Paroksetin

Posodobljeno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Študiral je biokemijo in farmacijo v Münchnu in Cambridgeu / Bostonu (ZDA) in že zgodaj opazil, da je še posebej užival v vmesniku med medicino in znanostjo. Zato je nadaljeval študij humane medicine.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Paroksetin je eden od antidepresivov selektivnega zaviralca ponovnega privzema serotonina. Uporablja se za zdravljenje depresije, obsesivno-kompulzivne motnje, anksioznih motenj, socialnih fobij in posttravmatske stresne motnje. Običajno se jemlje v obliki tablet. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o učinkih in uporabi paroksetina, neželenih učinkih in interakcijah.

Tako deluje paroksetin

Živčne celice v možganih med seboj komunicirajo prek kemičnih prenašalcev, tako imenovanih nevrotransmiterjev. Te se sproščajo iz ene celice in jih naslednja "zazna" po določenih priključnih točkah (receptorjih). Nato se sporočilne snovi spet prevzamejo s prvo celico, s čimer se njihov učinek konča.

Na ta način nevrotransmiter serotonin prenaša občutke, kot so dobro razpoloženje, sreča in pozitivno razpoloženje. Relativno pomanjkanje serotonina pa vodi v tesnobo, depresijo in impulzivno agresijo.

V takih primerih lahko pomagajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je paroksetin: Ti antidepresivi preprečujejo ponovni privzem serotonina v izvorno celico. Ko se sprosti, lahko serotonin na ciljno celico deluje dlje - simptomi pomanjkanja serotonina, kot sta depresija in tesnoba, se izboljšajo.

Privzem, razgradnja in izločanje

Antidepresiv se po zaužitju (peroralno) dobro absorbira v črevesju in nato delno presnovi v jetrih s pomočjo encima CYP2D6.

Nastali presnovni produkti nimajo antidepresivnega učinka in se hitro izločijo. Izločanje je zelo individualno, približno ena tretjina se pojavi z blatom in dve tretjini z urinom. Po enem dnevu je približno polovica absorbirane učinkovine izginila iz telesa.

Kdaj se uporablja paroksetin?

Paroksetin se uporablja za zdravljenje:

Depresivna bolezen
Obsesivno kompulzivna motnja
Panična motnja
Socialna anksiozna motnja (socialna fobija)
Splošna anksiozna motnja
Posttravmatska stresna motnja

Na splošno terapija poteka dlje časa, pri čemer je treba korist zdravljenja redno preverjati.

Tako se uporablja paroksetin

Najpogosteje se paroksetin daje v obliki tablet. Za bolnike z motnjami požiranja ali cevjo za hranjenje obstajajo tekoči pripravki, kot so kapljice ali peroralna suspenzija.

Terapija se začne z majhnim odmerkom, ki se nato postopoma povečuje (do največ 60 miligramov na dan). Ko je dosežen želeni učinek, se ustrezni odmerek ohrani za preostanek terapije. Dnevni odmerek se jemlje enkrat na dan zjutraj.

Običajno traja dva do šest tednov, odvisno od področja uporabe, dokler se ne doseže želeni učinek.

Za prekinitev terapije se z zdravnikom pogovorimo o tem, kako prekiniti paroksetin. Nenadna prekinitev ni priporočljiva, ker lahko povzroči hude stranske učinke in odtegnitvene simptome. Namesto tega se aktivna sestavina zmanjšuje le zelo počasi (postopoma), kar je znano kot "zmanjševanje" terapije.

Kakšni so stranski učinki paroksetina?

Pri jemanju antidepresiva sta slabost in spolna disfunkcija zelo pogosti (več kot ena od desetih zdravljenih).

Pogosto se pojavijo neželeni učinki, kot so zaspanost, nespečnost, tresenje, glavoboli, zamegljen vid, zehanje, znojenje, šibkost in omotica (pri vsaki deseti do stoti zdravljeni osebi). Te neželene učinke lahko opazimo tudi, če paroksetin prehitro prekinemo.

Povečanje telesne mase, zaprtje, driska in bruhanje so drugi pogosti stranski učinki.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju paroksetina?

Kontraindikacije

Paroksetina ne smete jemati, če:

hkratna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze (MAOI) - tudi antidepresivov
hkratna uporaba tioridazina in / ali pimozida (antipsihotikov) - antipsihotičnih sredstev

Interakcije

Ker paroksetin vpliva na raven serotonina, imajo lahko druge učinkovine, ki delujejo na sproščanje hormona, večji učinek. Še posebej previdni moramo biti pri jemanju L-triptofana (za depresijo in motnje spanja), triptanov (zdravila proti migreni), tramadola, petidina in fentanila (vsi protibolečinski), linezolida (antibiotiki), zaviralcev MAO (antidepresivi) in drugi SSRI.

Različne učinkovine lahko zavirajo ali povečajo razgradnjo paroksetina v jetrih. Ti vključujejo predvsem pimozid (antipsihotik), fosamprenavir in ritonavir (zdravila proti HIV), prociklidin (zdravila proti parkinsonu), fenprokumon (antikoagulanti) in acetilsalicilno kislino (lajšalci bolečin in antikoagulanti).

Paroksetin se v jetrih presnavlja z encimom CYP2D6 in je tudi zaviralec tega encima. Zaradi tega lahko medsebojno deluje z različnimi snovmi, ki jih ta encim tudi razgradi. Na primer:

Sredstva proti srčnim aritmijam (npr. Propafenon, flekainid)
Zaviralci beta (kardiovaskularna zdravila)
Insulin (zdravilo za sladkorno bolezen)
Zdravila za epilepsijo (npr. Karbamazepin, fenobarbital, fenitoin)
Povzročitelji Parkinsonove bolezni (npr. Levodopa, amantadin)
Antipsihotiki (npr. Risperidon, tioridazin)
drugi antidepresivi (npr. triciklični antidepresivi in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina)
Tamoksifen (zdravilo proti raku dojk)
Tramadol (lajšanje bolečin)

Strokovnjaki priporočajo, da se med zdravljenjem s paroksetinom izogibate alkoholu. V nasprotnem primeru lahko povzroči povečan učinek alkohola do hude slabosti in slabosti.

Starostna omejitev

Terapevtska korist paroksetina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni bila dokazana. Zato je treba aktivno sestavino uporabljati šele od 18. leta starosti.

Pri starejših bolnikih se lahko antidepresiv izloča počasneje, zato ga bo morda treba odmerek zmanjšati. Enako velja za bolnike z okvaro ledvic ali jeter.

obdobje nosečnosti in dojenja

Več tisoč dokumentiranih nosečniških tečajev, ki se zdravijo s SSRI, kot je paroksetin, večinoma ni dalo jasnih znakov povečane stopnje malformacij. Nekatere študije pa kažejo na povezavo med prirojenimi malformacijami in uporabo paroksetina v prvem trimesečju nosečnosti.

Zato je treba paroksetin med nosečnostjo jemati le, če je to nujno potrebno. Če je mogoče, je treba uporabiti bolje raziskane snovi (npr. Citalopram, sertralin).

Majhne količine paroksetina prehajajo v materino mleko. Zaenkrat pri dojenih otrocih, ko je mama jemala antidepresiv, niso opazili nobenih nepravilnosti. Paroksetin je zato eden od izbranih SSRI med dojenjem - poleg citaloprama in sertralina.

Kako dobiti zdravila s paroksetinom

Paroksetin zahteva recept v Nemčiji, Avstriji in Švici v vseh odmerkih in dozirnih oblikah. Na voljo je le v lekarnah.

Kako dolgo je paroksetin znan?

Paroksetin je bil v ZDA predstavljen leta 1992. Ker je patent prvotnega proizvajalca potekel leta 2003, so na trgu številni generiki z aktivno sestavino.

Tags.: Diagnoza prehrana knjižni namig