Hematom (modrica)

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ne glede na to, ali ste v športu ali vsakdanjem življenju - hematom (modrica) je enostavno odpraviti. Če trčite ob rob mize ali padete, se lahko žila raztrga in krvavi v okoliško tkivo - značilne oblike "modrice". Tukaj preberite, katere druge oblike hematoma obstajajo, kdaj je lahko vzrok bolezen in kako zdraviti modrico!

Kratek pregled

Kaj je hematom? Krvavitev v tkivo ali telesno votlino zaradi uhajanja krvi iz poškodovanih žil.
Oblike hematoma: na primer podkožni hematom (krvavitev pod kožo, tipična "modrica"), intramuskularni hematom (krvavitev v mišicah), intrakranialni hematom (podplutba v lobanji), subungualni hematom (podplutba pod nohtom), hemarthrosis (modrica v en sklep), hematom za očala (modrica okoli obeh oči)
Razvoj: Hematomi običajno nastanejo kot posledica travme, kot je poškodba pri padcu ali udarcu, včasih tudi po operaciji, pri nekaterih boleznih (kot so hemofilija, mielodisplastični sindrom) ali zdravljenju z antikoagulantnimi zdravili. Možni so tudi spontani hematomi.
Simptomi: tipičen barvni preliv pri površinskih hematomih (od rdečega do rumeno-rjavega), bolečina v pritisku, odvisno od lokacije, drugi / drugi simptomi, kot so oteklina, oslabljena funkcija sklepov (npr. S hemartrozo), glavobol in motnja pozornosti (z modricami v lobanja) itd.
Zdravljenje: Ni potrebno za normalne "modrice", po potrebi ohladite, shranite na visokem nivoju, mazilo s heparinom ali arniko. Večji hematomi in tisti, ki povzročajo zaplete (npr. Pritisk na živce), se kirurško odstranijo.

Kaj je hematom?

Hematom je zbirka krvi v tkivu ali v vnaprej oblikovani telesni votlini, na primer v sklepnem prostoru. Kri prihaja iz poškodovanih krvnih žil. Pogovorno hematom imenujemo tudi "modrica".

Oblike hematoma

Krvavitev se lahko pojavi v zelo različnih telesnih tkivih in regijah, kar se odraža v medicinskem imenu. Tu je nekaj primerov:

Podkožni hematom

Tipične "modrice" so krvavitve pod kožo (v podkožju) in se tehnično imenujejo podkožni hematomi. Običajno so posledica tope travme, na primer poškodbe zaradi šoka. Toda tudi po odvzemu vzorca krvi se lahko na mestu vboda razvije "modrica".

Subungualni hematom

Če roko stisnete za vrata ali predal, se lahko na prstu ali prstih razvije podkožna modrica. Če pa se med ujetjem ujame noht in pod njim krvavi, pride do podnožnega hematoma ("ungus" = latinščina za noht). To se lahko zgodi tudi, če s kladivom udarite po nohtu ali večkrat nosite pretesne čevlje.

Modrica na obrazu

Modrica na obrazu je pogosto dramatična. Če se razvije v obroču okoli očesa (npr. Kot posledica udarca), zdravniki govorijo o monokularnem hematomu. Če je okoli obeh očes modrikasta oblika obroča, je diagnoza oftalmični hematom. Obe obliki hematoma sta lahko znaka zloma lobanje!

Včasih je v samem očesu tudi modrica, na primer zaradi krvavitve pod veznico - imenovana hiposfagma. Pojavi se, ko poči majhna vena veznice, kar se lahko zgodi na primer s hudim kašljem ali napenjanjem (na primer med porodom), hitrimi spremembami zunanjega tlaka (pri potapljanju ali na letalu) ali visokim krvnim tlakom.

Hematom v periostu

Če dobite izboklino ali udarec v golenico, običajno sproži hematom v pokosnici. Pokostnik je tanka plast tkiva, s katero so vse kosti zunaj pokrite (razen na področju hrustančnih sklepnih površin). Krvavitev v to tkivo se pojavi predvsem na golenici, ker je ta kost pokrita le s tanko plastjo kože in skoraj nič maščobnega ali mišičnega tkiva.

Hematomi v mišicah

Če se kri iz poškodovanih krvnih žil razlije v mišično tkivo, nastane intramuskularni hematom. Krvavitev v mišično škatlo ima lahko resne posledice. To je skupina mišic, ki jih obdaja tanka, komaj raztegljiva "koža" (fascija). Zlasti mišice nog in rok so sestavljene iz tako omejenih predelkov. Če se kri iz poškodovanih žil zbira v škatli, lahko povzroči nevaren pritisk na mišično tkivo in (nepoškodovane) žile in živce, ki tečejo tukaj (kompartmentni sindrom). V najslabšem primeru lahko zaradi tega odmre mišično tkivo.

Hemartroza

Zdravniki hemarthrozo imenujejo krvavitev v sklep, to je krvavi sklepni izliv. Na primer, če hudo padete (na primer med smučanjem), lahko dobite modrico v kolenu.

Hematom v lobanji

Možganska krvavitev lahko povzroči nevarne podplutbe v lobanji - intrakranialne modrice. Na primer, kri se lahko nabira med kostmi lobanje in trdimi možganskimi ovojnicami (dura mater), da tvori tako imenovani epiduralni hematom (epiduralni hematom). Če pride do krvavitve v subduralni prostor (= prostor v obliki vrzeli med trdimi možganskimi ovojnicami in srednjimi možganskimi ovojnicami), zdravnik diagnosticira subduralni hematom (subduralni hematom). Modrica v možganih se imenuje intracerebralni hematom.

Hematomi v lobanji lahko povzročijo nevaren pritisk na občutljivo možgansko tkivo. Če ne pride do hitrega olajšanja, lahko živčne celice umrejo.

Kako se razvije hematom?

Večina hematomov je posledica travme. V primeru padca, udarca ali udarca se lahko na primer krvne žile raztrgajo in krvavijo v okoliško tkivo ali v sosednje telesne votline (na primer sklep). Včasih te modrice spremljajo druge poškodbe, kot so modrice, podplutbe ali zlomljene kosti.

Po operaciji se lahko pojavijo tudi modrice, na primer, če so se med posegom poškodovale žile.

Včasih se hematom spontano razvije brez sprožilca. Na primer, zgoraj omenjena hiposfagma - modrica v očesu pod veznico - se lahko občasno pojavi brez posebnega razloga. Nato se imenuje "idiopatsko".

Nagnjenost k hematomom, povezana z boleznijo

Nekateri ljudje dobijo opazno lahko krvavitev (na primer krvavitev iz nosu) in navidezno "modrice" brez razloga. Vzroki so lahko bolezni, na primer (še neodkrita) motnja strjevanja krvi. To lahko povzroči veliko različnih sprožilcev, na primer hemofilijo ali hudo jetrno bolezen.

Tudi strjevanje krvi lahko posebej motijo zdravila: antikoagulanti, kot sta fenprokumon ali heparin, se uporabljajo za preprečevanje bolezni, ki jih povzročajo krvni strdki (npr. Kap, srčni infarkt). Stranski učinek zdravljenja je, da se pri ljudeh zlahka razvijejo krvavitve in modrice.

Tako imenovani mielodisplastični sindrom (MDS) je lahko tudi odgovoren, če je nekdo nagnjen k krvavitvam in "modricam" brez razloga ali če trpi za manjšo travmo (npr. Majhna izboklina). MDS obsega skupino bolezni, pri katerih je moteno tvorjenje različnih krvnih celic - vključno s trombociti (trombociti). Ti so pomembni za strjevanje krvi.

Hematomi: simptomi

Preprost, površinski hematom je viden kot bolj ali manj občutljiva "modrica" na koži. Glede na globino krvavitve lahko razbarvanje kože postane vidno zelo hitro ali šele po urah ali dneh. Toda modra ni edina barva, ki jo prevzame hematom: površinska modrica sčasoma spremeni barvo iz rdeče v rumeno-rjavo (glej spodaj).

Globok hematom običajno ni opazen kot razbarvanje kože, temveč kot oteklina. Zgoščena kri pritiska na okoliško tkivo, kar je pogosto boleče. Obsežne zbirke krvi lahko vplivajo tudi na delovanje mišic in sklepov.

V najslabšem primeru hematoma, ki se nahaja globoko v mišičnem tkivu, ni mogoče popolnoma raztopiti (resorbirati). Sčasoma se inkapsulira in kalcificira. Takšen inkapsuliran, utrjen hematom je lahko zelo boleč in tudi ovira delovanje mišic in sklepov.

Nekateri hematomi lahko povzročijo tudi posebne simptome, odvisno od njihove lokacije. Na primer, krvavitev pod veznico (hiposfagma) se pojavi kot ostro opredeljena rdeča pika na belem očesu. Običajno je neškodljiv - ne boli in ne poslabša vida. Modrica pod nohtom (subungualni hematom) se kaže kot vijolična do črna pika pod nohtom, kar je lahko povezano s hudo utripajočo bolečino.

Hematom v lobanji (intrakranialni hematom) je treba jemati resno. Med drugim se lahko čuti z glavoboli in oslabljeno budnostjo ter zmožnostjo reagiranja (motnja budnosti), na primer zato, ker uhajana kri pritiska na možgansko tkivo - živčne celice lahko umrejo!

Zelo obsežni hematomi so lahko tudi nevarni - velika izguba krvi lahko sproži simptome šoka, kot so nemir, bleda koža, tresenje in hladen znoj. To se pogosto zgodi s poškodbami stegna (velika arterija nog!).

Če se v lobanji pojavijo znaki hematoma ali šoka, morate nemudoma poklicati zdravnika! Obstaja nevarnost za življenje!

Hematom: seveda

Vidna sprememba barve površinskih hematomov kaže proces celjenja, to je razgradnjo krvi, ki je prešla v tkivo:

Rdeča označuje krvavitev v tkivo - rdeči krvni pigment hemoglobin je odgovoren za rdečo barvo.
Temno rdeče-modra označuje začetek strjevanja krvi.
Rjavo-črna označuje, da so beljakovine razgradile krvni pigment v pigment verdoglobin (holeglobin).
Modrica sveti temno zeleno, takoj ko se verdoglobin razgradi v biliverdin.
Rumeno-rjava je zadnja faza hematoma. Do barve pride zaradi pretvorbe biliverdina v bilirubin - končnega produkta razgradnje hemoglobina, ki ga telo lahko prenaša v jetra po krvnem obtoku. Skupaj s tam proizvedenim žolčem se lahko bilirubin izloči skozi črevo.

Koliko časa traja, da se "modrica" zaceli?

Zdravilni proces normalnega hematoma - razgradnja iztekle krvi in resorpcija končnih produktov - običajno traja dva do tri tedne. Pri večjih hematomih lahko traja dlje, zato včasih "pomagate" tako, da odstranite modrico (glejte spodaj: zdravljenje).

Če je pod nohtom ali nohtom velika modrica, običajno po nekaj tednih odpade, ker kri ločuje noht od nohtne postelje. Če je na drugi strani subungualni hematom le majhen, noht običajno ostane na. Vendar pa lahko traja nekaj tednov, da črno obarvan noht zraste.

Hematom: diagnoza

"Modrice" na nogi, roki, glavi ali katerem koli drugem vidnem delu telesa lahko na prvi pogled prepoznamo kot hematome. Nadaljnji zdravniški pregledi na splošno niso potrebni, razen če je hematom zelo obsežen ali zdravnik sumi na dodatne poškodbe.Na primer, če bi modrico lahko povezali z zlomljeno kostjo, bo rentgenski pregled zagotovil gotovost. Ultrazvok lahko naredi modrico v kolenu ali v globljih tkivnih plasteh.

Podrobnejša diagnoza je potrebna zlasti v primeru modrice na kritičnih področjih (na primer v predelu oči) in pri sumu na notranjo krvavitev in hematome (npr. V lobanji). Na primer, hematom v lobanji je mogoče odkriti z računalniško tomografijo (CT).

Zdravnik bo natančneje preiskal tudi, če nekdo pogosto dobi "modrice" brez razloga in z manjšimi poškodbami ter je nagnjen k krvavitvam (kot so krvavitve iz nosu) in podaljšanim časom krvavitve. Nato bo vprašal, ali bolnik jemlje kakšna zdravila - morda so to zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi. Krvni testi so lahko tudi poučni. Na primer, število krvnih ploščic (trombocitov) in parametri strjevanja krvi (na primer vrednost Quick ali INR) lahko kažejo na motnjo strjevanja krvi.

Hematom: zdravljenje

Preproste "modrice" so neškodljive in bodo po nekaj dneh izginile same. Naslednji ukrepi prve pomoči so priporočljivi, če na primer žoga udari v nadlaket na teniškem igrišču, če ste z spodnjo nogo zadeli nogo mize ali pa ste med drsanjem grobo padli na dno:

Poškodovano območje ohladite približno 15 do 20 minut, na primer z ledom ali hladnim pakiranjem (ne nanašajte ga neposredno na kožo, ampak zavite v tkanino). Kuverto lahko naredite tudi s hladno vodo. Mraz povzroči krčenje krvnih žil, kar zmanjša krvavitev v tkivo. Poleg tega ima mraz lajšanje bolečin.
Če je oteklina večja, morate po možnosti dvigniti poškodovano področje telesa in ga držati pri miru. To tudi zmanjša pretok krvi na poškodovano območje.
Mazilo s heparinom pomaga pri modricah in oteklinah. Modrico lahko zdravite tudi z mazilom iz arnike, ki lajša bolečine.

Na splošno se shema PECH priporoča za prvo pomoč pri športnih poškodbah: prelom, led, stiskanje (pritisni povoj), dvignjen položaj. Več o tem preberite tukaj.

Zelo veliki in hitro razširjeni hematomi potrebujejo zdravniško pomoč čim prej. Izguba krvi lahko povzroči smrtno nevarni šok! Poleg tega lahko veliko kopičenje krvi povzroči okužbe in, odvisno od lokacije, pritisne na občutljivo tkivo - na primer intrakranialni hematom na možganskem tkivu, podplutbo v očesu na očesu, očesnem živcu in / ali očesu mišice. V takih primerih se pogosto uporablja operacija. Zdravnik odstrani strjeno kri, da zmanjša pritisk na okoliško tkivo.

Če se je hematom otrdel, boli in je morda celo delovanje mišic ali sklepov oslabljeno, ga odstranimo tudi z eno operacijo.

Odstrani se tudi krvavi sklepni izliv (hemarthrosis). Še vedno tekočo kri v kolenu lahko na primer odcedimo s sklepno punkcijo. V ta namen zdravnik postavi tanko plastično cev, skozi katero lahko odteče kri (drenaža).

Če je pod nohtom podplutba (subungualni hematom), lahko zdravnik zažge majhno luknjo v nohtni plošči, da odteče kri. Za to običajno uporablja iglo ali ogrevano žico, zato je hitra in skoraj ne boli.

Zdravniška pomoč je vedno priporočljiva v naslednjih primerih: velike modrice, hude udarne ali udarne poškodbe glave ali genitalij, podplutbe v očesnem predelu, huda oteklina ali bolečina, omejena gibljivost mišic ali sklepov, sum na nadaljnje poškodbe (na primer zlom kosti , poškodbe sklepov), znaki šoka.

Odpravite vzrok bolezni

Če je bolezen vzrok, če nekdo večkrat dobi "modrice" na nogah, rokah ali drugih delih telesa, se to zdravi posebej glede na možnost in potrebe. Na primer, številnim bolnikom s hemofilijo dajejo koncentrat faktorjev - koncentrate faktorjev strjevanja krvi - skozi veno (intravensko), da zmanjšajo nagnjenost k krvavitvam. Če motnja strjevanja krvi temelji na pomanjkanju vitamina K (na primer pri kroničnih boleznih jeter), se to lahko nadomesti z zdravili.

Hematom: preprečevanje

Med vadbo pogosto dobite »modrice«. Z zaščitno opremo lahko preprečite modrice in druge poškodbe. Na primer, zaščitna čelada je priporočljiva pri kolesarjenju, vožnji z motorjem in na smučiščih. Zaščitna očala ščitijo občutljive oči pred poškodbami. Ščitniki za kolena in komolce so še posebej pomembni za rolerje, strašnim nogometašem pa je priporočljivo, da stražarjem nogometa.

Če uporabite zgoraj omenjena pravila prve pomoči takoj po udarcu, udarcu ali padcu (ohladite, shranite, ustavite, uporabite mazilo s heparinom ali arniko itd.), Se boste morda lahko izognili razvoju hematoma ali pa vsaj ohranite majhen je.

Ali ste nagnjeni k krvavitvam in modricam zaradi bolezni ali zdravljenja z antikoagulanti? Potem se morate vzdržati športa, ki je nagnjen k poškodbam, in bodite še posebej previdni v vsakdanjem življenju, na primer na ledenih cestah pozimi.

Tags.: zdrava stopala zobe neizpolnjena želja po rojstvu otrok