Izguba las

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Patološko izpadanje las (alopecija) je, ko v daljšem časovnem obdobju izpade več kot 100 las. Najpogostejša oblika je dedno izpadanje las pri moških. Katere druge vrste izpadanja las pa obstajajo? In kaj pomeni najboljša pomoč? Preberite vse o tem zdaj!

Izpadanje las: hitra referenca

Oblike: Dedno izpadanje las (z več kot 60% najpogostejšo obliko), krožno izpadanje las, razpršeno izpadanje las, nespecifične oblike (npr. Zaradi zdravil, bolezni, mehanskega stresa)
Zdravljenje: odvisno od oblike. Nekaj obetavnih pristopov, zlasti za dedno izpadanje las / umikanje las (glej tabelo)
Diagnostika: podrobna preiskava prejšnje in družinske anamneze (anamneza, družinska anamneza), fizični pregled, krvni test, test epilacije ("poskus izvlečenja"), trihogram (določitev porazdelitve rastne faze), analiza las, biopsija (tkivo vzorec lasišča), izključitev drugih bolezni
Napoved: glede na vzrok, pogosto dolgotrajno (trajno) zdravljenje, zgodnji začetek poslabša možnosti zdravljenja. Krožno izpadanje las se včasih spontano zaceli.

Izpadanje las: katero zdravljenje bo pomagalo?

"Kaj pomaga proti izpadanju las?" Za večino prizadetih je to ključno vprašanje. Odgovor je odvisen od vrste in vzroka za prekomerno izpadanje las. Na primer, dedno hormonsko alopecijo zdravimo drugače kot krožno izpadanje las ali izpadanje las zaradi podhranjenosti. Na splošno velja naslednje: Uspešnost zdravila ali drugega zdravljenja izpadanja las je težko oceniti - pri nekaterih zdravljenje deluje, pri drugih pa ne.

Izpadanje las: zdravljenje začeti zgodaj

Tri vprašanja za

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist in endokrinolog
1
Moj oče je plešast, ali to pomeni, da bom izgubil tudi lase?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Plešavost pri moških mlajših ali srednjih let (in s tem najpogostejša oblika izpadanja las) je res genetska. Vendar pa je ta nagnjenost podedovana po materi. Zato bi morali moški namesto očeta gledati na svojega dedka po materi, da bi napovedali njihovo prihodnjo stanje las.
2
Kaj še lahko sproži izpadanje las?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Lasje, ki izpadajo hitro ali le na določenih mestih na glavi, lahko kažejo na bolezni, kot so pomanjkanje železa ali cinka, hormonske motnje ali krožno izpadanje las. Temelji na imunski motnji. Nekatera kemoterapija sproži tudi izpadanje las. Velja naslednje: Vsak, ki najde nove lase v ščetki, pod prho ali v umivalniku in / ali nenadoma odkrije svetle lise na glavi, mora to razjasniti.
3
Ali lahko preprečim izpadanje las?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Omejeno. Poskrbite za zadosten vnos mikrohranil (veliko sadja in zelenjave, oreščkov in ovsenih kosmičev kot vir cinka, meso za vnos železa). Vegetarijanci in vegani morajo paziti na raven železa. Ko se začne izpadanje las, čim prej začnite z medicinsko terapijo. Zlasti pri dedni obliki izpadanja las velja naslednje: ko lasje izpadejo, ne zrastejo več.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist in endokrinolog
Leta 2006 je strokovnjak za hormone ustanovil Medicinski preventivni center Hamburg (MPCH), zdaj Conradia Medical Prevention, katerega direktor je še danes.

V spodnji tabeli je pregled najučinkovitejših zdravil in drugih terapij, ki se uporabljajo za različne oblike izpadanja las:

Vrsta izpadanja las	Sredstva / metoda	Opombe
Dedno izpadanje las	Finasterid	zunanja uporaba; samo za moške
	Minoksidil	zunanja uporaba; za ženske in moške
	Antiandrogeni	notranja aplikacija; samo za ženske
Krožno izpadanje las	Ditranol (cignolin, antralin)	zunanja uporaba
	Glukokortikoidi	zunanja ali notranja aplikacija
	Lokalna imunoterapija	zunanja uporaba; samo z večjimi plešami
	PUVA	zunanja uporaba psoralena plus obsevanje z UV-A svetlobo

Finasterid

Finasterid je bil prvotno predpisan le za benigno povečanje prostate (benigna hiperplazija prostate). Ko so zdravniki odkrili, da se je rast las pri nekaterih bolnikih, ki so jemali finasterid, izboljšala, so podjetja razvila lastne pripravke za dedno izpadanje las (alopecija androgenetica).

Finasterid je tako imenovani zaviralec 5α-reduktaze, kar pomeni: blokira encim 5α-reduktazo, ki običajno pretvori moški spolni hormon testosteron v njegovo aktivno obliko dihidrotestosteron (DHT). Pri moških z dednim izpadanjem las so korenine las preobčutljive na DHT. Zato lahko finasterid pri prizadetih ustavi napredovanje izpadanja las. Včasih se lasje na glavi spet zgostijo. Vendar pa učinek običajno postane očiten šele po treh do šestih mesecih. Ko zdravilo preneha, bodo lasje spet izpadli.

Zdravilna učinkovina zahteva recept in se jemlje v obliki tablet (1 mg). Tablete z višjim odmerkom (5 mg) so odobrene samo za zdravljenje benigne povečanja prostate.

Neželeni učinki: Finasterid lahko med drugim poslabša spolno željo (libido) in spolno odzivnost. Nekateri moški poročajo tudi o občutljivosti in / ali bolečinah v prsih.

To zdravilo za izpadanje las ni primerno za ženske, saj pri nosečnicah in ženskah v rodni dobi ni mogoče izključiti poškodb ploda.

Minoksidil

Tako kot finasterid je bil tudi minoksidil prvotno namenjen zdravljenju povsem drugega stanja - visokega krvnega tlaka. Tudi tu so kot stranski učinek opazili povečano rast las. Zato so raziskovalci razvili tinkturo za lase, ki vsebuje minoksidil, ki je odobrena za zunanjo uporabo v primeru dednega izpadanja las. Pri ženskah je minoksidil trenutno najučinkovitejša terapija.

Občasno se poskuša tudi z minoksidilom omiliti krožno izpadanje las (alopecija areata), vendar to ni uspešno.

Natančen mehanizem delovanja minoksidila ni znan, lahko pa vključuje povečan pretok krvi v lasišče. Tinktura las, ki vsebuje zdravilno učinkovino, je na voljo brez recepta - obstaja 5% raztopina za moške in 2% raztopina za ženske. V obliki tablet se aktivna sestavina uporablja le kot sredstvo za zniževanje krvnega tlaka.

Neželeni učinki: Tinktura las lahko povzroči lokalne kožne reakcije, kot so srbenje, pordelost in vnetje kože. Včasih se poveča rast las na obrazu. Redko se pojavijo spremembe krvnega tlaka. Kljub temu pa bi morali ljudje s srčno -žilnimi boleznimi paziti na neželene učinke, kot so pospešen srčni utrip (tahikardija), zadrževanje vode v tkivu (edem) in povečanje telesne mase: če pregrada lasišča ni nedotaknjena (npr. Majhne razpoke), lahko aktivna sestavina dobi v krvni obtok in morda povzročijo neželene učinke.

Minoksidil se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem.

Po prenehanju uporabe minoksidila androgenetsko izpadanje las običajno spet napreduje.

Antiandrogeni

Antiandrogeni (na primer ciproteron acetat ali dienogest) so snovi, ki preprečujejo delovanje testosterona ali močnejšega dihidrotestosterona (DHT), tako da zasedajo njihove priključne točke (receptorje). Nekateri antiandrogeni, kot je klormadinon acetat, zavirajo tudi encim 5α-reduktazo (na primer finasterid), tako da se v celicah proizvede manj DHT. Na podlagi teh mehanizmov delovanja bi morali antiandrogeni pomagati pri dednem izpadanju las pri ženskah.

Po menopavzi lahko antiandrogene predpišemo sami. Pri ženskah pred menopavzo jih je treba uporabljati v kombinaciji z estrogeni kot kontracepcijo. Med zdravljenjem se je treba izogibati nosečnosti: antiandrogeni bi motili genitalni razvoj moškega ploda in povzročili "feminizacijo".

Estrogen v kontracepciji lahko okrepi tudi učinek proti izpadanju las: poveča količino tako imenovanega globulina, ki veže spolne hormone (SHBG). Posledično se v krvi veže več testosterona. Vendar pa lahko v celice lasnih mešičkov vstopi le prosti testosteron.

Neželeni učinki: Antiandrogeni lahko med drugim zmanjšajo spolno željo.

Kadilcem na splošno ni priporočljivo jemati pripravkov spolnih hormonov, ker imajo povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov (tromboza, embolija). Hormoni to še povečajo.

Moški z dedno alopecijo ne smejo jemati antiandrogenov, ker bi "feminizirali" (na primer rast moških dojk = ginekomastija).

Ditranol (cignolin, antralin)

Zdravilna učinkovina dithranol se uporablja predvsem pri zdravljenju luskavice. Snov, ki draži kožo, včasih nanesemo tudi na plešaste predele v primeru krožnega izpadanja las: draženje kože naj bi spodbudilo rast novih las.

Neželeni učinki: Možni neželeni učinki so pordelost kože, rjava obarvanost kože, razbarvanje las (z blond in sivimi lasmi) in alergijske reakcije kože ob stiku z ditranolom (kontaktni dermatitis).

Glukokortikoidi ("kortizon")

Krožno izpadanje las običajno zdravimo zunaj s kremami ali raztopinami kortizona. Namenjeni so blaženju vnetnega imunskega odziva na prizadetih območjih. Pri nekaterih bolnikih lahko to dejansko ustavi izpadanje las in požene nove lase, pri drugih pa ne. Če je zdravljenje uspešno, običajno traja le toliko časa, kolikor traja: Ko se zdravljenje s kortizonom konča, lasje pogosto znova izpadajo.

V nekaterih primerih lahko zdravnik injicira tudi kortizon v plešaste predele. Hudo izpadanje las lahko zdravimo tudi s kortizonom v obliki tablet. Vendar je tveganje za neželene učinke še posebej veliko.

Neželeni učinki: Zunanja uporaba kortizona lahko na primer povzroči alergijske reakcije. Zlasti pri notranji uporabi obstaja dolgoročno tveganje za sistemske (vplivajo na celotno telo) stranske učinke. Ti vključujejo na primer oslabitev imunskega sistema (z motnjami celjenja ran, povečano dovzetnost za okužbe itd.), Povečanje telesne mase, zadrževanje vode v tkivu (edem), menstrualne motnje in Cushingov sindrom.

Lokalna imunoterapija

Če je krožno izpadanje las privedlo do večjih plešavosti, lahko pomaga lokalna imunoterapija. Z uporabo aktivne sestavine difenciprona (difenilciklopropenon, DCP) se alergijski kontaktni dermatitis posebej sproži in vzdržuje s ponavljajočim se zdravljenjem. To naj bi imunske celice "odvrnilo" od napada lasnih korenin. Strokovnjaki sumijo na avtoimunsko reakcijo pri krožnem izpadanju las - to je napad imunskih celic na korenine las zaradi okvare imunskega sistema.

Neželeni učinki: Kompleksna terapija lahko med drugim sproži nastanek prekomernega ekcema na obdelanih kožnih področjih. Zato naj ga izvajajo le posebej usposobljeni zdravniki.

Če zdravljenje deluje in lasje zrastejo, se lahko pozneje spet pojavijo.

PUVA

Zdravljenje krožnega izpadanja las s PUVA obsega nanos fotoksične snovi (psoralen), ki ji sledi obsevanje plešastih območij z UV-A svetlobo. To naj bi preprečilo, da bi imunske celice napadle lasne korenine. Na splošno se psoralen uporablja zunaj (npr. Kot krema). Metoda zdravljenja velja za enako uspešno kot lokalna imunoterapija. Vendar je tveganje ponovitve večje.

Neželeni učinki: Na splošno se psoralen uporablja zunaj kot krema (lokalna PUVA). Če je koncentracija previsoka, se lahko na obdelanem predelu kože po UV-A sevanju pojavijo neželene reakcije, kot je nekakšna sončna opeklina.

Psoralen lahko uporabite tudi znotraj (kot tableto), preden obsevate kožo. Vendar pa ta sistemska PUVA ni nič bolj obetavna kot aktualna. Prav tako nosi večje tveganje za neželene učinke, kot je večje tveganje za kožni rak.

Točke napada različnih sredstev za izpadanje las

Več možnosti zdravljenja izpadanja las

Poleg dednega in krožnega izpadanja las obstajajo še druge oblike izpadanja las. Če nekdo izgubi lase bolj ali manj enakomerno po celotni glavi, zdravniki govorijo o razpršenem izpadanju las. Razlogi so lahko različni: pogosto ga povzročajo nekatera zdravila, na primer sredstva proti povišani ravni lipidov v krvi (sredstva za zniževanje lipidov), zdravila proti raku (citostatiki) ali sredstva proti hipertiroidizmu (zdravila proti ščitnici). Po končani terapiji izpadanje las ponavadi spet popusti. Odvisno od zdravila je morda mogoče zmanjšati odmerek ali preiti na alternativni pripravek, ki manj poškoduje lase.

Včasih je razpršeno izpadanje las posledica okužb ali drugih stanj (na primer bolezni ščitnice), ki jih je treba zdraviti. Če pomanjkanje beljakovin ali železa stoji za prekomernim izpadanjem las, je treba primanjkljaj nadomestiti s prehrano ali nadomestnimi pripravki.

Tudi v primeru brazgotinaste izgube las (brazgotinasta alopecija) je zdravljenje osnovne bolezni (eritematozni lupus, nodularni lišaj itd.) Najboljša strategija proti izpadanju las.

Mehansko povzročeno izpadanje las lahko ustavimo tako, da se izognemo pretiranemu vlečenju lasnih korenin. To na primer pomeni, da nimate tesno vezanega čopka in imate pogosto odprte lase.

Izpadanje las: zdravljenje začeti zgodaj

Tri vprašanja za

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist in endokrinolog
1
Moj oče je plešast, ali to pomeni, da bom izgubil tudi lase?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Plešavost pri moških mlajših ali srednjih let (in s tem najpogostejša oblika izpadanja las) je res genetska. Vendar pa je ta nagnjenost podedovana po materi. Zato bi morali moški namesto očeta gledati na svojega dedka po materi, da bi napovedali njihovo prihodnjo stanje las.
2
Kaj še lahko sproži izpadanje las?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Lasje, ki izpadajo hitro ali le na določenih mestih na glavi, lahko kažejo na bolezni, kot so pomanjkanje železa ali cinka, hormonske motnje ali krožno izpadanje las. Temelji na imunski motnji. Nekatera kemoterapija sproži tudi izpadanje las. Velja naslednje: Vsak, ki najde nove lase v ščetki, pod prho ali v umivalniku in / ali nenadoma odkrije svetle lise na glavi, mora to razjasniti.
3
Ali lahko preprečim izpadanje las?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Omejeno. Poskrbite za zadosten vnos mikrohranil (veliko sadja in zelenjave, oreščkov in ovsenih kosmičev kot vir cinka, meso za vnos železa). Vegetarijanci in vegani morajo paziti na raven železa. Ko se začne izpadanje las, čim prej začnite z medicinsko terapijo. Zlasti pri dedni obliki izpadanja las velja naslednje: ko lasje izpadejo, ne zrastejo več.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist in endokrinolog
Leta 2006 je strokovnjak za hormone ustanovil Medicinski preventivni center Hamburg (MPCH), zdaj Conradia Medical Prevention, katerega direktor je še danes.

Presaditev las

Odmikanje las in plešast madež na zadnji strani glave, ki se razvijejo pri moških z dednim izpadanjem las, je mogoče prikriti s presaditvijo las. Majhne koščke tkiva z lasnimi mešički, ki običajno niso občutljivi na testosteron, izrežemo iz še bolj dlakavega zatilja in jih »presadimo« na plešaste lise. Postopek mora opraviti izkušen dermatolog.

Za ženske z dednim izpadanjem las je presaditev las pogosto neprimerna, ker običajno ne razvijejo nobenih omejenih plešastih madežev (kot so plešaste lise na zadnji strani glave), ampak se lasje na splošno redčijo (zlasti na vrhu glava). Običajno ni popolne plešavosti.

Tudi pri krožnem izpadanju las presaditev las ni primerna, saj po nekaj mesecih lasje pogosto znova zrastejo sami (spontano celjenje).

Kaj lahko storite sami

Trgovina ponuja številne izdelke brez recepta proti izpadanju las. Obstajajo na primer kofeinski šampon proti izpadanju las, korenina repinca in izvleček palme, izdelki z vitaminom H, ekstrakt prosa ali tavrin. Obljubljajo na primer, da bodo spodbudili rast las in vzdrževali lase s spodbujanjem lasišča in krvnega obtoka. Večina teh sredstev še ni dokazano učinkovita.

Enako velja za losjone za lase z alfatradiolom (17-α-estradiol). Podobno kot finasterid lahko aktivna sestavina zavira encim 5α-reduktazo in tako tvori visoko učinkovit dihidrotestosteron (DHT). Zato se priporoča moškim z dednim izpadanjem las. Vendar učinkovitost ni bila znanstveno dokazana.

Pogosto se za preprečevanje izpadanja las jemljejo tudi pripravki s cinkom. Vendar le redko vodijo do uspeha, vendar vsaj nimajo stranskih učinkov. Biotin se pogosto priporoča tudi pri izpadanju las, zlasti pri krožnem izpadanju las, ki ga pogosto spremljajo spremembe nohtov. Ker je biotin (kot cink) na splošno pomemben za zdrave lase in nohte. Učinkovitost biotina proti izpadanju las pa je sporna.

Pravilna frizura ali druga pričeska lahko skrije plešaste madeže ali redčenje las. Poiščite nasvet svojega frizerja!

Tudi nadomestki za lase lahko skrijejo prizadeta območja. Danes obstajajo lasulje in trakovi iz pravih in sintetičnih las v vseh oblikah in barvah, ki jih je mogoče pritrditi začasno ali trajno. Z nekaterimi nadomestki za lase lahko celo plavate. V vsakem primeru poiščite nasvet strokovnjaka v drugem frizerskem salonu! Vprašajte tudi svojo zdravstveno zavarovalnico, ali bodo v primeru izpadanja las prispevali k stroškom zamenjave las.

Izpadanje las: vzroki

Različne oblike izpadanja las imajo različne vzroke.

Dedno izpadanje las

Dedno izpadanje las (androgenetska alopecija) je daleč najpogostejša oblika izpadanja las in prizadene zlasti moške: pri prizadetih korenine las kažejo genetsko preobčutljivost na moške spolne hormone (androgene), zlasti na dihidrosteron (DHT). To je najučinkovitejša varianta testosterona. Pri prizadetih moških se faza rasti las (anagena faza) skrajša in folikli se vse bolj skrčijo. Navsezadnje proizvajajo le kratke, tanke, komaj vidne volnene dlake (dlake vellus). Ti lahko vztrajajo ali sčasoma izpadejo, ne da bi se razmnožili novi lasje.

Dedno izpadanje las je pri ženskah veliko manj pogosto. Občasno je za njim bolezen z zmanjšano proizvodnjo estrogena ali povečano proizvodnjo testosterona, na primer sindrom policističnih jajčnikov (sindrom PCO). Večina prizadetih žensk ima normalno raven testosterona. Namesto tega se domneva, da je vzrok zmanjšana aktivnost encima aromataze v kombinaciji z genetsko občutljivostjo nekaterih (ne vseh) korenin las na androgene:

Encim aromataza pretvori moške spolne hormone (androgene) v ženske spolne hormone (estrogene) v ženskih lasnih mešičkih. Ta encimska aktivnost se zmanjša pri ženskah z dednim izpadanjem las. Rezultat: poveča se koncentracija androgenov na občutljivih lasnih mešičkih. Hkrati se na mestu tvori manj estrogenov, ki naj bi ugodno vplivali na rast las.

Cikel rasti las

Lasje gredo skozi tri faze v ciklu rasti: rast, prehod in faza izgube. V fazi izpadanja se začne faza rasti naslednjih las.

Krožno izpadanje las

Natančni vzroki krožnega izpadanja las (alopecija areata) še niso pojasnjeni. Obstajajo pa nekateri dejavniki, za katere obstaja sum, da prispevajo k razvoju te oblike alopecije:

Večinoma je kriva avtoimunska reakcija: Zaradi motnje imunski sistem napade korenine las, tako da lasje sčasoma izpadejo. To domnevo podpira dejstvo, da ljudje s krožnim izpadanjem las včasih trpijo tudi za avtoimunskimi boleznimi, kot je luskavica.

Poleg tega lahko genetska nagnjenost in psihološki dejavniki spodbujajo razvoj alopecije areate, menijo strokovnjaki.

Več o tem si lahko preberete v članku Krožno izpadanje las.

Razpršeno izpadanje las: vzroki

Pri razpršeni alopeciji so korenine las poškodovane. To vodi do bolj ali manj enakomernega izpadanja las po vsej glavi, zaradi česar se lasje lasišča vse bolj redčijo in lasišče sije. Vzroki so lahko različni. Najpomembnejša so:

nekatera zdravila, na primer citostatiki kot del kemoterapije za raka, zdravila proti hipertiroidizmu (zdravila za ščitnico), antikoagulanti (antikoagulanti), zdravila proti zvišani ravni lipidov v krvi (sredstva za zniževanje lipidov) ali tablete (zaviralci ovulacije)
Nalezljive bolezni, kot so tifus, tuberkuloza, sifilis, škrlatinka, huda gripa
Presnovne bolezni, kot sta hipertiroidizem in hipotiroidizem
Zastrupitev s težkimi kovinami (npr. Z arzenom ali talijem)
Dolgotrajna podhranjenost, na primer zaradi prehranjevalnih diet ali zdravil na tešče ali zaradi oslabljene porabe hrane
Radioterapija za raka v predelu glave

Razpršeno izpadanje las pri ženskah je lahko povezano tudi s hormonsko spremembo po porodu, tako da lasje vedno bolj izpadajo približno dva do tri mesece po porodu. Toda to običajno mine samo po dveh do štirih mesecih.

Drugi vzroki za izpadanje las

Poleg treh glavnih oblik izpadanja las obstajajo tudi drugi vzroki za redko rast las ali povečano izpadanje las. To vključuje:

Nenehno vlečenje korenin las, na primer s pogosto nošenjem tesno vezane pletenice ali čopka (ta vlečna alopecija prizadene predvsem čelo in templje)
Brazgotine ali krčenje tkiva (atrofija) v predelu glave, na primer zaradi okužb z glivicami ali bakterijami, eritematozni lupus, lichen planus (lichen planus), luskavica, skleroderma (brazgotinasta alopecija)
kompulzivno trganje ali čupanje las (trihotilomantija), pogosto pri nevrotičnih otrocih
Napaka genov, ki povzroči, da ne rastejo le redki lasje (prirojena alopecija)

Izpadanje las pri ženskah

Ko ženske trpijo za redčenjem las ali celo plešami na glavi, so lahko za to različni vzroki. Najpogostejši vzrok izpadanja las pri moških - dedna alopecija - je pri ženskah veliko manj pogost, vendar je mogoč. Običajno ga lahko prepoznamo po redčenju las v predelu krošnje.

Okrogle, plešaste lise v plašču kažejo na krožno izpadanje las. Splošno izpadanje las (razpršena alopecija) je zelo razširjeno pri ženskah. Lahko se pojavi na primer kot del hormonskih sprememb (na primer po porodu ali v menopavzi), lahko pa ima tudi druge razlage.

Povzetek možnih vzrokov za izpadanje las pri ženskah in možnosti zdravljenja najdete v članku Izpadanje las pri ženskah.

Izpadanje las: pregledi in diagnoza

Če imate izpadanje las, morate najprej obiskati zdravnika. Včasih lahko že ugotovi vzrok, na primer pomanjkanje železa s krvno preiskavo. Po potrebi vas lahko napoti k specialistu. To je lahko na primer dermatolog (če obstaja sum na kožno bolezen) ali endokrinolog (če obstaja sum na hormonski vzrok).

Pregled zdravstvene anamneze

Prvi korak pri razjasnitvi izpadanja las je razprava o anamnezi, to je pogovor med zdravnikom in bolnikom za zbiranje anamneze. Zdravnik na primer vpraša, kako dolgo obstaja izpadanje las, ali sumite na določen sprožilec, katero zdravilo uporabljate in ali se zavedate kakšne osnovne bolezni.

Zdravniški pregled

Nato sledi fizični pregled. Dedno izpadanje las je na primer pogosto mogoče jasno diagnosticirati z vzorcem redčenja ali plešavosti: plešasto čelo, plešavost na zadnjem delu glave (tonzura) in odmikajoča se lasna linija so tudi prelomne:

Odmikanje las

Zlasti moški se pritožujejo zaradi umikanja las v zgornjih templjih. Nekateri se odmikajoči lasje razvijejo v mladosti. Pogosto so prvi znak dedne alopecije. Pri ženskah s to vrsto izpadanja las pa se odmikanje las zelo redko razvije.

Naraščajoča plešavost v zgornjih templjih je večinoma »le« estetski problem. V zelo redkih primerih pa umikanje las lahko kaže tudi na povečano tveganje za nekatere bolezni. Ti vključujejo raka prostate in bolezni srca.

Več o umikajočih se lasih in tveganjih za zdravje, ki so z njimi povezani, lahko preberete v članku: umikanje las.

Zaobljene, popolnoma plešaste lise na lasišču brez znakov kožnih sprememb (na primer vnetja ali brazgotinjenja) kažejo na krožno izpadanje las. To podpirajo tudi tako imenovani lasje s klicajem (vejice), ki jih pogosto lahko najdemo v robnem območju plešastih območij: To so kratke zlomljene dlake, ki jih je mogoče neboleče izvleči in imajo namesto zožen koren navadna okrogla. Poleg tega imajo ljudje s krožnim izpadanjem las nohte pogosto (utori, jamice).

Krožne, plešaste lise se včasih pojavijo tudi na drugih dlakavih delih telesa, na primer v bradi, pod pazduho ali na sramnih laseh. Občasno prizadeta oseba popolnoma izgubi vse dlake po telesu, kar je znano kot alopecia areata universalis. Tako hudo izpadanje las je redko. Prav tako le občasno izpadejo pacientove trepalnice.

Krvni test

Krvni test je še posebej informativen v primeru razpršenega izpadanja las. Med drugim se določijo vrednosti železa, vrednosti ščitnice in vrednosti vnetja (kot so število levkocitov, hitrost sedimentacije). Rezultati ponujajo informacije o možnih vzrokih za izpadanje las, kot so pomanjkanje železa, hipertiroidizem ali vnetne bolezni.

Pri mlajših ženskah z dednim izpadanjem las je priporočljivo določiti ravni androgenov in estrogenov v krvi. To je še posebej potrebno, če imajo ženske tudi znake povečane ravni androgenov, na primer nepravilnosti v ciklu in tip moških las (hirzutizem).

Test epilacije

Sum na izpadanje las lahko potrdimo z epilacijskim testom: zdravnik zgrabi majhen šopek las in ga potegne. Če lahko na tak način izvlečete lase na več delih lasišča, obstaja velika verjetnost, da se bo izpadanje las povečalo.

Trihogram

Trichogram je mikroskopska metoda pregleda, s katero je mogoče identificirati patološke procese v lasnih koreninah in lasni dlaki. Lasje tečejo skozi različne faze (lasni cikel):

Faza rasti ali anagena: Aktivna faza rasti las običajno traja štiri do šest let, včasih tudi do deset.
Prehodna ali katagenska faza: traja en do dva tedna, med katerim pride do funkcionalne razgradnje lasnega mešička in lasje se premaknejo proti površini lasišča.
Faza počitka ali telogena: obsega tri do štiri mesece, v katerih ni več presnove - lasje "počivajo". Na koncu se odbije (ne uspe).

S trihogramom lahko ocenite, kako velik je delež las v posameznih fazah. To pomaga razjasniti izpadanje las.

Za izdelavo trihograma je s sponko za lase izpostavljeno ustrezno območje lasišča. Nato z arterijsko objemko tik nad lasiščem primemo ozko vrsto približno 20 do 50 dlačic in jo s kratkim, močnim sunkom izvlečemo v smeri rasti. Korenine las pregledamo pod mikroskopom, da ugotovimo, v kateri fazi lasnega cikla so.

Pri normalnem trihogramu je več kot 80 odstotkov raztrganih las v fazi rasti (anagena faza) in manj kot 20 odstotkov v fazi zavrnitve (telogena faza). Le nekaj dlačic (od enega do treh odstotkov) kaže prehodno stopnjo (katagenska faza) in jih je zato običajno težko videti pod mikroskopom.

Do povečanega izpadanja las pride, ko je delež anagenih las manjši od 80 odstotkov, delež telogenskih las pa ustrezno večji. Vsebnost telogena do 50 odstotkov kaže na izrazito izpadanje las. Pri ocenjevanju trihograma pa je treba vedno upoštevati anamnezo in rezultate fizičnega pregleda.

Mimogrede: pri tem pregledu je bistveno čopanje las. Nekateri pacienti prinesejo izpadle lase v upanju, da se bodo rešili. Za trihogram pa niso vredni, ker so očitno vsi v fazi zavrnitve (telogena faza).

Računalniška analiza las

Sedaj je mogoče s pomočjo digitalnega fotoaparata in posebne računalniške programske opreme ustvariti trihogram. Pacientu za to ni treba odtrgati las. Namesto tega je majhno območje lasišča obrito na nevidnem področju. Tri dni kasneje se območje in ponovno rastoči lasje obarvajo z barvo za lase, vse skupaj pa se fotografira pri veliki povečavi, kar zdravniku posreduje informacije o gostoti las in aktivnosti lasnih mešičkov.

biopsija

Včasih je treba izrezati majhen vzorec dlakavega lasišča (vključno z lasnimi mešički) in ga natančneje pregledati. To je lahko potrebno v primeru brazgotinske alopecije ali nepojasnjenega difuznega izpadanja las. Odstranitev tkiva je treba skrbno pretehtati: boleča je, pušča brazgotino in lasje na prizadetem območju ne rastejo več.

Druge preiskave

Če zdravnik sumi na določeno osnovno bolezen kot vzrok za izpadanje las, bodo morda potrebni dodatni testi. Na primer, za razjasnitev prekomerno aktivne ščitnice se pogosto opravi ultrazvočni pregled ali scintigrafija ščitnice.

Izpadanje las: prognoza

Napovedi za dedno izpadanje las so zelo različne. Na splošno, prej ko se izpadanje las začne v življenju, slabša je napoved.

Potek krožnega izpadanja las ni mogoče predvideti. V mnogih primerih pride do spontanega celjenja - izpadli lasje rastejo nazaj, tako da plešasti madeži spet izginejo. Možni pa so recidivi, kar pomeni, da bodo lasje spet izpadli.

Drugi bolniki se ne zacelijo spontano in plešavost ostane. Mnogi od prizadetih se nato zatečejo k lasulji. K nakupu tega lasnika lahko prispeva zdravstvena zavarovalnica. Vredno je vprašati!

Razpršeno izpadanje las je pogosto začasno: ko se vzrok (na primer pomanjkanje železa, kemoterapija, zastrupitev itd.) Odpravi, lasje zrastejo. Tudi izpadanje las po hudi okužbi ali po porodu bo minilo samo od sebe. Terapija tukaj na splošno ni potrebna.

V primeru brazgotinske alopecije je izpadanje las nepopravljivo: izpadli lasje ne morejo znova zrasti, ker so lasni mešički poškodovani.

Mehansko povzročeno izpadanje las se običajno spet normalizira, če se izognemo škodljivemu stresu na lasnih koreninah (npr. S tesnim zavezovanjem čop ali pletenice).

Mimogrede: Najboljši način za preprečevanje izpadanja las je mehanski ali posledica podhranjenosti. Zato nosite lase ohlapno ali odprto in redno oskrbujte svoje telo z vsemi pomembnimi hranili in minerali (beljakovine, železo, vitamini B itd.)!