Bolečine v živcih

Tanja Unterberger je na Dunaju študirala novinarstvo in komunikologijo. Leta 2015 je začela z delom kot medicinska urednica vju v Avstriji. Novinar ima poleg pisanja specializiranih besedil, revijskih člankov in novic tudi izkušnje s podkastingom in video produkcijo.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bolečine v živcih (imenovane tudi nevropatske bolečine) se pogosto pojavijo kot posledica poškodbe živcev v perifernem ali centralnem živčnem sistemu. Drugi možni sprožilci so okvara ali okvara. Bolečina pogosto prizadene glavo, roke, roke, noge in stopala. Pogosti vzroki so bolezen, vnetje, okužba ali poškodba. Zdravnik za zdravljenje uporablja zdravila in fizioterapijo, včasih je potrebna operacija. Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju preberite tukaj!

Kratek pregled

• Opis: bolečina zaradi okvare ali disfunkcije živcev.
• Zdravljenje: Terapija temelji na vzroku. Običajno zdravnik bolečino zdravi z zdravili. Možne so tudi fizioterapija, akupunktura, psihoterapija in operacija.
• Simptomi: Tipični simptomi so streljanje, elektrifikacija, zbadajoča ali pekoča bolečina, mravljinčenje, odrevenelost in povečana bolečina zaradi dražljajev, ki dejansko ne povzročajo bolečine, na primer dotik (alodinija).
• Vzroki: Pogosti vzroki so poškodbe (npr. Po nesreči), modrice (npr. Hernija diska), vnetje (npr. Skodle) ali bolezni (npr. Diabetes mellitus, multipla skleroza).
• Diagnoza: pogovor z zdravnikom, nevrološki pregledi (npr. Testiranje živčnih vlaken na toploto, mraz, vibracije, tlak)
• Tečaj: Možnosti okrevanja so zelo različne, saj so odvisne od vzroka. Če se bolečina ne zdravi pravočasno, lahko postane kronična. V mnogih primerih se lahko kakovost življenja z ustreznimi terapijami bistveno izboljša.
• Preprečevanje: zdrav način življenja (na primer redna vadba, uravnotežena prehrana, izogibanje stresu)

Kaj je živčna bolečina?

Živčna bolečina - znana tudi kot nevropatska bolečina - je bolečina, ki se pojavi, ko so živci in njihove strukture (npr. Živčna vlakna, živčne celice) razdraženi ali poškodovani. Škoda nastane na primer z vnetjem živcev, pa tudi v primeru poškodb po nesreči ali bolezni, kot sta multipla skleroza ali diabetes mellitus.

Včasih je značilna huda bolečina, ki se pojavi kot napad. Včasih so pekoči, zabodljivi ali dolgočasni. Bolečine v živcih se malo odzivajo na odziv na običajna zdravila proti bolečinam. Na prizadetih območjih se pogosto pojavljajo senzorične motnje, kot so mravljinčenje ali odrevenelost. Nevropatska bolečina običajno izžareva v del telesa, ki ga napaja en ali več živcev (npr. Roke, noge, glava, koža, hrbet). Bolečina je ali lahko postane kronična pri prizadetih.

Izraz "nevropatija" je krovni izraz za bolezni živcev. Ločimo med osrednjimi nevropatijami, torej tistimi, ki izvirajo iz osrednjega živčevja (na kratko CNS: možgani in hrbtenjača), in perifernimi nevropatijami. nevropatija prizadene bodisi posamezne živce (mononevropatija) bodisi več živcev (polinevropatija).

Kako se živčna bolečina razlikuje od drugih bolečin?

Nevropatske bolečine se razlikujejo od drugih, na primer glavobola ali bolečine v hrbtu. Tu so živci le "prenosniki" bolečine. Pri nevropatski bolečini so sami sprožilci ali vsaj delno vzrok bolečine.

Kdo je prizadet?

Ocenjuje se, da v Nemčiji okoli pet milijonov ljudi trpi zaradi živčne bolečine. Pri bolnikih s tumorji se nevropatska bolečina pojavi pri približno 20 odstotkih, pri bolnikih s kronično bolečino okoli 35 odstotkov vseh prizadetih.

Nevropatske bolečine, skupaj z bolečinami v hrbtu in glavoboli, so eden najpogostejših vzrokov za kronične bolečine.

Kaj lahko storite glede živčne bolečine?

Zdravnik nevropatsko bolečino obravnava drugače, odvisno od vzroka. Pogosto je možna kombinacija več ukrepov. Ti vključujejo na primer zdravila, akupunkturo, fizioterapijo, psihoterapijo, sprostitvene metode in usposabljanje bolnikov ter transkutano električno stimulacijo živcev (TENS).

Zdravljenje sprožilnega vzroka

Pri zdravljenju nevropatske bolečine zdravnik najprej poskuša odpraviti vzrok nevropatije (poškodbo živca) ali ga čim bolje zdraviti. Za to je na primer potrebno, da se prizadeti izogibajo snovem, ki bi lahko poškodovale živce (npr. Alkohol ali nekatera zdravila proti raku), če je mogoče. Če bolezen, kot je diabetes mellitus, sproži živčne bolečine, jo zdravnik najprej zdravi (npr. Z izboljšanjem nadzora krvnega sladkorja z zdravili).

Če je za bolečino odgovorna bakterijska ali virusna okužba (na primer skodle), bo zdravnik predpisal antibiotike proti bakterijam ali zdravila proti virusom (protivirusna zdravila). Nekatere bolezni, na primer sindrom karpalnega kanala ali nekatere tumorske bolezni, včasih pritiskajo na živce, jih omejujejo ali drugače poškodujejo.

Nato je potrebna operacija, da se živci osvobodijo sprožilca bolečine, na primer, če so stisnjeni. Včasih bo zdravnik izklopil bolečino z izbrisom prizadetih živcev z zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Nevropatske bolečine ni enostavno zdraviti, ker številna "klasična" zdravila proti bolečinam z učinkovinami acetilsalicilno kislino, ibuprofenom, diklofenakom ali naproksenom (nesteroidna protivnetna zdravila, na kratko NSAID) ne delujejo ali ne delujejo dovolj.

Zdravnik zato običajno uporablja naslednje lajšanje bolečin za živce, ki so veliko bolj učinkoviti:

Antikonvulzivi (npr. Zdravilne učinkovine gabapentin, pregabalin, karbamazepin) v obliki kapsul, tablet in kot peroralna raztopina; imajo antispazmodični učinek, zmanjšajo prenos dražljajev v živčne poti, zmanjšajo razdražljivost živcev

Triciklični antidepresivi (npr. Aktivne sestavine amitriptilin, imipramin ali doksepin) v obliki tablet, dražejev, kapljic in kot brizge; imajo analgetični učinek, povečajo učinek zdravil proti bolečinam

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonin -norepinefrina (npr. Zdravilne učinkovine duloksetin, venlafaksin, milnacipran) v obliki tablet, kapsul ali peletov; imajo analgetični učinek, zavirajo občutljivost na bolečino

Opiati (npr. Aktivne sestavine tramadol, hidromorfon, fentanil) v vseh možnih dozirnih oblikah: tableta, kapsula, raztopina, mavec, brizga, infuzija, pršilo za nos, šumeča tableta, pastila, supozitorij ali kapljice; imajo močan učinek lajšanja bolečin, zavirajo prenos in obdelavo bolečinskih dražljajev

Lokalna bolečinska terapija (npr. Aktivne sestavine lidokain, kapsaicin, botulinski toksin) v obliki mazil, ometov ali injekcij; imajo odrevenelo in lajšanje bolečin

Ta zdravila zahtevajo recept. Zdravnik vam bo natančno razložil, kako odmerjati in uporabljati vsak izdelek.

Zdravljenje brez zdravil

Poleg tega imajo zdravila brez zdravil tudi podporni učinek proti bolečinam v živcih. Ti vključujejo na primer:

Fizioterapija: Fizikalna in / ali delovna terapija v mnogih primerih pomaga pri lajšanju živčne bolečine. Vključuje vaje za krepitev mišic, masaže in fizične tretmaje (npr. Aplikacije s toploto, mrazom, svetlobo ali električnimi dražljaji).

Prizadeti se s pomočjo terapije naučijo, da se lahko premikamo tudi z bolečino. Glavni cilj je spodbujati vadbo in udeležbo v aktivnem življenju skupaj s pacientom in njegovo družino, sorodniki in okoljem (npr. Na delovnem mestu).

Akupunktura: Akupunktura pomaga tudi pri bolečinah v živcih. Če želite to narediti, akupunkturist prebode fine igle za enkratno uporabo v določene kožne točke na telesu. To skoraj ne povzroča bolečin. Tam ostanejo približno 20 do 30 minut in razvijejo učinek lajšanja bolečin, medtem ko se bolnik sprosti na postelji.

Imobilizacija prizadetega dela telesa (npr. Z uporabo opornice): Včasih pomaga začasna imobilizacija prizadetega dela telesa z uporabo opornic ali povojev. To je na primer priporočljivo, kadar so živci razdraženi ali vneti zaradi poškodbe.

Transkutana električna stimulacija živcev (TENS): TENS včasih pomaga tudi ljudem z živčnimi bolečinami. Električni impulzi se s kožnimi elektrodami prenašajo na prizadete dele telesa. Tok stimulira živce v tkivu, zaradi česar možgani sproščajo kemične snovi, ki zavirajo zaznavanje bolečine.

Hladna terapija: Hladni ukrepi, kot so hladilni spreji, hladni obkladki ali hladni obkladki, obljubljajo tudi olajšanje za mnoge ljudi z živčnimi bolečinami. Bivanje v hladni komori pogosto pomaga. Če želite to narediti, stojite v kopalkah ali bikiniju pol minute v predsobi pri minus 60 stopinjah Celzija, nato približno dve minuti in pol v komori pri minus 110 stopinjah Celzija.

V hladilno komoro morate iti šele po zdravniškem pregledu in na priporočilo zdravnika. Pomembno je, da ste zdravi in ​​se dobro počutite.

Sprostitvene vaje: Sprostitvene tehnike (dodatno) zmanjšajo občutek bolečine. Ti vključujejo avtogeni trening, mišično sprostitev po Jacobsonu, hipnozo, meditacijo ali biofeedback.

Psihoterapija: spremljajoča psihološka podpora (npr. Psihoterapija) ima tudi podporni učinek proti bolečinam v živcih. Prizadeti ljudje se naučijo spoprijeti z bolečino in najti načine, kako kljub bolečini voditi bolečino (sprejemanje bolečine). Posledično mnogi bolniki znatno zmanjšajo porabo protibolečinskih zdravil.

Nasveti in domača sredstva

Nekateri ljudje z bolečino v živcih poročajo, da uporabljajo določena domača sredstva za olajšanje. V skladu s tem lahko vročina in / ali mraz pomagata proti bolečinam. Hladilni obkladki so primerni za hlajenje, tople kopeli ali grelne blazinice so primerne za ogrevanje. Nekaterim koristi tudi izmenično kopanje v topli in hladni vodi.

Če bolečino v živcu spremlja odrevenelost ali nenormalni občutki, je pomembno zagotoviti, da uporaba toplote in mraza ne povzroči opeklin in opeklin, v primeru mraza pa tudi ozeblin. Navsezadnje se prizadeti morda sploh ne počutijo ali le v omejenem obsegu, ko je prehladno ali prevroče.

Zdrava prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov B lahko pomaga tudi pri živčnih bolečinah. Za optimalno oskrbo živcev telo potrebuje predvsem vitamine B6 in B12. Te najdemo predvsem v živalskih proizvodih, kot so meso, ribe, jajca in mleko, pa tudi v polnozrnatih izdelkih in stročnicah.

Zeliščna in homeopatska zdravila

Zdravila rastlinskega izvora, zdravilna zelišča ali homeopatska zdravila, kot so kroglice, naj bi pomagala tudi nekaterim ljudem z živčnimi bolečinami. Če jih vzamemo ali uporabimo v obliki čajev, ekstraktov, tinktur, mazil, kapsul ali obkladkov, naj bi imeli analgetični in protivnetni učinek. Lubje bele vrbe, kadila, čilija (vsebuje kapsaicin), hudičev krempelj, gavez in arnika naj bi se izkazalo predvsem proti bolečinam v živcih.

Homeopatska zdravila, kot so kroglice s spigelijo (zelišči črvov), naj bi pomagala tudi pri bolečinah, ki se redno pojavljajo. Verbascum (mullein) naj bi olajšal akutne živčne bolečine.

Učinkovitost domačih zdravil, zeliščnih in homeopatskih zdravil doslej ni bila ali pa le premalo dokazana s študijami. Uporabite ga le po posvetovanju z zdravnikom!

V bistvu bi moral bolečino v živcih razjasniti in zdraviti že v zgodnji fazi!

operacija

Če nevropatske bolečine kljub različnim terapevtskim pristopom ni mogoče ustrezno omiliti, bo le operacija proti živčni bolečini pomagala, odvisno od vzroka.

V ta namen zdravnik na primer izvede nevromodulacijo. Tu kirurško vstavi elektrode v bližini hrbtenjače. Ti oddajajo posebne električne impulze, ki znatno zmanjšajo nevropatsko bolečino. Potem lahko prizadeti pogosto zmanjšajo porabo protibolečinskih zdravil do 50 odstotkov.

Včasih bo zdravnik morda moral kirurško odstraniti del ali vsa živčna vlakna iz prizadetega živca ali izrezati del živca in ga prerezati, da bo bolečino "izklopil".

Če je živec ujet, bo zdravnik izvedel operacijo, da bi izpostavil živec, da odstrani pritisk, ki povzroča bolečino.

Z nevropatsko bolečino obstaja tveganje, da bo telo razvilo tako imenovani spomin na bolečino in da bo bolečina postala kronična. Da se to ne bi zgodilo, je pomembno, da zdravnik čim prej in čim učinkoviteje vidi živčne bolečine

Kako se izraža nevropatska bolečina?

Simptomi pri ljudeh z nevropatsko bolečino se lahko med seboj bistveno razlikujejo in so včasih bolj, včasih manj intenzivni.

Prizadeti pogosto opisujejo boleče simptome kot:

• pekoč občutek
• mravljinčenje (na primer igle in igle)
• zabadanje
• streljanje noter
• elektrificiranje

Simptomi se pogosto pojavijo v mirovanju. Včasih je prizadetim nežen dotik ali topla voda boleč. Temu zdravniki pravijo alodinija. Zdravnik govori o hiperalgeziji, ko boleč dražljaj povzroči veliko hujšo bolečino, kot bi bila pri ljudeh brez živčnih bolečin. Oboje je značilno za nevropatsko bolečino.

Drugi simptomi so:

• Zmanjšano zavedanje o vibracijah
• Zmanjšan občutek temperature
• Mravljinčenje do odrevenelosti (hipoestezija) na prizadetem območju
• Slabost do paralize

Ker je nevropatsko bolečino po eni strani težko zdraviti, po drugi strani pa je še posebej stresna, obstaja veliko tveganje, da bo bolečina postala kronična.

Zaradi svoje intenzivnosti bolečina v živcih pogosto vodi do drugih pritožb, kot so motnje spanja, težave s koncentracijo, tesnoba in depresija.

Kje se pojavi bolečina?

Ker živčne vrvice potekajo po celem telesu, so bolečine možne na skoraj vseh področjih telesa. To vpliva na primer na glavo (npr. Lasišče), vrat, obraz (npr. Za ušesom), vrat (večinoma ob strani), trup, rebra, hrbet, ramo, roke (npr. podlakti, nadlakti), roke, noge (npr. stegna, kolena), stopala (zlasti na zadnji strani stopala), prsti, zobje, čeljust, koža, želodec, medenično dno.

Kako nastane živčna bolečina?

Bolečine v živcih imajo različne vzroke. Nastanejo na primer zaradi poškodb, modric, okužb, vnetij ali bolezni. Zaradi poškodovanih ali oslabljenih živcev nenehno prenašajo signale bolečine v možgane, občutek bolečine pa se poveča.

Tudi oblačila na koži ali običajen stik lahko prizadete dojemajo kot strašansko boleče. Glede na to, kje je vzrok, obstajata dva razreda živčne bolečine:

Periferna nevropatija

Bolečina prihaja iz perifernega živčnega sistema. To pomeni vse živce, ki ležijo zunaj možganov in hrbtenjače. Na primer, povezujejo glavo, obraz, oči, nos, mišice in ušesa z možgani.

Primeri perifernih nevropatij vključujejo:

• Bolečina na koži z akutno okužbo s herpes zosterom (skodle), ki se običajno pojavi le na polovici telesa
• Nevralgija po zosteru: Huda živčna bolečina, ki traja po skodli
• Fantomska bolečina: prizadeta oseba zazna bolečino v delu telesa, ki ga ni več, običajno zaradi amputacije.
• Trigeminalna nevralgija: nenadna huda bolečina v obrazu
• Diabetična nevropatija (polinevropatija): Visoka raven sladkorja v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo poškoduje živce v različnih delih telesa, kar med drugim vodi v pekočo bolečino, pogosto na nogah.
• Bannwarthov sindrom: bolečina (npr. Glavobol, obraz ali želodec), ki se pojavi po okužbi z lajmsko boleznijo.
• Sindrom udarca (sindrom ozkega grla): bolečina, ko so živci stisnjeni ali zoženi. Pogosto se pojavi na rami.
• Sindrom karpalnega kanala: Ozko grlo v tetivnem predelu zapestja stisne živce srednje roke.

Osrednja nevropatija

Bolečina prihaja iz centralnega živčnega sistema (hrbtenjača in možgani).

Sprožilci za osrednje nevropatije so na primer:

• Možganska kap (možganski infarkt)
• Nevrološke bolezni, kot je multipla skleroza (MS)
• Vnetje in abscesi
• Poškodba hrbtenjače in vretenc (npr. Hernija diska)
• Tumorji
• Poškodbe živcev (npr. Bolečine v živcih po nesrečah ali po operacijah)

Poleg tega so napetost, psihološki stres, zloraba alkohola, zdravila (npr. Kemoterapija ali starostna obraba) možni vzroki za bolečine v živcih.

Kateri zdravnik postavi diagnozo? In kako?

V primeru živčnih bolečin je prvi stik vaš družinski zdravnik. To vas bo po potrebi napotilo k specialistu ali na nadaljnje preiskave. Diagnozo živčne bolečine postavi nevrolog.

Najpomembnejša ukrepa za zanesljivo diagnozo sta pogovor z zdravnikom (anamneza) in nevrološki pregled. Predvsem je pomembno, da ugotovimo vzrok bolečine, da bi čim prej začeli ustrezno terapijo.

Pogovorite se z zdravnikom

Na začetku se zdravnik podrobno pogovori s pacientom. Vpraša o bolnikovi anamnezi, zlasti o morebitnih poškodbah ali poškodbah živcev, na primer tistih, ki jih povzroči nesreča. Poleg tega sprašuje (npr. S pomočjo vprašalnika o bolečinah) posebej o značilnih simptomih in znakih nevropatske bolečine ter zbira podatke o trajanju, značaju in intenzivnosti bolečine.

Nevrološki pregled

Nevrološki pregled se uporablja za beleženje značilnih nevropatskih pritožb, kot so odrevenelost, paraliza ali alodinija (bolečina pri nežnem dotiku), česar se zadevna oseba pogosto niti ne zaveda. S pomočjo kvantitativnega senzoričnega testiranja (QST) zdravnik s pomočjo toplotnih (npr. Toplota, mraz) in mehanskih (npr. Tlak, vibracije) dražljajev pregleda kožo in spodnja področja za delovanje bolečinskih vlaken.

Zdravnik nato izmeri hitrost prevodnosti živca (nevrografija) in po potrebi vzame majhen vzorec iz prizadetega živca (biopsija), da pregleda živčno tkivo glede sprememb (nevrohistološki pregled).

S pomočjo drugih nevroloških preiskav, kot je "somatoobčutljivi evocirani potenciali" (SEP), zdravnik preizkusi prevodnost in s tem funkcijo živčnih poti od kože do hrbtenjače in v možgane. V ta namen postavi stimulacijsko elektrodo blizu občutljivega živca.

Poleg tega pogosto uporablja slikovne metode, na primer računalniško tomografijo (CT) ali magnetno resonančno tomografijo (MRT). Zaradi tega so poškodbe živcev neposredno vidne. Zdravnik bo pregledal tudi kri osebe.

Ali so živčne bolečine ozdravljive?

Prej ko zdravnik zdravi živčne bolečine, večje so možnosti za ozdravitev. Nasprotno, kasneje ko se začne terapija, večje je tveganje, da bo bolečina postala kronična. Če bolečina sproži osnovna bolezen, pa je to pogosto mogoče pozdraviti in z njo tudi bolečino.

V primeru kronične bolečine je pomembno, da se zdravnik pred terapijo z bolnikom pogovori o realnih ciljih zdravljenja. Realni cilj je na primer, da se bolečina zmanjša za več kot 30 do 50 odstotkov, izboljša kakovost spanja in življenja ter prizadeti ostanejo sposobni za delo.

Kako dolgo traja živčna bolečina?

Odvisno od vzroka bolečina v živcih izgine po nekaj minutah, urah, dneh ali tednih. Vendar pogosto trajajo več mesecev in postanejo kronične.

Kako lahko preprečite živčne bolečine?

Načeloma poškodb živcev ni mogoče popolnoma preprečiti, saj je možnih veliko vzrokov. Vendar pa je tveganje za bolečine v živcih mogoče zmanjšati z zdravim, premišljenim življenjskim slogom. Na primer, pomembno je, da uživate uravnoteženo prehrano, redno telovadite in se izogibate stresu in nevarnosti nesreč.

Tags.:  intervju digitalno zdravje fitnes