Imunoterapija za raka
Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.
Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Cilj imunoterapije za zdravljenje raka je boj proti tumorjem s pomočjo lastnega imunskega sistema. Za razliko od kemoterapije na primer zdravila ne ciljajo neposredno na raka. Namesto tega ponavadi povzročijo, da imunske celice prepoznajo, napadajo in uničijo rakave celice. V idealnem primeru se zdrave telesne celice pri tem ne poškodujejo. Tukaj preberite, kako deluje imunoterapija in kakšna tveganja to pomeni.
Kaj je imunoterapija?
Imunoterapija proti raku obsega različne postopke in učinkovine, ki pomagajo usmeriti imunski sistem telesa proti raku. Tako imenovana imuno-onkologija tako zagotavlja četrti steber terapije proti raku-poleg operacij, obsevanja in kemoterapije.
Zamisel o uporabi imunskega sistema za boj proti raku ni nova. Toda za izvedbo je bilo treba premagati številne ovire. Enostavno aktiviranje imunskega sistema kot del imunoterapije je težavno in bi lahko imelo pomembne stranske učinke. Imunoterapija mora vedno vzdrževati ravnovesje, da imunska reakcija ne bo preveč silovita. In imunoterapija mora zagotoviti, da je imunska aktivnost čim bolj specifično usmerjena proti rakavim celicam.
V večini primerov se imunoterapija uporablja le za raka, kadar klasično zdravljenje ne uspe. Kako uspešen je odvisen od številnih dejavnikov. Eden od njih je rak. Dva primera: Pri metastatskem nedrobnoceličnem pljučnem raku imunoterapija podaljša bolnikovo življenjsko dobo v povprečju za nekaj mesecev. Pri napredovalem črnem kožnem raku (maligni melanom) lahko bolniki, ki bi sicer z veliko verjetnostjo hitro umrli, pridobijo celo več let.
Vendar se le nekateri od zdravljenih odzovejo na imunoterapijo. Za druge sploh ne deluje. Ker se ista oblika raka razlikuje tudi od bolnika do bolnika. Vsak ima svojega raka.
Imunoterapija: Ozadje celične biologije
Običajno bolne ali preveč stare celice telesa umrejo same. Zdravniki to programirano celično smrt imenujejo "apoptoza". Drugače je z rakavimi celicami. Nenehno delijo in izpodrivajo zdravo tkivo.
V okviru imunoterapije se bele krvne celice stimulirajo, da postanejo rakave celice neškodljive: T celice in naravne celice ubijalke naj bi se borile proti raku na enak način kot drugi patogeni napadalci.
Rakove celice zavedejo imunski sistem
Vendar to ni tako enostavno. Patogeni imajo na svoji površini molekule (antigene), ki jih označujejo kot tuje in jih naredijo ranljive za imunski sistem. Rakove celice pa so nastale iz lastnih telesnih celic. Njihovi antigeni jih identificirajo kot člane telesa. Tako imunski sistem ostane neopažen in se razmnožuje - razvije se tumor.
Druge rakave celice prepoznajo imunske celice, vendar manipulirajo ali oslabijo imunski sistem. Na primer s predstavitvijo zaviralnih signalnih molekul celicam T na njihovi površini, tako da ne napadajo več.
Imunoterapija - ravnovesje med aktivacijo in zmernostjo
Rakave celice uporabljajo zelo različne regulativne mehanizme za prelisičenje imunskega sistema. Znanstveniki povzemajo različne strategije pod izrazom "mehanizmi imunskega pobega". V skladu s tem obstajajo tudi različni pristopi k temu, kaj točno se v imunoterapiji naredi, da bodo rakave celice ranljive:
Imunoterapija s citokini
Citokini so telesne lastne snovi, ki med drugim uravnavajo delovanje imunskega sistema. Njihovi umetni primerki niso prilagojeni za zdravljenje specifičnih tumorjev, ampak imajo splošen učinek na imunski sistem.
S pomočjo interlevkina-2 lahko na primer povečamo aktivnost imunskega sistema. Interferon pa upočasni rast in delitev celic - to deluje tudi z rakavimi celicami.
Pomanjkljivost: V primerjavi z novejšimi metodami imunoterapije citokini ne delujejo ciljno. Uspešni so le pri nekaj vrstah tumorjev.
Imunoterapija z monoklonskimi protitelesi
Protitelesa so proteinske molekule v obliki črke Y, ki se natančno pritrdijo na specifične antigene celice. Označujejo bolne celice in patogene za imunske celice, da jih lahko odstranijo. Takšna monoklonska protitelesa se lahko proizvajajo tudi umetno.
Po eni strani se lahko uporabljajo za diagnosticiranje raka. Opremljeni s fluorescenčnimi ali radioaktivnimi delci pomagajo narediti vidne rakave celice v krvi ali rakaste tumorje in metastaze v telesu.
Monoklonska protitelesa se uporabljajo tudi neposredno kot imuno-onkološka zdravila. Če se pritrdijo na tumor, je to signal, da ga imunski sistem pobere. Uporabljajo se lahko tudi za ciljno pošiljanje celičnih strupov ali radioaktivnih snovi v rakave celice, tako da poginejo.
Obstaja tudi druga metoda uporabe: monoklonska protitelesa delujejo kot imunoterapija z zaviranjem določenih signalnih poti, ki so pomembne za rast tumorja. Obstajajo tudi imunoterapevtska protitelesa, ki preprečujejo nastanek krvnih žil, ki oskrbujejo tumor. Razvoj imunoterapije z uporabo monoklonskih protiteles je bil že uspešen pri posebnih vrstah raka.
Pomanjkljivost: Imunoterapija s pomočjo monoklonskih protiteles deluje le pri tumorjih, ki imajo zelo specifične površinske lastnosti, ki se v zdravih celicah ne pojavijo ali se skoraj ne pojavljajo. Tudi če je tumor slabo oskrbljen s krvnimi žilami ali je zelo velik, zdravljenje ni učinkovito, ker premalo protiteles doseže cilj.
Imunoterapija s terapevtskim cepljenjem proti raku
V nasprotju s cepljenji, ki ščitijo pred rakom (npr. Cepljenje proti HPV), naj bi terapevtska cepljenja proti raku s tako imenovanimi tumorskimi cepivi delovala proti obstoječim tumorjem.
Pri tej vrsti imunoterapije so celice T usmerjene v rakave celice. V eni varianti tako imenovane dendritične celice delujejo kot "agitatorji". Njihova naloga v telesu je opozoriti celice T na sovražnike. Da bi to naredili, T celicam predstavijo določene antigene, značilne za zadevnega sovražnika. Medtem je bilo mogoče dendritične celice opremiti z antigeni, ki so značilni za posebne rakave celice in se sicer ne pojavljajo v telesu. T celice nato napadajo tumorske celice in jih uničijo.
Imunoterapija v obliki cepljenja proti raku bi lahko dolgoročno spremenila terapijo proti raku. Prilagodimo ga lahko posameznemu tumorju, tako da vsak bolnik prejme svoje cepivo proti tumorju.
Pri cepljenju s tumorskimi cepivi se cepivo bolnikom z rakom injicira pod kožo ali neposredno v bezgavke.
Pomanjkljivost: Doslej so bili uspehi zmerni, težko je izdelati potrebne sestavine cepljenja v potrebnih količinah. Številni pristopi k cepivom proti raku so še v fazi raziskav in se še zdaleč ne uporabljajo.
Imunoterapija z zaviralci imunske kontrolne točke
Zaviralci imunskih kontrolnih točk so posebna protitelesa, ki spadajo v najnovejšo generacijo učinkovin v imuno-onkologiji. Ciljajo na posebne imunske kontrolne točke, ki delujejo kot zavore na imunski sistem - ne delujejo neposredno na same rakave celice.Z njihovo pomočjo se pri zdravih preprečijo prekomerne imunske reakcije, ki bi poškodovale zdravo tkivo.
Nekateri tumorji lahko sprožijo to zavorno funkcijo. Na svoji površini nosijo molekule, ki ustrezajo nekaterim receptorjem T-celic, ki delujejo kot stikalne glave. Ob stiku je celica T inaktivirana in ne deluje proti rakavi celici.
Zaviralci imunske kontrolne točke ponovno sprostijo te zavore. Zavzemajo kritične površinske molekule rakavih celic. Ne morejo več upravljati gumbov za izklop celic T in celice lahko proti njim ukrepajo.
Slabost: Ta oblika imunoterapije ni "srebrna krogla". Včasih traja nekaj tednov, da delujejo. Poleg tega se nanje ne odzovejo vsi bolniki, imunski sistem pa se lahko ob njihovi uporabi preveč odzove.
Kdaj delate imunoterapijo?
Trenutno obstajajo le imuno-onkološka zdravila, primerna za nekatere oblike raka. Poleg tega so bili nekateri doslej uporabljeni le v okviru študij. Do danes razvite aktivne snovi za imunoterapijo proti raku in njihova področja uporabe vključujejo:
Monoklonska protitelesa, ki se med drugim uporabljajo za zdravljenje
- Hodgkinov limfom
- Rak debelega črevesa
- Rak na dojki
- Nedrobnocelični pljučni rak
- Rak ledvic
- Levkemije
Zaviralci kontrolnih točk, med drugim za zdravljenje
- Metastatski maligni melanom (rak črne kože)
- Rak ledvičnih celic
- Metastatski nedrobnocelični pljučni rak
- Multipli mielom (kostni rak)
Pa tudi "cepljenja proti raku" proti
- levkemijo
- različni agresivni možganski tumorji
- Rak na prostati
Kaj počnete z imunoterapijo?
Pri imunoterapiji proti raku se imuno-onkološko aktivne snovi bolniku običajno dajejo z infuzijo. Pri nekaterih oblikah imunoterapije se iz krvi pacienta vzamejo tudi imunske celice, ki se oborožijo z rakom in nato dajo nazaj v telo. Imunoterapijo običajno izvajajo v centrih, ki so specializirani za imuno-onkologijo in so seznanjeni tudi z možnimi stranskimi učinki.
Kakšna so tveganja imunoterapije?
Boj proti raku na nežen način doslej skoraj ni bil mogoč. Imunoterapija ima lahko tudi stranske učinke. Vendar se izražajo drugače kot stranski učinki, ki jih povzroča kemoterapija. Na primer, bolniki običajno ne izgubijo las.
Če se v okviru imunoterapije aktivira obramba telesa, obstaja posebno tveganje, da bo potem usmerjena tudi proti zdravim telesnim celicam. Imunoterapija z zaviralci imunske kontrolne točke je lahko povezana z avtoimunskimi reakcijami, kot so kožni izpuščaji, vnetne reakcije v jetrih, črevesju, ščitnici ali pljučih.
Uporaba citokinov, kot je interferon, pa lahko povzroči gripi podobne simptome, kot so zvišana telesna temperatura, utrujenost, izguba apetita in bruhanje. Interferon deluje tudi na živčni sistem. Na ta način lahko v posameznih primerih povzroči depresijo in zmedo.
Dosedanja cepljenja proti raku so povezana s stranskimi učinki, kot so mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu ali slabost.
Kaj moram upoštevati po imunoterapiji?
Tudi če so imunoterapije posebej namenjene rakavim celicam, so lahko povezane s pomembnimi stranskimi učinki. Zato je treba imunoterapijo proti raku vedno izvajati v specializiranih centrih. Če potem začutite simptome, se o njih vedno pogovorite s svojim zdravnikom. Če je imunski sistem premočno aktiviran, je pomembno, da v okviru imunoterapije hitro uravnotežimo ravnovesje.
Tags.: preprečevanje porod med nosečnostjo Diagnoza
