Podhranjenost

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

V primeru podhranjenosti telesu niso na voljo vsa potrebna hranila v zadostnih količinah. Možni vzroki za to so od težav z žvečenjem in požiranjem do tumorskih bolezni do depresije, revščine in socialne izolacije. Podhranjenost se zlasti pogosto pojavlja v starosti. Vse, kar morate vedeti o podhranjenosti, preberite tukaj: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje!

Podhranjenost: opis

V primeru podhranjenosti telo ne dobi dovolj energije, beljakovin ali drugih hranil (na primer vitaminov in mineralov). Posledično se včasih zgodijo resne spremembe v telesnih funkcijah. Poleg tega se poveča tveganje za različne bolezni, pa tudi tveganje smrti.

Podhranjenost se lahko pojavi v kateri koli starosti. Podhranjenost je še posebej pogosta v starosti.

Oblike podhranjenosti

Zdravniki razlikujejo dve obliki podhranjenosti:

• Kvantitativna podhranjenost: Dolgoročno se telo oskrbi z manj hrane, kot jo potrebuje za zadovoljevanje svojih energetskih potreb.
• Kvalitativna podhranjenost: Tu primanjkuje beljakovin ali drugih hranil (vitaminov, v razsutem stanju ali elementov v sledovih itd.).

Obe obliki se lahko pojavita tudi v kombinaciji med seboj.

Podhranjenost: simptomi

Podhranjenost lahko povzroči številne težave. Različna hranila opravljajo nešteto pomembnih funkcij v telesu, tako da pomanjkanje povzroči različne simptome.

Na primer, pomanjkanje ogljikovih hidratov (najpomembnejši vir energije) lahko sproži glavobole, težave s cirkulacijo, slabo koncentracijo in motnje vida. Pomanjkanje beljakovin oslabi imunski sistem, upočasni okrevanje po bolezni in povzroči zmanjšanje mišične mase. Pomanjkanje železa dolgoročno vodi v anemijo, ki jo prepoznamo po bledi koži in nenehni utrujenosti in izčrpanosti.

Obseg simptomov in posledic pomanjkanja hranil je v veliki meri odvisen od tega, kako huda je podhranjenost. Rahla podhranjenost pogosto sproži le nespecifične simptome, kot so šibkost, utrujenost, izguba apetita in pomanjkanje vožnje. Dolgotrajna ali huda podhranjenost pa ima lahko jasnejše in resnejše posledice ter moti pomembne funkcije organov.

Na splošno ima lahko podhranjenost naslednje posledice:

• splošna šibkost
• utrujenost
• Brezvoljnost
• Razčlenitev skeletnih mišic
• Izguba mišične moči
• Motnje v zaporedju gibov
• povečano tveganje padcev in zlomljenih kosti
• Zmanjšanje mase srčne mišice in črpalne moči
• Srčne aritmije
• Zmanjšanje dihalnih mišic s šibkejšimi in krajšimi vdihi
• oslabljen imunski sistem in s tem povečana dovzetnost za okužbe
• upočasnjeno in oslabljeno celjenje ran
• povečano tveganje za nastanek razjed in preležanin (če so prikovani za posteljo)
• nevrološke motnje
• demenco

Podhranjenost v starosti povečuje tudi tveganje smrti - rahlo prekomerna telesna teža pa ne, zato je slednja za starejše ugodnejša.

Podhranjenost: vzroki in dejavniki tveganja

Podhranjenost se pojavi, ko:

• vnos hranil je dolgoročno nižji od potreb po hranilih,
• dobavljenih hranil ni mogoče dovolj izkoristiti oz
• pride do nenadzorovanega razpada telesne snovi.

To ima lahko različne vzroke. V posameznih primerih podhranjenost običajno temelji na več njih, ne le na enem dejavniku. Glavni vzroki so:

Izguba apetita (anoreksija)

Mnogi ljudje s kroničnimi ali resnimi boleznimi imajo malo apetita in zato jedo malo, kar dolgoročno vodi v podhranjenost. Takšne bolezni so na primer hude okužbe (na primer tuberkuloza ali HIV), tumorske bolezni in avtoimunske bolezni. Duševni stres, tesnoba in depresija, povezani s takšnimi boleznimi, lahko negativno vplivajo tudi na apetit. Vloga lahko igra tudi občutek sitosti, ki se pojavi prezgodaj in se spremenijo občutki okusa in vonja.

Motnje požiranja in prehoda

Težave s premikanjem hrane skozi prebavila so še en možen vzrok podhranjenosti. Takšne težave nastanejo na primer pri kroničnih zožitvah (stenozah) v tankem črevesju bolnikov s Crohnovo boleznijo: da bi se izognili simptomom, ki so posledica teh zožitev, mnogi prizadeti jedo malo.

Zoženje, ki ga povzroči maligni tumor, na primer požiralnik ali želodec, lahko oteži prehranjevanje in tako povzroči podhranjenost. Takšni tumorji lahko po eni strani postanejo mehanska ovira, po drugi strani pa lahko ovirajo tudi gibljivost (gibljivost) prebavnega trakta. To je lahko na primer pri raku trebušne slinavke, pa tudi po odstranitvi, povezani z rakom (želodca ali požiralnika (resekcija)).

Motnje žvečenja in požiranja

Slabi zobje, glivične okužbe (ustni drozg) in razjede v ustih lahko otežijo žvečenje, tako da se prizadeti izogibajo prehranjevanju - lahko pride do podhranjenosti. Suha usta (zaradi zdravil ali bolezni žlez slinavk) lahko povzročijo tudi težave pri žvečenju in požiranju. Poleg tega imajo na primer bolniki s kapjo pogosto motnje požiranja, kar lahko prispeva k podhranjenosti.

Spremembe v občutku okusa in vonja

Če je občutek okusa in vonja moten, to pogosto vpliva na apetit - prizadeti premalo jedo, kar dolgoročno povzroči podhranjenost. Starost, virusne ali tumorske bolezni so možni razlogi za spremembe v občutku okusa in vonja.

Težave pri prebavi hrane (nepravilna prebava)

Da bi lahko zaužili zaužito hrano, jo mora telo najprej razčleniti na majhne sestavine. To zahteva različne prebavne sokove, ki jih med drugim proizvaja trebušna slinavka. V primeru kroničnega vnetja (pankreatitis) ali raka (karcinom trebušne slinavke) manjka ta izločanje trebušne slinavke, kar poslabša porabo hrane. Čeprav lahko ljudje jedo dovolj, se lahko razvije podhranjenost.

Enako se lahko zgodi, če telo izgubi prekomerno količino žolčne kisline, tako da ni več na voljo za prebavo. Takšen sindrom izgube žolčnih kislin se pojavi na primer, ko je bilo treba pri bolnikih s Crohnovo boleznijo odstraniti zadnji del tankega črevesa (terminalni ileum).

Težave pri absorpciji hranil (malabsorpcija)

Različne bolezni želodca in tankega črevesja lahko tako oslabijo absorpcijo hranil, da se kljub zadostnemu vnosu hrane razvije podhranjenost. Te bolezni vključujejo na primer atrofični gastritis (kronično vnetje želodčne sluznice, pri kateri se sluznica umakne) in celiakijo / smreko.

Tudi če je bilo treba zaradi bolezni odstraniti želodec (resekcija želodca) ali velik del tankega črevesa (sindrom kratkega črevesja), lahko pride do podhranjenosti zaradi malabsorpcije.

Težave pri uporabi hranil

V primeru insulinske rezistence se telesne celice ne odzivajo dovolj na hormon insulin. Ta hormon običajno zagotavlja, da lahko celice absorbirajo sladkor (glukozo) iz krvi in ​​ga uporabijo za energijo. Odpornost proti insulinu lahko prispeva k podhranjenosti. Lahko se pojavi na primer pri okužbah, tumorskih boleznih in jetrni cirozi, lahko pa tudi zaradi terapije s kortizonom.

Motena uporaba hranil s posledično podhranjenostjo lahko povzroči tudi druge načine, na primer s povečano razgradnjo beljakovin (proteoliza) pri boleznih trebušne slinavke in drugih tumorjih.

Zdravila

Zgoraj omenjeni dejavniki, ki pogosto vodijo v podhranjenost, lahko povzročijo tudi zdravila. Pomanjkanje apetita je lahko stranski učinek antibiotikov, pomirjeval (pomirjevala), tricikličnih antidepresivov, opiatov (močna zdravila proti bolečinam) in digoksina (zdravila za srce).

Spremembo okusa pogosto povzročajo lajšalci bolečin (analgetiki), zdravila proti sladkorni bolezni (antidiabetiki), zdravila za visok krvni tlak (antihipertenzivi), citostatiki (zdravila proti raku), nekateri antibiotiki (penicilin, markolidi) ali psihotropna zdravila (zdravila proti duševnim boleznim) bolezen).

Suha usta so pogosto posledica zdravljenja s pomirjevali (pomirjevala, pomirjevala), parkinsonovimi zdravili, antidepresivi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (kardiovaskularna zdravila), alergijami (antihistaminiki) ali diuretiki.

Mnogi citostatiki, opiati, antibiotiki, zdravila za visok krvni tlak, antidepresivi in ​​protiglivična zdravila (protiglivična zdravila) povzročajo slabost, kar vpliva na vnos hrane. Dolgoročno lahko takšni stranski učinki zdravila prispevajo k podhranjenosti.

Drugi dejavniki

Dejavniki, kot so revščina, socialna osamljenost, osamljenost ali žalost, prispevajo k razvoju podhranjenosti, zlasti pri mnogih starejših. Tudi izguba neodvisnosti, na primer zaradi možganske kapi ali druge bolezni, igra pomembno vlogo: tisti, ki težko kupujejo in pripravljajo obroke, pogosto zanemarjajo vnos hrane.

Pogoste starostne spremembe, kot so upad senzoričnega dojemanja ali spremembe v regulaciji lakote in sitosti, lahko igrajo tudi vlogo pri razvoju podhranjenosti. Enako velja za vse večjo pozabljivost, zmedenost in demenco - nekateri bolniki preprosto pozabijo jesti.

Podhranjenost: pregledi in diagnoza

Če obstaja sum na podhranjenost, se bo zdravnik, če je mogoče, podrobno pogovoril s pacientom o njihovih prehranjevalnih navadah, obstoječih pritožbah in boleznih ter o njihovem socialnem položaju (anamneza). Možna vprašanja so:

• Koliko obrokov pojeste na dan?
• Imate vsak dan topel obrok?
• Ali vsak dan jeste sadje in zelenjavo?
• Ali vsak dan jeste mlečne izdelke?
• Kako pogosto jeste meso / mesne izdelke in ribe?
• Ali imate pomanjkanje apetita?
• Koliko spijete vsak dan?
• Koliko alkohola zaužijete na teden?
• Ali kadiš? Kdaj Da, koliko?
• Ste telesno aktivni?
• Ali ste pred kratkim slučajno shujšali?
• Kakšen je vaš socialni položaj?
• Vas muči kakšen stres ali stres?

Pogosto je v pomoč, če se lahko zdravnik pogovori tudi z bližnjimi sorodniki, da ugotovi njihovo oceno bolnikovih prehranjevalnih navad itd.

Zdravniški pregled

Nato sledi fizični pregled. Zdravnik meri pacientov krvni tlak in srčni utrip. Pregleduje zobe / proteze ter funkcijo žvečenja in požiranja. Pogleda jezik in kožo za znake dehidracije. Pozorn je tudi na možne poškodbe tkiva (lezije), razjede in rhagade (majhne razpoke na koži).

Zdravnik pogleda, kako debelo je podkožno maščobno tkivo (npr. Nad tricepsi na nadlakti) in poišče morebitno otekanje tkiva (edem) in ascites (ascites).Prav tako preverja bolnikovo stanje mišic in mišično moč glede na odpornost (biceps, tetive mišic).

Indeks telesne mase (ITM)

Fizični pregled suma podhranjenosti vključuje tudi ugotavljanje bolnikove telesne mase. Indeks telesne mase (ITM) je mogoče izračunati iz razmerja med telesno težo in telesno višino: ITM = telesna teža, deljena s kvadratom telesne višine.

Ta ukrep se uporablja za oceno teže in podporo diagnozi podhranjenosti. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je ITM pod 18,5 kg / m2 podhranjenost. Za starejše se pogosto uporabljajo različne klasifikacije BMI. Na primer, glede na nekatera specializirana prehranska društva (npr. V Nemčiji in Avstriji) obstaja tveganje podhranjenosti pri starejših od mejne vrednosti 20 kg / m2.

Mimogrede: Če ima bolnik kopičenje vode v tkivu (edem) ali v trebušni votlini (ascites), ITM ni pomemben, ker teža vode ponareja izmerjeno vrednost telesne teže.

Krvni test

Da bi ugotovil, ali je prišlo do podhranjenosti, bo zdravnik v laboratoriju opravil tudi preiskavo pacientove krvi. Naredijo krvno sliko in določijo tako imenovane strukturne beljakovine (na primer albumin). Lahko se izmerijo tudi ravni vitamina B12, elektroliti in drugi krvni parametri.

Nadaljnje preiskave

Če se pojavi sum, da ima podhranjenost vzrok, povezan z boleznijo, kot je tumor, bodo sledile še posebne preiskave.

Podhranjenost: zdravljenje

Za uspešno zdravljenje podhranjenosti je treba, kadar je to mogoče, odpraviti temeljne vzroke. Na primer, če slabo pritrjena proteza moti vnos hrane, jo je treba prilagoditi. Terapija s požiranjem lahko pomaga pri motnjah požiranja. Če na primer zaradi možganske kapi telesne okvare otežujejo samostojno prehrano in pijačo, so lahko koristne fizioterapija, delovna terapija in prehranjevalni treningi. V primeru zdravil, katerih stranski učinki (na primer slabost in slab apetit) prispevajo k podhranjenosti, je mogoče preiti na pripravke, ki jih bolniki bolje prenašajo. Obstoječe bolezni, kot so tumorji, ki so odgovorne za nezadostno oskrbo s hranili, je treba ustrezno zdraviti.

Poleg tega podhranjenost zahteva dodatne ukrepe, ki jih morajo upoštevati pacienti sami ali njihovi svojci in negovalci:

Prehranski ukrepi

Pomanjkanje hranil v sami podhranjenosti se odpravi z ustrezno oskrbo s hranili. Priporoča se raznolika in visokoenergetska prehrana, ki upošteva bolnikove všečnosti in neljube. Začimbe z zelišči in začimbami lahko spodbudijo apetit.

V primeru žvečilnih in požiralnih motenj je treba zagotoviti pravilno konsistenco hrane: Izogibati se je treba suhi ali težko žvečiti hrani (na primer trda skorja kruha). Namesto tega pred serviranjem sesekljajte sadje, meso itd. Na koščke velikosti ugriza. Običajno ni treba popolnoma zdrobiti hrane (razen če imate hude težave s požiranjem) - tudi kašasti jedi običajno niso videti zelo okusni.

V primeru podhranjenosti je več manjših obrokov čez dan bolj smiselnih kot trije veliki. Poleg tega se morate držati določenega časa obroka in zagotoviti mirno, udobno vzdušje med jedjo brez motenj in motenj.

Ustrezna hidracija je zelo pomembna tudi za bolnike s podhranjenostjo. Vendar pa se lahko ljudje s težavami pri požiranju zlahka zadušijo s pijačami in tanko hrano (kot so juhe). Nato morate tekočine zgostiti z neokusnim prahom.

Uravnotežena pitna hrana

Včasih je podhranjenost mogoče odpraviti le s pomočjo uravnotežene pitne hrane. Vsebuje vsa bistvena hranila v zadostnih količinah in se lahko uporablja samostojno in kot dodatek k običajni prehrani. Še posebej se priporočajo izdelki z visoko energijo in beljakovinami. Uravnotežena pitna hrana je v lekarni na voljo v različnih okusih.

Hranjenje s cevjo

Če energijsko bogata prehrana in / ali uravnotežena hrana za pitje ne zadoščata za nadomestitev primanjkljaja podhranjenosti, je treba bolnika umetno hraniti skozi cevko - za omejen čas ali za daljši čas. S pomočjo medicinskih sester lahko umetno hranjenje izvajamo tudi doma.

Več nasvetov

Kljub možni šibkosti in utrujenosti bi morali biti ljudje s podhranjenostjo telesno aktivni in se vsak dan premikati čim dlje, na primer na krajši sprehod. Vaja in svež zrak lahko spodbudita apetit.

V primeru telesnih okvar (na primer hemiplegije po kapi) je lahko koristna uporaba posebnega posodja in jedilnega pribora. Na primer nedrseči krožniki, poseben jedilni pribor in skodelice z ojačanimi ročaji lahko olajšajo samostojno prehrano in pijačo ter tako preprečijo podhranjenost.

Ljudje s podhranjenostjo, ki živijo sami, potrebujejo pomoč - na primer zdravstveno osebje, (prostovoljni) negovalci, mobilna služba za pomoč, nakupovalna storitev ali "obroki na kolesih".

Podhranjenost: potek bolezni in prognoza

Podhranjenost pogosto prizadene zlasti starejše. Kako dobro in hitro ga je mogoče zdraviti, je med drugim odvisno od osnovnih vzrokov. Pomembno je tudi čim prej ukrepati: prej ko se odkrije, lažje se zdravi podhranjenost. Zato je potrebna pozornost tako samih pacientov kot tudi sorodnikov, zdravnikov in medicinskih sester. S pravilnim zdravljenjem se lahko podhranjenost v starosti v večini primerov odpravi.

Če pa podhranjenost pri starejših ni prepoznana in traja dlje časa, povečuje tveganje smrtnosti.

Tags.:  terapije droge menopavza