Rumena mrzlica

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Rumena mrzlica je življenjsko nevarna virusna okužba, ki jo prenašajo komarji. Pojavlja se skoraj izključno v tropski Afriki in Južni Ameriki. Če je potek hud, je rumena mrzlica usodna v skoraj vsakem drugem primeru. Zato je preventivno cepljenje proti okužbi zelo pomembno. Ob vstopu in izstopu iz nekaterih držav je celo obvezen. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o rumeni mrzlici.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A95

Rumena mrzlica: opis

Rumeno mrzlico povzroča virus rumene mrzlice. Na ljudi se prenaša z ugrizom okuženih komarjev. Bolezen se stalno pojavlja le v nekaterih regijah sveta. Ta območja so znana kot endemična območja rumene mrzlice. Nahajajo se v (sub) tropski Afriki in Južni Ameriki. Potniki, ki potujejo na to destinacijo, bi morali vnaprej ugotoviti, ali je potrebno cepljenje proti rumeni mrzlici. Azija, Avstralija, Oceanija, Severna Amerika in Evropa trenutno veljajo za brez rumene mrzlice.

Ime "rumena mrzlica" izhaja iz dejstva, da lahko bolezen povzroči zvišano telesno temperaturo in poškoduje jetra tako, da koža zaradi tega porumeni. Zaradi poškodbe jeter bilirubina, rumenkastega produkta razgradnje rdečega krvnega pigmenta hemoglobina, v jetrih ni več mogoče ustrezno predelati. Namesto tega se nabira v beljakih oči (sklera) in v koži, nato pa porumenijo. Ta simptom (rumene oči in koža) se pogovorno imenuje zlatenica (zlatenica). Lahko se pojavi ne le pri rumeni mrzlici, ampak tudi pri drugih boleznih, ki povzročajo okvaro jeter.

Strokovnjaki za tropsko medicino ocenjujejo, da je po vsem svetu okoli 200.000 primerov rumene mrzlice in do 60.000 smrti. Približno 90 odstotkov teh je v Afriki. Vsak sum, vsako bolezen in vsako smrt zaradi rumene mrzlice je treba prijaviti. Kljub temu Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da obstaja veliko število neprijavljenih primerov. To pomeni, da lahko še več ljudi razvije rumeno mrzlico, vendar se ti primeri ne poročajo ali pa se kot takšni ne prepoznajo.

Obstajata dve vrsti rumene mrzlice: rumena mrzlica v džungli in mestna rumena mrzlica. Ime je odvisno od tega, kje in od koga ste okuženi.

Rumena mrzlica v džungli

Prvotni rezervoar patogenov (tj. Tisti organizmi, v katerih se virusi običajno zadržujejo in razmnožujejo) so opice, ki živijo v džungli. Komarji prenašajo virus z ene opice na drugo. Če so ljudje v džungli, obstaja nevarnost, da jih tudi pičijo in se tako okužijo z virusom. Zaradi svojega izvora je ta vrsta znana kot rumena mrzlica v džungli. Vendar pa prenosna pot od opice do človeka povzroča le izolirane okužbe in prizadene predvsem mlade moške, kot so gozdni delavci.

Mestna rumena mrzlica

Nasprotno pa obstaja urbana rumena mrzlica. Tu oseba z rumeno mrzlico biva pri drugih ljudeh. Če so komarji vektorji še vedno prisotni, lahko prenašajo virus rumene mrzlice z bolne osebe na druge ljudi. Neposredna okužba od osebe do osebe ni mogoča (ali le teoretično z neposrednim stikom s krvjo, na primer s transfuzijo krvi).

Rumena mrzlica: simptomi

Nekateri okuženi ljudje sploh ne razvijejo simptomov. Nato zdravniki govorijo o asimptomatskem poteku.

V preostalih primerih se prvi simptomi rumene mrzlice pojavijo približno tri do šest dni po okužbi (inkubacijsko obdobje).Običajno bolezen poteka v blagem poteku, ki je podoben gripi podobni okužbi. Vendar pa so nekateri bolniki resno bolni tudi z rumeno mrzlico - včasih s smrtnim izidom.

Rumena mrzlica: blag potek

Približno 85 odstotkov bolnikov z rumeno mrzlico razvije gripi podobne simptome, kot so:

Zvišana telesna temperatura do 40 ° C
mrzlica
glavobol
Telesne bolečine
bolečine v mišicah
slabost
Bruhanje

Ta prva faza bolezni se imenuje začetna faza. Že po nekaj dneh simptomi počasi izzvenijo (faza remisije). V večini primerov pride do popolnega okrevanja.

Rumena mrzlica: hud potek

Pri približno 15 odstotkih bolnikov z rumeno mrzlico bolezen napreduje hudo, včasih po rahlem začasnem izboljšanju simptomov začetne faze. Prihaja v toksično fazo bolezni. Poleg simptomov blagega poteka se lahko pojavijo naslednji simptomi rumene mrzlice:

Bruhanje žolča
driska
močna žeja in pregreta koža na obrazu in trupu ("rdeča stopnja")
neprijetna halitoza
blaga zlatenica (zlatenica)
zmanjšana proizvodnja urina
Krvavitev iz neba

V primeru zelo hude rumene mrzlice so v ospredju krvavitve in poškodbe jeter in ledvic ("rumena stopnja"). Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

Bruhanje kot kavna usedlina (hematemeza), katransko blato (melena) ali krvava driska
Krvavitev iz kože in sluznice
Porumenelost kože (zlatenica) zaradi akutne odpovedi jeter
akutna odpoved ledvic z močno zmanjšano ali odsotno proizvodnjo urina (oligurija, anurija)
Kopičenje strupenih presnovnih produktov v krvi (toksemija) zaradi pomanjkanja razstrupljanja v jetrih in ledvicah
Počasen srčni utrip (bradikardija) - relativna bradikardija s hkratno vročino se imenuje Fagetov znak
nevrološke nepravilnosti, kot so motnje govora, apatija, krči in motnje gibanja
Stanje šoka zaradi visoke izgube krvi in tekočine (zaradi krvavitve, bruhanja, driske), za katerega je značilen nizek krvni tlak

Zaradi različnih krvavitev iz organov pri hudi rumeni mrzlici je bolezen uvrščena v skupino bolezni hemoragične mrzlice (pa tudi denga, ebola, Lassa mrzlica itd.). Približno polovica ljudi s to hudo obliko rumene mrzlice umre.

Rumena mrzlica: vzroki in dejavniki tveganja

Rumeno mrzlico povzroča virus rumene mrzlice. Tako kot povzročitelji zgodnjega poletnega meningoencefalitisa (TBE) in mrzlice denga spada v rod flavivirusov. Virus rumene mrzlice povzroča ugriz nekaterih komarjev - predvsem komarjev rumene mrzlice (Aedes aegypti, imenovan tudi egipčanski tigrasti komar) - prenaša se z enega gostitelja na drugega. Z rumeno mrzlico v džungli se živali in ljudje v Afriki zataknejo predvsem pri ugrizu vrste komarjev Aedes africanus naprej, v Južni Ameriki a HaemogogusUgriz komarja.

Gostitelj je organizem, katerega celice virus potrebuje za razmnoževanje. Virus rumene mrzlice gosti tako ljudi kot opice. Opice so del naravnega rezervoarja virusa. Okužba z virusom rumene mrzlice je neškodljiva za številne vrste opic, zlasti za afriške. Šele ko komar zaužije virus pri opici s krvno moko in nato piči osebo, virus pride tja (silvatični ali džunglični cikel).

Če je oseba okužena, lahko komarji iz njih zaužijejo virus in okužijo druge ljudi (mestni ali mestni cikel). To lahko sproži epidemije.

Obstaja nevarnost okužbe le z rumeno mrzlico, kjer se pojavijo komarji. Neposredna okužba od osebe do osebe, torej brez komarja kot vektorja, je praktično nemogoča. Le če bi okužena kri (virusi krožijo v krvi od približno 3. do 6. dne po ugrizu komarja) prišla v krvni obtok zdrave osebe (npr. Med transfuzijo krvi), bi bil teoretično možen neposreden prenos od osebe do osebe .

Širjenje virusa rumene mrzlice v telesu

Ko virus rumene mrzlice pride v kri z ugrizom komarja, se najprej razmnoži v bezgavkah. Nato se po limfi in krvi razširi po telesu. Pomemben organ za razmnoževanje virusa rumene mrzlice so jetra, ki jih bolezen lahko še posebej poškoduje. To pojasnjuje tudi običajno porumenelost kože in oči (zlatenica). Virus doseže tudi različne druge organe, kot so ledvice, vranica, kostni mozeg in mišice. Številni organi se lahko poškodujejo do te mere, da ne morejo več delovati (pravilno). Zdravniki nato govorijo o odpovedi več organov, ki je smrtno nevarna.

Rumena mrzlica: pregledi in diagnoza

Zgodovina potovanj (zgodovina potovanj), zvišana telesna temperatura, krvavitev in porumenelost kože so prelomni za diagnozo rumene mrzlice. Če vaš zdravnik sumi, da imate rumeno mrzlico, vam bo med intervjujem med drugim postavil naslednja vprašanja za zbiranje vaše anamneze (anamneza):

Ste bili pred kratkim v drugi državi? Če da, kateri?
Kdaj točno ste bili tam?
Kaj si tam počel?
Vas boli?
Imate vročino?
Je vaš stol obarvan črno?
Od kdaj imate te pritožbe?

Po razgovoru sledi fizični pregled. Na primer, pregledal bo vaš želodec, da preveri, ali so vaša jetra in vranica povečani. Vzel bo tudi zvišano telesno temperaturo in krvni tlak. Vzame tudi vzorce krvi in jih pregleda v laboratoriju. Pri rumeni mrzlici so opazne značilne spremembe, kot so zvišane vrednosti jeter, kopičenje strupenih presnovnih produktov in morda motnja strjevanja krvi. Preiskave urina lahko pokažejo tudi poškodbe ledvic, na primer s prekomernim izločanjem beljakovin (albuminurija).

Dokazi o okužbi z rumeno mrzlico

Diagnozo rumene mrzlice je lahko težko. To je predvsem posledica nespecifičnih, gripi podobnih simptomov na začetku bolezni. Krvavitve in poškodbe organov se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Rumeno mrzlico je na primer treba razlikovati od malarije, tifusa, mrzlice denga, ebole, Lassa vročine in hepatitisa B in D. Za zanesljivo diagnozo je zato treba v pacientovem telesu odkriti sam virus rumene mrzlice ali specifična protitelesa proti njemu:

Po prvih dveh do petih dneh bolezni lahko s tako imenovano verižno reakcijo polimeraze (PCR) odkrijemo genski material virusa rumene mrzlice (virus RNA) v krvi. Od približno petega do sedmega dne bolezni je pri bolniku nastala specifična protitelesa proti virusu rumene mrzlice. Ti so lahko vidni tudi v krvi (serološki pregled).

Rumena mrzlica: zdravljenje

Doslej ni posebne terapije za rumeno mrzlico - ni zdravil ali drugih terapij, ki bi se lahko neposredno borile proti virusu rumene mrzlice. Bolezen je mogoče zdraviti le simptomatsko. To pomeni, da lahko le ublažimo znake bolezni.

Trenutno se raziskuje terapija z interferonom alfa. Začetni uspeh kaže pri okuženih opicah.

Simptomatsko zdravljenje

V prvi vrsti se izgube tekočine nadomestijo z infuzijami, vročino pa znižamo z zdravili proti vročini, kot je paracetamol. Če je bolnik zaradi rumene mrzlice tako oslabljen, da razvije tudi bakterijsko okužbo, se to lahko zdravi z antibiotiki.

Še posebej, če je bolezen huda, je treba bolnike oskrbeti v enoti za intenzivno nego. Na endemičnem območju rumene mrzlice, kjer je prisoten egipčanski tigrasti komar, je treba bolnika izolirati. V tej karanteni ga komarji ne morejo ugrizniti, zato ne morejo prenašati virusa na druge ljudi.

Rumena mrzlica: cepljenje

Kako s cepljenjem preprečiti rumeno mrzlico, preberite v članku Cepljenje proti rumeni mrzlici.

Rumena mrzlica: potek bolezni in prognoza

Če se simptomi po okužbi sploh pojavijo, je rumena mrzlica v večini primerov blaga (85 odstotkov) in po nekaj dneh mine. Od približno 15 odstotkov bolnikov, ki resno razvijejo rumeno mrzlico, umre približno eden od dveh - tudi če se uporablja maksimalno intenzivna zdravstvena oskrba. Med vsemi okužbami z rumeno mrzlico umre približno 10 do 20 odstotkov prizadetih.

Tisti, ki preživijo bolezen, običajno popolnoma ozdravijo. Včasih pa se bolniki pritožujejo zaradi hude utrujenosti (utrujenosti), ki lahko traja več tednov.

Strokovnjaki sumijo, da boste, če ste preživeli okužbo z rumeno mrzlico, zaradi nastalih protiteles verjetno doživljenjsko imuni na rumeno mrzlico.

Preprečite rumeno mrzlico

Ker ni posebnega zdravljenja in je rumena mrzlica potencialno smrtno nevarna, je cepljenje zelo pomembno. Nekatere afriške in južnoameriške države zavezujejo cepljenje ob vstopu in izstopu (in, če je primerno, tudi pri tranzitu). Širjenje epidemije je mogoče preprečiti le, če je večina (60 do 90 odstotkov) ljudi na določenem območju cepljenih proti rumeni mrzlici.

Poleg cepljenja je treba velik pomen pripisati tudi zaščiti proti komarjem. Treba je opozoriti, da so komarji rumene mrzlice pretežno dnevni, a tudi nočni. Zato je potrebna zaščita pred komarji 24 ur na dan. Pomagajo posebni repelenti proti komarjem ("repelenti"), ki so primerni za trope in nosijo dolga svetla oblačila. Mreža proti komarjem, impregnirana, ščiti ponoči pred krvosledci. Preprečevanje pikov komarjev ima ključno vlogo pri preprečevanju tropskih bolezni, kot je rumena mrzlica.

Tags.: Bolezni preprečevanje prehrana