"S konopljo imamo še zajca v klobuku"

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bolečina, črevesno vnetje, slabost, rak: konoplja ima neverjetno raznolik učinek. Specialist za bolečino, prof. Sven Gottschling, je v pogovoru NetDoctor pojasnil, zakaj je način uporabe zdravila in zakaj je prijava na terapijo še vedno tako naporna.

Prof. Dr. med. Sven Gottschling

Glavni zdravnik Centra za paliativno medicino in pediatrično terapijo bolečin v Univerzitetni bolnišnici Saarland je že napisal več knjig o temah paliativne medicine in umiranja ter o terapiji bolečin.

Prof. Gottschling, v svoji knjigi "Kdo zdravi ima prav" podajate impresivne primere bolnikov, ki ste jim lahko pomagali pri konoplji - in res pri zelo različnih boleznih. Je konoplja - ali natančneje - njene učinkovine, kanabinoidi, nekakšno vsestransko čudežno orožje?

Tudi kanabinoidi niso čudežna zdravila. Ko mavrični tisk poroča o neverjetnih učinkih in norih učinkih zdravil na osnovi konoplje, je običajno zelo pretirano. Je pa pravilno: konoplja lahko dejansko pomaga v mnogih obupanih primerih, v katerih s tradicionalnimi terapijami ne moremo napredovati.

S kanabinoidi imate še eno popolnoma novo možnost zdravljenja.

Tako pač je. V nekem smislu zajca vlečemo iz klobuka! V tem primeru učinek placeba vsekakor podpira tudi učinek, upanje, da bo z novim pristopom končno bolje.

Kdaj uporabljate kanabinoide?

Na začetku smo konopljo uporabljali predvsem kot rezervno zdravilo za bolnike z rakom - če so imeli po kemoterapiji hudo slabost ali pa za kaheksijo spodbudili apetit.

To je skrajna izguba teže, povezana z boleznijo.

Prav. Postopoma se dodaja vedno več navedb. Na primer hude kronične bolečine, zlasti živčne, ki jih sicer težko zdravimo. Druge možne uporabe so Tourette, artritis, huda spastičnost, na primer pri multipli sklerozi, pa tudi hudi primeri kroničnega črevesnega vnetja. In seveda v paliativni medicini. Konoplja lahko tukaj naredi veliko dobrega.

Kako je mogoče, da ena sama učinkovina deluje proti toliko različnim boleznim?

To se sprva zdi nenavadno. Toda konoplja pristane do receptorjev, ki se nahajajo v skoraj vseh telesnih tkivih - tudi v možganih. To pojasnjuje, zakaj je učinek tako raznolik. In deluje na receptorske sisteme v telesu, ki jih ne nadzoruje nobena druga učinkovina.

To pojasnjuje, zakaj konoplja pomaga, ko druga zdravila ne uspejo.

Obstaja celo odločilna prednost: zlasti dihalni in srčno -žilni centri nimajo kanabinoidnih receptorjev. To pomeni, da prevelik odmerek ne postane tako smrtno nevaren, kot se to lahko zgodi pri drugih zdravilih, ki se uporabljajo v bolečinah. Pravzaprav na svetu ni niti ene dokumentirane smrti zaradi medicinskih kanabinoidov. To je zelo varen razred snovi.

Pogosto se bere, da naj bi bila konoplja učinkovita tudi proti raku. Je to res?

Še vedno moramo biti previdni! Ja, v resnici nedavne študije dokazujejo, da ima konoplja lahko protitumorske učinke. In že obstajajo ideje o tem, kako to deluje. En primer je, da konoplja podpira apoptozo rakavih celic. V tumorski celici se zažene program, ki povzroči njeno propad.

Druge študije kažejo, da bi lahko kanabinoidi okrepili učinke zdravljenja raka.

Tako pač je. Kanabinoidi lahko očitno vplivajo na tako imenovane pojave pobega iz tumorja. Nekatere tumorske celice preprosto izčrpajo kemoterapevtska sredstva, ki naj bi jih ubila iz notranjosti celice. Konoplja lahko to ustavi, so ugotovili raziskovalci. Trenutno pa moramo reči: Potrebujemo več kliničnih študij, vendar ugotovitve kažejo v isto smer.

Ali se med zdravljenjem ves čas počutite kamnite?

Ne, na to smo pozorni. Skoraj izključno uporabljamo kapljice ali tablete. To nam omogoča, da dosežemo enakomerno raven aktivne sestavine okoli 10 nanogramov na mililiter THC v krvi, kar povsem zadostuje za učinek, ki ga želimo doseči. Je pa daleč pod tako imenovano psihotropno stopnjo, zato ne sproži nobene zastrupitve.

To pomeni, da tudi človek ne more postati psihološko odvisen.

Prav, psihološka odvisnost, ki jo lahko povzroči konoplja, je pri teh odmerkih nična. Tam se nič ne zgodi. Zato drog ni na črnem trgu: vsi vedo, da se ne bodo zlomili. Potem jih tudi noče kupiti nihče.

Kaj pa, če kadite zdravilno konopljo v obliki cvetov?

Pri vdihavanju dosežem najvišje vrednosti od 150 do 180 nanogramov na mililiter v krvni plazmi. V glavi je res zabavno. Prav to je cilj rekreativnega potrošnika. Toda to je tisto, kar lahko sproži pojav psihološke odvisnosti.

Kljub temu se inhalacijska terapija uporablja tudi medicinsko.

Vsaj z mojega vidika obstajajo le posamezni primeri, v katerih je cvetna terapija lahko medicinsko uporabna. Na primer, če nekdo trpi zaradi najhujše spastičnosti, se lahko zelo hitro dvigne. Takrat ima koristi od hitrega povečanja učinka. To traja dlje s kapsulami ali kapljicami. Večina bolnikov se z njimi dobro razume.

Za katere bolnike je konoplja neprimerna?

Seveda obstajajo tudi kontraindikacije. Konoplja je med nosečnostjo in dojenjem tabu, ker so takrat možne deformacije pri otroku. Tudi če je bolnik že trpel zaradi psihoze ali ima v družini zgodovino shizofrenije, je treba biti pri tem zelo previden.

Kot specialist pediatrične paliativne medicine zdravite tudi otroke in mladostnike s konopljo. Je tvegano?

Do mladosti morate biti pri konoplji izredno previdni in dobro seznanjeni. V tej starosti razvoj možganov še ni zaključen. Lahko pa povzročite resnično škodo s kanabinoidno terapijo, ki ni bila uporabljena previdno in znano: kognitivne motnje, težave pri učenju, brezvoljnost, na primer. Poleg tega se poveča tveganje za psihozo.

In vse to kljub nizki ravni drog?

Pravzaprav za dolgoročne učinke vemo le iz primerov, ko so konopljo zlorabljali v prostem času. Predvidevamo, da je to povezano z visokimi koncentracijami aktivnih snovi v krvi. Zaenkrat nič od tega ni znano na področju majhnih odmerkov v medicini.

A tudi tega ni mogoče izključiti.

Ne, tega ni mogoče popolnoma izključiti. Kljub temu se mi zdi zahteva "samo ne daj je otrokom!" Pretirana. Z leti sem zdravil na stotine otrok, celo več let ali celo desetletij. Preprosto ne vidim negativnih učinkov nizkega, razumno medicinsko nadzorovanega odmerka.

Torej: kajenje trave, ne - zdravljenje bolezni, kajne?

Vsaj to velja za mlajše. Če kadite travo pri 15 letih, je tveganje za nastanek težav v možganih veliko. Vsekakor konoplja ne bi smela biti modna droga za vsakega mladostnika, ki se spopada z malce ADHD in občasnimi bolečinami v hrbtu. Hudo bolnim pacientom pa je lahko konoplja v veliko pomoč - tudi če so še zelo mladi.

Kaj menite o splošni legalizaciji konoplje?

Kot sem rekel: konoplja ima lahko visoke vrhove učinkovin dolgoročne posledice. Zato nisem za zahtevo po popolni legalizaciji. Seveda lahko greš in rečeš: "Alkohol je veliko bolj nevaren!" Seveda je to res. Toda samo dejstvo, da imamo na voljo za prodajo še bolj nevarne snovi, ne more biti razlog za prosto dostopnost drugih potencialno tveganih snovi. Večina ljudi ima le majhne načrte, kaj bi lahko storili s tem.

Od leta 2017 lahko konopljo predpisujejo zdravniki vseh specialnosti. Posebno dovoljenje ni več potrebno. Kljub temu v praksi obstaja problem.

Dejansko je 40 odstotkov vseh vlog zavrnjenih, čeprav bi moralo to po zakonu biti mogoče le v utemeljenih posameznih primerih. To je velik problem! Zdravstvene zavarovalnice se branijo z vsemi sredstvi. Na primer, zdravniki prejmejo strani vprašalnikov. Zdravstveni zavarovatelji so s to strategijo zanikanja zelo uspešni: zdravniki, ki poskusijo le enkrat ali dvakrat, so potem dovolj odvračani. Rečejo si: "Nikoli več si tega ne bom storil."

Zakaj tako deluje? So zdravila tako draga?

Govorimo o mesečnih stroških zdravljenja med 300 in 1500 evri na mesec, to je številka. V primerjavi s skupnimi stroški zdravil za zavarovance so to absolutni arašidi.

Zakaj se zdravstveni zavarovalniki potem obnašajo tako uporniško?

Težava je v tem, da je bil tukaj ustvarjen precedens. Prvič so politiki po zakonu prisilili zdravstveno zavarovanje, da mora plačati zdravilo, za katerega ne obstaja niti status odobritve niti omejitev indikacij. Zdravnik lahko to predpiše, kot želi. Razumljivo je, da gre za zaznani prelom jezu, grozljiv scenarij. Ker nimajo več možnosti regulacije.

Konoplja na recept - predpogoji

Od leta 2017 lahko konopljo v obliki cvetov, izvlečkov in zdravil z umetnimi kanabinoidi predpisujejo zdravniki splošne medicine in specialisti, ki uporabljajo recepte za narkotike. Za prvi recept je potrebno soglasje zdravstvene zavarovalnice. Predpogoj za odobritev je, da bolnik trpi za hudo boleznijo, za zdravljenje katere ni na voljo priznane medicinske terapije, ali pa ima po mnenju zdravnika bolniku koristi zlasti zdravljenje s konopljo. Poleg tega mora obstajati možnost pravočasnega, opaznega pozitivnega učinka na potek bolezni ali na resne simptome.

Tags.:  neizpolnjena želja po rojstvu otrok revija nosečnost