manija
in Eva Rudolf-Müller, zdravnicaSophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe
Več o strokovnjakihjaEva Rudolf-Müller je samostojna pisateljica v medicinski ekipi Študirala je humano medicino in časopisne vede ter večkrat delala na obeh področjih - kot zdravnica na kliniki, kot recenzentka in kot medicinska novinarka v različnih strokovnih revijah. Trenutno dela v spletnem novinarstvu, kjer je vsem na voljo široka paleta zdravil.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Manija je duševna bolezen, pri kateri so motene čustvene izkušnje in čustveni svet prizadetih (afektivna motnja). Klasični znaki manije so pretirano in neutemeljeno razburjenje, povezano s pretirano samopodobo, pretirano aktivnostjo, nemirom in tveganjem, da poškodujete sebe in druge. To stanje se lahko v nekaj sekundah spremeni v draženje. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o maniji - simptomi, vzroki, zdravljenje in prognoza.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. F31F30
Mania: opis
Manija je duševna motnja, pri kateri se moti svet čustev, doživljanje občutkov in izražanje občutkov (afektivna motnja). Prizadeti ljudje v fazah živijo v intenzivnem, a neutemeljenem občutku vznesenosti, ki ga spremlja pretirano dobro razpoloženje in povečana samopodoba, kar je precej nad normalnim povprečjem. Manija se običajno pojavi v fazah, zdravniki pa simptomatsko obdobje označujejo kot manično epizodo. V obdobjih med dvema epizodama bolniki ne kažejo znakov manije.
Med manično epizodo so prizadeti ljudje še posebej produktivni, energični in evforični. Marsikaj se začne in spet hitro prekine, se sklepajo posli, sklepajo pogodbe. Prizadeti ne morejo nekaj časa sedeti in nič ne storiti. Pogosto precenjujejo lastne moči, svojo privlačnost in tudi lastna finančna sredstva in lahko nehote povzročijo veliko škodo sebi ali bližnjim.
Po manični epizodi ljudi pogosto preplavijo občutki krivde in sramu in poskušajo razveljaviti to, kar so storili med manijo.
Zunaj se je zelo težko spoprijeti z manijo. Prizadeti pogosto izkazujejo neomejeno, nenavadno dezinhibicijo, se hitro razdražijo in počnejo in govorijo marsikaj, kar je v osnovi v nasprotju z njihovimi moralnimi idejami.
Vzroki manije niso popolnoma razumljeni. Verjetno je k temu naklonjeno več dejavnikov. Predpostavlja se, da lahko z določeno dedno nagnjenostjo (razporeditvijo) različni sprožilni dogodki, kot so trajne spremembe v življenju prizadetih, sprožijo manične faze. Manija pa se lahko nenadoma pojavi tudi brez sprožilnih dejavnikov.
Približno vsak stotnik Nemca trpi zaradi afektivne motnje, čiste manije pa jih sestavljajo le okoli pet odstotkov. Na splošno velja, da je število neprijavljenih primerov pri maniji veliko - niso diagnosticirane vse manije. Po eni strani je to posledica dejstva, da mnogi od prizadetih kažejo le blage simptome, ki ne vplivajo resno na vsakdanje in poklicno življenje. Po drugi strani pa je veliko ljudi sram obiskati zdravnika s simptomi duševne bolezni.
Manije v otroštvu in adolescenci so redke. Večina prizadetih ima prvo manično epizodo pri starosti 25 let.
Druge oblike manije
Oslabljena oblika manije, pri kateri so nihanja razpoloženja še vedno precej nad normalnim stanjem, se imenuje hipomanija. Tveganje za razvoj manije zaradi hipomanije je majhno.
Hipomanija ne zahteva vedno zdravljenja. Če simptomi hipomanije v bistvu ne vplivajo na prizadete in njihovo bližnje okolje, potem zdravljenje ni potrebno.
Pogoje, ki spominjajo na hipomanijo, pogosto poročajo tudi ljudje, ki jim primanjkuje spanja, na primer ljudje, ki delajo ponoči ali v izmenah.
Manijo lahko kombiniramo tudi s simptomi shizofrenije (shizoafektivna psihoza).
Manija: simptomi
Najpomembnejši simptom manije je pretiran in nenavadno intenziven, a večinoma neutemeljen občutek vznesenosti, ki se pojavi nenadoma in lahko traja več dni. S tem občutkom vznesenosti so povezani naslednji simptomi:
- močno notranje razburjenje
- prekomerna aktivnost
- močan nemir
- povečana učinkovitost in ustvarjalnost
- neizmerno povečala samozavest
- Izguba resničnosti
- znatno zmanjšana potreba po spanju
- Pomanjkanje razdalje pri ravnanju z drugimi ljudmi
- Dezinhibicija
- zmanjšano upoštevanje
- zmanjšano zaznavanje nevarnosti
- pomanjkanje občutljivosti za potrebe in občutke drugih
- včasih zanemarjanje vnosa hrane in osebne higiene
Hlapnost
Zunanji ljudje pogosto težko sledijo mislim in dejanjem prizadetih. Njihov notranji nemir se prenese na njihova dejanja in pogovore z drugimi. Težko je normalno govoriti z maniko. Maniki s svojimi mislimi skačejo z ene teme na drugo in se nikoli ne držijo dolgo ene stvari. Poleg tega se pri maniji pojavijo simptomi, kot sta močna želja po govoru (logoreja) in nejasen, nejasen govor. Maničarji lahko govorijo tako hitro, da poslušalci sploh ne morejo ničesar razumeti.
Za manijo je značilno tudi, da se nešteto stvari začne naenkrat, vendar se nič ne dokonča. Z velikim navdušenjem se lahko prizadeti lotijo nove naloge iz sekunde v sekundo in nanjo v nekaj minutah znova pozabijo. Dolgo časa sedeti ali nekaj minut nič ne narediti jim je skoraj nemogoče.
Dezinhibicija
Dezinhibicija se lahko pojavi pri maniji na različnih področjih vsakdanjega življenja. Skoraj vsi manični bolniki se oddaljijo in se začnejo brez razlike nagovarjati na tujce, deliti darila tujcem ali povabiti celo pivnico na pijačo.
V primeru manije je pogosto tudi dezinhibicija na spolnem področju in povečana spolna želja (libido). Spolna dezinhibicija se dogaja ne le glede lastnega partnerja, ampak tudi do popolnih tujcev. Prizadeti ljudje med epizodo pogosto precenjujejo svojo privlačnost.
Poleg tega lahko manija povzroči pretirano nakupno blaznost; Transakcije se izvajajo v velikem obsegu ali se sklepajo pogodbe, ki pogosto precej presegajo lastna finančna sredstva.
Zablode
Poleg teh pogostih simptomov nekateri ljudje z manijo doživljajo tudi nekoliko manj pogoste blodnje. Najpogosteje gre za tako imenovano megalomanijo. Prehod med megalomanijo in pretirano samopodobo je tekoč. Manije s psihotičnimi simptomi razvijejo tudi blodnje, ki jih je mogoče več tednov braniti kot resničnost - tudi v fazah, ko se je manija umirila. V zelo redkih primerih se pojavijo halucinacije ali budne sanje.
Hitra sprememba razpoloženja
Med manično fazo je ključnega pomena, da se občutek navdušenja v nekaj sekundah spremeni v draženje, če na primer nekaj ne deluje tako, kot si je prizadeta oseba predstavljala, ali če pride do protislovja prijateljev ali znancev.
Samomorilne misli
V nekaterih primerih manije lahko izguba resničnosti postane tako izrazita, da ljudje razvijejo samomorilne misli. Bolnišnično zdravljenje v psihiatrični bolnišnici je v takšni fazi še posebej potrebno. Nevarno pa je tudi, da se v akutni fazi zaradi popolnega precenjevanja samega sebe pri mnogih prizadetih razvije občutek, da lahko letijo. Zaradi zmanjšane sposobnosti pravilnega prepoznavanja nevarnosti lahko prizadeti ogrozijo tudi sebe in druge, na primer v prometu.
Obnašanje po manični fazi
Dokler traja manična faza, prizadeti niso dovzetni za navedbo, da so v patološki fazi. Če to obravnavajo prijatelji ali družina, se bolniki odzovejo razdraženo in nerazumevanje. Pogosto so posledica nasilne razlike v mnenjih in žalitve bližnjih ali popolnih neznancev. Šele ko bo faza razburjenja minila, bodo prizadeti spoznali, kaj so storili in kako so ravnali. Predvsem dezinhibicija pogosto vodi v dejanja, ki so v popolnem nasprotju z običajnimi načeli prizadetih. Faze po občutku vznesenosti so tako pogosto zaznamovane z resnimi očitki samega sebe in globokim občutkom krivde.
Po maniji se ljudje poskušajo razveljaviti, kar so storili v manični fazi, in se opravičiti ljudem, ki so bili vpleteni.
Manično-depresivna bolezen, pri kateri se faze pretiranega občutka vznemirjenosti spreminjajo s fazami depresije, je ena najpogostejših oblik manije.
Simptomi hipomanije
Pri hipomaniji so simptomi manije manj izraziti. Klasični znaki so nadpovprečno dobro razpoloženje, povečana samopodoba, povečana aktivnost, povečana pripravljenost na tveganje in povečana družabnost. V nasprotju z manijo hipomanija vodi do izrazitih stanj izčrpanosti. Prizadeti pogosto predolgo spijo. Lahko se spremeni tudi apetit. Ljudje s hipomanijo jedo veliko več ali veliko manj, kot bi običajno.
Manija: vzroki in dejavniki tveganja
Natančni vzroki manije še niso popolnoma razumljeni. Trenutno se za vzrok manije domneva predvsem motnja prenašalnih snovi (oddajnikov) v možganih. Nevrotransmiterji v možganih so odgovorni za prenos živčnih impulzov. V večini primerov manije je pri teh oddajnikih neravnovesje; oddajnika dopamin in noradrenalin sta prisotna v večjih koncentracijah kot pri zdravi osebi.
Doslej so raziskovalci lahko identificirali več genov, ki bi lahko bili delno odgovorni za razvoj bipolarne motnje, kot je manija.Vendar se ti geni spremenijo tudi pri mnogih zdravih ljudeh, tako da ne morejo biti edini vzrok za manijo. Tudi če se ti geni spremenijo, je treba za razvoj manije dodati tudi druge dejavnike.
V mnogih primerih so pred manično epizodo spremembe ali pomembni dogodki v življenju prizadetih ali bližnjih sorodnikov. To so lahko dogodki, kot so:
- Zamenjava službe
- brezposelnost
- Konec zveze
- ločitev
- Žalost
- selitev
Manija pa se lahko razvije tudi brez sprožilnega dogodka.
Mania: pregledi in diagnoza
V redkih primerih bolniki občutijo simptome manije. Manične faze ponavadi dojemamo kot osvobajajoče in bogatenje. Med manično epizodo običajno ni vpogleda v bolezen. V času brez simptomov prizadete pogosto pestijo občutki krivde in sramu, vendar jih večina zelo težko prepozna bolezen.
Čeprav je manija očitno in resno stanje, je ni mogoče diagnosticirati s fizičnimi pregledi ali kliničnimi testi. Diagnozo manije je mogoče postaviti le z dolgotrajnimi pogovori z družinskim zdravnikom ali psihiatrom in s podrobnim spraševanjem prizadete osebe in njenih svojcev. Običajno so tisti, ki sprožijo te pogovore. Pri diagnozi lahko pomaga, če ljudje, za katere obstaja sum, da imajo manijo, vodijo dnevnik razpoloženja ali koledar razpoloženja.
Simptomi manije se pri vsaki osebi razlikujejo po resnosti. Če so simptomi zelo izraziti, bo zdravnik lažje postavil diagnozo. Še posebej težko je, če se simptomi le nekoliko razlikujejo od osnovne osebnosti prizadete osebe.
V povprečju traja približno deset let, da se postavi pravilna diagnoza; v težkih primerih lahko traja do 15 let.
Manija: zdravljenje
Zdravljenje manije je običajno sestavljeno iz dveh komponent, zdravljenja z zdravili in psihoterapije ali vedenjske terapije.
Zdravila
Da bi ublažili akutne simptome manije in preprečili nove manične epizode, se dajejo zdravila, kot so litijevi pripravki, antiepileptična zdravila ali atipični nevroleptiki. Vplivajo na oddajno aktivnost v možganih in lajšajo simptome. Sedativi se lahko dajejo tudi v akutni fazi manije. Blažijo nemir in povečan nemir prizadetih in jim omogočajo, na primer, da ponovno spijo.
Za dolgotrajno zdravljenje manije in predvsem, da bi se izognili ponovitvi (ponovitvi), je treba prizadete v obdobju brez simptomov zdraviti tudi z litijevimi solmi, kot je litijev karbonat.
psihoterapija
Poleg zdravljenja z zdravili je treba v primeru manije izvajati psihoterapijo ali vedenjsko terapijo. Prizadeti se lahko naučijo prepoznati prve znake manične epizode, se izogniti spodbudnim dražljajem med manijo in se pravilno spopasti z akutno fazo bolezni.
Predvsem bi se morali prizadeti vzdrževati normalno dnevno rutino in izvajati svoje običajne dejavnosti na strukturiran način - na primer normalen ritem spanja. Na ta način se lahko simptomi zmanjšajo v akutni epizodi in se ljudje okoli vas lažje spopadejo s prizadetimi. Znanstveniki tudi sumijo, da lahko dosledna psihoterapija dolgoročno prepreči številne manične epizode.
Prisilni sprejem
Manija lahko kaže tako močne simptome, da ni več mogoče obravnavati prizadetih ljudi. V skrajnih primerih bo morda potreben prisilni sprejem v psihiatrično ustanovo. Predpogoj je akutno tveganje zase ali za druge, ki ga mora potrditi sodnik v skladu z zahtevami zakonodaje posamezne države. Obvezna indukcija služi predvsem temu, da neznanci niso ogroženi in da je zadevna oseba zaščitena pred spodbudnimi dražljaji iz okolja.
Po sprejemu lahko sledi obvezno zdravljenje, vendar mora tudi to odobriti sodnik in ga glede na ustanovo spremljati drugi zdravnik.
Hipomanija
Ali hipomanija potrebuje zdravljenje ali ne, je odvisno od tega, kako pogosto se pojavljajo posamezne hipomanične faze in koliko nanjo vplivajo v poklicnem in vsakdanjem življenju. Izoliranih hipomaničnih faz, ki resno ne ogrožajo družbenega in poklicnega življenja, ni treba zdraviti. Če pa prizadeti ali njihovi sorodniki hudo trpijo zaradi simptomov hipomanične epizode in če zadevna oseba pozna bolezen, se lahko zdravljenje izvede s pomočjo psihoterapije ali psihotropnih zdravil.
Mladoletniki z manijo
Pri zdravljenju manije pri otrocih in mladostnikih je treba upoštevati, da nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri odraslih, pri teh starostnih skupinah ne kažejo enake učinkovitosti.
Manija: potek bolezni in prognoza
Tako kot pri drugih boleznih enako velja tudi za manijo: prej se začne prava terapija, boljša je napoved.
Po znanstvenih študijah manija skrajša pričakovano življenjsko dobo za en do dva odstotka. Z učinkovitega vidika pa zadevne osebe izgubijo veliko življenja, ki bi ga sicer lahko uporabile.
Po prvi epizodi bolezni je verjetnost za drugo epizodo okrog 95 odstotkov. Vendar pa je ponovitev mogoče preprečiti z ustrezno terapijo z zdravili (profilaksa proti ponovitvi).
V Nemčiji običajno traja približno deset let, da se postavi končna diagnoza. V tem času se mnogi bolniki soočajo z resnimi težavami, ki lahko vplivajo na njihovo zasebno in poklicno življenje ter poslabšajo manijo. Sorodniki in prijatelji se pogosto obrnejo stran, ker ne vedo več, kako ravnati z bolnikom. Partnerstva pogosto razpadejo ali pa so prizadeti odpuščeni s službe. V mnogih primerih prizadeti precenijo svoja materialna sredstva med manično epizodo in sebe in svoje ljubljene pahnejo v resen dolg.
Če torej pri sebi ali družinskem članu opazite simptome manije, se morate vsekakor čim prej posvetovati z zdravnikom - z manijo, ki jo dosledno zdravite, lahko živite brez simptomov!
Tags.: nosečnost bolnišnica knjižni namig
