Zastrupitev z živim srebrom

Astrid Leitner je študirala veterino na Dunaju. Po desetih letih veterinarske prakse in rojstvu hčerke je - bolj po naključju - prešla na medicinsko novinarstvo. Kmalu je postalo jasno, da sta njeno zanimanje za medicinske teme in ljubezen do pisanja odlična kombinacija zanjo. Astrid Leitner živi s hčerko, psom in mačko na Dunaju in v Zgornji Avstriji.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravniki zastrupitev z živim srebrom (merkurializem, zastrupitev z živim srebrom) imenujejo akutna ali kronična zastrupitev s težkim kovinom živega srebra. Najpogosteje se pojavi pri vdihavanju strupenih hlapov živega srebra. Če se ne zdravi, ostane huda posledična škoda, v nekaterih primerih pa je zastrupitev usodna. Tukaj preberite o simptomih in kako se zdravi zastrupitev z živim srebrom!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. T56

Kratek pregled

• Simptomi: slinjenje, slabost, bruhanje, temni rob dlesni, motnje koncentracije, motnje spanja, depresivno razpoloženje, tresenje, motnje vida in sluha
• Vzroki: vdihavanje strupenih hlapov živega srebra, absorpcija živega srebra skozi kožo in sluznice, uživanje rib, okuženih z živim srebrom, nenamerno zaužitje tekočega živega srebra
• Zdravljenje: izogibanje virusu strupa, aktivno oglje, drenažna terapija, simptomatska terapija
• Potek in napoved: Odvisno od vrste in količine absorbiranega živega srebra
• Kaj je zastrupitev z živim srebrom? Akutna ali kronična zastrupitev s strupenim živim srebrom (Hg)
• Diagnostika: Tipični simptomi, odkrivanje živega srebra v krvi, urinu in laseh
• Preprečevanje: Upoštevajte zaščitne ukrepe na delovnem mestu, stare živosrebrne termometre zamenjajte s sodobnimi napravami; Otroci, nosečnice in doječe matere ne prejemajo amalgamskih plomb, nosečnice: ribe samo iz obratov, nadzorovanih s hrano

Kakšni so simptomi zastrupitve z živim srebrom?

Simptomi zastrupitve z živim srebrom so odvisni od tega, koliko in v kakšni obliki je živo srebro vstopilo v telo. Pri akutni zastrupitvi so v ospredju simptomi prebavil. Če živo srebro vstopi v kri, se odlaga v notranjih organih, kot so jetra in ledvice, in poškoduje živčne celice v možganih.

Simptomi akutne zastrupitve z živim srebrom:

• Opekline sluznice
• slinjenje
• slabost
• Bruhanje
• Krči v želodcu
• Majhna količina urina

Simptomi kronične zastrupitve z živim srebrom:

• Vnetje in razjede na sluznici ust
• Temni šiv na dlesni
• srbenje
• Duševni simptomi: razdražljivost, nihanje razpoloženja, slaba koncentracija, motnje spanja, depresija, psihoza
• S poškodbami osrednjega živčnega sistema: tresenje, motnje govora, motnje vida, motnje sluha
• Izguba teže
• Težko dihanje
• Poškodbe ledvic: majhna količina urina ali ne več

Od kod prihaja zastrupitev z živim srebrom?

Živo srebro vstopi v telo na več načinov:

Vdihavanje hlapov živega srebra (vdihavanje)

Vdihano živo srebro je najbolj nevarno. Preko pljuč vstopi v krvni obtok, od tam pa v možgane, kjer povzroči hude posledične poškodbe.

Posebej ogroženi so ljudje, ki so zaradi svojega dela dolgo časa izpostavljeni strupenim hlapom (pridobivanje zlata, pridobivanje energije s kurjenjem premoga). Enako velja za zobozdravnike, ki izvrtajo nezaščiten zobni amalgam in nato vdihavajo hlape. Pogoste vzroke akutne zastrupitve so tudi tehnične nesreče (na primer v laboratorijih), v katerih ljudje vdihujejo hlape živega srebra.

Amalgamske zalivke ne predstavljajo nevarnosti za uporabnika samega. Čeprav polovica jih vsebuje živo srebro in se to lahko zazna v telesu ljudi z amalgamskimi polnili, je količina, ki se sprosti iz polnil, majhna in velja za neškodljivo.

Polomljeni klinični termometri predstavljajo tudi določeno tveganje, zlasti za dojenčke in malčke. Za odrasle je količina živega srebra v kliničnem termometru prenizka, da bi povzročila zdravstvene težave.

Uživanje rib, ki vsebujejo živo srebro, nenamerno zaužitje živega srebra (peroralno zaužitje)

Živo srebro vstopi v živali prek onesnažene industrijske odpadne vode. Še posebej so onesnažene plenilske ribe, kot so morski psi, mečarice in tune, pa tudi stare ribe. Kronična zastrupitev z živim srebrom zaradi uživanja rib je znana tudi kot bolezen Minamata, poimenovana po množični zastrupitvi z živim srebrom v japonskem mestu Minamata sredi petdesetih let.

Zaužitje živega srebra - na primer po razbitju živosrebrnega termometra v ustih - običajno ne povzroči simptomov zastrupitve, saj črevo ne absorbira tekočega živega srebra, ampak ga izloči. Poleg tega je količina živega srebra v kliničnih termometrih premajhna za akutno zastrupitev z živim srebrom: smrtonosni odmerek za peroralni vnos je okoli 30 miligramov na kilogram telesne mase, torej približno 1 do 4 grami. Smrt zaradi zaužitja živega srebra je zelo velika. redko.

Absorpcija skozi kožo in sluznico (perkutana absorpcija)

Nekatera mazila (na primer tista, ki se uporabljajo za beljenje kože), kapljice za oči ali tekočine za kontaktne leče vsebujejo majhne količine živega srebra.

Prenos z matere na otroka (transplacentalni sprejem)

Živo srebro prehaja skozi posteljico. To pomeni, da pride od matere v krvni obtok nerojenega otroka skozi posteljico. Prizadeti otroci imajo pogosto motnje v telesnem in duševnem razvoju.

Kaj lahko storite glede tega?

Zdravljenje akutne zastrupitve z živim srebrom

Akutna zastrupitev, na primer nenamerno zaužitje velike količine živega srebra, zahteva takojšnje zdravljenje. Cilj je, da se strup čim prej odstrani iz telesa, da se prepreči posledična škoda.

Aktivno oglje: Zdravilno oglje (Carbo activatus) veže toksine v želodcu in preprečuje vstop živega srebra v krvni obtok. Pomembno je, da se zdravljenje začne čim prej. Oglje deluje le v prebavnem traktu in se ne absorbira v sam organizem, ampak se izloči z blatom (pozornost: blato postane globoko črno).

Izločilna terapija: Zdravilni učinkovini dimerkaptopropan sulfonska kislina (DMPS) in D-penicilamin pomagata izločiti toksin iz telesa. Zdravniki takšna sredstva imenujejo protistrupi ali protistrupi. Vežejo se na živo srebro in tvorijo netopne spojine (kelate), ki jih telo ne absorbira. Namesto tega se izločajo skozi ledvice.

Zdravljenje kronične zastrupitve z živim srebrom

Preprečite nadaljnjo absorpcijo živega srebra: Zlasti v primeru kronične zastrupitve je treba najti vir zastrupitve in zaščititi bolnika pred nadaljnjo absorpcijo strupa.

Izločilna terapija: DMPS se uporablja tudi pri kroničnih zastrupitvah z živim srebrom, da ledvice olajšajo odstranjevanje toksinov.

Vitamini: Vitamin B1 spodbuja izločanje težkih kovin.

Simptomatska terapija: Če se pojavijo dodatni simptomi, jih bomo tudi zdravili. Pri kronični izpostavljenosti živemu srebru se na primer na koži pogosto razvije hudo srbenje, ki ga lahko ublažimo z ustreznimi mazili.

Kaj storiti, če se živosrebrni termometer pokvari

• Zberite žive srebrove kroglice. Na primer, uporabite kos traku ali ga pometajte.
• Kroglice dajte v nepredušno stekleno posodo in jih odnesite na zbirno mesto nevarnih snovi. Prosimo, da jih ne odvržete med gospodinjske odpadke!
• Izogibajte se sesanju kroglic. Če se temu ne morete izogniti, prinesite tesno zaprto vrečko sesalnika do zbiralnika problematičnih snovi!
• Temeljito prezračite sobo!

Potek bolezni in prognoza

Kako deluje zastrupitev z živim srebrom, je odvisno od tega, koliko in v kakšni obliki živo srebro vstopi v telo. Zdravniki razlikujejo med akutno in kronično zastrupitvijo.

Potek akutne zastrupitve z živim srebrom

Akutni simptomi zastrupitve se pojavijo pri zaužitju živega srebra ali vdihavanju hlapov živega srebra, na primer po razbitju živosrebrnega termometra. Prizadeta oseba čuti slabost, bruha, dobi želodčne krče in kasneje drisko. Če se ne zdravi, se težka kovina odlaga v notranjih organih (jetra, ledvice) in v centralnem živčnem sistemu (možgani, hrbtenjača). Obstaja nemir, živčnost, tresenje in krči.

Potek kronične zastrupitve z živim srebrom

Kronična zastrupitev z živim srebrom običajno nekaj časa ostane neopažena. Ker v telo vstopijo le majhne količine strupa, se simptomi postopoma razvijejo v nekaj dneh ali nekaj tednih.

Če je določen prag presežen, pride do povečanega slinjenja in vnetja dlesni, zobje se zrahljajo. Včasih se na dlesni oblikuje modrikasto-vijolična linija živega srebra. Kronične okvare centralnega živčnega sistema se kažejo v glavobolih, nespečnosti in govornih motnjah. Če so prizadeti lobanjski živci, trpijo sluh in vid. Poškodbe centralnega živčnega sistema včasih trajajo tudi po zdravljenju. Če se ne zdravi, je lahko huda zastrupitev z živim srebrom usodna.

napoved

Napoved zastrupitve z živim srebrom je odvisna od tega, koliko živega srebra je bilo absorbirano in ali je že prišlo do poškodbe organov (jetra, ledvice, centralni živčni sistem).

V primeru akutne zastrupitve, ki jo pravočasno prepoznamo in zdravimo, je napoved dobra. Po kronični zastrupitvi škode pogosto ni več mogoče odpraviti.

Dolgotrajna poškodba pogosto prizadene jetra ali ledvice, pa tudi osrednji živčni sistem: če je živo srebro poškodovalo živčni sistem, dolgoročni učinki, kot so motnje vida in sluha, motnje gibanja, razdražljivost in psihoze, pogosto ostanejo za sabo.

Kaj je zastrupitev z živim srebrom?

Zdravniki opisujejo akutno ali kronično zastrupitev s težkim kovinom živega srebra (latinsko: hydrargyrum, izraz v periodnem sistemu: Hg) kot zastrupitev z živim srebrom (zastrupitev z živim srebrom).

Kaj je živo srebro?

Živo srebro (Hg) je ena težkih kovin. Je edina kovina, ki je pri sobni temperaturi tekoča, ima srebrn odtenek in pri sobni temperaturi tvori kapljice. V skladu z zakonom o kemikalijah (ChemG) je razvrščen kot strupen in okolju nevaren.

Pri sobni temperaturi počasi začne izhlapevati in tvori strupene hlape, ki so brez vonja in zato za ljudi neopazni. Hlapi so tudi težji od zraka, zato se potopijo na tla, zato so še posebej ogroženi dojenčki in malčki.

Živo srebro je na voljo v treh oblikah:

Elementarno (kovinsko) živo srebro: Pojav v kliničnih termometrih, barometrih, merilnikih krvnega tlaka, energetsko varčnih sijalkah, zobnih zalivkah iz amalgama, pridobivanju zlata, nastajanju lignita, sežiganju odpadkov, cementnih pečeh

Anorganska živosrebrova sol: pojav v kozmetiki (zlasti v belilnih mazilih, kot so "mazila proti pegam")

Organsko vezano živo srebro: Pojav pri ribah, okuženih z živim srebrom (stare ribe, plenilske ribe, kot so morski psi, mečarica, tuna), konzervansi v kapljicah za oči in tekočinah za kontaktne leče, cepiva, raztopine za desenzibilizacijo

Kako nevarno je živo srebro?

Resnost učinkov živega srebra na organizem je odvisna od oblike, v kateri vstopi v telo.

Najbolj nevarni so hlapi živega srebra, ki se vdihujejo dlje časa. Živo srebro vstopi v krvni obtok skozi pljuča in se nabira v notranjih organih in možganih. To vodi do trajnih poškodb organov, ki so lahko, če se ne zdravijo, usodne.

Tekoče živo srebro pa je manj nevarno, ker ga telo ne absorbira, ampak se izloči z blatom.

Preiskava in diagnoza

Akutno zastrupitev z živim srebrom lahko skoraj vedno določimo glede na potek nesreče (nenamerno zaužitje živega srebra ali vdihavanje hlapov živega srebra). Kronična zastrupitev se pogosto pokaže le s tipičnimi simptomi.

Da bi ugotovil, koliko živega srebra je v telesu, bo zdravnik naredil naslednje teste:

Krvni test: živo srebro se v krvi nahaja le kratek čas, ker se hitro odlaga v notranjih organih, kot so jetra ali ledvice. Krvni test torej ponuja le informacije o trenutni ali nedavni izpostavljenosti živemu srebru.

Urinski test: S pomočjo urinskega testa je mogoče določiti samo anorganske spojine živega srebra (podobne tistim v kozmetiki), saj se organske izločajo v blatu.

Analiza las: Organsko živo srebro (poraba rib, okuženih z živim srebrom) je vgrajeno v korenino las, zato ga je mogoče enostavno določiti z analizo las.

Če izmerjene vrednosti presegajo vrednost "HBM-II", ki jo je določila Komisija za biološko spremljanje ljudi, so možne zdravstvene težave in bolnik prejme ustrezno terapijo.

Prepreči

Ker je živo srebro strupeno in okolju škodljivo, je bila njegova uporaba v zadnjih letih močno omejena. Na številnih področjih so živo srebro nadomestile druge snovi. Na primer, klinični termometri ali drugi merilni instrumenti, ki vsebujejo živo srebro, niso več na voljo za prodajo.

Od julija 2018 se amalgam ne sme več uporabljati pri zobozdravstvenih obravnavah mlečnih zob pri otrocih, mlajših od 15 let, ter pri nosečnicah in doječih ženskah. Nosečnicam tudi svetujemo, da uživajo ribe samo iz virov, ki so zakonsko nadzorovani.

V primeru stika z živim srebrom na delovnem mestu je pomembno upoštevati zaščitne ukrepe, ki jih določi delodajalec.

Tags.:  cepljenja menopavza kajenje