Diastasis recti
Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Pri diastazi rektus (brez poravnave, prelom srednje črte) se ravne trebušne mišice razhajajo. To povzroča kile trebušne stene. Vzrok je šibkost trebušne stene, ki je pogosto posledica nosečnosti ali prekomerne telesne teže. Terapija je sestavljena iz krepitve trebušnih mišic, v nekaterih primerih je potrebna operacija. Več o simptomih, diagnozi in zdravljenju diastaze recti preberite tukaj.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M62
Diastasis recti: opis
Zdravnik opisuje razširitev tako imenovanega linea alba, navpičnega šiva vezivnega tkiva na trebuhu, kot diastasis rectus. Posledično desna in leva ravna trebušna mišica odstopata v stran in ostane opazna vrzel. Linea alba je običajno široka en do dva centimetra in nastane s prepletom struktur vezivnega tkiva ravnih trebušnih mišic, ki pokrivajo površino sprednjega dela trebuha. Diastasis rectus ni pravi zlom, tudi če spominja na zlom pri stoječem položaju ali ko je v trebušni votlini zaradi izbokline povečan pritisk.
Diastasis recti je običajno najbolj izrazit v predelu popka in je dolg od enega do deset centimetrov. Včasih se razteza od obalnega loka do sramne kosti.
Diastasis recti je pri ženskah veliko pogostejša kot pri moških: obremenitve in obremenitve nosečnosti preobremenijo ravne trebušne mišice in povzročijo njihovo odstopanje (neskladje). Če so trebušne mišice šibke, se lahko mišični prameni celo razmaknejo več kot za roko. Posledično to vpliva na zadrževanje, podporo in prenašanje mišic. V tem primeru kljub izgubi teže na sprednji trebušni steni po nosečnosti ostane grda izboklina.
Pri moških je diastasis recti običajno omejena na področje nad popkom.
Krepitev trebušnih mišic
Pod kožo trebušne stene leži bolj ali manj izrazita plast maščobe, ki je od mišic ločena z vezno tkivno strukturo (fascijo). Trebušne mišice so osnova trebušne stene, ki jo od črevesja ločuje peritoneum. Mišične plasti so sestavljene iz različnih mišic. Ravna, ravna trebušna mišica na primer povezuje prsni koš in medenico. Stranske trebušne mišice pokrivajo ravne trebušne mišice s svojimi ploskimi tetivami na vsaki strani in tvorijo tako imenovano rektusno ovojnico. V njenem središču je linea alba, ki je prizadeta pri diastasis recti.
Diastasis recti: simptomi
Diastasis recti običajno ne povzroča nobenih simptomov. Pri prizadetih se na sredini trebuha čuti vrzel. Pod napetostjo lahko pride do vidne in otipljive izbokline.
Med napredovanjem nosečnosti se lahko diastasis recti med vadbo pokaže z bolečinami v križu, zadnjici in bokih. Ženske, ki so že imele več nosečnosti, trpijo zaradi tega, ker so mišice večkrat raztegnjene.
V sprednjem delu trebuha lahko štrli odvečno tkivo in koža; v zadnjem trimesečju nosečnosti zgornji del maternice štrli iz trebušne stene. Če je diastasis recti zelo velik, se včasih vidijo obrisi nerojenega otroka.
Porod lahko oteži diastasis rectus, saj trebušnih mišic ni mogoče uporabiti z zadostno silo, da bi otroka potisnili ven. Pokončna drža otroka in hrbtne mišice lahko to nadomestijo.
Diastasis recti: vzroki in dejavniki tveganja
Večina rektalnih diastaz je pridobljenih, zlasti nosečnic, prirojeni dejavniki tveganja pa le redko igrajo vlogo.
Pridobljena diastaza recti
Nosečnost je tipičen vzrok diastaze rekti. Med nosečnostjo, ko otrok raste v maternici, se trebušne mišice raztegnejo in izgubijo napetost. Poleg tega ima nosečniški hormon relaksin sproščujoč učinek in spodbuja raztezanje Linee Alba. Diastasis recti se pogosto razvije v zadnjem trimesečju nosečnosti, ko se trebuh vedno bolj širi. Ženske naj se zato ne trudijo dodatno obremeniti trebuha - na primer z dvigovanjem težkih stvari.
Ponavljajoče se ali večplodne nosečnosti povečajo tveganje za nastanek diastaze recti.
V nekaterih primerih prekomerna telesna teža vodi tudi do diastaze rectus, saj lahko trebušna maščoba raztegne tudi trebušno steno.
Prirojena revna diastaza
Redko ima diastasis recti prirojene vzroke. V tem primeru trebušne mišice ne tečejo vzporedno, ampak se razmikajo navzgor. Linea alba se razširi, kar omogoča izboklino trebušne stene.
Diastasis recti pri novorojenčkih
Diastasis recti se lahko pojavi tudi pri novorojenčkih in dojenčkih, saj je razdalja med obema ravnima trebušnima mišicama razmeroma široka. Vendar pa diastasis recti izgine takoj, ko otroci začnejo teči. Operacija običajno ni potrebna.
Diastasis recti: pregledi in diagnoza
Če obstaja sum na diastazo rektusa, je običajno prva stična točka ginekolog ali zdravnik splošne medicine. Za zbiranje anamneze (anamnezo) bo zdravnik najprej opravil podroben pogovor s pacientom, v katerem ga na primer vpraša, ali ima kdo že več otrok.
Zdravniški pregled
V primeru diastasis recti zdravnik razmeroma enostavno postavi diagnozo na podlagi taktilne ugotovitve. V ta namen bolnik leži na hrbtu in ga prosi, naj napne trebušno steno, na primer z dvigom glave. Zdravnik lahko s prsti nad popkom začuti vrzel v trebušni steni med napetimi mišicami.
Če bolnik vstane, se smeje ali kašlja, se diastaza rektuma izloči kot "izboklina" med dvema stoječima ravnima trebušnima mišicama. Pri ženskah z večplodno nosečnostjo ali s patološkim povečanjem količine plodovnice (polihidramnios) je pogosto mogoče čutiti jasno raztegnjene trebušne mišice.
Ultrazvočni pregled je redko potreben za diastasis recti; pokaže, kako daleč je napredoval diastasis recti.
Diastasis recti: zdravljenje
Za odpravo diastaze rectus morate najprej trenirati trebušne mišice. Če je potrebno, se odvečna teža zmanjša. Če skoraj ni pritožb, je operacija redko potrebna.
Poleg tega je treba v vsakdanjem življenju upoštevati naslednje: Dokler lahko zdravnik čuti diastazo rektusa, ravnih trebušnih mišic ne smemo napenjati ali razgibavati, da se diastasis recti ne poveča. Najbolje je, da vstanete le tako, da ležite na boku. Če želite to narediti, se popolnoma pomaknite na stran in se z roko naslonite na stran, da se usedete.
Fizioterapevtske vaje
Za krepitev trebušnih mišic in zmanjšanje vrzeli obstajajo različne vaje diastasis recti. Dokončati jih je treba skupaj z izkušenim fizioterapevtom ali babico.
Vaje diastasis rectus po besedah Angele Hellers so dobra metoda za ponovno vzpostavitev trebušnih mišic in se priporočajo bolnikom z diastazo rektusom, daljšim od dveh centimetrov: z enakomernim delovanjem proti roki terapevta, napenjajte mišice diagonalno od kolka do ramo. Medtem ko babica ali fizioterapevt držita obe ravni trebušni mišici skupaj, ramena nekoliko potegnite navzgor in rahlo potisnite naprej proti uporu. Po vdihu ali dveh se spet sprostite.
Že dva dni po spontanem porodu ali dva tedna po carskem rezu je mogoče vsako stran trenirati enkrat, največ dvakrat. Če se vaja ponavlja več dni, se diastasis recti zmanjša in je običajno široka le en centimeter. Tudi na diastasis rectus, ki obstaja že nekaj let, lahko ta vaja pozitivno vpliva.
Operacija diastaze rekti
Diastasis recti običajno ni treba operirati. Če pa se simptomi diastasis recti povečajo in če pride do zlomov v srednji črti in popkovni regiji z zapleti, je priporočljiva operacija. Kirurg ustvari notranje šive, ki fiksirajo trebušne mišice v pravilnem položaju. Trebušno steno lahko dodatno stabiliziramo s plastičnimi mrežami.
Po operaciji diastasis rectus bolnik približno šest tednov nosi trebušni pas, ki stisne trebuh in posebna kompresijska oblačila. Težka telesna aktivnost in šport sta tabu vsaj štiri tedne.
Diastasis recti: potek bolezni in prognoza
V večini primerov diastasis recti regresira z ustreznim usposabljanjem. Ozka diastaza recti, dolga le enega ali več centimetrov, se lahko sama zaceli; po nosečnosti lahko proces regresije traja dlje. Če je bolečina, bo morda potrebna operacija. Zapleti se pojavijo le, če se diastasis recti zlomi in se stisnejo organi ali deli organov, vendar je to le zelo redko.
Tags.: najstnik fitnes organskih sistemov
