artroza

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Osteoartritis je boleča sklepna bolezen. Pojavi se, ko je sklepni hrustanec nepopravljivo poškodovan. S konzervativnimi terapijami ali operacijo se lahko simptomi obrabe sklepov znatno zmanjšajo. Preberite več o temi: Kaj je osteoartritis? Kakšne pritožbe imate? Kaj lahko storimo proti osteoartritisu?

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

Osteoartritis: kratek pregled

Najpogosteje prizadeti sklepi: kolena, boki, ramena, hrbtenica, sklepi prstov in prstov, gležnji
Najpomembnejši znaki: bolečina pri vadbi, začetna bolečina (bolečina na začetku telesne aktivnosti), zmanjšana gibljivost, zadebelitev sklepov, z aktiviranim osteoartritisom: pregrevanje, pordelost, stalne bolečine
Diagnostika: fizični pregled, rentgen, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Zdravljenje: vadba, topli ali hladni obkladki, lajšalci bolečin, po možnosti injekcije sklepov (hialuronska kislina, hondroitin sulfat), v naprednih fazah: zamenjava sklepov (operacija)
Pozor: Veliko artroz ni treba dolgo operirati, ampak se dovolj izboljšajo z vadbo / fizioterapijo in po potrebi z bolečino

Osteoartritis: zdravljenje

Kaj pomaga pri osteoartritisu? Za večino bolnikov je to osrednje vprašanje. Jasen odgovor: Zaenkrat ne obstaja zdravljenje osteoartritisa, ki bi obnovilo poškodovan hrustanec. Zdravljenje osteoartritisa lahko le ublaži simptome bolezni. Poleg tega bi morala preprečiti nadaljnji napredek obrabe sklepov. Ker sčasoma bolezen pusti svoj pečat tudi v bližini obrabljenega sklepa: Poškodbe se pojavijo v sklepni kapsuli, na kosteh in na mišicah.

Načeloma zdravljenje osteoartritisa vključuje konzervativne in kirurške posege. Zdravnik bo za vsakega bolnika izbral najprimernejše metode. Med drugim upošteva, kateri sklep je prizadet, kako izrazita je obraba sklepov in kako hudi so simptomi.

Osteoartritis: konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje osteoartritisa je namenjeno lajšanju bolečin, boju proti vnetjem ter krepitvi mišične moči in koordinacije. Trdi sklepi bi morali biti spet bolj prožni in izravnati nepravilne obremenitve.

Premaknite sklepe

Redna vadba ohranja sklepe prožne. Zato bi morali ljudje z osteoartritisom vključiti vadbo v svoje vsakdanje življenje, na primer plavanje. Plazenje in hrbet sta še posebej primerna. Svoje sklepe trenirate, ne da bi jih preveč obremenjevali. Iz istega razloga je pohod po ravnicah in kolesarjenje priporočljivo za ljudi z osteoartritisom.

Šport z nenadnimi, velikimi obremenitvami sklepov, ekstremnimi gibi ali velikim tveganjem za poškodbe je manj primeren za osteoartritis. Ti vključujejo na primer tenis, drsanje, nogomet, rokomet, karate in boks.

Sprostite sklepe

Povoji, elastični povoji, mehki podplati za čevlje in bergle razbremenijo sklepe. Na podoben način pomagajo tudi ortoze. To so posebne pozicijske tirnice za sklepe. Preprečujejo boleče gibe. Vendar pa ortoze niso zelo mobilne in jih je treba nositi le kratek čas, da se sklep ne otrdi.

Če imate prekomerno telesno težo, poskusite shujšati. Vaši sklepi bodo morali nositi manjšo težo. Redna vadba in zdrava prehrana vam bosta pomagala shujšati.

Terapija fizičnega osteoartritisa

Kronično osteoartritisno bolečino lahko zdravimo s toploto iz grelnih blazin, blatnih blazinic, fanga, kopeli ali infrardeče svetlobe. Po drugi strani pa se akutne otekline in pritožbe lajšajo s hladnimi oblogami s hladnim ledom ali hladnimi oblogami.

Fizioterapija je koristna tudi kot fizikalno zdravljenje osteoartritisa, saj krepi mišice. Priporočajo se tudi masaže: lajšajo napetost in izboljšajo krvni obtok.

Zdravila proti bolečinam in vnetjem

Boleče sklepe za osteoartritis lahko v lekarni vtrete z mazili, kremami ali geli za lajšanje bolečin.

Paracetamol se pogosto priporoča kot lajšanje bolečin pri osteoartritisu. Za lajšanje bolečin se uporabljajo tudi lokalni anestetiki: injicirajo se v prizadeti sklep ali okoli njega.

Osteoartritis je običajno vnetna bolezen sklepov. Vendar pa lahko vnetni proces "sedi na vrhu". Potem se govori o osteoartritisnem artritisu ali aktiviranem osteoartritisu. Zdravnik za zdravljenje pogosto predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta acetilsalicilna kislina ali ibuprofen. Včasih se glukokortikoidi injicirajo v sklep proti vnetju, tako imenovani "kortizon".

Nekateri bolniki dobijo hialuronsko kislino zaradi osteoartritisa. To je tako imenovani glikozaminoglikan in naravna sestavina sinovialne tekočine. Z injekcijami hialuronske kisline neposredno v prizadeti sklep ga želite znova narediti bolj prožnega. Vendar učinkovitost ni bila jasno dokazana. Poleg tega obstaja nevarnost, da s takšnimi brizgami nenamerno vnesemo klice v sklep. Ti lahko okužijo sklep. Zdravljenja osteoartritisa z injekcijami hialuronske kisline zato ne smemo izvajati rahlo.

Drugi glikozaminoglikan je tako imenovani hondroitin sulfat. Občasno se daje tudi kot injekcija pri zdravljenju osteoartritisa. Vendar tudi njegova učinkovitost ni dokazana. Enako velja za uporabljeni glukozamin. Je sestavni del hialuronske kisline in hondroitin sulfata.

Kirurško zdravljenje osteoartritisa

Operacija lahko odpravi nepravilnosti pri bolnikih z osteoartritisom in stabilizira sklepe. To se uporablja tudi za lajšanje bolečin in preprečevanje vnetja. V nekaterih primerih lahko poškodovan hrustanec tudi zamenjamo med operacijo. Na splošno bi se morali bolniki z osteoartritisom po operaciji bolje gibati in biti produktivnejši.

Za osteoartritis obstajajo različni kirurški posegi. Katera se uporablja v posameznem primeru, je odvisno od več dejavnikov. Na primer, za kakšen sklep gre in koliko je obraba na spoju. Pri izbiri kirurške metode se upoštevajo tudi starost, splošno stanje pacienta in cilj zdravljenja.

Izpiranje in razmaščevanje

V primeru osteoartritisa se prizadeti sklep včasih spere s fiziološko raztopino (izpiranje). To se naredi pogosteje, na primer s kolenskim sklepom. Namakanje odstrani hrustančna in tkivna vlakna ter druge delce, ki plavajo v sinovialni tekočini. Poleg tega naj bi pomiril vsa vnetja, ki lahko obstajajo v sklepu.

Debridement je vrsta zglobnega stranišča. Grobe površine hrustanca v sklepu za osteoartritis zgladijo z ustreznimi instrumenti. Odstranijo se tudi drugi deli, ki lahko ovirajo gibljivost sklepa. To so lahko na primer prosta sklepna telesa, hrustanec ali kostni deli. Poleg tega naj bi debridman vsaj začasno zmanjšal akutno bolečino.

Izpiranje in debridman se običajno izvajata kot del artroskopije. Kirurški instrumenti se vstavijo v sklep le skozi majhne zareze v tkivu.

Zdravljenje osteoartritisa, ki izboljšuje hrustanec

Še vedno prisotna površina hrustanca se lahko izvrta tudi med artroskopijo. To naj bi stimuliralo hrustančne celice, da tvorijo nadomestno tkivo. Vendar ima to novo hrustančno tkivo drugačno strukturo kot prvotni hrustanec in ne ustreza tako zahtevam za sklep.

Že nekaj let je bilo v nekaterih primerih možno tudi presaditi korpusne celice od zunaj v poškodovan sklep.

Korektivna osteotomija

Pri korektivni osteotomiji (prilagoditveni osteotomiji) so kosti, ki tvorijo sklepe, postavljene drugače, da se obremenitev enakomerno porazdeli na sklepne površine: Del obremenitve se preusmeri iz cone osteoartritisa na zdrava področja hrustanca in kosti. V večini primerov ta oblika zdravljenja osteoartritisa vključuje tudi operacijo sklepne kapsule in vezi za izboljšanje gibljivosti sklepa.

Korekcijska osteotomija se ne uporablja vedno za zdravljenje obstoječega osteoartritisa. V primeru nepravilnosti se lahko izvede tudi preventivno, da se prepreči razvoj obrabe sklepov. Nepravilna poravnava lahko dejansko spodbuja osteoartritis.

Endoprotetična zamenjava sklepov

Če nobeno drugo zdravljenje osteoartritisa ne more ublažiti bolečine, je možna endoprotetična zamenjava sklepa. To pomeni: Poškodovan sklep nadomesti umetni sklep. To se večinoma izvaja z osteoartritisom v kolenskem ali kolčnem sklepu.

Strogo gledano, obrabljena sklepna telesa in sklepne površine kirurško odstranimo in nadomestimo s protezami iz kovine, plastike in keramike (aloartroplastika). Obstajajo proteze, ki nadomestijo le sklepno telo, in tiste za celoten sklep. Lahko jih pritrdimo v obstoječo kost s cementom ali vijaki. S to obliko zdravljenja osteoartritisa lahko po potrebi popravimo tudi položaj sklepa.

Vsaka proteza se lahko čez nekaj časa zrahlja. Kdaj se to zgodi, je odvisno od številnih dejavnikov. Ti vključujejo starost, spol, klinično sliko, okužbe, vrsto sklepa in vrsto proteze. Sproščeno protezo je pogosto treba zamenjati. Vsako zrahljanje je mogoče pravočasno zaznati s pomočjo rednih rentgenskih žarkov.

Artrodeza

Z osteoartritisom lahko naredite tudi nekaj s tako imenovano artrodezo. To pomeni, da pomeni utrjevanje kirurškega sklepa: prizadeti sklep je po posegu bolj stabilen in uporaben, vendar je tudi manj gibljiv. Artrodezo se zato običajno izvaja le na sklepih, pri katerih manjša gibljivost ne ovira bolnikovega vsakdana. To so na primer sklepi prstov, drugi sklepi prstov in majhni sklepi v predelu zapestja. Artrodeza se včasih izvaja tudi na metatarsofalangealnem sklepu palca.

Resekcijska artroplastika

Pri tej obliki zdravljenja osteoartritisa se poškodovana sklepna telesa odstranijo in kirurško preoblikujejo brez proteze. Resekcijska artroplastika se danes redko uporablja. Še posebej je primeren za osteoartritis palca (rizartroza), če konzervativno zdravljenje osteoartritisa ni uspešno. Eden od prizadetih metakarpalnih kosti se odstrani in nadomesti z lastnim tkivom kite telesa. Pogosto se uporabljajo kite dolge mišice palca ali kratki upogib roke. Vendar se ta oblika zdravljenja rizartroze ne šteje za standardno metodo.

Resekcijska artroplastika se včasih izvaja tudi pri osteoartritisu metatarsofalangealnega sklepa velikega prsta (Hallux rigidus) ali osteoartritisu med ključnico in streho rame.

Alternativno zdravljenje osteoartritisa

Kaj pomaga pri osteoartritisu poleg običajnih medicinskih postopkov? To vprašanje zanima veliko pacientov. Želite podpreti konvencionalno zdravljenje artroze s pomočjo alternativnih metod zdravljenja. Čeprav učinkovitost številnih alternativnih metod ni bila znanstveno dokazana, so pri nekaterih bolnikih z osteoartritisom dobra pomoč. Homeopatija, rastlinske snovi, terapija z magnetnim poljem in akupunktura naj bi blažile simptome osteoartritisa. Schüßlerjeve soli se pogosto uporabljajo tudi za osteoartritis.

Zdravljenje osteoartritisa: Schüßlerjeve soli in homeopatija

Bolniki z osteoartritisom se pogosto zanašajo na ti dve alternativni metodi: Schüßlerjeve soli, tako kot homeopatske kroglice, naj bi omilile simptome osteoartritisa. Poleg tega bi morale Schüßlerjeve soli preprečevati osteoartritis. Zagovorniki pravijo, da obe metodi zdravljenja nimata stranskih učinkov in sta zato primerni za samozdravljenje osteoartritisa.

Primerne Schüßlerjeve soli za osteoartritis so:

Št. 1 Kalcijev fluoratum
2 Calcium phosphoricum
Št. 8 natrijev kloratum
Št. 9 natrijev fosforicum
Št. 11 Silicea
16 Litijev kloratum

Strokovnjaki priporočajo uporabo teh mineralov v kombinaciji kot mazilo ali kremni gel.

Če želimo zdravljenje osteoartritisa podpreti s homeopatijo, so na voljo različni pripravki. Na primer, če gibanje lajša bolečine pri osteoartritisu, je priporočljiv Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 se uporablja, ko bolečine v sklepih poslabšajo zaradi hladnega vremena. Bolniki se morajo z izkušenim terapevtom pogovoriti, katera druga homeopatska zdravila so indicirana za osteoartritis.

Zdravljenje osteoartritisa: rastlinske snovi

Že stoletja zdravljenje osteoartritisa temelji tudi na zdravilnih rastlinah. Sem spadajo na primer afriški hudičev krempelj, kopriva, gavez, vrba, regrat, kajenski poper in šipkov. Simptomi osteoartritisa se običajno izboljšajo le, če se zdravilne rastline uporabljajo dlje časa. Vaš zdravnik ali farmacevt vam bo svetoval glede natančne uporabe in odmerjanja.

Zdravljenje osteoartritisa: magnetna terapija

Zdravljenje osteoartritisa z uporabo magnetnega polja je namenjeno lajšanju bolečin, otekanju sklepov in povečanju bolnikovega počutja. Magnetno polje ustvarja naravni magnetni kamen ali električna tuljava.

Medicinske študije so pokazale, da je terapija z magnetnim poljem lahko še posebej koristna pri osteoartritisu v kolenu. Toda tudi bolniki s kroničnimi boleznimi v več sklepih (poliartritis) bi morali imeti koristi od tega. Pri tem alternativnem zdravljenju osteoartritisa niso opazili stranskih učinkov.

Zdravljenje osteoartritisa: obsevanje bolečine z rentgenskim žarkom

Rentgensko zdravljenje osteoartritisa naj bi zaviralo vnetne procese in izboljšalo krvni obtok. Da bi bilo obsevanje učinkovito, je treba obsevanje ponavljati v določenih časovnih presledkih. Uporabljajo se le zelo nizki odmerki sevanja.

Rentgensko sevanje bolečine se uporablja na primer pri zdravljenju rizartroze in Heberdenove artroze. Obe sta obliki obrabe sklepov v sklepih prstov.

Zdravljenje osteoartritisa: akupunktura

Stimulacija določenih točk na koži z akupunkturnimi iglami naj bi spet normalizirala motene procese v telesu. Za to je običajno potrebno več sej.

Uporaba akupunkture pri osteoartritisu ni splošno priznana. Vendar pa nekateri bolniki poročajo, da je akupunktura dejansko lajšala bolečine pri osteoartritisu. Akupunktura lahko zmanjša kronične bolečine, še posebej, če je koleno obrabljeno.

Osteoartritis - gibanje ohranja hrustanec zdrav

Tri vprašanja za

PD dr. habil. Johannes Schauwecker,
Specialist ortopedije in travmatološke kirurgije
1
Kaj pomaga hrustancu ostati zdrav

PD dr. habil. Johannes Schauwecker
Za zdravje sklepnega hrustanca je najpomembnejša vadba. Ker v hrustančnem tkivu ni krvnih žil. Hranila se zato absorbirajo samo iz sinovialne tekočine, za to pa je potrebna vadba. Vendar bodite previdni: če vadite preveč intenzivno, lahko dosežete ravno nasprotno in zaradi velikega stresa poškodujete hrustanec. Debelost ima lahko tudi negativen vpliv.
2
Kaj pa, če je hrustanec že poškodovan?

PD dr. habil. Johannes Schauwecker
Ne-kirurški ukrepi so ključnega pomena pri zdravljenju osteoartritisa, zlasti v zgodnjih fazah. Fizioterapija in samostojno usposabljanje lahko izboljšata držo, mišično moč in gibljivost sklepov. Povoji in vložki za čevlje po meri razbremenijo sklep. Vsakdo, ki ima prekomerno telesno težo, bi moral poskusiti izgubiti nekaj kilogramov. Tudi to lahko pomaga.
3
Kdaj je smiselna zamenjava sklepov?

PD dr. habil. Johannes Schauwecker
Pridobite drugo mnenje zdravnika, če vam zdravnik priporoča zamenjavo sklepa. To je zato, ker je za operacijo odločilna pacientova kakovost življenja in ne stopnja poškodbe sklepov. Zamenjava sklepov je priporočljiva le, če je zadevna oseba izčrpala vse možnosti neoperativnega zdravljenja in se še vedno pritožuje nad hudo bolečino ali omejitvami v zasebnem in službenem življenju.
PD dr. habil. Johannes Schauwecker,
Specialist ortopedije in travmatološke kirurgije
Dodatne kvalifikacije za ročno medicino in kiroterapijo, specialist za kolke in kolena, pooblaščeni glavni kirurg za endoprotetiko v Ortopedskem centru München East

Osteoartritis in prehrana

O povezavi med osteoartritisom in prehrano se pogosto razpravlja: Ali lahko neugodna prehrana spodbudi osteoartritis? Ali je zato vredno spremeniti prehrano zaradi osteoartritisa?

Na splošno ni mogoče reči, da posamezna živila povzročajo osteoartritis. Na splošno pa lahko vrsta prehrane dejansko vpliva na osteoartritis: Odločilni dejavnik je, koliko pojemo in kako so obroki sestavljeni.

Manj kalorij

Če se zredite, morajo vaši sklepi prenesti večjo težo. Posledično se hitreje obrabijo. Ljudje s prekomerno telesno težo imajo zato večje tveganje za osteoartritis. Če že imate osteoartritis, prekomerna telesna teža spodbuja obrabo sklepov, zlasti v kolenskem sklepu ("osteoartritis kolena").

Prehrano za osteoartritis je zato treba zmanjšati v kalorijah, če ste nagnjeni k prekomerni telesni teži ali že nanesete odvečne kilograme na tehtnici. Zdrava telesna teža razbremeni sklepe, lahko ublaži simptome bolezni in upočasni njeno napredovanje.

Manj živalske hrane

Pravilna prehrana za osteoartritis je slaba v mesu in drugi živalski hrani. Razlog: sklepi, poškodovani zaradi osteoartritisa, se lahko zlahka vnamejo. Nekateri presnovni produkti v telesu posredujejo te vnetne reakcije. Nekatere so narejene iz arahidonske kisline omega-6 maščobnih kislin. To najdemo predvsem v živilih živalskega izvora.

Zato mora prehrana za osteoartritis vsebovati malo arahidonske kisline. To pomeni: zmanjšati morate porabo mesa in mesnih izdelkov. Namesto tega bi morali vse pogosteje uporabljati izdelke, ki vsebujejo veliko omega-3 maščobnih kislin. Ker zavirajo vnetne reakcije. Maščobne kisline omega-3 najdemo na primer v oljni ogrščici in lanenem olju ter v ribah z visoko vsebnostjo maščob, kot so sled, skuša in losos.

Če povzamemo, naslednji nasveti veljajo za ustrezno dieto za osteoartritis:

Zmanjšajte porabo mesa in jajc.
Dvakrat na teden jejte ribe (kot so losos, skuša, sled).
Uporabljajte rastlinska olja, kot so olje repice, laneno olje, sončnično olje ali oljčno olje.
Jejte veliko sadja in zelenjave.
Raje cela zrna in stročnice.
Vsak dan pijte vsaj 1,5 litra vode ali nesladkanega čaja.
Kalcij iz mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob krepi vaše kosti.
Izogibajte se kofeinu, alkoholu in nikotinu.

Takšna dieta za osteoartritis ne more nadomestiti drugih terapevtskih ukrepov, lahko pa jih smiselno dopolni. To pomeni, da čeprav ne more ozdraviti osteoartritisa, lahko ugodno vpliva na bolezen. Da pa bi bila dieta za osteoartritis uspešna, mora biti trajna. Mimogrede, pomaga pri vseh oblikah osteoartritisa - od osteoartritisa kolenskega sklepa do osteoartritisa prstov (Heberden).

Osteoartritis: simptomi

Na začetku skupna obraba pogosto ne povzroča pritožb. Sčasoma pa se bolečina pojavi, ko se prizadeti sklep premakne ali obremeni. V poznih fazah osteoartritisa se lahko bolečine v sklepih pojavijo tudi v mirovanju ali trajno. Mnogi bolniki poročajo tudi o opaznem ali slišnem drgnjenju in škripanju v sklepu.

Sklepi z artrozo se prav tako pogosto počutijo "otrdeli" in njihova mobilnost je omejena, na primer prsti v primeru artroze v prstnem sklepu. Poleg tega se lahko položaj sklepa sčasoma patološko spremeni.

Včasih se k stalni obrabi sklepa doda vnetje. To se lahko zgodi na primer v primeru akutne preobremenitve. Nato govorimo o aktiviranem osteoartritisu: prizadeti sklep nabrekne in se pregreje. Bolečina se bo povečala in v sklepu lahko nastane izliv.

Več o znakih sklepne obrabe pri različnih stopnjah osteoartritisa lahko preberete v članku Simptomi osteoartritisa.

Osteoartritis: vzroki in dejavniki tveganja

Z osteoartritisom se povečuje obraba sklepnega hrustanca. Razlogi so lahko različni. V vseh primerih pa je prizadeti sklep dalj časa obremenjen zaradi njegove nosilnosti. To povzroči poškodbe hrustanca. Ker se hrustanec ne more popraviti, se obrabi.

S starostjo se sklepi obrabijo pri vseh. Drugi možni vzroki so:

Preobremenitev: na primer, če imate prekomerno telesno težo ali imate izjemno veliko obremenitev sklepov (na primer v tekmovalnih športih ali pri delu z kladivom)
Nepravilna obremenitev: na primer zaradi sklepanja sklepov, kot so nogice ali udarci kolen
Presnovne bolezni, kot je protin (kristali sečne kisline se nabirajo v sklepih in povzročajo poškodbe hrustanca)
Poškodbe: na primer poškodba hrustanca (posttravmatski osteoartritis) ali zlomljene kosti, ki se zacelijo v neskladju

S tako jasno dokazljivimi vzroki zdravniki govorijo o sekundarnem osteoartritisu. V drugih primerih pa ni mogoče ugotoviti vzroka za obrabo sklepov. Potem je primarni osteoartritis.

Razvoj osteoartritisa

Spremembe v strukturi hrustanca in kosti pri osteoartritisu

Od poškodb hrustanca do osteoartritisa

Uničen hrustanec običajno vpliva na normalno delovanje sklepov. Običajno se posamezne komponente hrustanca nenehno obnavljajo. Pomanjkljive hrustančne celice tega ne zmorejo več. Poleg tega se hrustančna snov razgradi s privlačnimi encimi. Hrustanec izgubi svojo moč in elastičnost. Plast hrustanca postane tanjša in se lahko zlahka raztrga ali tvori razpoke pod obremenitvijo.

Če se sklep še naprej preveč obremenjuje, se sčasoma patološko spremenijo tudi druge strukture na območju sklepa: sinovialna membrana (sinovialna membrana), kosti in vezi. Šele takrat se govori o osteoartritisu.

Na najbolj stresnih območjih plast hrustanca končno popolnoma izgine. Sklepni prostor se zoži in sklepne kosti so izpostavljene. Zdravniki govorijo o "plešastih kosteh". Da bi zdržali nenavaden stres, se kostno tkivo zgosti. To se imenuje subhondralna skleroterapija.

Poleg tega se na robu sklepa oblikujejo kostni podaljški (osteofiti). S tem se spremeni celotna anatomija sklepa (artroza deformans).

Poškodovan hrustanec ne zagotavlja več tesne razmejitve med sklepnim prostorom in kostnim tkivom (gnojna kost). To omogoča, da sinovialna tekočina vstopi v kostno strukturo in tvori votlino v kosti (ruševna cista). V sklepu se nabirajo ostanki celic in presnovni produkti. Posledično se sinovij zelo enostavno vname. Pogosto nastane tudi skupni izliv. Tako se obraba sklepov, ki je bila do takrat morda brez simptomov, spremeni v vnetni (aktivirani) osteoartritis.

Faze osteoartritisa

Zdravniki razlikujejo različne stopnje osteoartritisa, odvisno od stopnje obrabe:

1. stopnja: Sklepni hrustanec je še vedno videti gladek in je relativno zdrav, vendar je odebeljen in strukturno spremenjen. Sinovialna membrana je lahko razdražena.
2. stopnja: Površina hrustanca je neravna in obrabljena.
Faza 3: Hrustančna plast se tanjša, sklepni prostor se zoži. Opazimo lahko prve spremembe v sosednji kosti.
4. stopnja: Plast hrustanca ponekod popolnoma manjka. Kost kaže stiskanje (subhondralna skleroza) in ekspanzijo (osteofiti).

Osteoartritis v kolenu

Načeloma lahko osteoartritis prizadene vsak sklep v telesu: gleženj, komolec ali palec, na primer. Možni so celo osteoartritis temporomandibularnega sklepa in "osteoartritis prstov na nogah". Vendar je obraba sklepov najpogostejša v spodnjih okončinah in hrbtenici. Tu morajo sklepi nositi veliko telesno težo in se zato lažje obrabijo.

Obraba sklepov v kolenu je najpogostejša oblika osteoartritisa. V nekaterih primerih takšen osteoartritis kolena nima posebnega vzroka (primarni osteoartritis kolena). Po drugi strani pa sekundarni osteoartritis kolena povzroči, na primer, neusklajenost osi, na primer trkanje v kolenih ali upognjenih nogah. Drugi možni vzroki so vnetje ali prejšnja poškodba zaradi nesreč (na primer poškodbe meniskusa).

Več o vzrokih, posledicah in zdravljenju osteoartritisa v kolenu preberite v članku Gonarthrosis.

Artroza v kolčnem sklepu

Obraba v kolčnem sklepu se imenuje koksartroza in je še ena pogosta oblika osteoartritisa. V večini primerov je vzrok znan: deformacije ali malformacije kolčnega sklepa so pogosto razlog za prezgodnjo obrabo. Revmatične bolezni, bakterijsko vnetje kolčnega sklepa in zlomljene kosti na območju sklepa so tudi možni sprožilci sekundarne artroze kolka.

Več informacij o vzrokih, diagnozi in zdravljenju osteoartritisa kolka najdete v članku Koksartroza.

Osteoartritis malih vretenčnih sklepov

Obraba majhnih vretenčnih sklepov v hrbtenici se imenuje spondilartroza. Pojavlja se pri skoraj vseh v pozni starosti. Poleg tega obstajajo nekatere bolezni, ki spodbujajo obrabo vretenčnih sklepov. Sem spadajo debelost in hernirani diski. Nekateri športi in poklici spodbujajo tudi obrabo vretenčnih sklepov.

Če želite izvedeti več o vzrokih, simptomih in zdravljenju te oblike osteoartritisa, preberite članek Spondilartroza.

Osteoartritis prstov

Roka je sestavljena iz številnih majhnih kosti, od katerih je vsaka povezana s sklepom: osem zapestnih kosti, pet metakarpalnih kosti, dve prstni kosti palca in tri prstne kosti preostalih prstov.

Osteoartritis v roki lahko prizadene več teh sklepov, vključno z različnimi sklepi prstov. Pogostejše oblike artroze prstov imajo svoje ime: Artroza v sedlu palca se imenuje rizartroza. Če artroza prizadene prstne sklepe, ločimo med Heberdenovo artrozo v končnih sklepih in Bouchardovo artrozo v srednjih sklepih.

Obstaja tudi obraba sklepov na področju majhnih zapestnih kosti. Pojavlja se predvsem med skafoidno kostjo in poligonalno kostjo (trapez). V tem primeru govorimo o skafotrapezialni ali STT artrozi.

Rizartroza je zelo pogosta oblika osteoartritisa prstov. Več o njegovem razvoju in zdravljenju si lahko preberete v članku Rhizarthrosis.

Osteoartritis v ramenskem sklepu

Obraba v ramenskem sklepu se imenuje omarthrosis. Običajno nastane kot posledica starih poškodb ali bolezni (na primer revmatizma). Primarna artroza ramen brez znanega vzroka je redka.

Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju osteoartritisa v ramenskem sklepu lahko izveste v članku Omarthrosis.

Druge oblike osteoartritisa

Drugi pogostejši osteoartritis so:

Artroza gležnja: Artroza v gležnju lahko prizadene spodnji (artroza USG) ali zgornji gleženj (artroza gležnja).
Artroza v prstih: Pogosta je očitna sklepna obraba v metatarsofalangealnem sklepu velikega prsta (hallux rigidus).
Osteoartritis temporomandibularnega sklepa: Temporomandibularni sklep je najpogosteje uporabljen sklep v telesu in ga je zato tudi lažje preobremeniti.
Sakroiliakalna sklepna artroza (SI sklepna artroza): Obraba v sklepu med iliumom in križnico
Radiokarpalna artroza: Artroza v zapestju
Kubitalna artroza: osteoartritis komolca
Poliartroza: obraba v več sklepih hkrati

Osteoartritis: pregledi in diagnoza

V veliki večini primerov je specialist za ortopedijo pravi stik za ljudi z osteoartritisom. Zobozdravnik ali ortodont pa lahko dobro oceni pritožbe s temporomandibularnega sklepa.

Za zbiranje anamneze (anamneze) se bo zdravnik s pacientom najprej podrobno pogovoril. Na primer, lahko postavi naslednja vprašanja:

Je vaš sklep pred poškodbo ali bolezni pred stresom?
Ali se vaša bolečina pojavi na začetku gibanja ali šele po daljšem naporu?
Ali se bolečina izboljša z gibanjem ali v mirovanju?
Ali se bolečina v določenih situacijah ponavlja?

Zdravniški pregled

Zgodovini bolezni sledi fizični pregled. Zdravnik oceni položaj in delovanje prizadetega sklepa. V ta namen pacientu pove, kako premakniti sklep. Če so na primer težave z nogami ali hrbtenico, bolnika prosi, naj naredi nekaj korakov. To je najboljši način, da presodi zaporedje gibov.

Poleg tega bo zdravnik običajno sam premaknil prizadeti sklep in pregledal obseg gibanja. Testira tudi specifične točke pritiska nad sklepnim prostorom, mišicami in pri vstavitvi tetiv in vezi. Z izrazito obrabo sklepov lahko pogosto čuti fino drgnjenje ali celo grobo škripanje sklepa z roko (krepitacija).

Slikanje

Že v zgodnjih fazah osteoartritisa je na rentgenskem posnetku mogoče videti, da se sklepni prostor prizadetega sklepa zoži. Stisnjena kostna struktura pod sklepnim hrustancem (subhondralna skleroterapija) je na rentgenskem posnetku bolj bela. Kostni nastavki (osteofiti) so običajno tako svetli kot same kosti, po drugi strani pa rumene ciste puščajo temno votlino v svetlo obarvani kosti na rentgenski sliki. Poleg tega se lahko na rentgenski sliki prikažejo nepravilnosti in spremembe v strukturi kosti.

Pozor: Vidne spremembe na rentgenski sliki ne dopuščajo sklepanja o tem, ali in v kolikšni meri ima kdo simptome. Včasih lahko na rentgenskem posnetku opazite resne spremembe, vendar pacient nima nobenih simptomov.

Po drugi strani pa je mogoče pri rentgenski sliki prezreti zgodnje stopnje. V nejasnih primerih se včasih opravi računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). To so slikovni postopki, ki so veliko natančnejši od rentgenskega pregleda.

Izključitev drugih vzrokov

Bolečine v sklepih imajo lahko tudi druge vzroke kot osteoartritis. Na primer, artritis je še en pogost vzrok. Ta vnetna bolezen prizadene celotno telo. Toda v glavnem se kaže kot boleče vnetje sklepov.

Če obstaja sum na osteoartritis, mora zdravnik pojasniti, ali je bolečina v sklepih dejansko posledica obrabe ali ima drug vzrok (na primer artritis).

Osteoartritis: potek bolezni in prognoza

Najpogostejše vprašanje prizadetih je: "Ali je mogoče ozdraviti osteoartritis?" Odgovor: Ker se sklepni hrustanec lahko regenerira le pri otrocih, osteoartritis ne izgine. Torej bolezen ni ozdravljiva. Učinkovito zdravljenje osteoartritisa pa lahko ublaži simptome in upočasni napredovanje bolezni.

Preprečite osteoartritis

Redna vadba lahko prepreči obrabo sklepov. Še posebej primerni so športi, pri katerih so sklepi enakomerno obremenjeni. Tako je na primer pri kolesarjenju in plavanju. Ti športi se priporočajo tudi pri zdravljenju obstoječih obrab sklepov.

Poleg tega lahko osteoartritis preprečimo z ortopedskim popravljanjem nepravilnosti sklepov in izogibanjem preobremenitvi ali preobremenitvi. Pomembna preobremenitev nastane na primer zaradi prekomerne telesne teže. Če preveč tehtate na tehtnici, bi morali med drugim shujšati tudi zaradi sklepov.

Izogibanje enostranskim obremenitvam sklepov je tudi pomemben preventivni ukrep. To pa zato, ker spodbujajo obrabo sklepov. Zato bi morali na primer redno menjavati sedeče in stoječe dejavnosti.

Obutev vpliva tudi na obrabo sklepov: pri mnogih ženskah osteoartritis prizadene metatarsofalangealni sklep ali druge gležnje, ker zelo pogosto nosijo neprimerno obutev. Predvsem to vključuje čevlje z visokimi petami.

Dodatne informacije

Priporočila za knjige:

Ozdravite osteoartritis sami: celostni program proti bolečinam, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Izdaja: 3
Ostati v gibanju kljub osteoartritisu: Znova živeti brez bolečin, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag v Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; Izdaja: 1

Tags.: knjižni namig zdravo delovno mesto bolnišnica