Mrzlica denga

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Fabian Dupont je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Specialistka za humano medicino je med drugim že delala za znanstveno delo v Belgiji, Španiji, Ruandi, ZDA, Veliki Britaniji, Južni Afriki, Novi Zelandiji in Švici. V središču njegove doktorske disertacije je bila tropska nevrologija, njegovo posebno zanimanje pa je mednarodno javno zdravje in razumljivo posredovanje medicinskih dejstev.

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah.Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Denga mrzlica je tropska virusna bolezen. Prenaša ga določena vrsta komarja, dnevni komar Aedes. Denga mrzlica se kaže v močno zvišani temperaturi, glavobolu in telesnih bolečinah. Prizadeti običajno okrevajo v nekaj dneh. Vročina denga lahko povzroči tudi resne zaplete ali celo smrt. Tukaj ugotovite, v katerih regijah se pojavlja tropska bolezen, kako se lahko izognete okužbi in kako zdravite mrzlico denga.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A97

Kratek pregled

• Kaj je mrzlica denga? Virusna okužba, ki jo prenaša komar Aedes.

• Pojav: predvsem v tropskih in subtropskih državah, vendar (občasno) tudi v Evropi.

• Simptomi: včasih nobeni, sicer značilni gripi podobni simptomi (kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol in bolečine v telesu, bolečine v mišicah); v primeru zapletov Motnje strjevanja krvi, bruhanje, padec krvnega tlaka, nemir, zaspanost

• Zdravljenje: simptomatsko z vlaženjem in lajšanjem bolečin ter zdravili za zvišano telesno temperaturo; bolnišnično intenzivno nego v primeru zapletov

• Napoved: večinoma benigni potek; povečano tveganje za zaplete pri otrocih in sekundarne okužbe
• Preprečevanje: Izogibanje ugrizom komarjev (dolga oblačila, mreža proti komarjem, sredstvo proti komarjem itd.)

Mrzlica denga: poti okužbe in pojav

Vročino denge povzroča virus denga, ki je na voljo v štirih različnih variantah (serotipih): DENV 1-4. Vse jih prenaša komar Aedes - najpogosteje rumena mrzlica ali tigrasti komar (Aedes aegypti ali Stegomyia aegytpi), včasih tudi azijski tigrasti komar (Aedes ali Stegomyia albopictus).

Tako se prenaša mrzlica denga

Dengue mrzlico običajno prenašajo na ljudi s komarji Aedes. Take nosilce živali imenujemo "vektorji".

Te komarje najdemo predvsem v mestnih območjih ali na splošno na območjih, kjer živijo ljudje. Jajca raje odložijo v bližini vode (steklenice, dežni sodi, vedra itd.). Če so samice okužene, lahko virus prenesejo neposredno v zalego. Tudi samice komarjev prenašajo bolezen na ljudi.

Ali se lahko ljudje okužijo drug z drugim z dengo?

Običajno se ljudje okužijo z virusi denga z ugrizom komarjev Aedes. Zbadajoče živali lahko absorbirajo tudi okuženo kri bolnih ljudi in jo prenašajo na druge ljudi.

Do neposrednega prenosa denge od osebe do osebe - torej brez prisotnosti komarjev Aedes - običajno ne pride.

V nasprotju z virusi gripe na primer virusi denge po trenutnem znanju niso prisotni v slini. Dengue mrzlice ni mogoče prenašati s kihanjem, kašljanjem ali poljubljanjem. Vendar pa obstajajo posamezni primeri, v katerih raziskovalci domnevajo, da so se ljudje okužili z nezaščitenim spolnim odnosom.

Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC) zato svetuje, da bolniki z mrzlico denga ali sum nanjo ne smejo vaditi ali izvajati varnejšega seksa v času bolezni. Strokovnjaki pa tudi poudarjajo, da so za natančnejšo trditev potrebne nadaljnje študije.

Doslej so raziskovalci lahko odkrili RNA virusa denga v semenu, vaginalnem izločku in urinu. V kolikšni meri se lahko okužba s tem pojavi, ostaja nejasno (možno je tudi, da okužbo povzročijo manjše poškodbe, ki so nastale med spolnim odnosom in da se okužena kri na ta način prenaša). Pozitiven test ne pomeni nujno, da je prizadeta oseba nalezljiva, saj zazna le genetsko sestavo virusa denga.

Obstajajo tudi posamezna poročila o nosečnicah, ki so virus prenesle na svojega nerojenega otroka s krvjo. Zdravniki imenujejo to pot prenosa vertikalni prenos. O prenosu virusa skozi materino mleko so doslej domnevali v enem samem primeru. Poleg tega je okužba z virusom denga možna z okuženo krvjo (transfuzijami, poškodbami igle).

Čeprav so o tem zelo redko poročali, po mnenju strokovnjakov neposreden prenos virusa denga od ljudi med seboj nima pomembne vloge pri širjenju mrzlice denga. Odločilno je prenašanje preko komarjev Aedes.

Pojav mrzlice denga

Denga mrzlica je najpogostejša in najhitreje razširjena nalezljiva bolezen, ki jo prenašajo komarji po vsem svetu. Jugovzhodna Azija, Južna in Srednja Amerika, deli Pacifika, kot so Nova Kaledonija in Havaji ter Afrika in Avstralija.

Azijski tigrasti komar je zaradi globalnega segrevanja medtem razširjen tudi v južni Evropi in širi območje naseljevanja. V zadnjih letih so bile v Evropi izolirane lokalne okužbe z dengo, na primer na Madeiri, Hrvaški, v Franciji ali Španiji. Strokovnjaki se bojijo, da se bo komar vse bolj razširil tudi v celinsko Evropo.

Komarja Aedes v Nemčiji doslej ni doma. Bolniki z nemško mrzlico denga so bili okuženi v tropskih in subtropskih državah. Ker Nemci radi potujejo vse pogosteje, se je število vnesenih primerov mrzlice denga v zadnjih letih močno povečalo. V Nemčiji je bilo leta 2018 prijavljenih približno 600 primerov.

Po poročevalskih podatkih Zakona o zaščiti pred okužbami (IfSG) so bile najpogostejše države okužbe v letu 2018:

• Tajska: 38 odstotkov
• Indija: 8 odstotkov
• Maldivi: 5 odstotkov
• Indonezija: 5 odstotkov
• Kuba: 4 odstotke
• Kambodža: 4 odstotke
• Šrilanka: 4 odstotke
• Vietnam: 3 odstotke
• Mehika: 2 odstotka
• Tanzanija: 2 odstotka
• Drugi: 25 odstotkov

Denga mrzlica je ena od bolezni, ki jih je treba prijaviti v Nemčiji. To pomeni, da mora zdravnik vsak primer prijaviti zdravstvenemu oddelku. Ta ukrep bi moral pomagati pri čim hitrejšem prepoznavanju večjih izbruhov in pri sprejemanju protiukrepov.

Mrzlica denga: bolezni naraščajo

Vročina denga se je v zadnjih nekaj desetletjih razširila. V zadnjih 50 letih se je število okuženih povečalo tridesetkrat. Strokovnjaki ocenjujejo, da vsako leto med 284 in 528 milijoni ljudi po vsem svetu razvije virus denge.

Denga mrzlica: simptomi

Čas med ugrizom komarja Aedes in pojavom prvih simptomov (inkubacijsko obdobje) je tri do 14 dni. V večini primerov okužba izbruhne med 4. in 7. dnem.

Simptomi mrzlice denga so pogosto zelo nespecifični in so podobni simptomom navadne gripe: običajno ima bolnik visoko vročino (do 40 stopinj Celzija), mrzlico, glavobol, bolečine v sklepih in okončinah. Zaradi hude bolečine v mišicah se mrzlica denga imenuje tudi "zlom kosti". Vročina je pogosto dvofazna (dvofazna). Skupaj z drugim napadom vročine se lahko po vsem telesu pojavi srbeč izpuščaj, podoben rdečkam. Drugi možni spremljajoči simptomi pri mrzlici denga so na primer utrujenost, slabost, bruhanje in otekle bezgavke.

Mnogi okuženi ljudje sploh ne kažejo simptomov (zlasti otroci).

Zapleti pri mrzlici denga

Pri večini bolnikov se mrzlica denga zdravi brez nadaljnjih posledic. V nekaterih primerih pa pride do zapletov: zdravniki razlikujejo med dvema resnima potekoma bolezni, ki sta lahko tudi smrtno nevarna. Pojavljajo se predvsem pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 15 let, in na splošno pri bolnikih, ki so že imeli dengo:

Hemoragična mrzlica denga (DHF): Pri hemoragični mrzlici denga akutnemu izbruhu vročine sledijo simptomi, ki jih povzroči močan padec krvnih ploščic (trombocitopenija)., Krvavitev dlesni in krvavitev iz prebavil (z bruhanjem krvi in ​​krvavim blatom).

Sindrom denga šoka (DSS): Če krvni tlak izgine zaradi bolezni, srce ne more več črpati dovolj krvi po telesu. Posledično se srčni utrip močno poveča. Kljub temu vitalni organi, kot so možgani in ledvice, niso več ustrezno preskrbljeni.

Opozorilni znaki takšnih zapletov so:

• nenadne bolečine v trebuhu
• ponavljajoče bruhanje
• nenaden padec telesne temperature pod 36 ° C
• nenadna krvavitev
• Zmedenost, vznemirjenost ali omotičnost
• nenaden padec krvnega tlaka
• hiter utrip

Oba zapleta sta življenjsko nevarna in zahtevata bolnišnično zdravljenje. Zanimivo: ponavadi se pojavijo šele, ko se bolnik že počuti bolje, pogosto med tretjim in sedmim dnem bolezni. Zato govorimo o kritični fazi v tem kontekstu, saj je potek bolezni zdaj očiten in zdravnik se mora odločiti, ali je treba sprejeti (drastične) protiukrepe.

Denga mrzlica: zdravljenje

Za to okužbo ni vzročne terapije. To pomeni, da lahko zdravnik le ublaži simptome, ne more pa se boriti proti samemu virusu.

Zdravljenje mrzlice denga se ne razlikuje bistveno od zdravljenja gripe v fazi vročine brez zapletov: pomembno je, da pijete dovolj tekočine. Poleg tega lahko proti visoki vročini in bolečinam vzamete zdravilo proti bolečinam in antipiretik, na primer paracetamol. Zdravila proti bolečinam in vročina, ki poslabšajo strjevanje krvi in ​​s tem povečajo nagnjenost k krvavitvam, niso primerna. Sem spadajo predvsem acetilsalicilna kislina (ASA), pa tudi ibuprofen.

Dokler ni zapletov, bolniku ni nujno, da gre v bolnišnico. Toda takoj, ko se pojavijo znaki krvavitve ali grozi šok, je bolnišnično zdravljenje (po možnosti na oddelku za intenzivno nego) neizogibno. Tam je mogoče natančno spremljati vitalne parametre (srčni in dihalni utrip, krvni tlak itd.). Poleg tega se bolnikom po potrebi dajejo infuzije ali rezerve krvi.

Tveganje za zaplete je še posebej veliko, ko vročina popusti. Vsako poslabšanje zdravja je treba takoj prijaviti zdravniku.

Denga mrzlica: preprečevanje

Oktobra 2018 je Evropska agencija za zdravila (EMA) odobrila cepivo proti dengi za evropski trg. Za večino državljanov EU pa to dovoljenje ni pomembno. Omejen je na ljudi, ki so stari od devet do 45 let, živijo na endemičnih območjih (npr. La Réunion, Guadeloupe ali Francoska Polinezija) in so kdaj trpeli za mrzlico denga. Tudi cepivo proti dengi ni dovoljeno kot potovalno cepivo.

Raziskave so pokazale, da imajo ljudje, ki niso imeli mrzlice denga in so bili cepljeni, rahlo povečano tveganje za razvoj resne mrzlice denga. Zato cepljenje proti dengi prejemajo le ljudje, ki so preživeli okužbo.

Po podatkih Inštituta Robert Koch znanstveniki raziskujejo več drugih cepiv proti mrzlici denga, nekaj med njimi v fazah kliničnih preskusov. Do takrat bodo nekateri ukrepi pomagali preprečiti razvoj denga mrzlice. Najpomembnejša stvar je, da se zaščitite pred ugrizi komarjev, ko potujete v rizične države (profilaksa izpostavljenosti). Priporočajo se naslednji zaščitni ukrepi:

• nosite dolge hlače in dolge rokave
• Na kožo in oblačila nanesite repelente (razpršila proti komarjem)
• Raztegljive komarnike z velikostjo mrežnega očesa največ 1,2 mm - to ustreza približno 200 MESH (očesa / palec2) - nad posteljo
• Na okna in vrata namestite mušice (impregnirane z insekticidi)

Če načrtujete potovanje na območje mrzlice denga, se morate pred potovanjem natančno obvestiti o tveganjih in zaščitnih ukrepih. Potovalni zdravniki in tropski inštituti ponujajo ustrezne nasvete.

Mrzlica denga: pregledi in diagnoza

Glavni simptomi mrzlice denga se ne razlikujejo od simptomov običajne gripe v zgodnjih fazah. Ustrezno specializirani zdravnik, kot je tropski zdravnik, lahko kljub temu pogosto sumi na okužbo z "mrzlico denga" na podlagi opisanih simptomov in podatkov, da je bila zadevna oseba v državi tveganja. Zdravnik te informacije pridobi pri prvem posvetovanju s pacientom (anamneza).

Pomemben je tudi fizični pregled. Vključuje:

• Merjenje temperature, pulza in krvnega tlaka
• Poslušanje zvokov srca in pljuč
• Palpacija površinskih bezgavk
• Pregled grla in sluznice

Sum na mrzlico denga je mogoče potrditi s krvnimi preiskavami: Vzorec krvi bolnika se pregleda na viruse denge in specifična protitelesa proti patogenu. Na voljo so tudi hitri testi za odkrivanje specifičnih protiteles.

Poleg tega je zdravnik pozoren na znake nagnjenosti k krvavitvam, na primer v obliki krvavitve dlesni, krvavitev iz nosu ali majhnih kožnih krvavitev (petehije). V tem kontekstu tako imenovani preizkus povoja prinaša dragocene informacije. Z njim lahko preverimo stabilnost najfinejših krvnih žil (kapilar): V ta namen se na bolnikovo nadlaket namesti manšeta za krvni tlak in napihne na vrednost med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom. Po približno desetih minutah se manšeta odstrani in zdravnik bo preveril, ali so na podlakti majhne krvavitve (petehije).

Mrzlica denga: potek bolezni in prognoza

Zvišana telesna temperatura denga običajno ni. Večina bolnikov okreva v nekaj dneh. Izčrpanost pa lahko traja še nekaj tednov.

Pri bolnikih, ki ne pijejo dovolj ali so mlajši od 15 let, obstaja večje tveganje za zaplete pri mrzlici denga. Druga nevarna okužba z virusi denge je tudi nevarna:

Po okužbi z mrzlico denga je človek za vse življenje imun na ustrezno vrsto virusa denga. Lahko pa se okužite z eno od drugih treh vrst virusov in znova zbolite. Ta druga okužba je pogosto hujša (na primer kot hemoragična mrzlica denga). Strokovnjaki sumijo, da je pretirana reakcija imunskega sistema odgovorna za hujši potek bolezni. Ljudje, ki so že zboleli za mrzlico denga, morajo biti zato še posebej previdni pri ponovnem potovanju v trope.

Nevarnost smrti

Pravočasno intenzivno zdravljenje je zelo pomembno, zlasti pri hemoragični mrzlici denge (DHF) in sindromu denga šoka (DSS). Smrtnost (smrtnost) z DHF je med šest in 30 odstotkov. DSS je še bolj nevaren: brez ustreznega zdravljenja od te hude oblike mrzlice denga umre 40 do 50 odstotkov bolnikov. S pravočasno terapijo pa smrtnost pade na odstotek ali manj.

Tags.:  nega kože prva pomoč prehrana