Adenom hipofize

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Adenom hipofize je redek, benigni tumor hipofize v glavi. Lahko se pojavi v kateri koli starosti. Vzroki so zaenkrat večinoma neznani. Adenom hipofize lahko povzroči različne hormonske motnje, pa tudi glavobole in motnje vida. S pravilnim zdravljenjem je napoved običajno dobra. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o adenomu hipofize.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. D43C71D33

Adenom hipofize: opis

Adenom hipofize je redek, benigni tumor hipofize (hipofiza) v lobanji. Predstavlja približno 15 odstotkov vseh možganskih tumorjev. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se običajno diagnosticira med 35. in 45. letom starosti.

Adenom hipofize raste v tako imenovanem turškem sedlu (Sella turcica). To je koščena votlina na sprednjem dnu lobanje, v kateri se nahaja hipofiza. Optični živci se križajo v neposredni bližini. Tu se nahaja tudi hipotalamus, nadzorni center hipofize. Ko tumor hipofize povzroči simptome, je to večinoma posledica premikanja sosednjih možganskih struktur.

Oblike adenoma hipofize

Hipofiza s pomočjo različnih žleznih celic proizvaja različne posredniške snovi (hormone). Adenom hipofize lahko načeloma nastane iz katere koli od teh različnih žleznih celic in posledično povzroči prekomerno proizvodnjo zadevnega hormona. Približno 60 odstotkov vseh bolnikov ima takšen adenom hipofize, ki moti endokrine funkcije:

V približno 30 odstotkih primerov se poveča hormon prolaktin, ki spodbuja materino mleko. Ta tumor hipofize je znan kot prolaktinom. Rastni hormon se sprošča nekoliko manj pogosto, pri približno 20 odstotkih. V približno petih odstotkih primerov prekomerna proizvodnja vpliva na adrenokortikotropni hormon (ACTH). Zelo redko adenom hipofize vpliva na proizvodnjo ščitničnih in spolnih hormonov.

Poleg teh tumorjev, ki motijo ​​endokrini sistem, obstajajo tudi tisti, ki ne vplivajo na proizvodnjo hormonov. Pri približno 40 odstotkih vseh bolnikov z adenomom hipofize adenom hipofize ostane endokrino moten.

Adenom hipofize: simptomi

Neredko minevajo leta, preden tumor hipofize povzroči simptome, ker raste zelo počasi. Čeprav je v osnovi benigni tumor, lahko adenom hipofize zaradi svoje lokacije v lobanji sproži nevarne simptome - bodisi zato, ker tumor pritiska na sosednje možganske strukture ali pa moti presnovo hormonov.

Splošni simptomi možganskega tumorja, kot so glavobol, slabost, bruhanje, paraliza mišic in glavobol, se običajno pojavijo le z velikim adenomom hipofize.

Če adenom hipofize pritisne na optične živce, se razvijejo motnje vida. Pogosto zunanja vidna polja najprej odpovejo. Nekateri ljudje imajo zamegljen ali dvojni vid. Pri adenomu hipofize pa ni nujno, da so takšne težave z vidom stalne. Lahko se tudi spremenijo in se pojavijo drugače močni. Večji tumorji lahko celo povzročijo, da prizadeti oslepijo. Hipofiza (hipofiza) lahko proizvaja šest različnih hormonov kot odgovor na signale iz svojega nadrejenega središča (hipotalamus). Ti stimulirajo druge hormonske žleze v telesu (na primer ščitnico ali nadledvično žlezo), da proizvajajo hormone. To omogoča hipotalamusu in hipofizi, da uravnavajo sproščanje različnih hormonov v telesu.

Adenom hipofize lahko vpliva na delovanje hipotalamusa ali hipofize. Potem se lahko proizvede preveč ali premalo hormonov. Zato se lahko pojavijo različne pritožbe. Čeprav je vzrok vseh teh pritožb adenom hipofize, imajo nekatere klinične slike svoje ime, na primer prolaktinom, akromegalija in Cushingova bolezen (glej spodaj).

Prolaktin in spolni hormoni

Hormon prolaktin je še posebej pomemben med nosečnostjo in dojenjem. Nastaja v hipofizi in zagotavlja, da dojke proizvajajo mleko. Če adenom hipofize povzroči povečan prolaktin, se imenuje prolaktinom. Ženske lahko potem puščajo mleko tudi brez nosečnosti. Pri moških s prolaktinomom dojke rastejo in izgledajo bolj ženstveno.

Poleg tega lahko prolaktinom ali drug tumor hipofize vpliva na ženske (estrogene) in moške (testosteron) spolne hormone. Pri ženskah je lahko menstruacija neredna ali celo popolnoma preneha. Pri nekaterih se telesni užitek (libido) zmanjša. Moški imajo včasih težave z izgradnjo erekcije (izguba moči).

Rastni hormoni

Rastni hormon iz hipofize ni pomemben le za telesno rast in razvoj otrok. Tudi pri odraslih nadzoruje pomembne telesne funkcije, kot so presnova kosti, maščob in mišic. Če adenoma hipofize proizvede preveč rastnega hormona, bo telo raslo. Pri otrocih v fazi rasti se govori o veliki rasti (gigantizem). Pri odraslih pa je večina ploščic za rast kosti že zaprta. Z adenomom hipofize, ki proizvaja rastni hormon, se zlasti roke in noge povečajo, obrazne poteze pa postanejo bolj grobe (akromegalija). Če čeljust raste, se zobje razmaknejo. Poleg tega se prizadeti pogosto bolj znojijo. Pri nekaterih ljudeh se stisne ročni živec (sindrom karpalnega kanala), kar povzroči bolečino.

Adenom hipofize lahko prepreči tudi sproščanje rastnih hormonov. Prizadeti se pogosto počutijo manj produktivni. Njihova presnova maščob je lahko motena, zato shranijo več maščob, zlasti na želodcu. Lahko se poveča tudi raven lipidov v krvi. Pogosto je v kosteh shranjeno manj kalcija. To lahko zmanjša gostoto kosti (osteoporoza).

Nadledvični hormoni

Hipofiza prav tako stimulira nadledvično žlezo s kontrolnim hormonom adrenokortikotropnim hormonom (ACTH). Ta lahko sprošča korstisol (stresni hormon), aldosteron (hormon za ravnovesje soli in vode) in spolne hormone. Če adenom hipofize moti proizvodnjo tega hormona, se lahko spremenijo zapleteni procesi v telesu - predvsem presnova maščob, kosti, sladkorja, soli in tekočine.

Če adenom hipofize proizvede preveč ACTH, se razvije Cushingova bolezen. Znaki bolezni so prekomerna telesna teža (debelost), obraz ob polni luni, strije na zgornjem delu telesa, visok krvni tlak, sladkorna bolezen (diabetes mellitus), osteoporoza, zadrževanje vode v tkivu (edem), depresija in tesnoba.

Če pa adenom hipofize zavira nastajanje ACTH, se pojavi šibkost, utrujenost, izguba teže, slabost in bruhanje.

Ščitnični hormoni

Adenom hipofize redko spremeni delovanje ščitnice. Ščitnični hormon tiroksin ima podoben učinek kot bencin za avto. Poganja številne organe in sproži telo. Če nastane v presežku zaradi adenoma hipofize, srce bije hitreje kot običajno, znojite se in črevesje deluje močneje. Lahko se pojavi driska in zvišana telesna temperatura.

Če pa adenom hipofize proizvede premalo ščitničnih hormonov, se mnogi presnovni procesi zamrznejo. Prizadeti so hladni, zaprti, utrujeni in nimajo motivacije.

Antidiuretični hormon

Antidiuretični hormon (ADH) uravnava ravnovesje tekočine v telesu. Zagotavlja, da se z urinom ne izgubi preveč vode. Pri tem vpliva tudi na koncentracijo krvnih soli in krvni tlak. ADH tvori hipotalamus, ki je shranjen v hipofizi in se po potrebi sprosti od tam.

Adenom hipofize lahko vpliva na presnovo ADH. Če se sprosti premalo ADH, prizadeti trpijo zaradi diabetesa insipidusa: izločijo veliko litrov čistega urina. Da ne bi dehidrirali, morajo veliko piti.

Adenom hipofize: vzroki in dejavniki tveganja

Adenom hipofize se lahko razvije, ko posamezne celice hipofize degenerirajo in začnejo nenadzorovano rasti. Zakaj se to zgodi, še ni pojasnjeno.

Pri nekaterih bolnikih se adenom hipofize razvije kot del več endokrinih neoplazij (MEN1). To je podedovana klinična slika, pri kateri je zaradi genetske okvare patološko spremenjenih več hormonskih žlez.

Adenom hipofize: pregledi in diagnoza

Če obstaja sum na adenom hipofize, zdravniki različnih disciplin sodelujejo, da bi dobili gotovost:

Radiologi za slikanje glave uporabljajo slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT). Nato lahko vidijo, ali obstaja tumor in kje točno je. Velikost tumorja in morebitne poapnitve lahko vidimo tudi pri slikanju. Nevrolog (nevrolog) pregleda bolnika, če pride do mišične paralize ali glavobola. Če pride do motenj vida, se običajno posvetuje z oftalmologom.

Endokrinologi so še posebej pomembni v primeru adenoma hipofize. Lahko opišete bolnikove pritožbe in razmislite, ali bi lahko bil določen hormonski cikel moten. Izmerijo lahko posamezne koncentracije hormonov in druge parametre, ki so pomembni pri adenomu hipofize v pacientovi krvi, slini in urinu. Tako ugotovijo, katera endokrina žleza je okvarjena. Tudi po zdravljenju endokrinologi redno pregledujejo ljudi z adenomom hipofize.

Adenom hipofize pogosto povzroča zelo nespecifične simptome, ki jih lahko pripišemo tudi drugim boleznim. Zaradi tega v mnogih primerih traja dolgo časa, preden se postavi pravilna diagnoza.

Adenom hipofize: zdravljenje

Če adenom hipofize ne povzroča simptomov, ga ni treba nujno zdraviti. Nato se običajno v določenih časovnih presledkih uporabi slikovni pregled, da se preveri, ali tumor raste in ali je potem morda potrebno zdravljenje.

Katera terapija je primerna za adenom hipofize, se običajno odloči individualno. Praviloma se vsi vključeni zdravniki z prizadeto osebo pogovorijo, katero zdravljenje je najbolj koristno. Načeloma je mogoče adenom hipofize operirati, obsevati in zdraviti z zdravili.

Adenom hipofize: operacija

Med operacijo skušajo kirurgi čim bolj odstraniti adenom hipofize. Posebnost te operacije je, da jo lahko pogosto izvajamo skozi nos. To pomeni, da po operaciji ne boste videli brazgotine na glavi. Večje tumorje bo morda treba najprej zmanjšati z obsevalno terapijo.

Med operacijo se lahko poškodujejo okoliške strukture, kot so žile, živci ali sama hipofiza, zaradi česar so potrebni nadaljnji terapevtski ukrepi.

Pregled in zdravljenje

Več informacij o pregledih in zdravljenju si lahko preberete v članku Tumor možganov.

Adenom hipofize: zdravljenje z zdravili

Vsi bolniki z adenomom hipofize ne potrebujejo operacije. Tumorje hipofize, ki proizvajajo hormone, kot je prolaktinom, je v nekaterih primerih mogoče dobro zdraviti z zdravili. Poleg tega se terapija z zdravili pogosto uporablja pred operacijo in ko je po zdravljenju trajno poškodovan hormonski cikel. ADH, ščitnico, rast, spol in stresne hormone lahko nadomestimo z zdravili, če so pomanjkljiva. Ker pa hormoni nastajajo in se sproščajo v različnih količinah tekom dneva in odvisno od posamezne življenjske faze, to hormonsko nadomestno zdravljenje ni tako enostavno. Za optimalno nastavitev odmerka je treba določiti različne vrednosti v telesu, včasih ob različnih urah dneva. V določenih situacijah (na primer stres ali okužbe) morajo prizadeti vzeti več ali manj zdravil kot običajno. Zdravnik mora zato redno spremljati hormonsko terapijo.

Adenom hipofize: potek bolezni in prognoza

Potek bolezni in napoved adenoma hipofize sta bistveno odvisna od tega, kdaj je odkrita in zdravljena. S pravočasno terapijo je napoved zelo dobra. Nekatere bolnike je mogoče popolnoma ozdraviti, drugi morajo jemati hormone vse življenje. Dolgotrajne spremembe hormonov lahko poškodujejo številne različne organe v telesu. Neodkrita hormonska neravnovesja, ki jih povzroča adenom hipofize, so lahko celo usodna.

Tags.:  prehrana knjižni namig intervju