Toksoplazmoza

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Toksoplazmoza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo paraziti. Razširjen je po vsem svetu. Za patogen so ljudje le vmesni gostitelj, mačke so končni gostitelji. Toksoplazmoza se pogosto prenaša s surovimi ali premalo segretimi mesnimi izdelki. V večini primerov toksoplazmoza ne povzroča nobenih simptomov. Lahko pa ima resne posledice, zlasti pri imunsko oslabljenih in nosečnicah. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o toksoplazmozi in kako se lahko zaščitite pred boleznijo.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. P37B58

Kratek pregled

Kaj je toksoplazmoza? Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča parazit Toxoplasma gondii povzročila. Človek deluje kot vmesni gostitelj patogena; končni gostitelj so mačke.
Nalezljivost: Uživanje surovega ali premalo segretega mesa in klobasnih izdelkov, stik z iztrebki mačk, premalo oprana zelenjava ali solata.
Simptomi: Če je imunski sistem zdrav, običajno ni simptomov, le občasni gripi podobni simptomi in otekle bezgavke. Redko so prizadeti organi (na primer oči). Nasprotno pa ima lahko toksoplazmoza resne posledice v primeru imunske pomanjkljivosti (npr. Zaradi HIV / aidsa) in pri nerojenih otrocih v maternici.
Diagnostika: krvni test za protitelesa proti toksoplazmi, po možnosti neposredno odkrivanje patogena ali njegovega genskega materiala v vzorcih pacientov (kot je tkivo bezgavk); v primeru pregleda nerojene plodovnice (amniocenteze) ali punkcije popkovine.
Zdravljenje: večinoma ni potrebno, če je simptomov malo / nič V nasprotnem primeru zdravljenje z antibiotiki in / ali antiparazitiki. Začetno okužbo med nosečnostjo je treba vedno zdraviti.

Toksoplazmoza: opis

Toksoplazmoza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča parazit Toxoplasma gondii povzročila. Pravzaprav je to živalska bolezen (zoonoza). Vendar pa lahko ljudje kot vmesni gostitelj parazita "ujamejo" toksoplazmozo.

Tako se prenaša toksoplazmoza

Patogeni toksoplamoze najprej prizadenejo mačke. Vendar pa lahko povzročitelj vstopi v živino in živila rastlinskega izvora z blatom in na koncu okuži tudi ljudi.

Toksoplazmoza se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti. Okužba običajno ostane neopažena. Redko se pojavijo simptomi, kot so rahla zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu. Vendar ima lahko toksoplazmoza resne posledice pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Enako velja za prvo okužbo med nosečnostjo.

Z okužbo s toksoplazmozo telo proizvaja specifična protitelesa proti parazitu. Nekateri od njih še naprej krožijo v krvi osebe tudi po tem, ko je ozdravela. Na ta način je ta oseba zaščitena pred ponovno okužbo v prihodnosti (vseživljenjska imunost) - razen če se na neki točki ne razvije imunska pomanjkljivost (npr. Zaradi HIV). Potem lahko spet dobite toksoplazmozo.

Toksoplazmoza: pogostnost

Ocenjuje se, da je približno polovica odrasle populacije v Nemčiji imela okužbo s toksoplazmozo. Na splošno se število ljudi, ki so se kdaj ukvarjali s parazitom, s starostjo povečuje Toxoplasma gondii so se okužili. V starostni skupini 70 in več to velja za več kot sedem od desetih ljudi (stopnja okužbe: 70 odstotkov).

Če se otrok rodi s toksoplazmozo, pridobljeno v maternici (prirojena ali konnatalna toksoplazmoza), je treba to prijaviti Inštitutu Robert Koch (RKI). RKI je osrednji objekt za spremljanje in preprečevanje bolezni v Nemčiji. Med letoma 2002 in 2015 je bilo na RKI letno registriranih med 10 in 23 primerov prirojene toksoplazmoze. Vendar pa strokovnjaki predvidevajo veliko število neprijavljenih primerov. Eden od razlogov za to je, da se običajno poročajo le o tistih otrocih, ki že ob rojstvu kažejo simptome bolezni. Pogosto pa se sekundarne poškodbe zaradi okužbe s toksoplazmozo v maternici razvijejo le v mesecih ali letih.

Toksoplazmoza: preprečevanje

Obstajajo številna pravila ravnanja, ki zmanjšujejo tveganje za okužbo s toksoplazmozo:

Po dotiku surovega mesa ali zelenjave si umijte roke z milom.
Tudi rabljeno kuhinjsko posodo (desko za rezanje, nož itd.) Po predelavi mesa ali zelenjave temeljito očistite.
Ne jejte surovega mesa ali klobasnih izdelkov (mleto meso, tartar, carpaccio, klobase, salame, surova šunka itd.).
Izogibajte se tudi premalo segretemu mesu in izdelkom iz klobas (zlasti svinjine, jagnjetine ali kozjega mesa). Da bi ubili "jajca" (oociste) parazita, je treba meso segreti na temperaturo jedra najmanj 50 ° C (cvrtje, vrenje).
Zemeljsko hrano (krompir, korenje itd.) Shranjujte ločeno od drugih živil, tako da jih tudi ne morete onesnažiti.
Pred uživanjem operite, olupite ali skuhajte zelenjavo, solate in sadje.
Pri vrtnarjenju nosite rokavice in si nato temeljito umijte roke.
Mačk ne hranite s surovim mesom.
Ne poljubite mačke in si umijte roke po stiku z živalmi.
Posodo za odpadke vsak dan čistite z vročo vodo. Posebno ogroženi ljudje, na primer nosečnice, bi morali to nalogo prepustiti drugim.
Ko ga ne uporabljate, pokrijte igralno škatlo. To bo preprečilo, da bi ga mačke uporabljale kot škatlo za smeti.
Ljudje, ki so še posebej ogroženi, ne smejo božati mačk, ki se lahko prosto sprehajajo.
Na prostem ne pijte nefiltrirane vode iz jezer, potokov itd. Lahko je okužena z "jajci" (oocistami) povzročitelja toksoplazmoze.

Nosečnice, ki še niso imele okužbe s toksoplazmozo in zato nimajo protiteles proti parazitu, se morajo še posebej držati priporočenih preventivnih ukrepov. Pri ravnanju z mačkami veljajo posebni nasveti:

Nosečnice bi morale vsakodnevno čiščenje škatle z vročo vodo (nad 70 ° C) prepustiti drugim družinskim članom.
Mačke se ne smejo hraniti s surovim mesom, samo s konzervirano in / ali suho hrano. Če to ni mogoče, se morajo nosečnice držati stran od mačke.

Toksoplazmoza: simptomi

Običajno minejo dva do tri tedne med okužbo s toksoplazmozo in pojavom prvih simptomov. To obdobje se imenuje inkubacijsko obdobje.

Simptomi toksoplazmoze v zdravem imunskem sistemu

Pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom je približno devet od desetih primerov toksoplazmoze brez simptomov. Okužba redko povzroča gripi podobne simptome, kot so rahla zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu ter utrujenost. Poleg tega lahko bezgavke nabreknejo (običajno v predelu vratu in vratu, včasih po vsem telesu). Zdravniki nato govorijo o toksoplazmozi bezgavk.

Toksoplazmoza redko prizadene oči ali druge organe. Nato se lahko na primer razvije vnetje mrežnice in žilnice v očesu (retinohoroiditis ali horioretinitis), oblika pljučnice (pnevmonitis) ali vnetje možganov (encefalitis).

Okužba s toksoplazmozo je lahko tudi kronična. Prizadeti običajno pri tem ne opazijo ničesar (latentni potek).

Simptomi toksoplazmoze pri oslabljenem imunskem sistemu

Če je imunski sistem šibek, je toksoplazmoza lahko huda. To velja na primer za bolnike s HIV in aidsom ter ljudi, ki so jim presadili organ. Pogosto ni primarna okužba. Namesto tega je bila večina prizadetih prej okužena s povzročiteljem toksoplazmoze. Ta je včasih včasih neopaženo (latentno) zadremal v telesu več let, preden se je ponovno aktiviral. Takrat se zelo pogosto razvije vnetje možganov (encefalitis). Simptomi, ki se pojavijo, so odvisni od tega, katero regijo možganov prizadene vnetje. Na primer, lahko se razvijejo glavoboli, zvišana telesna temperatura, spremembe značaja, paraliza in epileptični napadi.

Bolj redko toksomična plazmoza prizadene oči pri imunsko oslabljenih. Lahko pa so prizadeti tudi vsi drugi organi, zlasti pri bolnikih z aidsom (srce, pljuča, jetra itd.).

Toksoplazmoza: vzroki in dejavniki tveganja

Toksoplazmozo povzroča enocelični parazit Toxoplasma gondii povzročila. Ljudje služijo parazitu le kot vmesni gostitelji (prav tako prašiči in govedo); glavni gostitelji so mačke in mačji plenilci.

Parazit se razmnožuje v mačjem črevesju in razvije jajčne podobne stopnje (oociste). V velikem številu se izločajo z blatom. Po enem do štirih dneh zorenja zraka oociste postanejo nalezljive in ostanejo takšne nekaj mesecev.

Poti okužbe

Sesalci, ptice in ljudje so običajno okuženi s povzročiteljem toksoplazmoze s kontaminirano hrano: "jajca" parazita se večinoma zaužijejo s premalo segretim ali surovim mesom ali klobasami. Večinoma gre za svinjsko, ovčje in kozje meso, včasih pa tudi za divjačino in perutnino. Za okužbo s toksoplazmozo je dovolj, da enkrat samo uživate v surovih mesnih jedeh!

Hrana, ki raste v tleh ali blizu tal (zelenjava, sadje), je lahko tudi kontaminirana z jajčeci toksoplazme (npr. Iz mačjega blata) in je tako nalezljiva. Poleg tega je možna okužba z brisom, to je neposreden prenos toksoplazme. Če pridete v stik z nalezljivimi iztrebki, medtem ko čistite posodo za smeti, nato pa z neopranimi rokami primete za usta, se lahko okužite s toksoplazmozo. Med vrtnarjenjem se lahko okužite tudi, če kopate v tleh, onesnaženih z mačjimi iztrebki.

Paraziti v maternici se relativno redko prenašajo z nosečnice na nerojenega otroka. To se lahko zgodi, ko se ženska med nosečnostjo prvič okuži s povzročiteljem toksoplazmoze. Če se je okužba zgodila pred nosečnostjo, za nerojenega otroka običajno ni nevarnosti: protitelesa, ki jih je materinski organizem proizvedel proti patogenu, ščitijo otroka pred okužbo.

Prenos zajedavcev med presaditvijo je eden redkih načinov okužbe - to je, ko se organi darovalca, ki trpi zaradi toksoplazmoze, prenesejo na bolnika.

Toksoplazmoza: pregledi in diagnoza

Omenjeni simptomi lahko zdravniku dajo prve znake možne okužbe s toksoplazmo. Za razjasnitev suma so na voljo različne diagnostične metode:

Toksoplazmoza: test za protitelesa

Običajno se odvzame vzorec krvi bolnikom z zdravim imunskim sistemom, da se preverijo telesne obrambne snovi (protitelesa) pred toksoplazmami. Vrsta in količina protiteles kažeta, ali je bil bolnik že okužen s toksoplazmozo ali gre za trenutno okužbo. V drugem primeru test protiteles razkrije tudi, v kateri fazi bolezni je bolnik.

Toksoplazmoza: neposredno odkrivanje

Za nedvoumno določitev aktivne okužbe je treba v vzorcih bolnikov odkriti sam patogen ali njegov genski material (DNA). Na ta način lahko toksoplazmozo odkrijemo tudi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Pri njih je lahko test na toksoplazmozo za protitelesa negativen (zaradi šibkega imunskega sistema ne more nastati dovolj protiteles).

Za neposredno odkrivanje patogena zdravnik vzame vzorec tkiva pri pacientu (npr. Iz otekle bezgavke). Iz tega se poskuša pridelovati toksoplazma v celični kulturi ali poskusih na živalih.

Za odkrivanje genetskega materiala parazita se pregledajo vzorci tkiva ali telesne tekočine pacienta (z uporabo verižne reakcije s polimerazo, PCR).

Toksoplazmoza: zdravljenje

Toksoplazmoze brez simptomov ali le z rahlim otekanjem bezgavk ni treba zdraviti. Vendar je zdravljenje nujno v naslednjih primerih:

jasni klinični simptomi
bolniki z oslabljeno imunostjo
začetna okužba med nosečnostjo
Novorojenčki, ki so se okužili s parazitom v maternici (prirojena toksoplazmoza)

Zdravljenje toksoplazmoze se običajno izvaja s posebnimi antibiotiki in / ali antiparazitiki, kot so sulfadiazin, spiramicin in pirimetamin.

Toksoplazmoza in nosečnost

Če se ženska med nosečnostjo okuži s toksoplazmozo, obstaja tveganje, da bo toksoplazmo prenesla na nerojenega otroka. To tako imenovano tveganje prenosa se povečuje z dolžino nosečnosti: v prvem trimesečju nosečnosti (1. trimesečje) je približno 15 odstotkov, nato pa se do zadnjega trimesečja nosečnosti poveča na približno 60 odstotkov. Hkrati pa se zmanjšuje tveganje resnih zapletov. Tveganje za nerojenega otroka je med drugim odvisno od časa okužbe.

Okužba s toksoplazmozo v zgodnji nosečnosti

Okužba s toksoplazmozo v prvem trimesečju nosečnosti je redka. To vodi do spontanega splava ali mrtvorojenega otroka ali povzroči hudo škodo nerojenemu otroku. Tej vključujejo:

Povečanje jeter in vranice (hepatosplenomegalija)
Zlatenica (zlatenica)
Vnetje srčne mišice (miokarditis)
Pljučnica v sloju vezivnega tkiva med alveolami in krvnimi žilami (intersticijska pljučnica)
Kopičenje vode v lobanjski votlini ("vodna glava", hidrocefalus)
Vnetje mrežnice in žilnice v očesu (horioretinitis)
Kalcifikacije v lobanji (intrakranialne kalcifikacije)

Okužba s toksoplazmozo v kasnejši nosečnosti

Okužbe s toksoplazmozo v kasnejši nosečnosti običajno sprva nimajo simptomov. Vendar pa se pri mnogih prizadetih otrocih v naslednjih dvajsetih letih razvijejo posledice, kot so strabizem, gluhost ali epilepsija. Zakasnitev psihomotoričnega razvoja (zaostalost) je tudi eden od možnih poznih učinkov toksoplazmoze, pridobljene v maternici.

Nosečnost: študije toksoplazmoze

V Nemčiji se test na toksoplazmozo načrtuje le, če obstaja utemeljen sum na okužbo. Vendar pa je krvni test za toksoplazmozo priporočljiv za vse ženske, ki želijo imeti otroke ali najpozneje v zgodnji nosečnosti. Test toksoplazmoze se lahko ponovi med nosečnostjo, če se je ženska v tem času okužila.

Če je toksoplazmoza prva okužba med nosečnostjo, je treba preveriti, ali je okužen tudi nerojen otrok. Običajno se to izvede z amniocentezo: vzorec plodovnice se pregleda za genetski material patogena.

V izjemnih primerih se toksomična plazmoza pri nerojenih otrocih diagnosticira s pregledom otrokove krvi: Zdravnik po ultrazvočnem vodenju odvzame kri iz popkovine s fino votlo iglo (ultrazvočno vodena punkcija popkovine). V laboratoriju ga pregledajo na drobce genskega materiala toksoplazme.

Če je dokazana prirojena toksoplazmoza, lahko zdravnik z ultrazvokom ugotovi, ali je okužba privedla do sprememb v otrokovih organih.

Novorojenčke lahko testiramo na prirojeno toksoplazmozo tako, da v otrokovi krvi poiščemo protitelesa proti toksoplazmi.

Nosečnost: Zdravljenje toksoplazmoze

Začetno okužbo s toksoplazmozo med nosečnostjo je treba takoj zdraviti. Nosečnice do 16. tedna nosečnosti dobijo antibiotik spiramicin. Kasneje se običajno priporoča kombinacija pirimetamina (antiparazitskega) in sulfadiazina (antibiotika). Folinska kislina se daje tudi za preprečevanje hudih poškodb kostnega mozga.

Bolnikova krvna slika in testi delovanja jeter bodo med zdravljenjem pozorno spremljani.

Zdravljenje novorojenčkov

Novorojenčki, rojeni s toksoplazmozo, dobijo tudi tri pripravke pirimetamin, sulfadiazin in folinsko kislino. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Toksoplazmoza: potek bolezni in prognoza

Tok toksoplazmoze je običajno ugoden. Resni simptomi, kot so vnetje možganov, srca ali mrežnice, se razvijejo le v zelo redkih primerih (npr. V primeru imunske pomanjkljivosti).

Če se toksoplazmoza med nosečnostjo dosledno zdravi, se dojenčki pogosto rodijo brez posebnih simptomov. Nekateri pa imajo brazgotine na očesni mrežnici. Poleg tega nekateri otroci potrebujejo leta, da razvijejo simptome, kot je motnja pomanjkanja pozornosti.

Če je okužen z Toxoplasma gondii telo tvori obrambne snovi (protitelesa) proti patogenu. Posledično so prizadeti običajno doživljenjsko zaščiteni pred ponovno okužbo s toksoplazmozo.