Parotitis

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Parotitis je vnetje parotidne žleze. Žleza močno nabrekne, kar lahko povzroči bolečino in objemko. Vnetje parotidne žleze lahko povzročijo različni patogeni. Odvisno od vzroka se parotitis zdravi brez posledic ali pa ga spremljajo resni zapleti. Več o vzrokih, simptomih in diagnozi vnetja parotidne žleze, zdravljenju in prognozi preberite tukaj!

Parotitis: opis

Ločimo med akutno in kronično obliko vnetja parotidne žleze (parotitis):

Akutni parotitis je bakterijski ali virusni. Najbolj znan primer je mumps (kozji peter, parotitis epidemica), ki ga povzroča virus mumpsa. Dobijo ga zlasti necepljeni majhni otroci.

Zdravniki govorijo o kroničnem ponavljajočem se parotitisu, če se vnetje parotidne žleze stalno ponavlja. To je najpogostejša oblika parotitisa in lahko prizadene tako otroke kot odrasle.

Parotitis: anatomija žleze

Parotidna žleza (glandula parotidea ali na kratko parotidna) leži na obeh straneh obraza pred ušesi. Je ena od velikih žlez slinavk in pri žvečenju zagotavlja izločanje sline. Kanal žleze se nahaja na ustni sluznici nasproti zgornjih molarjev.

Parotido obdaja kapsula vezivnega tkiva. Če se parotidna žleza vname, nabrekne in kapsula je napeta. Ta kapsularna napetost je boleča.

Vnetje drugih žlez slinavk

Poleg parotidne žleze obstajata še dve veliki žlezi slinavki. Več o njihovem vnetju lahko izveste v članku Vnetje žlez slinavk.

Parotitis: simptomi

Pri parotitisu lahko prizadeta parotidna žleza znatno nabrekne. Oteklina je vidna od zunaj: sega od lic do ušes, na eni ali obeh straneh.

Oteklina lahko povzroči objemko, ki pacientom otežuje zaužitje hrane. Prav tako se pritožujejo zaradi bolečin v parotidni žlezi. Ti pogosto temeljijo na napetosti kapsule, ki obdaja parotido.

Medtem ko lahko kronični ponavljajoči se parotitis spremlja gnoj, ki se lahko izlije v ustno votlino, je izločanje pri epidemičnem parotitisu običajno vodno. V obeh kliničnih slikah se lahko pojavi vročina, lahko tudi utrujenost in splošen občutek bolezni.

Parotitis: vzroki in dejavniki tveganja

Akutni parotitis povzročajo virusi ali bakterije. Najpogostejši virusni povzročitelj je virus mumpsa (parotitis epidemica): prvi simptomi se pojavijo tukaj približno 17 do 21 dni po okužbi (inkubacijsko obdobje).

Drugi virusi redko sprožijo akutno vnetje parotidne žleze, na primer virus citomegalije.

Bakterijski patogeni, ki povzročajo akutni parotitis, so običajno stafilokoki ali streptokoki. Klice se lahko dvignejo iz drugih delov telesa po krvnem ali limfnem sistemu v parotidno žlezo. Moteno slinjenje zaradi nezadostnega vnosa tekočine in šibkosti imunskega sistema včasih povzroči bakterijsko vnetje parotidnih žlez.

Vzroki in razvoj bolezni kroničnega ponavljajočega se parotitisa niso dokončno pojasnjeni. Predpostavlja se, da so za akutne napade odgovorni virusi ali bakterije. Ni jasno, zakaj se klice množijo in večkrat sprožijo vnetje. Razpravljajo se o različnih vzrokih:

zmanjšana proizvodnja sline
Blokada izvršilnih kanalov
alergija
široki izvedbeni hodniki

Slinavi kamni

Če se slina zgosti, se lahko v kanalih žlez slinavk razvijejo tako imenovani slinavi kamni. Lahko blokirajo odtok in povzročijo vnetje. Tukaj lahko izveste več o kamnu iz sline.

Parotitis: pregledi in diagnoza

Če opazite vztrajno otekanje parotidne žleze in imate bolečine ali druge znake bolezni, se posvetujte z zdravnikom. Specialist za zdravljenje parotitisa je zdravnik za ušesa, nos in grlo.

Najprej vas bodo podrobno vprašali o vaši anamnezi (anamnezi). Možna vprašanja so na primer:

Od kdaj imate te pritožbe?
Imate vročino? Če je tako, koliko se dvigne?
Ali imate kronično bolezen?
Ali ste cepljeni proti mumpsu?
Ste imeli v preteklosti podobne simptome?

Parotitis: fizični pregled

Nato sledi fizični pregled. Najprej zdravnik natančno pregleda področje glave in vratu. Išče morebitno otekanje parotidne žleze in pordelost kože. Nato palpira parotidno žlezo in vrat. Poleg otekanja žlez slinavk lahko zazna tudi otekanje bezgavk na vratu.

Pri akutnem bakterijskem parotitisu bo zdravnik izmasiral nakopičen gnoj iz izločevalnega kanala žleze. Včasih se gnoj izloči tudi sam.Zdravnik lahko vzame bris in določi natančen bakterijski patogen. Nato lahko izbere optimalen antibiotik za terapijo.

Diagnozo akutnega parotitisa lahko pogosto postavimo na podlagi simptomov, fizičnega pregleda in anamneze.

Sialografija pri kroničnem ponavljajočem se parotitisu

Včasih so potrebne dodatne diagnostike, zlasti pri kroničnem ponavljajočem se parotitisu. S pomočjo tako imenovane sialografije - posebnega rentgenskega pregleda - lahko zdravnik pokaže parotidno žlezo, pa tudi njen kanal in razvejanje v žlezi. V ta namen se v žlezni kanal injicira kontrastno sredstvo, nato pa se naredi rentgenski pregled:

Pri kroničnem ponavljajočem se parotitisu najprej opazimo niz biserov, ki je posledica brazgotin. Ko bolezen napreduje, se hodniki uničijo. V silografiji je nato vidnih le nekaj hodnikov. S preiskavo lahko odkrijemo tudi slinaste kamne, benigne in maligne tumorje.

Za odkrivanje slinastih kamnov, abscesov ali tumorjev je včasih dovolj tudi ultrazvočni pregled. V redkih primerih je za razjasnitev parotitisa potrebno slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT) ali endoskopija žleznega kanala (sialendoskopija). Slednji pregled se izvaja v lokalni anesteziji in omogoča tudi odvzem vzorca tkiva. Uporablja se lahko tudi terapevtsko za izpiranje žleze.

Parotitis: zdravljenje

Pitje veliko tekočine, mehka hrana in skrbna ustna higiena so pogosti ukrepi za zdravljenje vnetja parotidne žleze. Ovojnice s hladno vodo, skuto ali mazilom lahko lajšajo bolečino. Poleg tega se priporočajo sredstva za spodbujanje sline (sialogoga), kot so bonboni, žvečilni gumi ali kisli sokovi: Povečan pretok sline čisti žlezne kanale.

Ti ukrepi za lajšanje simptomov so edino, kar je mogoče storiti za virusni parotitis (na primer mumps). Po potrebi lahko daste tudi zdravila proti bolečinam, ki znižujejo vročino, kot sta paracetamol ali ibuprofen. Ibuprofen zavira tudi vnetje.

Če imate bakterijski parotitis, vam bo zdravnik predpisal antibiotike. Ti ubijajo bakterije ali preprečujejo njihovo razmnoževanje. Če se je že oblikoval absces (inkapsulirana zbirka gnoja), ga je treba kirurško odpreti. To omogoča, da se gnoj odteče.

Če antibiotiki ne pomagajo in / ali se vnetje parotidne žleze ponovi, bo morda potrebna odstranitev parotide (parotidektomija).

Parotitis: potek bolezni in prognoza

Akutni parotitis običajno popolnoma ozdravi v nekaj dneh po zdravljenju. Če pa je zožitev žleznega kanala sprožilec vnetja parotidne žleze in se ne zdravi, se lahko vnetje vedno vrne.

Kronični ponavljajoči se parotitis je, kot že ime pove, ponavljajoče se vnetje parotidne žleze. Če ga razvijejo otroci, se v puberteti običajno zdravi brez posledic. Po drugi strani pa pri odraslih pogosto ostanejo brazgotine. Ti lahko ovirajo pretok sline in kasneje lahko povzročijo parotidektomijo. Obstaja nevarnost, da se poškoduje obrazni živec, ki je odgovoren za gibanje obraza. Potem na prizadeti polovici obraza ni možna nobena ali le omejena mimika.

Mumps lahko povzroči resne zaplete. Ti vključujejo na primer izgubo sluha ali gluhost, vnetje možganov ali meningov (encefalitis, meningitis) in vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) ali mod (orhitis). Za zaščito otrok pred epidemijo parotitisa in možnimi posledicami obstaja cepljenje. To se običajno daje v kombinaciji s cepljenjem proti ošpicam in rdečkam (cepljenje z MMR).

Tags.: paraziti alkohol Diagnoza