Encimi trebušne slinavke

in Eva Rudolf-Müller, zdravnica

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Eva Rudolf-Müller je samostojna pisateljica v medicinski ekipi Študirala je humano medicino in časopisne vede ter večkrat delala na obeh področjih - kot zdravnica na kliniki, kot recenzentka in kot medicinska novinarka v različnih strokovnih revijah. Trenutno dela v spletnem novinarstvu, kjer je vsem na voljo široka paleta zdravil.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Encimi trebušne slinavke so pomembni laboratorijski parametri za odkrivanje sumljivih poškodb trebušne slinavke. Povišane ravni amilaze in lipaze so pogosto znak akutnega vnetja trebušne slinavke (pankreatitis). Več o pomenu encimov trebušne slinavke izveste tukaj!

Kaj so encimi trebušne slinavke?

Pankreasni encimi so prebavni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka (trebušna slinavka). Organ proizvede en do dva litra prebavnega soka na dan, ki teče skozi glavni kanal (ductus pankreaticus) v dvanajstnik - prvi del tankega črevesa. Sok trebušne slinavke vsebuje naslednje encime trebušne slinavke:

• Encimi, ki razgrajujejo ogljikove hidrate (alfa-amilaze, glukozidaze)
• Encimi, ki razgrajujejo maščobe (lipaza, fosfolipaza A in B, holesterol esteraza)
• Encimi, ki cepijo nukleinske kisline (deoksiribo- in ribonukleaze)
• Encimi, ki razgrajujejo beljakovine (tripsin, kimotripsin, elastaza, kolagenaza, kalikrein, karboksipeptidaza)

Večina encimov trebušne slinavke se sprošča iz trebušne slinavke kot predhodne faze, znane kot zimogeni: tripsinogen, kimotripsinogen, prokarboksipeptidaze in profosfolipaza A. V učinkovito obliko se pretvorijo le v tankem črevesju, ki nato sodeluje pri prebavi zaužite hrane.

Če se encimi trebušne slinavke zaradi bolezni že aktivirajo v trebušni slinavki, se organ sam prebavi.To se imenuje akutna nekroza trebušne slinavke.

Koliko encimov trebušne slinavke se sprošča, na eni strani uravnava vagusni živec, na drugi pa hormoni. To so hormoni, ki nastajajo v črevesnih celicah ali v tako imenovanih otočnih celicah trebušne slinavke. Na primer, hormon holecistokinin (= pankreozimin) spodbuja sproščanje encimov trebušne slinavke.

Kdaj določite encime trebušne slinavke?

Encimi trebušne slinavke se določijo predvsem, kadar obstaja sum na poškodbo trebušne slinavke. Takšne poškodbe organov so lahko posledica vnetja, zastrupitve, tumorjev ali prekomernega uživanja alkohola. Izmerimo lahko tudi encime trebušne slinavke, da preverimo proizvodnjo encimov v trebušni slinavki.

Amilaza in lipaza sta svinčeva encima različnih encimov trebušne slinavke. Določimo jih lahko z odvzemom krvi. Zaradi stroškov obeh encimov trebušne slinavke pogosto ne določimo hkrati. Običajno se meri lipaza, ker ostane povišana dlje kot amilaza in mnogi bolniki na začetku bolezni ne gredo k zdravniku.

Amilaza

Amilaza se v krvi poveča v nekaj urah po pojavu simptomov. Najvišja vrednost je dosežena po 20 do 30 urah. Ta hitro odpade po treh do petih dneh. Amilaza, izmerjena v krvi iz trebušne slinavke, predstavlja 40 odstotkov celotne aktivnosti amilaze. Preostala amilaza prihaja predvsem iz žlez slinavk.

Amilaza se v urinu zviša v različnih obdobjih. Zaradi slabšega števila zadetkov se urinski test skorajda ne uporablja več.

Lipaza

Encim lipaza v telesu prihaja predvsem iz tako imenovanih acinarnih celic trebušne slinavke. Lipaza v krvi se poveča v štirih do osmih urah po začetku bolezni in se spet zmanjša v 8 do 14 dneh. Zato ostane povišan dlje kot amilaze.

Encimi trebušne slinavke: referenčne vrednosti

Pri zdravi osebi le majhen del encimov trebušne slinavke vstopi v kri neposredno ali posredno preko limfnega sistema.

Koncentracija amilaze se ne meri v absolutni količini, ampak v enotah encimske aktivnosti (enote, U) na liter substrata (krvni serum, spontani urin, odvzem urina). Naslednja tabela prikazuje referenčne vrednosti za odrasle:

Normalne vrednosti	Amilaza trebušne slinavke (Merjenje pri 37 ° C)
serum	<100 U / l
Spontano uriniranje	<460 U / l
Zbiranje urina	<270 U / l

Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo glede na uporabljeno merilno metodo, zato lahko tukaj navedete samo referenčne vrednosti.

Raven lipaze v krvi se meri v serumu. Merska enota U / l pomeni enoto encima (U) na liter.

	Pankreasna lipaza
odrasla oseba	13 - 60 U / l
otroci	do 40 U / l

Kdaj so encimi trebušne slinavke nizki?

Kronično vnetje trebušne slinavke (kronični pankreatitis) in rak trebušne slinavke lahko povzroči, da žleza ne proizvaja več dovolj prebavnih encimov. Izmerjene vrednosti za encime trebušne slinavke se nato zmanjšajo. Zdravniki tukaj govorijo o eksokrini insuficienci trebušne slinavke.

Kdaj so povišani encimi trebušne slinavke?

Povišane ravni trebušne slinavke v krvi skupaj s simptomi, kot so huda epigastrična bolečina, slabost, bruhanje in zvišana telesna temperatura, kažejo na akutno vnetje trebušne slinavke (akutni pankreatitis). Sprožijo ga lahko bolezni žolčnika, prekomerno uživanje alkohola in redkeje okužbe, operacija ali zdravila.

Drugi pomembni vzroki za povišane encime trebušne slinavke so:

• benigni in maligni tumorji trebušne slinavke
• Psevdociste ali zožitev kanalov (strikture) po akutnem pankreatitisu
• druge bolezni trebušne slinavke, kot so perforacija prebavil, črevesna obstrukcija (ileus), mezenterični infarkt
• Zdravila, kot so azatioprin, 6-merkaptopurin, mesalazin, "tablete", opiati ali antibiotiki; zvišana lipaza trebušne slinavke zaradi antikoagulantov (kot je heparin)

Kaj storiti, če se spremenijo encimi trebušne slinavke

Če ima bolnik nizke encime trebušne slinavke (in s tem eksokrino insuficienco trebušne slinavke), je treba pojasniti vzrok. Zdravnik nato običajno določi količino elastaze v blatu in izvede poseben test (test sekretin-pankreozimin).

Rahlo povišane vrednosti trebušne slinavke običajno niso razlog za skrb. Tudi zdravi ljudje imajo v petih odstotkih primerov rahlo povišane encime trebušne slinavke v krvi. Običajno se pri ljudeh s funkcionalnimi motnjami prebavil povečajo encimi trebušne slinavke.

Če so vrednosti encimov trebušne slinavke zvišane, bo zdravnik skrbno zbral anamnezo, zlasti glede prebavnih težav, prejšnjih bolezni in uporabe zdravil. Sledi fizični pregled in nadaljnji pregledi ter laboratorijski testi za razjasnitev možnih vzrokov.

Na primer, če obstaja sum na akutni pankreatitis, se izmerijo dodatni laboratorijski parametri in opravijo slikovne preiskave (na primer ultrazvok, računalniška tomografija s kontrastnimi sredstvi, tomografija z magnetno resonanco).

Ko bo vzrok za spremembo koncentracije encimov trebušne slinavke v krvi, bo zdravnik začel ustrezno zdravljenje.

Tags.:  nosečnost spolno partnerstvo domača sredstva