Možganski tumor

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala.Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Možganski tumor je zelo redka bolezen, za katero običajno ni mogoče najti vzroka. Ljudje ga v glavnem dobijo v otroštvu ali okoli 70. Obstaja veliko vrst možganskih tumorjev - benignih in malignih. Vaše zdravljenje in napoved se bosta zelo razlikovala. Na splošno je možganski tumor mogoče operirati, obsevati ali zdraviti s kemoterapevtiki. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o možganskih tumorjih.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. D43C71D33

Možganski tumor: opis

Izraz možganski tumor se nanaša na kakršno koli benigno ali maligno rast v lobanji. V primerjavi z rakom debelega črevesa, pljuč, dojke ali drugimi vrstami raka so možganski tumorji relativno redki. Po podatkih registra raka z Inštituta Robert Koch je leta 2010 v Nemčiji okoli 2.900 žensk in 3.800 moških razvilo možganski tumor. Pri obeh spolih je bila večina bolezni zabeleženih med 70. in 75. letom starosti. Približno 100 bolnic in 200 moških je bilo mlajših od 20 let.

V primerjavi z drugimi vrstami raka je možganski tumor relativno pogost pri otrocih. Po podatkih otroškega registra raka je približno četrtino raka v otroštvu mogoče izslediti do tumorjev osrednjega živčnega sistema.

Vsi možganski tumorji niso enaki. Po eni strani, kot je omenjeno, obstajajo tako benigne kot maligne oblike možganskih tumorjev ("možganski rak"). Poleg tega se razlikuje med primarnimi in sekundarnimi možganskimi tumorji: primarnimi možganskimi tumorji

Primarni je možganski tumor, ki se razvije neposredno iz celic možganske snovi ali možganskih ovojnic. Takšni tumorji so znani tudi kot lastni tumorji možganov.

Pogosto med primarne možganske tumorje spadajo tudi tumorji, ki izvirajo iz lobanjskega živca. Večina lobanjskih živcev se nahaja v lobanji, vendar niso del osrednjega živčnega sistema (CNS: možgani in hrbtenjača), temveč periferni živčni sistem. Če tumor v glavi izvira iz lobanjskega živca, je to dejansko nova tvorba v perifernem živčnem sistemu.

Primarni možganski tumorji so nadalje razdeljeni po različnih merilih. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) deli posamezne tumorje glede na tkivo, iz katerega izvirajo, in v kolikšni meri je možganski tumor maligni ali benigni. Ta razlika vpliva tako na zdravljenje možganskih tumorjev kot na prognozo. Zanimivo je, da le majhen del možganskih tumorjev izvira iz živčnih celic (nevronov). Več kot vsak drugi primarni možganski tumor se razvije iz podpornega tkiva možganov in tako spada v skupino gliomov. Naslednja tabela prikazuje pregled najpomembnejših možganskih tumorjev:

Gliomi	Izvirajo iz podpornih celic CŽS. Sem spadajo na primer astrocitom, oligodendrogliom in glioblastom.
Ependyoma	Ta možganski tumor nastane iz celic, ki obdajajo notranje komore možganov.
Medulloblastom	Meduloblastom nastane v možganih. Je glavni možganski tumor pri otrocih.
Nevroma	Ta tumor izvira iz lobanjskih živcev. Znan je tudi kot švanom.
Meningiom	Ta možganski tumor se razvije iz možganskih ovojnic.
CNS limfom	CNS limfom nastane iz skupine belih krvnih celic.
Tumorji zarodnih celic	Tumorji zarodnih celic vključujejo germinom in horionski karcinom.
Možganski tumor v regiji Sella	Ti tumorji se nahajajo na posebnem mestu v možganih, sella turcica. Tu se običajno nahaja hipofiza. Vključujejo adenom hipofize in kraniofaringiom.

Posamezni možganski tumorji so pogostejši od drugih v vsaki starostni skupini. Med primarnimi možganskimi tumorji pri odraslih so najpogostejši gliomi, meningiomi in tumorji hipofize. Če pri otroku nastane možganski tumor, je to običajno medulloblastom ali gliom.

Sekundarni možganski tumorji

Sekundarni možganski tumorji so veliko pogostejši od primarnih možganskih tumorjev. Nastanejo, ko celice drugih tumorjev organov (na primer pljučnega raka, kožnega raka, raka dojke) pridejo v možgane in tvorijo hčerinski tumor. Gre torej za možganske metastaze. Nekateri strokovnjaki vas niti ne štejejo za "pravi" možganski tumor.

V primeru metastaz v možganih je treba razlikovati med naselitvami v možganskem tkivu (parenhimske metastaze) in tistimi v možganskih ovojnicah (meningioza karcinomatoza).

Možganski tumor: simptomi

Vse, kar morate vedeti o možnih znakih možganskega tumorja, lahko preberete v članku Tumor možganov - simptomi.

Možganski tumor: vzroki in dejavniki tveganja

Zaenkrat še ni znano, zakaj nastane primarni možganski tumor. Za večino prizadetih ni mogoče najti sprožilnega faktorja. Če vzroki možganskega tumorja niso znani, strokovnjaki govorijo tudi o občasnem možganskem tumorju.

Nasprotno pa obstaja tudi dedni možganski tumor. Lahko se razvije pri nekaterih dednih boleznih, kot so nevrofibromatoza, tuberkulozna skleroza, von Hippel-Lindauov sindrom ali Li-Fraumenov sindrom. Vendar so te bolezni izredno redke. Le majhen delež možganskih tumorjev je mogoče izslediti do ene od teh kliničnih slik.

Limfomi osrednjega živčevja se pogosteje razvijejo pri ljudeh z močno oslabljenim imunskim sistemom, na primer zaradi virusa HIV ali uporabe imunosupresivov za preprečevanje zavrnitvenih reakcij po presaditvi organa.

Sicer je edini znani dejavnik tveganja za možganski tumor sevanje v živčni sistem. Uporablja se pri življenjsko nevarnih boleznih, kot je akutna levkemija. Na splošno pa zelo malo ljudi po možganskem obsevanju razvije možganski tumor. Mimogrede, običajni rentgenski pregledi ne povzročijo možganskega tumorja.

Sekundarni možganski tumorji, tj. Možganske metastaze, nastanejo, ko je v telesu prisoten rak. Če obstajajo dejavniki tveganja za določen rak, se poveča tudi tveganje za metastaze v možganih. Vendar se vsak maligni tumor ne razširi v možgane.

Metastaze v možganih

Več informacij o tej temi si lahko preberete v članku Možganske metastaze.

Tumor možganov: pregledi in diagnoza

Prava kontaktna oseba za možganski tumor je specialist nevrologije (nevrolog). Da bi lahko izvedel pravilne diagnostične korake, mora natančno zbrati vašo anamnezo (anamnezo). Vpraša vas o vaših natančnih pritožbah, morebitnih prejšnjih boleznih in zdravljenju. Možna vprašanja so na primer:

• Vas mučijo novi glavoboli (zlasti ponoči in zjutraj)?
• Ali se glavobol poveča med ležanjem?
• Ali vam lahko pomagajo običajni lajšalci glavobola?
• Ali imate slabost in bruhanje (zlasti zjutraj)?
• Ali imate motnje vida?
• Ste imeli napad? Ali se vam je polovica telesa nenamerno trzala?
• Ali ste imeli težave s premikanjem ali usklajevanjem dela telesa?
• Ste imeli ali imate težave z govorom?
• Ali opazite omejitve, ko se poskušate koncentrirati, zapomniti ali razumeti?
• Ali so se pojavile nove hormonske motnje?
• Ali vaši družinski člani ali prijatelji mislijo, da se je vaša osebnost spremenila?

Po tem bo zdravnik opravil nevrološki pregled. Testira mišične reflekse, mišično moč in koordinacijo. Preizkusi tudi, ali lobanjski živci delujejo pravilno, na primer tako, da vas prosi, da se namrščite ali sijate z očmi, da preizkusite zenicni refleks. Prav tako preveri vaše vidno polje in s pregledno lučjo pregleda fundus.

Temu lahko sledijo nadaljnji pregledi, kot so računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRI), elektroencefalografija (EEG) in pregled živčne tekočine. Če ti pregledi kažejo na možganski tumor, bo morda treba vzeti vzorec tkiva (biopsijo) za podrobnejša pojasnila.

Če vaš nevrolog sumi, da so vaši simptomi posledica možganskih metastaz, je treba diagnosticirati osnovnega raka. Če želite to narediti, se lahko glede na vaš sum obrnete na drugega specialista (na primer ginekologa ali gastroenterologa).

CT in MRI

S CT bolnika potisnejo v preiskovalno cev na kavču, kjer se rentgensko pregledajo možgani. Možganske strukture lahko nato vidimo na računalniku na posnetkih posameznih presekov. Ta postopek je še posebej dober za prepoznavanje krvavitve in kalcifikacije.

V zadnjih nekaj letih se MRI vse pogosteje izvaja, če obstaja sum na možganski tumor. Ta pregled se izvaja tudi v epruveti za pregled. Traja dlje kot CT, vendar ne uporablja rentgenskih žarkov. Namesto tega so slike telesa narejene z uporabo magnetnih polj in elektromagnetnih valov. Predstavitev je pogosto celo podrobnejša kot pri CT.

Včasih se oba postopka izvajata drug za drugim. Oba pregleda nista boleča. Nekaterim pacientom pa je ozka cev in visoka raven hrupa neprijetna.

Merjenje električnih možganskih valov (EEG)

Če imate možganski tumor, se lahko električni tok v možganih spremeni. Tako je lahko elektroencefalogram (EEG), ki beleži te tokove, zelo pronicljiv. V ta namen so majhne kovinske elektrode pritrjene na lasišče in povezane s posebno merilno napravo s kabli. Zdaj se možganski valovi lahko preusmerijo v mirovanju, med spanjem ali pod svetlobnimi dražljaji. Na podlagi rezultatov lahko na primer ločimo možganski tumor od konvulzivne motnje. Poleg tega se lahko EEG pogosto uporablja za ugotavljanje izvora možganske spremembe. Ta postopek ni ne boleč ne škodljiv, zato je še posebej priljubljen pri pregledu otrok.

Pregled živčne tekočine (vbod alkohola)

Za izključitev sprememb v pritisku cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) ali meningitisa je morda potrebna punkcija živčne vode. Poleg tega lahko v živčni vodi zaznamo celice, ki jih je spremenil možganski tumor.

Pred tem pregledom bolniku običajno damo pomirjevalo ali lahko spalno tableto. Splošno anestezijo običajno izvajamo pri otrocih. Nato se ledveno območje na hrbtu najprej razkuži in prekrije s sterilnimi krpami. Najprej se pod kožo injicira lokalni anestetik, tako da bolnik med punkcijo ne čuti bolečine. Zdravnik lahko nato votlo iglo potisne v rezervoar cerebrospinalne tekočine v hrbteničnem kanalu. Na ta način lahko določi tlak CSF in vzame nekaj CSF za laboratorijski test.

Med pregledom hrbtenjače ni mogoče poškodovati, ker je za mesto punkcije izbrana točka pod koncem hrbtenjače. Večini se zdi pregled neprijeten, a vzdržljiv, še posebej, ker punkcija cerebrospinalne tekočine običajno traja le nekaj minut.

Odvzem vzorca tkiva

Za razvrstitev možganskega tumorja je treba vzeti vzorec tkiva in ga pregledati pod mikroskopom. To je mogoče storiti bodisi z odprto operacijo možganskega tumorja bodisi s stereotaktično kirurško tehniko.

Pri odprti operaciji možganskega tumorja bolnika damo v splošno anestezijo. Odpre se streha lobanje in obiščejo se tumorske strukture. Ta postopek se običajno izbere, ko je treba v isti operaciji popolnoma odstraniti možganski tumor. Nato lahko pod mikroskopom pregledamo celotno tumorsko tkivo. Nadaljnje zdravljenje je pogosto odvisno od rezultata.

Stereotaktični poseg pa se skoraj vedno izvaja pod lokalno anestezijo, tako da bolnik ne čuti bolečine. Njegova glava je pritrjena v oder za odvzem vzorcev. S slikovnim postopkom natančno določimo, kje je tumor v glavi. Nato se na ustrezni točki (trepanacija) v lobanjo izvrta majhna luknja, skozi katero se lahko vstavi kirurško orodje: klešče za biopsijo se lahko vodijo do možganskega tumorja pod računalniškim nadzorom in vzorec tkiva ciljno odstrani .

Možganski tumor: zdravljenje

Vsi možganski tumorji se ne zdravijo enako. V bistvu je možganski tumor mogoče operirati, obsevati ali dati kemoterapijo. Toda te tri možnosti je mogoče uresničiti tudi na zelo različne načine ali pa jih kombinirati med seboj.

Katero zdravljenje možganskega tumorja je v vsakem posameznem primeru primerno, je odvisno od vrste tkiva, spremembe celic in molekularnih bioloških značilnosti. Seveda se upošteva tudi, kako napredna je klinična slika in kaj želi zadevna oseba izraziti. Vse možnosti zdravljenja niso primerne za vsakega bolnika, vendar običajno obstajajo alternativni ukrepi zdravljenja.

Tumor možganov: operacija

Operacija možganskega tumorja ima lahko različne cilje. Nekatere možganske tumorje je mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom. V drugih primerih lahko operacija le zmanjša tumor. To pa lahko včasih ublaži simptome in izboljša prognozo, ker zmanjšanje tumorja ustvarja boljše pogoje za nadaljnje zdravljenje (radioterapijo, kemoterapijo).

Kirurški poseg pri bolnikih z možganskim tumorjem je lahko namenjen tudi kompenzaciji tumorja povezane motnje odtekanja živčne vode. Ker če pijača ne more neovirano odtekati, se tlak v možganih poveča, kar ima za posledico resne pritožbe. Med operacijo lahko nato na primer vstavimo šant, ki na primer odvaja možgansko tekočino v trebušno votlino.

Večino časa se odprta operacija možganskega tumorja izvaja pod splošno anestezijo: glava je pritrjena na kovinski okvir. Po prerezu kože lahko lobanjsko kost odpremo in odpremo trde možganske ovojnice. Tumor možganov najdemo in operiramo pod posebnim mikroskopom. Nekateri bolniki dobijo fluorescenčno sredstvo, ki ga možganski tumor absorbira pred operacijo. Med operacijo tumor nato zažari pod posebno svetlobo. Tako ga lažje ločimo od okoliškega zdravega tkiva.

Če je tumor v bližini pomembnih možganskih centrov, jih spremljajo posebni pregledi. Na primer, občutljive in motorične funkcije ali slušno pot je treba zaščititi. Jezikovni center je mogoče spremljati le, če se operacija izvaja pod lokalno anestezijo. Včasih se operacija prekine, da se s slikanjem (CT, MRI) preveri uspeh operacije.

Po operaciji se krvavitev ustavi in ​​rana zapre. Bolnika najprej premestijo na nadzorno postajo, dokler njegovo stanje ni stabilno. V nadaljevanju se slikanje običajno znova zažene, da se preveri rezultat operacije. Poleg tega bolniki običajno nekaj dni po operaciji prejmejo kortizonski pripravek. Preprečil naj bi preveč otekanje možganov.

Tumor možganov: sevanje

Nekatere možganske tumorje zdravimo samo z radioterapijo. Za druge je to le eden od številnih ukrepov zdravljenja.

Med obsevanjem je treba celice možganskega tumorja uničiti, sosednje zdrave celice pa čim bolj prihraniti. Na splošno ni mogoče določiti samo možganskega tumorja. Zaradi dobrih tehničnih možnosti pa je mogoče s predhodnim slikanjem zelo dobro izračunati, katero območje je treba obsevati. Obsevanje poteka v več posameznih sejah, ker to izboljša rezultat. Da za vsako sejo ni treba na novo opredeliti tumorskega območja, se naredijo posamezne obrazne maske. To pomeni, da lahko pacientovo glavo vsakič za obsevanje pripeljemo v popolnoma enak položaj.

Pri radioterapiji se lahko pojavijo neželeni učinki. Na primer, koža na obsevanem območju lahko pordeči. Pojavijo se tudi glavoboli in slabost. Zdravnik bo pred radioterapijo razložil možne stranske učinke in kako se z njimi spopasti.

Tumor možganov: kemoterapija

Posebna zdravila proti raku (kemoterapevtiki) se uporabljajo za ubijanje možganskih tumorskih celic ali njihovo preprečevanje. Če se kemoterapija izvaja pred operacijo (za zmanjšanje tumorja), se imenuje neoadjuvantna kemoterapija. Če pa sledi kirurški odstranitvi možganskega tumorja (za ubijanje preostalih tumorskih celic), ga strokovnjaki imenujejo adjuvans.

Različna zdravila so primerna za različne vrste možganskih tumorjev. Nekateri možganski tumorji se prav tako sploh ne odzivajo na kemoterapevtska zdravila, zato jih je treba zdraviti z drugo terapijo.

V nasprotju z drugimi vrstami raka, ki imajo možganski tumor, morajo kemoterapevtska sredstva najprej prečkati krvno-možgansko pregrado, da dosežejo cilj. V posameznih primerih lahko kemoterapevtska sredstva injiciramo tudi neposredno v hrbtenični kanal. Nato z živčno vodo vstopijo v možgane.

Tako kot radioterapija tudi kemoterapevtska zdravila ciljajo na zdrave celice. To lahko povzroči nekatere stranske učinke, na primer krvne motnje. Neželeni učinki, ki so značilni za zdravila, ki se uporabljajo v vsakem primeru, se obravnavajo v posvetu z zdravnikom pred zdravljenjem.

Tumor možganov: podporna terapija

Izraz "podporna terapija" povzema vse ukrepe, ki podpirajo bolnika med njegovo boleznijo. Ne bori se neposredno proti tumorju, le simptomi, ki jih povzroči ali zdravljenje (na primer kemoterapija). Na primer, glavobole, povečan intrakranialni tlak, bruhanje, slabost, bolečino, okužbe ali spremembe krvi lahko zdravimo z zdravili. Psiho-onkološka oskrba je lahko tudi del podporne terapije: namenjena je podpori bolnikom in njihovim svojcem pri spopadanju s hudo boleznijo.

Možganski tumor: potek bolezni in prognoza

Vsak možganski tumor ima drugačno prognozo. Potek bolezni in možnosti ozdravitve možganskega tumorja so zelo odvisni od tega, kako je tkivo tumorja strukturirano in kako hitro raste. WHO je kot priročnik za zdravnike in bolnike razvila klasifikacijo resnosti tumorjev. Skupaj obstajajo štiri stopnje resnosti, ki jih v glavnem opredeljuje pregled tkiva:

• I stopnja: Benigni možganski tumor s počasno rastjo in zelo dobro prognozo
• Stopnja II: Benigni možganski tumor, ki se lahko spremeni v maligni
• Stopnja III: Maligni možganski tumor
• IV stopnja: Zelo maligni možganski tumor s hitro rastjo in slabo prognozo

Ta razvrstitev se ne uporablja samo za oceno osebnih možnosti za ozdravitev možganskega tumorja. Določa tudi, kako se zdravi možganski tumor. Na primer, možganski tumor prve stopnje je običajno mogoče pozdraviti z operacijo možganskega tumorja. Po operaciji se lahko vrne možganski tumor druge stopnje. Pri III ali IV stopnji SZO so možnosti za ozdravitev možganskega tumorja tako majhne, ​​da se po operaciji vedno priporoča obsevanje in / ali kemoterapija.

Tags.:  Menstruacija neizpolnjena želja po rojstvu otrok prehrana