Talidomid

Benjamin Clanner-Engelshofen je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Študiral je biokemijo in farmacijo v Münchnu in Cambridgeu / Bostonu (ZDA) in že zgodaj opazil, da je še posebej užival v vmesniku med medicino in znanostjo. Zato je nadaljeval študij humane medicine.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravilna učinkovina talidomid je bila pred pol stoletja odobrena kot uspavalno in pomirjevalno zdravilo. Ker lahko pri nerojenih otrocih povzroči hude deformacije, so ga umaknili s trga. Od leta 2008 je bil talidomid v Nemčiji ponovno odobren za zdravljenje raka kostnega mozga (multipli mielom) pod zelo strogimi varnostnimi zahtevami. V ZDA je aktivna sestavina odobrena tudi za zdravljenje gobavosti. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o talidomidu!

Tako deluje talidomid

Prvi učinek talidomida, ki so ga odkrili v petdesetih letih prejšnjega stoletja, temelji na imitaciji messenger snovi v možganih (nevrotransmiter). Ta nevrotransmiter - tako imenovani GABA - je najpomembnejša zaviralna snov v možganih: zmanjšuje komunikacijo med živčnimi celicami, zaradi česar ste zaspani. Talidomid posnema ta učinek, zato so ga sprva uporabljali kot pomoč pri spanju. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je učinkovina učinkovita tudi proti slabosti, vključno z jutranjo slabostjo pri nosečnicah. Posledično je bil za to aplikacijo posebej oglaševan tudi talidomid.

Celovita varnost zdravil še ni bila zagotovljena s takratnimi zakoni o drogah. Raziskovalci so spregledali dejstvo, da ima talidomid tudi zaviralni učinek na vnetja, tumorje in nastanek novih krvnih žil. Zlasti slednji učinek je pri nosečnicah usoden, kar se je pokazalo okoli leta 1960: Mnoge bodoče matere, ki so med nosečnostjo jemale talidomid, so rodile otroke z manjkajočimi ali premalo usposobljenimi rokami in nogami. Zaradi imena priprave se govori o »škandalu Contergan«. Ko je bil resni stranski učinek znan, so pripravek umaknili s trga.

Od takrat so talidomid nadalje raziskali. Odkrili smo zgoraj omenjeni zaviralni učinek na tumorje in nastanek novih žil. Ta učinek talidomida se danes uporablja pri zdravljenju raka: maligni tumorji včasih rastejo tako hitro, da morajo spodbuditi nastanek novih žil, da omogočijo hitro in ciljno oskrbo s hranili in kisikom. Le tako lahko zagotovimo hitro rast tumorja. Talidomid in podobne, novejše učinkovine, kot je lenalidomid, ovirajo nastanek novih krvnih žil, kar ovira rast tumorja.

Prijem, razgradnja in izločanje talidomida

Po zaužitju se talidomid absorbira v kri skozi črevesje, kjer doseže najvišjo raven po eni do petih urah. Zdravilna učinkovina se v telesu razgradi in se večinoma izloči z urinom. Približno pet do sedem ur po zaužitju je v krvi še vedno mogoče najti približno polovico danega odmerka.

Kdaj se uporablja talidomid?

Talidomid je odobren za zdravljenje nezdravljenega multiplega mieloma (raka kostnega mozga) pri bolnikih, starejših od 65 let ali ki ne prenašajo velikih odmerkov kemoterapije. Zdravilno učinkovino lahko uporabljamo le v kombinaciji s prednizonom (protivnetnim "kortizonom") in melfalanom (citostatikom za zdravljenje raka). Ta uporaba v okviru uradne odobritve se imenuje "in-label".

Zunaj tega odobrenega področja uporabe („zunaj etikete“) se talidomid daje tudi pri drugih boleznih, kot so drugi tumorji raka, ki so povezani s povečano vaskularizacijo, pa tudi pri gobavosti in vnetni črevesni bolezni Crohnova bolezen.

Zdravljenje s talidomidom poteka v ciklih, kar telesu omogoča, da si medtem opomore. Dati je treba največ dvanajst ciklov s trajanjem po šest tednov.

Tako se uporablja talidomid

Ker vas talidomid utrudi, morate pred spanjem vzeti dnevni odmerek običajno 200 miligramov (če ga uporabljate kot zdravilo za spanje, je bilo vzetih 25 do 100 miligramov talidomida). Zdravilo se pogoltne s kozarcem vode in brez obroka. Učinkovine prednizon in melfalan je treba jemati tudi v odmerku, ki ga predpiše zdravnik.

Ženske morajo pred začetkom zdravljenja in redno med zdravljenjem opraviti test nosečnosti. Poleg tega je treba ves čas zdravljenja uporabljati kontracepcijo. Moški bolniki morajo uporabljati tudi primerno kontracepcijo (na primer s kondomom), saj ima lahko količina talidomida v ejakulatu teratogeni učinek na ženske.

Kakšni so stranski učinki talidomida?

Neželeni učinki se nanašajo na uporabo talidomida v skladu z odobritvijo skupaj s prednizonom in melfalanom.

Več kot eden od desetih bolnikov ima neželene učinke, kot so anemija, zmanjšano število belih krvnih celic in trombocitov, bolečine v živcih, tresenje, omotica, nenormalni občutki, zaspanost, zaprtje in zadrževanje vode v tkivih.

Pri enem od desetih do sto bolnikih talidomid povzroča neželene učinke, kot so pljučnica, depresija, zmedenost, neusklajenost, zmanjšan srčni utrip, počasen srčni utrip, krvni strdki, zasoplost, bruhanje, suha usta, izpuščaj, suha koža, zvišana telesna temperatura, šibkost in slabo počutje.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju talidomida?

Jemanje talidomida z drugimi učinkovinami, ki vas utrudijo, lahko poslabša. To so na primer psihotropna zdravila proti tesnobi, blodnjam in psihozam, pa tudi uspavalne tablete, zdravila proti napadom in epilepsiji, zdravila proti alergijam (antihistaminiki), močna zdravila proti bolečinam (opiati in opioidi) in tudi alkohol.

Zdravljenje s talidomidom lahko poveča učinke zdravil, ki upočasnijo srčni utrip. Takšna zdravila so na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki se med drugim uporabljajo proti visokemu krvnemu tlaku.

Bolniki, ki jemljejo antikoagulante (na primer varfarin ali fenprokumon), morajo natančno preveriti raven strjevanja krvi.

Nosečnice, doječe ženske in otroci v nobenem primeru ne smejo biti zdravljeni s talidomidom, saj učinkovina močno ovira normalen razvoj otroka, pri nosečnicah pa lahko povzroči smrt otroka.

Pri jemanju talidomida je treba pri bolnikih z odpovedjo ledvic spremljati neželene učinke, saj se učinkovina morda ne izloča ustrezno in se lahko kopiči v telesu.

Kako dobiti zdravilo talidomid?

V skladu z nemškim zakonom o zdravilih so za predpisovanje in izdajanje zdravil, ki vsebujejo talidomid, posebne zahteve. Zdravnik lahko takšna zdravila predpiše le na poseben bel recept - recept na recept T (T za talidomid). Rožnate (običajno za zdravila na recept) in rumene (za narkotike) receptov za to ni mogoče uporabiti. Zdravnik dobi recept na recept šele po nadaljnjem usposabljanju za zdravljenje bolnikov s to posebno učinkovino. Upoštevati mora tudi, da bolnica ni noseča in ali je vloga "v oznaki" ali "zunaj oznake".

Kako dolgo je znano o talidomidu?

Talidomid so odkrili in preučevali znanstveniki iz farmacevtskega podjetja Grünenthal. Odobren je bil leta 1957 in umaknjen s trga leta 1961 po številnih deformacijah pri novorojenčkih. Odobren je bil za zdravljenje gobavosti v ZDA od leta 1998, za zdravljenje raka v Nemčiji pa od leta 2009. Po vsem svetu farmacevtsko podjetje Celgene trži zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino talidomid.

Tags.:  želja po otrocih Diagnoza zobozdravstveno oskrbo