Pljučni edem

Astrid Leitner je študirala veterino na Dunaju. Po desetih letih veterinarske prakse in rojstvu hčerke je - bolj po naključju - prešla na medicinsko novinarstvo. Kmalu je postalo jasno, da sta njeno zanimanje za medicinske teme in ljubezen do pisanja odlična kombinacija zanjo. Astrid Leitner živi s hčerko, psom in mačko na Dunaju in v Zgornji Avstriji.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri pljučnem edemu se tekočina nabira v pljučnem tkivu in alveolah. To poslabša izmenjavo kisika in organi niso več ustrezno oskrbljeni s kisikom. Srce je običajno vzrok pljučnega edema. Tukaj preberite, kako se razvija, kakšni simptomi se pojavijo in kako se zdravi!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J81

Kratek pregled

Kaj je pljučni edem? S pljučnim edemom se tekočina nabira v pljučih. "Voda v pljučih" ovira izmenjavo kisika. Možne posledice so težave z dihanjem do zastoja dihanja.
Vzroki: bolezni srca, odpoved ledvic, toksini, vdihavanje dima, huda pljučnica, zastrupitev s krvjo, alergijski šok, višinska bolezen, ARDS, SIPE
Dejavniki tveganja: predhodne bolezni srca in pljuč
Potek in napoved: Če se ne zdravi, pljučni edem vodi do odpovedi dihanja. Prognoza s pravočasnim zdravljenjem je dobra, odvisno od osnovne bolezni.
Simptomi: Hitro in plitko dihanje, zasoplost, ki se poslabša v ležečem položaju, kašelj, modre ustnice, strah pred zadušitvijo
Zdravljenje: Nujna medicinska oskrba! Dehidrator, antihipertenziv, kisik, zgornji del telesa povišan, zdravljenje osnovne bolezni
Diagnostika: Tipični simptomi, rentgenski pregled ali MRI, ultrazvok srca, EKG, analiza plinov v krvi, krvni test
Preprečevanje: Konkretni previdnostni ukrepi niso možni, na splošno zdrav način življenja, zdravljenje obstoječih osnovnih bolezni, počasen vzpon za preprečevanje višinske bolezni

Kaj je pljučni edem?

Pri pljučnem edemu (pljučni edem, vodna pljuča) se v pljučih nabira tekočina, kar vpliva na izmenjavo kisika. Odvisno od tega, kako izrazit je pljučni edem, imajo prizadeti na začetku le blage simptome do življenjsko nevarnih stanj. Če se ne zdravi, tako imenovana "voda v pljučih" vodi v smrt.

Izraz "voda v pljučih" je medicinsko napačen: pravzaprav je nakopičena tekočina krvna plazma - tekoča komponenta krvi. Plazma izhaja iz krvnih žil in se stisne v pljučno tkivo. Razlogi za to so različni.

Izmenjava kisika poteka v alveolah: kisik doseže tanke stene veziklov v spodnje krvne žile. Ko kri teče po telesu, kisik oskrbuje vsa telesna tkiva in s tem ohranja njihovo funkcijo.

Pri pljučnem edemu se tekočina nabira v alveolah. Krvna plazma, ki je ušla iz krvnih žil, namoči notranjo stran alveolov, ki je sicer napolnjena z zrakom, in tako prepreči prehod kisika v kri. Obstaja zasoplost in nezadostna oskrba telesa s krvjo, bogato s kisikom. Če se ne zdravi, obstaja nevarnost odpovedi dihanja in posledično odpovedi več organov (več organov izgubi svojo funkcijo).

Faze pljučnega edema

Intersticijski pljučni edem: Najprej se "voda" zbere v pljučnem tkivu. Na tej točki je izmenjava kisika le nekoliko oslabljena, vendar se lahko že pojavijo prvi simptomi, kot sta kašelj in zasoplost.

Alveolarni pljučni edem: Posledično tekočina iz pljučnega tkiva doseže alveole in nastane "alveolarni pljučni edem". Izmenjava kisika v alveolah je že oslabljena, simptomi pa se okrepijo.

Nastajanje pene: Tekočina edema, bogata z beljakovinami, se meša z zrakom v dihalnih poteh. Nastane "pena", ki sproži kašelj. Prizadeti ljudje včasih izkašljejo peno. Ta je belkasta ali - pomešana s krvjo - rdečkasta.

Asfiksija: V zadnji fazi pljučnega edema primanjkuje kisika zaradi nezadostne izmenjave plinov. Zdravstveni delavci to stanje imenujejo zadušitev. Če prizadeti zdaj ne prejemajo kisika, obstaja nevarnost zastoja dihanja. Organi ne prejemajo več kisika in prenehajo delovati. Bolniki sčasoma umrejo zaradi odpovedi več organov.

Kako se razvije pljučni edem?

Obstaja več razlogov, zakaj se v pljučih nabira tekočina. Pri pljučnem edemu običajno niso bolna pljuča. Najpogosteje je "voda v pljučih" posledica bolezni srca (srčni pljučni edem), nekoliko manj pogosto ima pljučni edem nesrčne vzroke.

Srčni pljučni edem

Srčni pljučni edem je najpogostejša oblika. Različne bolezni srca povzročajo, da se tekočina iz krvnih žil pritisne v pljučno tkivo ali v alveole.

Najpogostejša srčna bolezen, ki povzroča pljučni edem, je srčno popuščanje (srčno popuščanje). Pri tako imenovanem odpovedi levega srca je levi prekat prešibak, da bi v telo črpal dovolj krvi. Ker pa iz pljučnih žil v srčno komoro priteče več krvi, kot jo lahko prenese naprej, se kri kopiči v pljučih. S tem se zviša krvni tlak v pljučnih žilah in krvna tekočina (plazma) pritisne v pljučno tkivo. Če voda vstopi v alveole, nastane pljučni edem.

Druge bolezni srca, ki lahko povzročijo pljučni edem, so:

Srčni infarkt
Miokarditis
Srčne aritmije
Bolezni srčnih zaklopk, kot sta aortna stenoza ali regurgitacija mitralne zaklopke

Ne-srčni pljučni edem

Pri pljučnem edemu brez srca je vzrok kopičenja tekočine zunaj srca. Edem nastane, ker stene krvnih žil niso več dovolj tesne, postanejo prepustne. To povzroči iztekanje tekočine in nabiranje v pljučih.

Možni sprožilci za to so:

Odpoved ledvic: Ledvice uravnavajo ravnovesje tekočine v telesu. Če so ledvice oslabljene (odpoved ledvic) ali popolnoma odpovejo (odpoved ledvic), izločijo manj ali nič več tekočine. To poveča pritisk v krvnih žilah in olajša prehod tekočine v tkivo, kar povzroči edem. Zdravniki govorijo o pljučnem edemu ledvic.

Akutna odpoved ledvic je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje!

ARDS: ARDS je kratica za "sindrom akutne respiratorne stiske", življenjsko nevarno bolezen dihal, pri kateri krvne žile v pljučih nenadoma postanejo prepustne in tekočina hitro uide. ARDS ni neodvisna bolezen, ampak se razvije kot posledica druge osnovne bolezni. Posebno ogroženi so bolniki s hudo pljučnico ali tisti, ki potrebujejo intenzivno zdravstveno oskrbo zaradi hudih poškodb, (alergijskega) šoka ali zastrupitve krvi (sepse).

Vdihavanje ali absorpcija toksinov: Nekateri toksini, ki se vdihavajo ali pridejo v pljuča skozi krvni obtok, lahko povzročijo pljučni edem. Zdravniki to klinično sliko imenujejo "strupeni pljučni edem". Ne glede na to, kako vstopijo v telo, tako močno poškodujejo stene krvnih žil v pljučih, da tekočina vstopi v dihalne poti.

Primeri toksinov, ki pridejo v pljuča z dihanjem:

formaldehid
Dušikovi plini
Fosfin
Vodikov sulfid
Žveplov dioksid
ozon
Kisik (v velikih količinah v daljšem časovnem obdobju, na primer pri stalnem prezračevanju)
Vodikov fluorid
Fluorid
Zastrupitev s kajenjem
Vdihavanje želodčne tekočine

Primeri toksinov, ki vstopijo v pljuča s krvjo, so:

heroin
Metadon
Venlafaksin (antidepresiv)
Nekatera zdravila za kemoterapijo

Bolezni živčnega sistema: Primeri bolezni, ki povzročajo tako imenovani "nevrogeni pljučni edem", so epilepsija (v primeru velikega napada) ali travmatska poškodba možganov.

Višinska bolezen: Tudi pri zdravih ljudeh brez predhodnih bolezni se pod določenimi okoliščinami razvije smrtno nevarni pljučni edem. Še posebej se boji tako imenovanega "visokogorskega pljučnega edema", ki ga do sedem odstotkov vseh planincev razvije na velikih nadmorskih višinah. Od okoli 3000 do 4000 metrov je v zraku le nizka vsebnost kisika. To povzroči, da se majhne žile v pljučih zožijo, zviša se krvni tlak in tekočina se pritisne v alveole.

SIPE: SIPE pomeni "pljučni edem, ki ga povzroči plavanje", angleško za "potapljaški edem". To je posebna oblika pljučnega edema, katerega izvor ni popolnoma razumljen. SIPE vpliva predvsem na vzdržljivostne športnike, ki plavajo v hladni vodi. Večinoma so prizadete ženske. Voda ne pride v pljuča zaradi nenamernega vdihavanja. Brez aspiracije vode se v pljučih nabira tekočina, kar ovira izmenjavo plinov.

Druge bolezni: Pljučni edem se pojavi tudi v povezavi z boleznimi, kot je pljučni rak. V redkih primerih se po presaditvi pljuč razvije smrtno nevarni edem.

Kako nevaren je pljučni edem?

Odvisno od vzroka se pljučni edem pojavi nenadoma ali se razvije v daljšem časovnem obdobju. Akutni pljučni edem je potencialno smrtno nevaren in zahteva takojšnjo bolnišnično zdravljenje.

Sam pljučni edem je mogoče dobro zdraviti: s pravočasno zdravniško pomočjo lahko smrtno nevarne akutne simptome v večini primerov obvladamo z dajanjem kisika in zdravil. Dolgoročne možnosti preživetja so odvisne od vzroka pljučnega edema. Če odpravimo sprožilne okoliščine, je napoved dobra.

Pričakovana življenjska doba po uspešno zdravljenem pljučnem edemu je odvisna od osnovne bolezni in bolnikovega zdravstvenega stanja. Obstajajo velike individualne razlike v tem, kako se bolnik odziva na individualno terapijo, na primer v primeru bolezni srca ali ledvic.

Če se ne zdravi, je pljučni edem smrtno nevaren. Če se tekočina v pljučih ne odstrani, telo ne bo več dobivalo dovolj kisika. Prihaja do zastoja dihanja s posledično odpovedjo več organov.

Kako veste, da imate vodo v pljučih?

Simptomi pljučnega edema so odvisni od tega, kako daleč je edem napredoval.

Prvi znak pljučnega edema je plitvo, hitro dihanje (težko dihanje). Pojavi se, ko je kopičenje tekočine še vedno omejeno na pljučno tkivo. Če se je voda razširila na alveole, se simptomi poslabšajo.

Za pljučni edem je značilno, da se simptomi nekoliko poravnajo, ko se zgornji del telesa poravna. Kratka sapa se poslabša, ko ležite. Bolniki s pljučnim edemom poročajo o neznosni tesnobi, ker jih skrbi zadušitev. Poleg tega je običajno v predelu prsnega koša občutek pritiska. V primeru izrazitega pljučnega edema so pri dihanju opazni jasni klopotci.

Nadalje telo ne dobiva več dovolj kisika. Vidni znaki tega so modrikaste ustnice in prsti. Prizadeti pogosto kašljajo belkasto peno, v katero se v nekaterih primerih primeša kri. Poleg tega se pospeši srčni utrip.

Kaj storiti s pljučnim edemom

Takojšnji začetek terapije je ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Sam pljučni edem je običajno mogoče dobro zdraviti. Poleg akutnih ukrepov pa je ključnega pomena tudi zdravljenje osnovne bolezni.

Akutni pljučni edem je nujna medicinska pomoč! Ob prvih znakih pokličite zdravnika! Ostanite v pokončnem položaju in pustite, da noge visijo do prihoda reševalnega vozila.To pomaga pri lajšanju zasoplosti!

Akutni ukrepi

Diuretiki: Najpomembnejša zdravila za zdravljenje pljučnega edema so tako imenovani diuretiki, kot je furosemid. Povzročajo, da se skozi ledvice izloči več tekočine in tako izperejo obstoječi edem. Zmanjšajo tudi volumen krvi in tako razbremenijo srce.

Nitrati: Sredstva za dehidracijo običajno kombiniramo z nitrati, kot je nitroglicerin. Razširijo krvne žile, razbremenijo srce in izboljšajo oskrbo s kisikom.

Antihipertenzivna zdravila: Če se krvni tlak poveča tudi v primeru pljučnega edema, zdravniki dajejo antihipertenzivna zdravila (npr. Blokatorje beta).

Dajanje kisika: Če je pljučni edem tako napredoval, da v telesu ni dovolj kisika, bolnikom damo kisik skozi obrazno masko ali nosno kanilo. V hudih primerih je na oddelku za intenzivno nego potrebno umetno prezračevanje.

Pokončen položaj: Bolniki s pljučnim edemom so v bolnišnici nameščeni tudi v pokončnem položaju (visok zgornji del telesa) v postelji. To olajša dihanje.

Druga zdravila: Odvisno od simptomov pljučnega edema bolniki dobivajo druga zdravila, na primer močna zdravila proti bolečinam, zdravila proti slabosti in zdravila proti tesnobi.

Zdravljenje osnovne bolezni

Za dolgoročni uspeh zdravljenja pljučnega edema je ključnega pomena, da se sprožilna bolezen optimalno zdravi. Odvisno od vzroka lahko to zahteva široko paleto terapevtskih ukrepov.

Če je na primer srčni napad vzrok pljučnega edema, bo zdravnik opravil pregled srčnega katetra, da bo ponovno odprl zamašeno srčno arterijo. V primeru pljučnice je pogosto potrebna uporaba antibiotika. Kronično srčno popuščanje običajno zahteva dolgotrajno zdravljenje z zdravili. Visok krvni tlak zdravimo z antihipertenzivnimi zdravili in splošnimi ukrepi (npr. Normalizacija telesne teže, telesna vadba, zdrava prehrana, opustitev kajenja).

H2: Kaj počne zdravnik?

Če imate težave z dihanjem, ki se postopoma razvija, je vaš prvi stik vaš družinski zdravnik ali pulmolog. Akutne težave z dihanjem zahtevajo nujno medicinsko pomoč reševalca ali v bolnišnici.

Zdravnik se najprej pozanima o trenutnih pritožbah in prejšnjih boleznih (pljuča, srce). Tipični simptomi in anamneza dajejo prve znake pljučnega edema.

Za dodatna pojasnila bo zdravnik opravil naslednje preiskave:

Klinični pregled: zdravnik posluša pljuča s stetoskopom in je pozoren na značilne zvoke klopotec. Nato izmeri krvni tlak in srčni utrip. Prav tako je pozoren na znake nezadostne oskrbe s kisikom, na primer modre ustnice.

Rentgen pljuč: Najpomembnejši pregled, s katerim lahko ugotovite pljučni edem, je rentgen (alternativno je primerno tudi slikanje z magnetno resonanco). S tem je mogoče diagnosticirati začetni (intersticijski) pljučni edem, saj je na rentgenski sliki tekočina jasno vidna.

Ultrazvok srca: Če obstaja sum, da je pljučni edem posledica bolezni srca, bo zdravnik opravil ultrazvočni pregled srca. To omogoča, da so strukturne spremembe, kot so okvare srčnega ventila ali šibko srce, jasno vidne.

EKG: S pomočjo elektrokardiografije je mogoče odkriti srčne bolezni, kot so srčne aritmije ali srčni infarkt.

Analiza krvnih plinov in pulzna oksimetrija: Da bi ugotovil, ali in v kolikšni meri je nasičenost krvi s kisikom že omejena, zdravnik opravi analizo krvnega plina (BGA) ali pulzno oksimetrijo. S pulzno oksimetrijo senzor na prstu ali ušesni mečki meri nasičenost s kisikom. Za BGA je potreben vzorec krvi.

Krvni test: Spremembe vrednosti krvi, na primer v ledvicah, kažejo na možne bolezni organov.

preprečevanje

Ker pljučni edem sprožijo različni vzroki, ni posebnih preventivnih ukrepov. Vsekakor je koristno preprečiti osnovne bolezni, kot so bolezni srca in ožilja. Za to so primerni splošni previdnostni ukrepi, kot so uravnotežena prehrana, redna vadba ter izogibanje alkoholu in nikotinu.

Če imate že obstoječe bolezni, je pomembno, da vestno jemljete predpisana zdravila in se redno udeležujete kontrolnih pregledov. Težave z dihanjem z nejasnimi vzroki je treba raziskati čim prej.

Za planince velja naslednje: Za preprečitev pljučnega edema je pomembno, da se počasi vzpenjate in svoje telo privadite na višino. Z nadmorske višine okoli 2500 do 3000 metrov ne smete pokriti največ 300 do 500 metrov nadmorske višine. Priporočamo, da si vzamete prost dan vsake tri do štiri dni.

Tags.: Bolezni lasje domača zeliščna zdravila