Hepatitis E.

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hepatitis E (vnetje jeter tipa E) je akutno vnetje jeter, ki ga povzroča virus hepatitisa E. Patogen se večinoma prenaša s kontaminirano pitno vodo ali kontaminirano hrano. Bolezen se ponavadi sama pozdravi. Kronični in hudi tečaji so redki. Vse, kar morate vedeti o hepatitisu E, lahko izveste tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. B18B17

Hepatitis E: opis

Hepatitis E je oblika vnetja jeter, ki jo povzroča virus. Lahko poteka brez simptomov (asimptomatsko), nato pa pogosto ostane neopažen. Ko se pojavijo simptomi, so običajno blagi in izginejo sami. Hujši tečaji s tveganjem za akutno in smrtno odpoved jeter (na primer pri nosečnicah) se pojavljajo manj pogosto.

Opomba: Hepatitis E je običajno akuten. Kronična okužba je še posebej mogoča, če je imunski sistem oslabljen, na primer pri bolnikih s HIV ali pri bolnikih z rakom med kemoterapijo.

Hepatitis E je podoben vnetju jeter tipa A (hepatitis A), ki ga povzroča tudi virus. Dejansko je bil hepatitis E samostojno opredeljen kot bolezen šele leta 1980, ko so domnevno epidemijo hepatitisa A v Indiji natančneje preučili. Ugotovljeno je bilo, da izbruha bolezni niso povzročili virusi hepatitisa A, ampak nova vrsta virusa. Znan je bil kot virus hepatitisa E.

Zdaj so znani različni genotipi virusov hepatitisa E. Genotip 3 je pogost v Nemčiji.

Hepatitis E: pogostnost

Hepatitis E se pojavlja po vsem svetu. V Nemčiji ga je treba prijaviti od leta 2001. Kaže, da se število primerov vsako leto povečuje. Ampak to verjetno ni zato, ker vedno več ljudi dobi hepatitis E. Razlog je bolj verjetno, da so zdravniki vse bolj pozorni na hepatitis E in vse pogosteje opravljajo ustrezne preglede. Izboljšane preskusne metode bodo verjetno povečale tudi število primerov.

Leta 2016 je bilo v Nemčiji registriranih skoraj 2000 primerov hepatitisa E. Za primerjavo: leta 2013 je bilo manj kot 500 poročil.

Približno 75 odstotkov vseh prijavljenih primerov hepatitisa E prizadene ljudi, starejše od 40 let. Večina jih je moških.

Hepatitis E: okužba

V Nemčiji in drugih industrializiranih državah se hepatitis E večinoma prenaša s slabo pečenim svinjskim ali divjačinskim mesom ali izdelki iz njih. Živali so pomemben rezervoar za povzročitelja bolezni (zlasti domači prašiči). Možna je tudi okužba z morskimi sadeži (kot so školjke), ki lahko filtrirajo vodo in kopičijo patogen. Virus hepatitisa E, genotip 3 (HEV-3), ki je razširjen v tej državi, se izredno redko (če sploh) prenaša neposredno od osebe do osebe.

V regijah s slabimi higienskimi standardi, kjer sta genotipa 1 in 2 pogosta, se hepatitis E prenaša predvsem fekalno-oralno. To pomeni, da virusi hepatitisa E, ki jih bolniki izločajo v blatu, na različne načine dosežejo usta zdravih ljudi in jih tudi okužijo. To se lahko zgodi na primer z okužbo z brisom: če si bolniki po iztrebljanju ne umivajo rok pravilno, lahko na primer prenašajo povzročitelja na ročaje na vratih ali jedilni pribor. Če se jih dotakne zdrava oseba, ki nato roko položi na ustnice, se lahko tudi okuži. Hepatitis E se lahko prenaša tudi z vodo in hrano, onesnaženo z blatom.

Občasno se hepatitis E prenaša tudi parenteralno, torej mimo prebavil. To lahko na primer opravimo s transfuzijo kontaminirane krvi.

Trajanje okužbe

Zaenkrat ni jasno, kako dolgo so bolniki nalezljivi. Patogen je mogoče odkriti v blatu približno teden dni pred štirimi tedni po pojavu zlatenice. Kronični hepatitis E je verjetno nalezljiv, dokler traja okužba.

Hepatitis E: inkubacijsko obdobje

Čas med okužbo in pojavom prvih simptomov hepatitisa E (inkubacijsko obdobje) se giblje med 15 in 64 dnevi.

Hepatitis E: simptomi

Okužba z genotipom virusov hepatitisa E (HEV-3), ki se pojavi v tej državi, običajno poteka brez simptomov (asimptomatska okužba). Ko se pojavijo simptomi, se okužba imenuje simptomatska: običajno je akutna in z blagimi simptomi, ki v nekaj tednih izzvenijo sami. Te pritožbe vključujejo na primer:

• Nelagodje v zgornjem delu trebuha
• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje
• vročina
• utrujenost
• Zlatenica (zlatenica): porumenelost kože in bele očesne veznice (sklera)
• razbarvano blato
• temen urin

Pozor: Zlatenica se ne razvije pri vsaki simptomatski okužbi s hepatitisom E!

Nekateri bolniki imajo atipične simptome, zlasti nevrološke, kot sta Guillain-Barréjev sindrom ali meningitis.

Hepatitis E: pregledi in diagnoza

Če obstaja sum na hepatitis E, zdravnik najprej zbere bolnikovo anamnezo (anamnezo) v podrobni razpravi. Ima pritožbe, ki se pojavljajo, in sprašuje o morebitnih potovanjih na nevarna območja. Nato sledi fizični pregled z vzorcem krvi. V vzorcu krvi se preverijo protitelesa proti virusu hepatitisa E. Odkrivanje protiteles IgM proti virusu kaže na akutno okužbo. Po drugi strani specifična protitelesa IgG kažejo na prejšnjo okužbo.

Poleg tega je mogoče pacientovo kri ali blato pregledati na genetski material patogena (virusna RNA). Tako neposredno odkrivanje patogena je potrebno le v nekaterih primerih. To velja na primer za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo (na primer za bolnike s HIV). Testi za protitelesa proti hepatitisu E zanje niso pomembni. Neposredno odkrivanje patogena je koristno tudi pri bolnikih, ki imajo v krvi specifična protitelesa IgM, vendar ne kažejo nobenih ali samo atipičnih simptomov okužbe s hepatitisom E.

Vzorec krvi bodo analizirali tudi glede drugih laboratorijskih vrednosti. Na primer, povišane vrednosti jeter (na primer GOT, GPT) lahko kažejo na bolezen jeter.

Hepatitis E: zdravljenje

Akutni hepatitis E pri bolnikih z zdravim imunskim sistemom običajno ne potrebuje zdravljenja. Običajno se zdravi samo od sebe. Po potrebi lahko simptome ublažimo, na primer z zdravili proti slabosti in bruhanju.

Pri ljudeh s predhodno poškodovanimi jetri (na primer zaradi zlorabe alkohola ali hepatitisa B ali C) obstaja tveganje, da bo hepatitis E dobil popolno pot. To pomeni: zgodi se zelo nenadoma, je hiter in resen in morda celo usoden. Hepatitis E se lahko razvije tudi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom (na primer pri tistih, ki se zdravijo z imunosupresivi ali virusom HIV / aidsom). Bolnike zdravimo v bolnišnici. V večini primerov se uporabljajo protivirusna zdravila (na primer ribavirin).

Opomba: Za nosečnice s hepatitisom E bo zdravnik vprašal o bivanju v Afriki ali Aziji (zlasti v Bangladešu in severni Indiji). Če je bila tam ženska, obstaja verjetnost, da je povzročil hepatitis E genotipa 1. Potem se poveča tveganje za fulminantni potek.

Če je okužba s hepatitisom E fulminantna, lahko jetra odpovejo. Potem je trenutno edina možnost zdravljenja presaditev jeter.

Pri kroničnem hepatitisu E je cilj zdravljenja odstraniti patogene v telesu bolnika. Le tako bolnik ne bo več nalezljiv in njegova jetra ne bodo več poškodovana.

Kronični potek bolezni se običajno pojavi pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. To je lahko posledica bolezni, kot je HIV / AIDS ali zdravil (imunosupresivi). Če je mogoče zmanjšati zatiranje imunskega sistema (imunosupresija), se hepatitis E običajno zdravi sam. Če pa imunosupresije ni mogoče zmanjšati, se vnetje jeter običajno zdravi s protivirusnimi zdravili (na primer ribavirinom).

Terapija hepatitisa E: kaj lahko storite sami

Pri kateri koli obliki hepatitisa se morajo bolniki popolnoma izogibati alkoholu. Razstrupljanje z njimi bi dodatno obremenilo bolni jetra.

Iz istega razloga se morate izogibati jemanju kakršnih koli zdravil, ki poškodujejo jetra, kot so paracetamol (lajšanje bolečin), tetraciklini (antibiotiki) ali metotreksat (zdravila proti raku in revmatiki). Izogibati se je treba tudi halotanu (anestetiku), klorpromazinu (sredstvo za duševne bolezni), hormonskim kontraceptivom in anaboličnim steroidom. Pred uporabo katerega koli zdravila se posvetujte z zdravnikom, ali obstaja nevarnost poškodbe jeter.

Opozorilo: Vsakdo, ki se zdravi z zdravili, ki poškodujejo jetra, jih ne sme sam prekiniti v primeru hepatitisa. Namesto tega je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Za hepatitis E ni potrebna posebna prehrana. Zdravniki pa priporočajo lahko prehrano, ki je čim bolj bogata z ogljikovimi hidrati in ima najmanj maščob. To razbremeni jetra.

Hepatitis E: prognoza

Praviloma hepatitis E ne predstavlja posebnega tveganja. Ko se pojavijo simptomi, so običajno le blagi. Poleg tega je v večini primerov okužba akutna in se zdravi sama in brez posledic.

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo lahko hepatitis E traja kronično. To se lahko na primer zgodi pri bolnikih s HIV / aidsom, dializnih bolnikih in prejemnikih presadkov.

V primeru obstoječih poškodb jeter in kronične bolezni jeter je lahko hepatitis E hud in celo usoden. To velja zlasti za nosečnice (če so okužene z genotipom 1): Okužba s hepatitisom E v zadnjem trimesečju nosečnosti je še posebej smrtno nevarna - stopnja smrtnosti je tukaj od 20 do 25 odstotkov. Možni so tudi prezgodnji porod ali splav.

Hepatitis E: Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred virusi hepatitisa E v živalski hrani v tej državi, je treba mesne izdelke in drobovine uživati ​​le dobro kuhane. To pomeni: Segreti jih je treba vsaj na 71 stopinj Celzija vsaj 20 minut. To inaktivira vse viruse hepatitisa E.

Poleg tega je treba pri pripravi hrane paziti na higieno kuhinje. S tem se izognemo navzkrižni kontaminaciji, to je prenosu virusa iz (po možnosti) okuženih mesnih izdelkov na predmete, kot so noži in druga živila.

Če potujete na območja, kjer je hepatitis E pogostejši, se morate zaščititi pred možnimi viri okužbe (profilaksa izpostavljenosti):

• Na teh območjih ne uživajte neolupljenega sadja in zelenjave ali surove ali premalo segrete hrane. Držite se načela "Kuhaj, olupi ali pozabi!" (Skuhaj, olupi ali pozabi!).
• Pijte samo vodo iz zaprtih steklenic ali dovolj prekuhane vode iz pipe. Izogibajte se ledenim kockam - lahko so narejene iz nezavrele vode.

V tej državi ni cepljenja proti hepatitisu E. Na Kitajskem je na voljo cepivo. Vendar to v Evropi ni dovoljeno.

Tags.:  terapije bolnišnica alkohol