IVF: oploditev in vitro

Nicole Wendler je doktorica biologije na področju onkologije in imunologije. Kot medicinska urednica, avtorica in lektorica dela pri različnih založnikih, za katere na preprost, jedrnat in logičen način predstavlja kompleksna in obsežna zdravstvena vprašanja.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

IVF (oploditev in vitro) je najstarejša metoda pomožne oploditve. "Klasično" gnojenje v epruveti je bilo prvič uspešno uporabljeno leta 1978. Preprosto združevanje jajčnih celic in semenčic skupaj ni dovolj. Zdravljenje z IVF je sestavljeno iz več natančno usklajenih korakov. Tukaj preberite, kako deluje IVF, za koga je primeren in kakšna tveganja to pomeni.

Kaj je IVF?

Organski procesi, ki potekajo zunaj telesa - in sicer v epruveti - se imenujejo "in vitro". Pri zdravljenju z oploditvijo na primer odstranjena jajčna celica pride skupaj z moško spermo v epruveto. Po uspešnem oploditvi zunaj telesa se ena ali več oplojenih jajčnih celic prenese v maternico.

Znanstvenika Steptoe in Edwards sta z IVF prvič uspela z rojstvom Louise Brown, danes 38, leta 1978. Takrat pa so zdravniki odstranili jajčece v spontanem menstrualnem ciklu. Danes pa se v večini primerov jajčniki pri ženskah stimulirajo s pomočjo hormonov. To omogoča zorenje in odstranjevanje več jajčnih celic hkrati.

Kako deluje IVF?

Postopek IVF lahko v grobem razdelimo na naslednje oddelke:

  • hormonska stimulacija jajčnikov
  • Sprožitev ovulacije (indukcija ovulacije)
  • Pridobivanje jajc
  • IVF jajčnih celic
  • Gojenje oplojenih jajčnih celic
  • Vstavljanje zarodka (prenos zarodka)
  • Podpora faze rumenega telesa (podpora lutealne faze)

Na začetku oploditve in vitro je treba jajčnike ženske spodbuditi k zorenju s pomočjo hormonov (gonadotropina). Zdravnik z ultrazvočno napravo preveri napredek. Ko jajčne celice dozorijo, lahko ovulacijo sprožimo umetno (medicinsko).

V najboljšem primeru lahko zdravnik odstrani med pet in deset jajčnih celic iz nožnice (transvaginalna folikularna punkcija) in jih prenese v hranilni medij. Tam jajčne celice nato srečajo partnerjevo svežo spermo, pridobljeno z masturbacijo.

Po enem dnevu v toplem inkubatorju lahko pod mikroskopom preverite, ali je bila oploditev in vitro uspešna. V tem primeru lahko specialist za reproduktivno medicino po enem ali dveh dneh v maternico vstavi največ dve oplojeni jajčni celici. Da bi povečali uspeh implantacije, se faza rumenega telesa podpira hormonsko (progesteron).

Celoten postopek IVF od hormonske stimulacije do postavitve jajčeca lahko traja nekaj tednov.

Za koga je IVF primeren?

Po eni strani je IVF možnost za pare, pri katerih ima ženska obstrukcijo jajcevodov, endometriozo ali protitelesa proti partnerjevim celicam semenčic. Vendar je primeren tudi za pare, pri katerih so moške spermije tako slabe, da je bila oploditev že neuspešna.

IVF: možnost uspeha

Dejstvo, da ima zdravljenje z IVF zdaj bistveno boljše uspehe kot v preteklosti, je predvsem posledica odstranitve več jajčnih celic ali stimulacije jajčnikov z gondotropini. Kako velike so možnosti za uspeh, je mogoče najti v aktualnem letopisu nemškega registra IVF:

Glede na to se nosečnost pojavi v približno 32 odstotkih primerov po oploditvi in ​​vitro, vključno s prenosom zarodkov. Ta številka velja za svež prenos - to je prenos jajčne celice (zarodka), ki je bila "sveže" oplojena v epruveti. Nasprotno pa je stopnja nosečnosti s krioprenosom (prenos predhodno zamrznjenega in nato odmrznjenega oplojenega jajčeca za prenos) okoli 29 odstotkov.

Uspešnost nosečnosti se lahko poveča, če zdravnik prenese več zarodkov hkrati. S tem pa je povezana možnost večplodne nosečnosti.

Stopnja nosečnosti pa ne ustreza rodnosti, ki je zaradi splavov nekoliko slabša - znaša okoli 23 odstotkov na prenos zarodka. Delež večkratnih rojstev je manjši od 20 odstotkov.

V posameznih primerih na uspešnost oploditve in vitro odločilno vplivata vrsta motnje plodnosti in starost. Na primer, starejša je ženska, slabša je nosečnost in rodnost po prenosu zarodka.

Prednosti in slabosti IVF

In-vitro oploditev deluje le s hormonskim zdravljenjem, kar je lahko za žensko čustveno in fizično stresno. Obstaja tudi tveganje za sindrom hiperstimulacije jajčnikov. To je potencialno smrtno nevarno, a na srečo je zelo redko. Po nemškem registru IVF (letopis 2019) je okoli 99 odstotkov IVF nezapletenih.

Vendar pa tveganja še vedno obstajajo. Leta 2019 sta se med pridobivanjem jajčec sorazmerno pogosto pojavila vaginalna krvavitev (63 odstotkov) ali krvavitev iz trebuha (14,4 odstotka). Možni so bili tudi peritonitis (peritonitis; 4,6 odstotka) in črevesne poškodbe (0,2 odstotka). Včasih je bilo zaradi IVF potrebno bolnišnično zdravljenje (1,3 odstotka) ali kirurško zdravljenje (3,5 odstotka).

Če je po oploditvi in ​​vitro vsaden več zarodkov, lahko pričakujete dvojčke ali trojčke. Večplodna nosečnost je na splošno povezana s povečanim tveganjem za prezgodnji porod in splav.

IVF se uporablja že dolgo, vendar se vpliv na razvoj otrok še raziskuje. Dve študiji sta pred kratkim pokazali, da uporabljeni gojišče, v katerem rastejo oplojene jajčne celice, vpliva na razvoj otrok. Kaj točno vodi do tega, ni mogoče reči, saj podjetja skrivajo natančno sestavo svojih hranilnih raztopin. Vendar pa raziskovalci že dolgo pozivajo k razkritju sestavin.

Kljub nevarnostim je oploditev in vitro relativno varna in obetavna metoda umetne oploditve.V Evropi se letno izvede več kot 900.000 ciklov IVF in okoli 200.000 otrok se rodi po spočetju zunaj telesa.

Tags.:  žensko zdravje gpp bolnišnica 

Zanimivi Članki

add