatno zmanjšalo.

Ocenite dolgoročna tveganja

Dve leti opazovalnega obdobja je prekratko, da bi ocenili dolgoročno tveganje za osteoartritis. Obraba hrustanca na sklepnih površinah kolena poteka počasi. Bolniki s poškodbo meniskusa so še posebej ogroženi, ker je porazdelitev tlaka v sklepu manj ugodna.Študija Univerze v Missouriju na Kolumbiji, za katero so raziskovalci svoje bolnike z meniskusom podvrgli zapletenim mehanskim meritvam, je nedavno pokazala na to povezavo. Priporočali so, da se operacija ne odlaša, če je meniskus operabilen.

V vsakem primeru fizioterapija ne more vedno nadomestiti operacije meniskusa. Hiter kirurški poseg je potreben, še posebej, če odtrgajo dele zastoja meniskusa v sklepnem prostoru in povzročijo boleče blokade.

Vzroki: obraba hrustanca in nesreče

Meniskalne solze se pogosto pojavijo kot posledica poškodb, ki so povzročile zvijanje kolena - zlasti pri vadbi. Veliko pogostejša pa je poškodba meniskusa zaradi obrabe vlaknastega hrustanca, ki sestavlja meniskus. Lahko se pojavi zaradi starosti ali pa zaradi kronične preobremenitve - na primer pri športnikih ali na delovnih mestih, ki močno obremenjujejo kolenske sklepe. Sem spadajo gradbeni delavci, premičarji, vrtnarji in keramičarji.

Viri:

Nina Jullum Kise: Terapevtska vadba v primerjavi z artroskopsko delno meniscektomijo za degenerativno raztrganje meniskusa pri bolnikih srednjih let: randomizirano kontrolirano preskušanje z dveletnim spremljanjem. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. et al.: Zdravljenje netraumatskih lezij meniskusa-sistematičen pregled, ki primerja artroskopsko delno meniscenktomijo z neoperativnim zdravljenjem. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705

Tags.:  zastrupljene rastline iz krastače nega kože Diagnoza