Paralitični ileus
in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinjaDr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe
Več o strokovnjakihjaMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Paralitični ileus je obstrukcija črevesja, ki je posledica paralize črevesnih mišic. Tako črevesne vsebine ni mogoče prenašati naprej. Paralitična obstrukcija črevesja se lahko pojavi po operaciji slepiča, na primer, ko se črevo ustavi kot refleks postopka. Katere druge možne vzroke in kako se kaže in zdravi paralitični ileus, lahko izveste tukaj!
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K56
Paralitični ileus: vzroki
Paralitični ileus (paraliza črevesja) ima lahko različne vzroke. Včasih se okluzija črevesne žile skriva za krvnim strdkom. Strdek je morda nastal neposredno v zadevni krvni žili (tromb) ali pa se je spral s krvjo iz drugega mesta (embolija). Če strdek popolnoma zapre posodo, črevesno tkivo, ki ga ta posoda dejansko oskrbuje, ne prejema več kisika ali hranil - odmre (nekroza). Zdravniki dogodek imenujejo mezenterični infarkt.
V drugih primerih nastane paralitični ileus kot refleks, ki se pojavi po operacijah v trebušni votlini. Operacija sproži mehanske dražljaje, ki ustavijo gibanje črevesja (postoperativni ileus). Refleksni paralitični ileus se lahko pojavi tudi pri žolčnih ali ledvičnih kolikah ali poškodbah hrbtenjače.
Resne trebušne bolezni, kot so peritonitis, slepič ali pankreatitis, lahko povzročijo tudi paralitični ileus. Nasprotno pa lahko pri napredovalem paralitičnem ileusu črevesne bakterije prebijejo črevesno steno in pridejo v trebušno votlino - rezultat je peritonitis. Vzroki za paralitični ileus so lahko tudi vnetne črevesne bolezni, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.
Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi črevesno paralizo. Sem spadajo na primer močna zdravila proti bolečinam iz skupine opiatov, Parkinsonovo zdravilo, antidepresivi in spazmolitiki (spazmolitiki). V najslabšem primeru lahko zloraba odvajal (laksativov) sproži paralitični ileus.
Možni vzroki so tudi motnje elektrolitov. Na primer, pomanjkanje kalija (hipokaliemija) ali ketoacidotična koma (hud zaplet pri diabetes mellitusu) lahko privede do zastoja črevesja.
Pri nekaterih bolnikih lahko paralitični ileus sledimo zastrupitvi z urinom. To pomeni kopičenje urinskih snovi v krvi (uremija) zaradi motenj delovanja ledvic. Drugi možni vzroki črevesne paralize so hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica) in poškodbe trebuha.
Opomba: Včasih se paralitični ileus razvije iz mehanskega ileusa (to je obstrukcija črevesja zaradi mehanske ovire).
Paralitični ileus: simptomi
Paralitični ileus nima znakov gibanja črevesja. Tudi s stetoskopom zdravnik skoraj ne sliši črevesnih šumov (takšni zvoki običajno kažejo na normalno delovanje črevesja).
V primeru črevesne paralize je trebuh sprva zelo napihnjen. V nadaljevanju lahko postane napeto in trdo (bobnasti trebuh). Niti stol niti vitel ne moreta odlepiti (zadrževanje stola in vetra).
Kolcanje, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu so drugi pogosti simptomi.
Paralitični ileus: pregledi in diagnoza
Fizični pregled in rentgen sta najpomembnejša koraka za diagnosticiranje paralitičnega ileusa:
Med fizičnim pregledom s stetoskopom skrbno poslušamo trebuh. Če v vseh trebušnih regijah ni mogoče slišati črevesnih šumov, obstaja nujen sum na paralitični ileus. Zdravniki to imenujejo "huda tišina" v trebuhu. Če se sliši črevesni hrup, to izključuje paralitično črevesno obstrukcijo.
Rentgenski posnetek jemljete stoje ali z zgornjim delom telesa do polovice. Na rentgenski sliki lahko običajno vidite stoječe tekočine in močno raztegnjene črevesne odseke.
Paralitični ileus: zdravljenje
Bolniki s paralitičnim ileusom (ali drugo obliko črevesne obstrukcije) sprva ne smejo jesti in piti ničesar, dokler črevesje ne ozdravi s terapijo. Prizadeti prejemajo potrebne tekočine in hranila z infuzijo. Na ta način lahko dajemo tudi zdravila. To so predvsem aktivne sestavine, ki spodbujajo gibanje črevesja (peristaltika). Paralizirano črevo lahko spet spravite. Po potrebi bolniki prejmejo dodatna zdravila, kot so zdravila proti bolečinam ali zdravila proti slabosti in bruhanju.
Poleg tega je nameščena nazogastrična sonda, ki odvaja nakopičeno želodčno in črevesno vsebino. Izvede se tudi rektalni klistir, da se lahko črevo izprazni.
Poleg tega je pomembno, da se znebite vzroka črevesne paralize. Na primer, premalo delujočo ščitnico ali hudo presnovno neravnovesje pri diabetikih kot sprožilec paralitičnega ileusa je treba ustrezno zdraviti.
Takšni konzervativni ukrepi običajno zadostujejo za odpravo črevesne paralize. Vendar pa je morda potrebna operacija, če se je zaradi mehanske črevesne obstrukcije razvil paralitični ileus ali če obstaja peritonitis.
Tags.: športna kondicija Baby Child zdrava stopala
