Hipoglikemija (nizek krvni sladkor)

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hipoglikemija je medicinski izraz za nizek krvni sladkor. Prenizka raven sladkorja v krvi je še posebej nevarna za možgane, ker se zanaša na sladkor kot vir energije. Telo se na pomanjkanje odzove s stresnimi simptomi, kot so znojenje, utripanje srca in tresenje. Huda hipoglikemija je celo smrtno nevarna. Zlasti diabetiki so zaradi tega večkrat prizadeti. Preberite vse, kar morate vedeti o vzrokih, simptomih in zdravljenju hipoglikemije.

Kratek pregled

• Kaj je hipoglikemija? Hipoglikemija, to je padec ravni sladkorja v krvi pod 50 mg / dl
• Simptomi: i.a. Trepetajoče, utripajoče srce, bleda koža, hrepenenje, po možnosti slabost, glavobol, težave s koncentracijo
• Vzroki: Hipoglikemija se pojavi, ko telo porabi več glukoze, kot je na voljo. Možni sprožilci so na primer diabetes mellitus in druge presnovne motnje, hormonske motnje, intoleranca, zdravila.
• Prva pomoč: Raven sladkorja v krvi lahko pogosto znova normaliziramo s sladkanimi pijačami ali glukozo. V hudih primerih bo morda potrebna infuzija.
• Nevarnosti: Huda hipoglikemija lahko povzroči epileptične napade, paralizo, motnje dihanja in krvnega obtoka ter nezavest. V skrajnih primerih je lahko huda hipoglikemija usodna.

Hipoglikemija: opis

Hipoglikemija (pogovorno: nizek krvni sladkor) je, ko koncentracija krvnega sladkorja (glukoze) pade na vrednosti pod 50 miligramov na deciliter (mg / dl).

Običajno pri zdravih ljudeh različni hormoni zagotavljajo, da koncentracija glukoze v krvi ostane v določenem območju. Na tešče je med 70 in 100 mg / dl.

Če se krvni sladkor zniža prenizko, se pojavijo različni simptomi, kot so nemir, hrepenenje, tresenje in palpitacije, kasneje tudi zmedenost in nazadnje koma.

Ko hipoglikemija postane opazna, se razlikuje od osebe do osebe. Pri nekaterih ljudeh se znaki hipoglikemije pojavijo pri koncentracijah precej nad 50 mg / dl, medtem ko drugi ne čutijo simptomov niti pri nižjih ravneh.

Preprečite hipoglikemijo

Diabetiki pogosteje trpijo zaradi hipoglikemije. Na žalost simptome hipoglikemije začutijo pozno ali sploh ne. Še toliko bolj pomembno je, da prizadeti vedo, v katerih situacijah bi lahko bila raven sladkorja v krvi prenizka.

Na posebnih tečajih usposabljanja, ki jih izvaja zdravnik ali svetovalec za sladkorno bolezen, se ljudje s sladkorno boleznijo naučijo, kako pravočasno prepoznati bližajočo se hipoglikemijo in se nanjo pravilno odzvati.

Hipoglikemija: simptomi

Nizka raven sladkorja pomeni velik stres za organizem. Predvsem mora telo zagotoviti oskrbo možganov, ki so odvisni od glukoze kot nosilca energije. Poleg tega pospešuje glikogenolizo (razgradnja glikogena v glukozo) in nastanek novega sladkorja (glukoneogeneza). To dosežemo z dejstvom, da nadledvične žleze vse bolj sproščajo stresne hormone kortizol in adrenalin v kri.

Posledica tega so značilni simptomi hipoglikemije:

• Vrtoglavica
• notranji nemir in razdražljivost
• nenadno znojenje (hladen znoj)
• Trepetanje
• Bleda koža
• Palpitacije in zvišanje krvnega tlaka
• Želja, včasih slabost in bruhanje

Simptomi hude hipoglikemije

Pomanjkanje glukoze v možganih lahko med napredovanjem hipoglikemije povzroči tudi nevrološke simptome. Znaki so potem:

• glavobol
• Utrujenost in šibkost
• Težave pri koncentraciji in dezorientaciji
• Motnje govora
• Paraliza, redko celo simptomi paralize
• Nezavest, omedlevica
• Napadi
• Koordinacijske težave

Hipoglikemija: simptomi med spanjem

Mnogi diabetiki se med spanjem bojijo padca v hipoglikemijo. Dejstvo je, da hormonska protiregulacija ponoči ne deluje tako dobro kot budna. Simptomi hipoglikemije ponoči so enaki kot podnevi. Vendar pa največkrat spanec tega ne opazi, ampak le slabo spi. Če se torej čez dan počutite nerazložljivo izčrpani, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Lahko je posledica nočnega padca krvnega sladkorja. Potem lahko pomaga prilagoditi odmerek zdravil za sladkorno bolezen (zlasti bazalnega insulina), pojesti nekaj pred spanjem in se izogniti telovadbi in alkoholu pozno zvečer.

Hipoglikemija: vzroki in možne bolezni

Hipoglikemija se vedno pojavi, ko telo porabi več glukoze, kot je na voljo. Običajno, ko raven sladkorja v krvi pade, hormoni sprožijo sproščanje glukoze iz zalog (to je razgradnjo glikogena), kar povzroči ponovno zvišanje ravni sladkorja v krvi. Vendar pa je ta mehanizem moten - bodisi zato, ker hormonska regulacija ne deluje ali pa so zaloge glikogena prazne.

Tudi če se krvni sladkor zelo hitro porabi, npr. B. Vadba, rezultat je včasih hipoglikemija. Vadba pri sladkorni bolezni je varna, če jeste dovolj.

Obstaja veliko možnih vzrokov za hipoglikemijo. Najpogosteje pa so prizadeti diabetiki. Pogosto pa so tudi druge presnovne motnje, hormonske motnje in bolezni jeter sprožilci hipoglikemije.

Hipoglikemija pri diabetikih

Dejstvo, da ljudje s sladkorno boleznijo relativno pogosto zdrsnejo v hipoglikemijo, se na prvi pogled zdi nelogično. Ker je pri sladkornih bolnikih težava pravzaprav trajno zvišana raven glukoze v krvi, ker hormon za zniževanje sladkorja v krvi bodisi ne deluje več pravilno ali pa se proizvaja v premajhnih količinah. Zakaj imajo torej sladkorni bolniki prenizek krvni sladkor?

Napaka pri uporabi zdravila

Večinoma (vendar ne vedno) so krive napake v terapiji. Sladkorno bolezen zdravimo z zdravili, ki znižujejo krvni sladkor - peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili in / ali injekcijami insulina.

Pri peroralnih zdravilih za sladkorno bolezen lahko zlasti tako imenovane sulfonilsečnine (kot je glibenklamid) v primeru prevelikega odmerjanja povzročijo hipoglikemijo. Zdravila spodbujajo trebušno slinavko, da sprosti več insulina v kri.

Ljudje s sladkorno boleznijo si običajno sami dajejo injekcije insulina, pri čemer morajo vedno prilagoditi odmerek glede na to, koliko ogljikovih hidratov vsebuje načrtovani obrok in kako telesno so aktivni. Če pa si bolniki injicirajo preveč insulina (na primer zato, ker precenijo količino ogljikovih hidratov v obroku ali so nenavadno aktivni), lahko pride do hipoglikemije.

Kar se tiče insulina, pa ni pomembna le uporabljena količina, ampak tudi čas pred injiciranjem hrane. Če se injicira prezgodaj ali se zaradi velike vsebnosti maščob ali beljakovin upočasni praznjenje želodca, se raven sladkorja v krvi zniža, preden nova glukoza vstopi v kri. Vendar se lahko hipoglikemija pojavi tudi, če diabetik vbrizga insulin med obroki, potem pa ne poje ničesar.

Pomembno je tudi, da si bolnik vedno injicira insulin v podkožno maščobo in ne po naključju v mišico. Ker bi lahko od tam hormon prehitro prišel v krvni obtok.

Hipoglikemija zaradi alkohola

Nekateri dejavniki lahko dodatno znižajo raven glukoze v krvi. Alkohol na primer zmanjša sproščanje glukoze iz jeter in tako poveča tveganje za hipoglikemijo.

Hipoglikemija: vaja

Tudi telesni napori in šport znižujejo raven sladkorja v krvi in ​​s tem potrebo po insulinu ali tabletah za zniževanje krvnega sladkorja. Posledica je včasih hipoglikemija.

Hipoglikemija: ščitnica

Ščitnica lahko igra tudi vlogo. Hipoglikemija se lahko "po nesreči" pojavi v primeru premalo aktivne ščitnice (še neodkrite). To je zato, ker okvara izboljša občutljivost celic na insulin, tako da krvni sladkor hitreje vstopi v celice.

Prekomerna proizvodnja insulina

Pri diabetes mellitusu tipa 2 se proizvodnja insulina pogosto poveča na začetku bolezni. Telo poskuša nadomestiti zmanjšano učinkovitost hormona. Po zaužitju presežna količina insulina prenese preveč nakopičene glukoze v celice. Ta pojav je znan kot postprandialna hipoglikemija.

Hipoglikemija brez sladkorne bolezni

Čeprav se običajno pojavi v povezavi s sladkorno boleznijo, je hipoglikemija možna tudi brez sladkorne bolezni.

Hormonski vzroki hipoglikemije

Različne hormonske motnje lahko sprožijo hipoglikemijo, ki se običajno pojavi skupaj z drugimi simptomi. Na primer, hipoglikemija je lahko posledica premajhne skorje nadledvične žleze. Ta proizvaja različne hormone, vključno s kortizolom in adrenalinom. Oboje pomaga telesu pri preprečevanju hipoglikemije. Če je proizvodnja nadledvične žleze motena, se ta učinek ne pojavi.

Nadledvična skorja ne deluje neodvisno, ampak jo nadzira hipofiza (hipofiza). Če je njihova funkcija omejena, skorja nadledvične žleze proizvaja tudi manj hormonov. Poleg tega se v hipofizi tvorita TSH in somatotropin - dva hormona, ki neposredno ali posredno zvišata raven sladkorja v krvi. Slabo delovanje hipofize je zato pogosto povezano s hipoglikemijo.

Insulinomi so redki, večinoma benigni tumorji v trebušni slinavki, ki nenadzorovano proizvajajo vedno več inzulina. Prizadeti večkrat trpijo zaradi sprva nerazložljive hipoglikemije.

Glukagon je še posebej pomemben za povečanje koncentracije glukoze v krvi. Redko se pojavi samo pomanjkanje glukagona kot vzrok za hipoglikemijo.

Hipoglikemija zaradi posta in diete

Nepravilna prehrana lahko vodi tudi v hipoglikemijo - zlasti v ekstremnem postu in prestrogih dietah. Če pa preskočite obrok, vam ni treba skrbeti, da bi zdrsnili v grozečo hipoglikemijo. Telo ima običajno dovolj rezerv, da nadomesti začasno pomanjkanje glukoze. Če pa obstajajo dodatni dejavniki tveganja, na primer predhodno uživanje alkohola ali uporaba nekaterih zdravil, morate zagotoviti, da se ogljikovi hidrati pravočasno napolnijo.

Drugi vzroki hipoglikemije brez sladkorne bolezni

Obstaja veliko drugih sprožilcev hipoglikemije, na primer:

• huda jetrna bolezen, pri kateri je motena razgradnja glikogena in nastanek nove glukoze. Telo ne more nadomestiti nizkega krvnega sladkorja.
• Motnje presnove ogljikovih hidratov: Sem spadajo na primer bolezni, pri katerih je moteno kopičenje glikogena in s tem shranjevanje glukoze (glikogenoze).Intoleranca na fruktozo (intoleranca za fruktozo) pogosto vodi tudi v hipoglikemijo.
• Preveč sladkorja naenkrat: Če zaužijete veliko sladkorja naenkrat, se telo odzove tako, da sprosti veliko količino insulina. To lahko privede do presežka hormona, ki nato preveč zniža raven sladkorja v krvi - kar je znano kot reaktivna hipoglikemija. Na ta način se lahko pri zdravih ljudeh pojavi hipoglikemija.
• Dumping sindrom: Ta pojav se pojavlja predvsem pri ljudeh, ki so jim odstranili del želodca. Hrana iz hrane nato nenadoma v velikih količinah vstopi v črevo. Posledično se v krvi nabirajo velike količine glukoze, kar vodi do prekomernega sproščanja insulina in po nekaj urah (zaradi česar natančen izraz "pozno odlaganje") vodi v hipoglikemijo.
• Moten vnos hrane: Obstajajo bolezni, ki preprečujejo, da bi telo absorbiralo dovolj glukoze iz črevesja. Primer tega je celiakija - oblika intolerance na gluten, ki poškoduje črevesno sluznico.
• Hipoglikemijo lahko sprožijo tudi zdravila, kot so nekateri sulfonamidni antibiotiki in nekateri zaviralci beta. Običajno uporaba samo teh zdravil ne povzroča hipoglikemije. To se pojavi le v interakciji z drugimi dejavniki tveganja.
• Kronična zloraba alkohola: Po eni strani so alkoholiki pogosto podhranjeni, po drugi strani pa sam alkohol povzroči znižanje ravni sladkorja v krvi.
• Sladkorna bolezen med nosečnostjo: plod se navadi na pretirano visoko raven glukoze v materini krvi in ​​proizvaja več insulina. Po rojstvu ta presežek insulina pri otroku nekaj dni vodi v hipoglikemijo.

Hipoglikemija: kaj storiti, če imate hipoglikemijo?

Rahlo hipoglikemijo pri nediabetikih (z omotico, bledico, palpitacijami, vendar popolnoma zavestnimi) je mogoče pogosto odpraviti s preprostimi ukrepi: dajte zadevni osebi glukozo in / ali sladke pijače (npr. Sladki čaj, kola) in jih pomirite. Takrat običajno hitro okreva. Če ne, pokličite rešilca.

Če je hipoglikemija hujša in je oseba izgubila zavest, jo morate pripeljati v stabilen stranski položaj in nemudoma poklicati zdravnika!

Prva pomoč za diabetike

Diabetiki še posebej trpijo zaradi hipoglikemije. Mnogi so na tako nujno situacijo pripravljeni tako, da imajo vedno pri roki merilnik glukoze v krvi. Če obstajajo znaki hipoglikemije, morate najprej izmeriti raven sladkorja v krvi, da ugotovite obseg pomanjkanja glukoze. Nadaljnji postopek je odvisen od rezultata merjenja:

Prva pomoč pri blagi hipoglikemiji (40 - 50 mg / dl)

Diabetiki si lahko še vedno pomagajo, če imajo nizko raven sladkorja:

• Jejte nekaj glukoze (priporočljivo je približno 20 gramov).
• Lahko pa tudi popijete kozarec (približno 200 ml) sladkanega čaja, sadnega soka, kole ali limonade (seveda brez lahkih izdelkov!).
• Po 15 minutah ponovno izmerite raven sladkorja v krvi. Če še vedno ni višja od 50 do 60 mg / dl, morate ponovno zaužiti glukozo ali sladkorne pijače.
• Če se je raven sladkorja v krvi izboljšala, jo morate stabilizirati z majhnim obrokom, ki vsebuje ogljikove hidrate, npr. B. sadje, kruh, sladkan jogurt.

Prva pomoč pri hudi hipoglikemiji (<40 mg / dl)

Pri hudi hipoglikemiji se diabetiki zanašajo na zunanjo pomoč prve pomoči. Če je diabetik še vedno pri zavesti, je prva pomoč podobna zgornji: dobava približno 30 gramov hitro prebavljivih ogljikovih hidratov (po možnosti v obliki glukoze ali sladkanih pijač), nadzor krvnega sladkorja, stabilizacija ravni sladkorja v krvi z majhen obrok.

Če je diabetik nezavesten, se morate odzvati na naslednji način:

• Takoj pokličite rešilca.
• Nezavestnega postavite v stabilen bočni položaj.
• Odstranite ostanke hrane ali ohlapne proteze iz žrtev.
• Vbrizgajte 1 miligram glukagona, če je na voljo, pod kožo ali v mišico (npr. Stegensko mišico).
• Če oseba s hipoglikemijo pride k zavesti, mu dajte glukozo ali sladke pijače.

Opozorilo: Nezavestni osebi nikoli ne poskušajte dati ničesar! Obstaja nevarnost zadušitve!

Hipoglikemija: kaj počne zdravnik?

Izražena hipoglikemija je potencialno smrtno nevarno stanje, ki ga mora vedno zdraviti zdravnik. Ker, če napreduje, hipoglikemija na koncu vodi do tako imenovanega hipoglikemičnega šoka. Prizadeta oseba potem izgubi zavest in lahko pade v komo. Zato morate v primeru oslabljene zavesti ob sumu na hipoglikemijo vedno poklicati zdravnika.

Anamneza (anamneza)

Ker se simptomi hipoglikemije lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, bo zdravnik najprej dobil pomembne podatke o bolnikovi anamnezi (anamnezo). Na primer sprašuje o obstoječih osnovnih boleznih (kot je sladkorna bolezen), uporabi zdravil in predhodnem uživanju alkohola.

Testiranje glukoze v krvi

Pomembno je tudi hitro merjenje krvnega sladkorja. V ta namen so na voljo prenosne naprave, ki lahko v nekaj minutah zanesljivo določijo trenutno raven sladkorja iz majhne kapljice krvi.

glukoza

Če se sum hipoglikemije potrdi, bo zdravnik bolniku dal glukozo. Dokler je še zavesten in odziven, ga lahko absorbira v obliki glukoze ali sladkih pijač. Če pri roki ni nič drugega, bodo enako storile sladkarije, na primer sladkarije. Vendar pa glede na sestavo traja dlje, da se raven sladkorja v krvi dvigne.

Infuzija glukoze

Če imate hudo hipoglikemijo z zmanjšano zavestjo ali če imate slabost in bruhanje, mora zdravnik dati glukozo kot infuzijo neposredno v veno. Med infuzijo redno preverja bolnikovo raven sladkorja v krvi, da se izogne ​​prevelikemu odmerjanju.

Uporaba glukagona

Drug način za hitro zvišanje krvnega sladkorja je dajanje glukagona. Vendar to deluje le, če zaloge glikogena niso prazne, to je, če se bolnik dlje časa ni postil ali pa se je preveč obremenil. Glukagon prav tako ne deluje pri bolnikih z motnjami v presnovi glikogena (glikogenoza) ali po obsežnem uživanju alkohola.

Pomembne preiskave

Različni pregledi pomagajo zdravniku ugotoviti vzrok simptomov. Ti vključujejo na primer:

• poseben rentgenski pregled žolčevodov, žolčnika in kanalov trebušne slinavke (ERCP)
• H2 dihalni test
• Urinski test

Hipoglikemija: nevarnosti hipoglikemije

Huda hipoglikemija (krvni sladkor <40 mg / dl) ima lahko resne posledice. Obstaja tveganje za epileptične napade in paralizo, motnje dihanja in krvnega obtoka ter nezavest. Včasih se tako huda hipoglikemija konča v komi.

Kdaj je hipoglikemija smrtonosna?

Ni jasnega praga, s katerega bi se hipoglikemija končala s smrtjo. Odločilna sta posamezna sestava in trajanje hipoglikemije.

Vendar so smrtni tokovi pri hipoglikemiji precej redki. Po statističnih podatkih se huda hipoglikemija sploh ne pojavi pri enem od 100 diabetikov tipa 2 na leto. So pa pogostejši pri veliko redkejši sladkorni bolezni tipa 1.

Ljudje, starejši od 70 let, bolniki z odpovedjo ledvic, bolniki, ki morajo jemati veliko zdravil, in ljudje, ki slabo jedo, so še posebej dovzetni za hudo hipoglikemijo in njene posledice.

Tako telo uravnava krvni sladkor

Vsaka celica v našem telesu mora biti oskrbljena z energijo. Telo pridobiva to energijo z uporabo različnih hranil. Najpomembnejši od teh virov energije je glukoza v molekuli sladkorja. Ogljikovi hidrati, ki jih ljudje zaužijemo s hrano, niso nič drugega kot take sladkorne spojine. Večina jih se v prebavilih razgradi v glukozo, ki se nato absorbira v krvni obtok.

Telo ima tudi druge možnosti za pridobivanje energije, na primer z razgradnjo maščob in beljakovin. Toda neposreden vnos ogljikovih hidratov je zelo pomemben, zlasti za hitro oskrbo z energijo.

Poleg tega obstajajo celice, ki energijo pridobivajo izključno z razgradnjo glukoze (glikoliza). Sem spadajo predvsem živčne celice v možganih in hrbtenjači. Zato jim življenjsko grozi hipoglikemija.

Kako se nadzoruje krvni sladkor?

Pomembno je, da raven sladkorja v krvi ostane konstantna v ozkem območju, torej ne prenizka ne previsoka. S hipoglikemijo telesu primanjkuje potrebne energije. Po drugi strani pa pretirano visoke koncentracije glukoze dolgoročno vodijo do različnih poškodb, zlasti krvnih žil in živčnih celic.

Nadzorni hormoni: insulin in glukagon

Kontrola krvnega sladkorja se običajno izvaja samodejno prek hormonov, predvsem preko insulina in glukagona:

• Inzulin je edini hormon, ki lahko zniža raven sladkorja v krvi. Proizvaja ga trebušna slinavka in zagotavlja absorpcijo glukoze v mišičnih, maščobnih in jetrnih celicah. V mišičnih in jetrnih celicah se številne molekule glukoze združijo in tvorijo tisto, kar je znano kot glikogen, skladiščna oblika sladkorja. Telo sprošča inzulin predvsem po zaužitju hrane, ker nato večje količine glukoze vstopijo v kri iz prebavnega trakta.
• Glukagon je tako rekoč antagonist insulina. Povzroča zvišanje ravni sladkorja v krvi, saj povzroči razgradnjo glikogena v posamezne molekule glukoze (glikogenoliza). Ti nato prehajajo iz celic v kri. Poleg tega glukagon spodbuja glukoneogenezo, to je novo proizvodnjo glukoze iz beljakovinskih gradnikov (aminokislin).

Drugi hormoni, ki povzročajo zvišanje ravni sladkorja v krvi, so adrenalin, kortizol, rastni hormon somatotropin (STH) in ščitnični hormon tiroksin.

Tags.:  domača sredstva Bolezni paraziti