CPAP

Posodobljeno dne Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

CPAP (stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh) je mehanska metoda za podporo dihanju. To ustvarja nekoliko povečan pritisk v dihalnih poteh. To pacientom olajša dihanje in preprečuje zamašitev dihalnih poti. Prezračevanje CPAP se uporablja predvsem v intenzivni medicini, uporablja pa se tudi za zdravljenje sindroma apneje v spanju. Preberite vse, kar morate vedeti o CPAP!

Kaj je CPAP?

Izraz "CPAP" je kratica za "stalen pozitiven tlak v dihalnih poteh". V prevodu to pomeni "trajno pozitiven tlak v dihalnih poteh". To pomeni, da stroj ustvarja tlak v dihalnih poteh in pljučih, ki je stalno večji od tlaka v okolici. Vendar pa stroj ne opravlja dela dihanja, le podpira ga. Bolnik mora zato še vedno imeti možnost samostojnega dihanja.

Običajno se pri vdihu (navdih) v pljučih ustvari negativen tlak, ki povzroči dotok zraka. Ko izdihnete (izdih), nadtlak zagotavlja, da se zrak ponovno iztisne iz pljuč.

Naprave CPAP nenehno črpajo zrak v pljuča z rahlim pritiskom. Po eni strani to preprečuje negativni pritisk med navdihom, po drugi strani pa mora bolnik izdihniti pred povečanim uporom. Podpora s CPAP je bodisi invazivna, to je skozi prezračevalno cev (cev), bodisi neinvazivna z uporabo CPAP maske.

Ohranjanje odprtih dihalnih poti

Terapija s CPAP ima dva glavna učinka: bolniku olajša dihanje in preprečuje propad dihalnih poti. To si lahko poenostavljeno predstavljate z balonom: če je v njem višji tlak kot v okolici - torej napihnjen - je njegova stena pod napetostjo in je stabilna. Takoj, ko zrak in s tem tlak uideta, se zruši. Ker ventilacija CPAP uporablja pritisk za stabilizacijo dihalnih poti, je znana tudi kot "pnevmatska opornica".

Kdaj se izvede prezračevanje CPAP?

CPAP se uporablja za bolne ljudi, ki ne morejo dihati brez pomoči, ker so pljuča poškodovana ali so dihalne poti nestabilne. Predpogoj pa je vedno, da lahko bolnik še vedno samostojno diha.

CPAP v intenzivni medicini

V enotah za intenzivno nego je treba bolnike pogosto dolgotrajno umetno prezračevati, pri tem pa poskušati to trajanje čim krajše. Če naj bi pacient spet sam dihal, se to ne more zgoditi nenadoma. Ker so dihalne mišice po daljšem mehanskem prezračevanju oslabljene. Namesto tega je treba bolnike počasi odstaviti od ventilatorja. V medicini se ta postopek imenuje "odstavitev".

Prezračevanje s CPAP je bistven element pri odstavitvi, saj bolniku pomaga pri dihanju, ne diha pa ga popolnoma (kot prej umetno prezračevanje). Ko proces napreduje, se tlak naprave CPAP postopoma zmanjšuje, dokler bolnik na neki točki ne more znova dihati brez pomoči.

CPAP za apnejo v spanju

Drugo pomembno področje uporabe CPAP terapije je tako imenovani sindrom apneje v spanju. Pri tej bolezni se deli mišic grla med spanjem oslabijo in tako preprečijo prost pretok zraka. To se izraža z glasnim smrčanjem. Resnejše pa je, da se dihanje upočasni (hipopneja) ali celo za kratek čas popolnoma ustavi (apneja).

Posledično se bolnik pogosto zbudi večkrat na noč - miren spanec ni več mogoč. Tu lahko pomagajo maske s povezanimi napravami CPAP, saj preprečujejo zrušitev zgornjih dihalnih poti.

Kaj počnete s prezračevanjem CPAP?

Večina naprav CPAP ustvarja pozitiven tlak v dihalnih poteh s tesno prilegajočo masko. Po potrebi jih lahko, na primer v enoti za intenzivno nego, priključite na prezračevalno cev. Običajno pacient diha le zunanji zrak. Po potrebi lahko naprave dodajo tudi čisti kisik, da bolniku zagotovijo dodatno podporo. Ker bi stalen pretok zraka med terapijo s CPAP izsušil sluznico, naprave tudi vlažijo zrak, ki ga vdihnete.

Naprave CPAP za zasebno uporabo so podobne tistim v enoti za intenzivno nego, vendar nimajo niti približno toliko funkcij.

Maske za spalno apnejo

Enostavne nosne kanile, kot so tiste, ki se uporabljajo v bolnišnicah za oskrbo s kisikom v primeru zasoplosti, ne zadostujejo za apnejo v spanju. Na voljo je več sistemov mask:

• Nosne maske
• Maske za usta in nos
• Maske za celoten obraz
• Maske za nosnice
• Dihalna čelada

Odločitev, katera maska ​​je najbolj primerna za vsak posamezen primer, je odvisna od oblike obraza in pacientovih spalnih navad. Na primer, igra vlogo, če bolnik v glavnem diha skozi usta ali skozi nos.

Kakšna so tveganja CPAP?

Ob pravilni uporabi je ventilacija CPAP varna terapija. Vendar se včasih doma pojavijo težave, še posebej, če maska ​​še ni znana. Nekateri bolniki s terapijo CPAP se pritožujejo nad suhimi sluznicami v nosu, ustih ali grlu. Dobavljeni zrak bo morda treba bolj navlažiti.

Če maska ​​med spanjem pomotoma zdrsne, kljub zategovanju jermenov, se na eni strani ne poveča dovolj prezračevalnega tlaka. Po drugi strani zrak pogosto teče mimo oči. V neugodnih primerih lahko to povzroči konjunktivitis.

Če je maska ​​CPAP zelo tesna, morda preveč pritiska na tkivo, zlasti okoli lic. Če bolnik ali zdravstveno osebje tega ne opazita pravočasno, se lahko razvijejo rane pod pritiskom. V hudih primerih je treba celo izvesti operacijo. To težavo lahko preprečite tako, da pasov maske ne potegnete pretesno in tudi z rednimi odmori pri terapiji CPAP - maske nikoli ne smete nositi trajno!

Zaradi pozitivnega tlaka v dihalnih poteh lahko zrak vstopi v želodec tudi med prezračevanjem CPAP. To lahko povzroči občutek sitosti in plina. Vendar je ta stranski učinek običajno znak, da je pritisk na stroj CPAP previsok.

Kaj moram upoštevati pri zdravljenju s CPAP?

Če vam zdravnik predpiše masko, je pomembno, da si vzamete čas, da se je navadite. Povsem normalno je, da je spanec zaradi tega tujega telesa bolj nemiren in prav tako osvežujoč kot prej. Vendar naj vas te začetne težave ne odvrnejo. Kmalu se boste zjutraj počutili dobro spočiti in osveženi.

Ker na začetku zdravljenja s CPAP še ni jasno, kateri tlak v dihalnih poteh je za vas osebno pravilen, zdravnik najprej začne z nizkim tlakom. Po potrebi se poveča. Sprva vam bo lahko neprijetno, če boste nenadoma vdihnili proti višjemu tlaku. Tudi tu se boste kmalu navadili na novo nastavitev.

Če med uporabo opazite simptome, kot so pordelost oči ali suha sluznica, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Potem bo morda treba preiti na drugo masko CPAP.

Tags.:  paliativna medicina stres preprečevanje